Rinnavähikirurgia: tüübid, protseduur ja taastumine

Rinnavähikirurgia on oluline samm võitluses selle tõsise haiguse vastu. Valikud ulatuvad säästvatest operatsioonidest kuni mastektoomiani, igaüks neist kohandatud vastavalt vajadustele ja haiguse staadiumile. Siin artiklis uurime erinevate kirurgiliste sekkumiste tüüpe, nende protseduuride eripärasid ning jagame olulist teavet taastumisprotsessi kohta, mis on kriitiline patsiendi heaolu ja elukvaliteedi taastamiseks pärast operatsiooni.

Rinnavähi operatsioon on enamiku rinnavähi tüüpide peamine ravi. Mastektoomia ja lumpektoomia on kaks erinevat meetodit kasvajate eemaldamiseks. Teile võidakse teha täiendavaid operatsioone, et otsida lümfisõlmedes vähki või taastada rinda pärast eemaldamist.

Ülevaade

Mis on rinnavähi operatsioon?

Kui teil on rinnavähk, soovitab teie tervishoiumeeskond peaaegu alati selle eemaldamiseks operatsiooni – kas enne või pärast muud tüüpi ravi. Rinnavähi operatsioon on kõige tõhusam viis rinnavähi eemaldamiseks, kui seda on tehniliselt võimalik eemaldada. (See ei pruugi olla efektiivne metastaatilise rinnavähi ravi – kui vähk on juba levinud teie keha teistesse osadesse.)

Mõnikord eemaldatakse rinnavähi operatsioon rinnast üksiku kasvaja. Muul ajal võib vähi eemaldamiseks olla vajalik kogu rinna eemaldamine. Vähi rinnaoperatsioon on eelkõige ravi, kuid see võib olla ka diagnostiline või isegi kosmeetiline. Teil võib olla uurimuslik operatsioon, et otsida vähi leviku märke. Teile võidakse teha ka operatsioon rinna taastamiseks pärast vähiravi.

Millised on rinnavähi operatsioonide erinevad tüübid?

Rinnavähi eemaldamise kirurgilised protseduurid hõlmavad järgmist:

• Lumpektoomia (osaline mastektoomia): See protseduur eemaldab teie rinnast üksiku kasvaja (“tüki”), mille ümber on terve koe piir. Lumpektoomia on võimalus rinnavähi ravimisel varases staadiumis.
• Mastektoomia: Mastektoomiaga eemaldatakse kõik üks või mõlemad rinnad. Teatud tüüpi mastektoomia korral eemaldatakse piirkonnas ka muud kahjustatud kuded, nagu rindkere lihased või muud rindkere seina struktuurid.

Täiendavad rinnavähi operatsioonid võivad hõlmata:

• Sentinellsõlme biopsia: Selle protseduuriga eemaldatakse teie kahjustatud rinna kõrvalt üks kuni paar lümfisõlme, et teha kindlaks, kas rinnavähk on seal levinud.
• Lümfadenektoomia: See eemaldab ja tükeldab suurema osa teie kahjustatud rinna kõrval asuvatest kaenlaaluste lümfisõlmedest, et teha kindlaks, kas vähk on levinud mitmesse lümfisõlme.
• Rindade rekonstrueerimine: See operatsioon taastab teie rindade kuju pärast rinnavähi eemaldamist. Teie kirurg võib kasutada rinnaimplantaate, teie enda kudet või mõlemat.

Teie tervishoiumeeskonna soovitatud operatsiooni tüüp (tüübid) sõltub paljudest individuaalsetest teguritest, sealhulgas teie rinnavähi tüübist, selle edenemisest, teie üldisest tervisest ja isiklikest eelistustest. Mõne inimese jaoks võib operatsioon olla ainus ravi, mida nad vajavad. Teiste jaoks võib see olla vaid osa suuremast raviplaanist. Enamikul inimestel on rohkem kui üks kirurgiline protseduur.

Kui kiireloomuline on rinnavähi operatsioon?

Vähiravi on alati kiireloomuline. Mida varem ravi alustate, seda suurem on võimalus vähi progresseerumist peatada. Statistiliselt on rinnavähi operatsioon edukam, kui see toimub kaheksa nädala jooksul pärast diagnoosimist. See kehtib olenemata teie vähi staadiumist. Siiski on mõningaid juhtumeid, kus enne operatsiooni võib teil olla teist tüüpi ravi.

Millises rinnavähi staadiumis on vaja operatsiooni?

Operatsioon on rinnavähi esmane ravi kõigis staadiumides, välja arvatud viimane (V staadium, mida nimetatakse ka metastaatiliseks rinnavähiks). Kui rinnavähk on levinud väljaspool teie rinnapiirkonda kaugematesse piirkondadesse, nagu maks, kopsud või aju, vajate süsteemsemat ravi. See tähendab ravi, mis on suunatud vähile kogu kehas, näiteks keemiaravi või kiiritusravi.

Kas rinnavähi operatsioon on suur operatsioon?

Mõned tüübid on ja mõned mitte. Näiteks valvursõlme biopsia ja lumpektoomia on iseenesest suhteliselt väikesed protseduurid. Kuid kui teil on need mõlemad korraga, on teie operatsioon ja taastumine pikem.

Mastektoomia ja rindade taastamine on mõlemad pikemad protseduurid ja need võivad toimuda ka samal ajal. Pikemate protseduuride korral on ka tüsistuste risk suurem.

Protseduuri üksikasjad

Mis juhtub enne rinnavähi operatsiooni?

Kui teie tervishoiuteenuse osutaja on diagnoosinud rinnavähi, plaanivad nad teiega kohtumise, et arutada teie operatsioonivõimalusi. Teie tervislik seisund ja vähi staadium näitavad teie üldist raviplaani ja seda, kuhu operatsioon sobib. Tavaliselt on varases staadiumis rinnavähi puhul operatsioon ravi esimene samm. Samuti kaalute, kas soovite rindade taastamise operatsiooni teha ja millal see toimub.

Mis juhtub rinnavähi operatsiooni ajal?

Teie rinnavähi operatsioon kohandatakse teie individuaalsetele vajadustele teie tervishoiumeeskonnaga peetud arutelude põhjal. Teie kirurg püüab eemaldada kõik koed, milles võib olla vähirakke. See võib hõlmata rinnaosa, kogu rinna või mõlema rinna eemaldamist. See võib hõlmata ka mõne või kõigi kahjustatud rinna kõrval asuvate kaenlaaluste (kaenlaaluse) lümfisõlmede eemaldamist ja tükeldamist.

Kui olete valinud rindade rekonstrueerimise, võib teie kirurg alustada või lõpetada rekonstrueerimise sama operatsiooni ajal. See võib hõlmata täiendavaid haavu teie kehale – näiteks kui teie kirurg peab rinna taastamiseks võtma kude mõnest teisest kehakohast. Teise võimalusena võite rindade taastamise edasi lükata kuni vähiravi lõpetamiseni.

Kui kaua võtab rinnavähi operatsioon aega?

Kui kaua see aega võtab, sõltub protseduuri tüübist ja selle mahust. Üldiselt saab lihtsa lumpektoomia koos valvursõlme biopsiaga või ilma selleta teha tavaliselt ühe kuni kahe tunni jooksul. Seevastu mastektoomia koos aksillaarsete lümfisõlmede dissektsiooni või rinna rekonstrueerimisega võib samal ajal operatsioonil kuluda kuni kolm kuni neli tundi. Pärast seda peate võib-olla jääma haiglasse üheks või mitmeks ööks.

Mis juhtub pärast rinnavähi operatsiooni?

Operatsioonist taastumise ajal võib patoloog teie lümfisõlmede biopsia tulemuste kallal töötada. Nad tahavad veenduda, et nad on teie kehast eemaldanud kõik vähirakud. Kui tulemused on selgunud, arutavad nad teiega neid ja järgmisi samme. Kui nad avastavad teie lümfisõlme(de)s vähi, võite vajada täiendavat ravi, näiteks keemiaravi, kiiritusravi või täiendavat operatsiooni.

Riskid / eelised

Millised on rinnavähi operatsiooni võimalikud riskid või kõrvalmõjud?

Üldised operatsiooniriskid ja tüsistused hõlmavad järgmist:

• Haava infektsioon: Nakkuse märguandetunnusteks on palavik või punetus ja kuumus kohas.
• Verehüübed: Helistage oma tervishoiuteenuse osutajale, kui teil tekib valulikult paistes jalg, valu rinnus või õhupuudus.
• Seroom: See on vedeliku kogunemine operatsioonikohas. Tavaliselt möödub see iseenesest, kuid kui see häirib või nakatub, võite lasta nõelaga vedelikust välja tõmmata.
• Hematoom: See on siis, kui veri koguneb haava ümbritsevatesse kudedesse, põhjustades valu ja turset. See möödub iseenesest, kuid see võib kesta mitu kuud. Vajadusel võite lasta turse tühjendada.

Spetsiifilised kõrvaltoimed, mis võivad tekkida pärast rinnavähi operatsiooni, on järgmised:

• Tuimus ja kipitus: Operatsiooni ajal tekkiv närvikahjustus võib põhjustada tuimust, kipitust või valu rinnus, kaenlaaluses, õlavarres või õlas. Närvid paranevad tavaliselt ise, kuid selleks võib kuluda mitu nädalat. Teie tervishoiuteenuse osutaja võib vajadusel välja kirjutada valuvaigisteid.
• Õlgade jäikus: Jäikus, nõrkus ja liikumisulatuse vähenemine õlas ja käes on pärast rinnaoperatsiooni sagedased. See võib kesta paar nädalat. Teie tervishoiuteenuse osutaja näitab teile mõningaid igapäevaseid harjutusi, mida taastumise ajal harjutada, et vältida õlgade jäikust.
• Juhtimine: Mõnel inimesel, kellel oli opereeritud kaenlaaluste lümfisõlmed, tekib aksillaarvõrgu sündroom, mida tuntakse ka nöörina. Karastatud lümfisõlmed tekitavad tiheda koe nööri, mis jookseb kaenla alt alla. Võimalik, et peate seda masseerima, et seda välja venitada.
• Lümfödeem: Teie lümfidrenaažisüsteemi häired võivad mõnikord põhjustada käe või käe turset. Teatud turse esimesel nädalal pärast operatsiooni on normaalne, kuid kui see jätkub, võib teil olla püsivam seisund, mida nimetatakse lümfödeemiks. See ei ole ravitav, kuid see on ravitav.

Taastamine ja Outlook

Kui pikk on rinnavähi operatsioonist taastumisaeg?

Pärast seda võite mõne nädala jooksul olla valus ja rindkere ja käte liikumine piiratud. Teie tervishoiuteenuse osutaja saadab teid koju koos valuvaigistite ning käte- ja õlaharjutustega, et neid igapäevaselt harjutada. Need on olulised jäikuse vältimiseks. Võite tunda end mõnda aega väsinuna. Endise energiataseme taastamiseks võib kuluda mitu nädalat. Enamik inimesi suudab kuu aja pärast tavapärast tegevust jätkata.

Milline on elulemus pärast rinnavähi operatsiooni?

Riikliku Vähiinstituudi seire-, epidemioloogia- ja lõpptulemuste (SEER) andmebaasi andmetel on rinnavähi ravi saavate inimeste viieaastane suhteline elulemus 91% (kõik etapid kokku). Elulemus on 99%, kui rinnavähk paikneb operatsiooni ajal ainult rinnas. Kui see levib lümfisõlmedesse, langeb see 86%-ni ja teistesse organitesse levimisel 30%-ni.

Mis tüüpi arm tekib pärast rinnavähi operatsiooni?

Igasugune operatsioon jätab armi. Rinnaoperatsiooni armid on inimestel erinevad, olenevalt teie operatsiooni tüübist, teie kirurgi tehtud sisselõigetest ja nende paranemisviisist. Enamik arme väheneb aja jooksul järk-järgult. Algul võivad nad välja näha punased ja tõusnud ning mõne kuu pärast lamedamad ja kahvatumad. Taastava rinnaoperatsiooniga püüavad kirurgid teie arme võimalikult palju varjata.

Millal arstile helistada

Millal peaksin pöörduma oma tervishoiuteenuse osutaja poole?

Teie tervishoiumeeskond planeerib järelkontrolli umbes üks kuni kaks nädalat pärast operatsiooni. Kohtumise ajal hindavad nad teie seisundit, sisestavad teile kõik testitulemused ja kavandavad teie raviplaani järgmised sammud. Pöörduge kindlasti varem oma tervishoiuteenuse osutaja poole, kui teil tekivad pärast operatsiooni tüsistuste nähud või sümptomid, nagu liigne turse, palavik või nöörivalu.

Märkus Clevelandi kliinikust

Peaaegu kõigi rinnavähi tüüpide ja etappide puhul on operatsioon teie raviplaani oluline osa. Kas selleks on kasvaja eemaldamine, allesjäänud vähirakkude kontrollimine või hiljem rindade kuju taastamine – teie ja teie kirurg teete ravi käigus tihedat koostööd. Arutate pikalt oma võimalusi ja eelistusi, et saavutada oma eesmärgid rinnavähi operatsiooniga.

Rinnavähikirurgia on oluline osa rinnavähi ravis, hõlmates erinevaid tüüpe nagu lumpektoomia ja mastektoomia. Protseduur ja taastumisperiood varieeruvad sõltuvalt operatsiooni ulatusest. Taastumine nõuab kohandatud hooldusplaani, toitumist ja füüsilist tegevust. Patsiendi teadlikkus ja psühholoogiline toetus on taastumisel võtmetähtsusega. Edasine jälgimine ja konsultatsioonid kindlustavad pikaajalise tervise ja heaolu.