PTSD (posttraumaatiline stressihäire): sümptomid ja ravi

Posttraumaatiline stressihäire (PTSD) on tõsine psüühiline häire, mis võib tekkida pärast traumaatilist sündmust, nagu näiteks õnnetus, sõda või seksuaalne väärkohtlemine. Selle sümptomid võivad hõlmata unehäireid, hirmu, ärevust, depressiooni ja emotsionaalset tuimust. Õige ravi on oluline, et aidata kannatanul traumaga toime tulla ja elukvaliteeti parandada. Erinevad teraapiavormid ja ravimid võivad olla abiks PTSD sümptomite leevendamisel ning teraapiaseansid aitavad ka trauma ületamisel. On oluline konsulteerida spetsialistiga, et saada professionaalset abi ja toetust selle traagilise kogemusega toimetulekul.

Ülevaade

Mis on PTSD?

PTSD (posttraumaatiline stressihäire) on vaimse tervise seisund, mis mõnel inimesel tekib pärast traumaatilist sündmust või selle tunnistajaks olemist. Traumaatiline sündmus võib olla eluohtlik või kujutada olulist ohtu teie füüsilisele, emotsionaalsele või vaimsele heaolule. PTSD mõjutab igas vanuses inimesi.

PTSD-ga inimestel on kogemusega seotud intensiivsed ja pealetükkivad mõtted ja tunded, mis kestavad kaua pärast sündmust. PTSD hõlmab selliseid stressireaktsioone nagu:

• Ärevus, depressiivne meeleolu või süü- või häbitunne.
• Nähes tagasivaateid või õudusunenägusid.
• Traumaatilise sündmusega seotud olukordade, kohtade ja tegevuste vältimine.

Need sümptomid põhjustavad stressi ja häirivad teie igapäevast toimimist.

Mis on traumaatiline sündmus?

Trauma või traumaatiline sündmus on kõik, mis tõsiselt ohustab teie olemasolu või turvatunnet. See ei pea olema üksainus sündmus (nagu autoõnnetus) – see võib olla pikaajaline trauma, nagu sõda või sagedane väärkohtlemine. Samuti ei pea trauma juhtuma otse teiega – võite olla tunnistajaks traumaatilisele sündmusele. Lisaks võib teil tekkida PTSD pärast seda, kui saate teada, et lähedasega juhtus traumaatiline sündmus.

Traumaatiliste sündmuste näidete hulka kuuluvad (kuid mitte ainult):

• Tõsised õnnetused, nagu autoõnnetus.
• Raske vigastus või äkiline haigus.
• Sõda ja sõjaline võitlus.
• Loodusõnnetused, nagu tornaado, maavärin, tulekahju või üleujutus.
• Füüsiline vägivald.
• Verbaalne väärkohtlemine.
• Seksuaalne rünnak või väärkohtlemine.
• Kiusamine.
• Armastatud inimese äkksurm.

PTSD tüübid

PTSD-ga on tihedalt seotud kaks tingimust:

• Äge stressihäire: See on lühiajaline vaimse tervise seisund, mis võib ilmneda esimese kuu jooksul pärast traumaatilist sündmust. Üle nelja nädala kestvad sümptomid võivad vastata PTSD kriteeriumidele.
• Kompleksne PTSD (CPTSD): See on vaimse tervise seisund, mis võib tekkida kroonilise (pikaajalise) trauma korral. Krooniliste traumade näideteks on laste pikaajaline füüsiline või seksuaalne väärkohtlemine, pikaajaline koduvägivald ja sõda. CPTSD-ga inimestel on lisaks ulatuslikele probleemidele emotsioonide reguleerimise, enesetunde ja suhetega ka PTSD sümptomid.

Kui levinud on PTSD?

PTSD on tavaline. See areneb 5–10% inimestest, kes on kogenud traumat. Naistel ja inimestel, kes on sünnihetkel naised määratud (AFAB), on PTSD-d kaks korda tõenäolisemalt kui meestel ja inimestel, kes on sünnil määratud meessoost (AMAB).

Sümptomid ja põhjused

Posttraumaatiline stressihäire (PTSD) on vaimse tervise seisund, mis mõnel inimesel tekib pärast traumaatilist sündmust või selle tunnistajaks olemist.

Millised on PTSD sümptomid?

PTSD diagnoosi saamiseks peavad sümptomid kestma kauem kui kuu ja need peavad põhjustama märkimisväärset stressi või probleeme teie igapäevases toimimises. PTSD sümptomid jagunevad nelja kategooriasse:

Sissetungimine:

• Pealetükkivad mõtted, näiteks korduvad, tahtmatud mälestused.
• Õudusunenäod.
• Tagasivaated traumaatilisest sündmusest, mis võivad olla väga eredad ja tunduda tõelised.

Vältimine:

• Traumaatilise sündmuse meeldetuletuste vältimine, nagu inimesed, kohad, tegevused, asjad ja olukorrad.
• Traumaatilise sündmuse mäletamise või sellele mõtlemise vältimine.
• Vältige rääkimist sellest, mis juhtus või kuidas te sellesse suhtute.

Muutused mõtlemises ja meeleolus:

• Pidev hirm, õudus, viha, süü või häbi.
• Traumaatilise sündmuse oluliste aspektide mälukaotus.
• Pidevad negatiivsed ja moonutatud mõtted ja tunded enda või teiste kohta.
• Moonutatud mõtted sündmuse põhjuse või tagajärgede kohta, mis viivad enda või teiste valesti süüdistamiseni.
• Teistest eraldatud tunne.
• Ei naudi enam tegevusi, mida kunagi tegite.
• Suutmatus kogeda positiivseid emotsioone.

Muutused erutuses ja reaktsioonivõimes:

• Ärrituvus ja vihapursked.
• Hoolimatu või ennasthävitav käitumine.
• Liigne valvsus ümbritseva suhtes (ülivalvsus).
• Olles kergesti ehmunud.
• Probleemid keskendumisega või unega.

PTSD sümptomid lastel

PTSD-ga lastel võib olla raskusi oma enesetunde väljendamisega või nad võivad olla kogenud traumat, millest te ei tea. Nad võivad tunduda rahutud, närvilised või neil võib olla raskusi tähelepanu pööramise ja organiseerituse säilitamisega.

Neid sümptomeid võib segi ajada tähelepanupuudulikkuse/hüperaktiivsushäire (ADHD) sümptomitega. Seetõttu on oluline viia oma laps spetsialisti (nt lastepsühholoogi) juurde, kellel on PTSD diagnoosimise kogemus.

PTSD tüsistused

PTSD-ga inimestel on tavalised järgmised seisundid, mis võivad PTSD sümptomeid halvendada:

• Meeleoluhäired.
• Ärevushäired.
• Neuroloogilised seisundid, sealhulgas dementsus.
• Ainete tarvitamise häire, sealhulgas alkoholitarbimise häire.

PTSD-ga inimestel on ka suurem risk enesetapumõtete ja -katsete tekkeks.

Kui teie või teie lähedane mõtleb enesetapule, helistage või kirjutage 988, et jõuda enesetapu ja kriisi päästeliini. Keegi on saadaval, et aidata teid 24/7.

Mis põhjustab PTSD-d?

Ligikaudu 61–80% inimestest kogeb mingil eluperioodil traumaatilist sündmust. PTSD areneb umbes 5–10% sellest elanikkonnast.

On ebaselge, miks inimesed reageerivad traumale erinevalt. Kuid uuringud näitavad, et PTSD-ga inimestel on teatud neurotransmitterite ja hormoonide tase ebanormaalne. Samuti kogevad nad ajus muutusi.

Neurotransmitterite ja hormoonide muutused

Uuringud näitavad, et PTSD-ga inimestel on hoolimata pidevast stressist normaalne kuni madal kortisooli (“stressihormoon”) tase ja kõrgenenud kortikotropiini vabastava faktori (CRF) tase. CRF käivitab norepinefriini vabanemise, mis põhjustab sümpaatilise närvisüsteemi reaktsiooni suurenemist. See “võitle või põgene” reaktsioon suurendab:

• Südamerütm.
• Vererõhk.
• Teadlikkus ja ehmatav reaktsioon.

Lisaks näitavad mõned uuringud muude neurotransmitterisüsteemide toimimist, sealhulgas:

• Gamma-aminovõihape (GABA).
• Glutamaat.
• Serotoniin.

Aju muutused

PTSD on seotud muutustega teie aju toimimises ja anatoomias:

• Teie hipokampuse (teie ajuosa, mis reguleerib motivatsiooni, emotsioone, õppimist ja mälu) suurus väheneb.
• Amygdala (teie aju osa, mis töötleb emotsioone ja hirmureaktsioone) on PTSD-ga inimestel liiga reaktiivne.
• Mediaalne prefrontaalne ajukoor, mis osaliselt kontrollib teie amygdala emotsionaalset reaktsioonivõimet, näib olevat PTSD-ga inimestel väiksem ja vähem reageeriv.

Millised on PTSD riskifaktorid?

Pole võimalik ennustada, kellel pärast traumaatilist sündmust PTSD tekib. Kuid PTSD esineb sagedamini inimestel, kes on kogenud:

• Teatud tüüpi traumad, eriti sõjaline võitlus või seksuaalne rünnak.
• Trauma lapsepõlves.
• Vigastus ürituse ajal.
• Õudus, abitus või äärmine hirm sündmuse ajal.
• Sotsiaalse toetuse puudumine pärast traumeerivat sündmust.
• Pikaajaline või korduv trauma.
• Vaimse tervise seisundid ja/või ainete tarvitamine.

Diagnoos ja testid

Kuidas PTSD-d diagnoositakse?

PTSD diagnoosimiseks pole ühtegi testi. Selle asemel paneb tervishoiuteenuse osutaja diagnoosi pärast teie küsimist:

• Sümptomid.
• Haiguslugu.
• Vaimse tervise ajalugu.
• Kokkupuude traumaga.

Traumast võib olla raske rääkida. Võib-olla soovite vastuvõtule kaasa võtta lähedase, et saada tuge ja anda üksikasju oma sümptomite ja käitumismuutuste kohta.

Pakkujad kasutavad PTSD diagnostilisi kriteeriume Ameerika Psühholoogide Assotsiatsioonis Vaimsete häirete diagnostika ja statistika käsiraamat (DSM-5). Uusim versioon on DSM-5-TR (“TR” tähendab “teksti muutmist”). PTSD diagnoosi saamiseks peavad teil olema vähemalt ühe kuu jooksul järgmised sümptomid:

• Vähemalt üks sissetungimise sümptom.
• Vähemalt üks vältimise sümptom.
• Vähemalt kaks mõtlemise ja meeleolu sümptomit.
• Vähemalt kaks erutuse ja reaktsioonivõime sümptomit.

Teie teenusepakkuja võib teha ka füüsilise läbivaatuse ja tellida teatud testid (nt vereanalüüsid), et näha, kas mõni füüsiline seisund võib teie sümptomeid põhjustada.

Juhtimine ja ravi

Kuidas PTSD-d ravitakse?

Psühhoteraapia (kõneteraapia) on PTSD peamine ravimeetod, eriti kognitiivse käitumisteraapia (CBT) vormid.

See teraapia toimub koolitatud, litsentseeritud vaimse tervise spetsialistiga, näiteks psühholoogi või psühhiaatriga. Nad võivad pakkuda teile ja/või teie lähedastele tuge, haridust ja juhiseid, et aidata teil paremini toimida ja parandada teie heaolu.

PTSD spetsiifilised CBT vormid hõlmavad järgmist:

• Kognitiivse töötlemise teraapia: See ravi on loodud spetsiaalselt PTSD raviks. See keskendub valusate negatiivsete emotsioonide (nagu häbi ja süütunne) ja traumast tingitud uskumuste muutmisele. Samuti aitab see silmitsi seista murettekitavate mälestuste ja emotsioonidega.
• Silmade liikumise desensibiliseerimise ja ümbertöötlemise (EMDR) teraapia: See meetod hõlmab traumaatilise mälestuse töötlemise ajal silmade liigutamist kindlal viisil. EMDRi eesmärk on aidata teil paraneda traumadest või muudest piinavatest elukogemustest. Võrreldes teiste ravimeetoditega on EMDR suhteliselt uus. Kuid kümned kliinilised uuringud näitavad, et see meetod on tõhus ja aitab inimest kiiremini kui paljud teised meetodid.
• Rühmateraapia: Seda tüüpi teraapia julgustab sarnaste traumaatiliste sündmuste läbielajaid jagama oma kogemusi ja tundeid mugavas ja hinnangutevabas keskkonnas. Abi võib olla ka pereteraapiast, kuna PTSD probleemid võivad mõjutada kogu perekonda.
• Pikaajaline kokkupuude raviga: See ravi kasutab korduvat üksikasjalikku ettekujutust traumast või progresseeruvast kokkupuutest sümptomite vallandajatega ohutul ja kontrollitud viisil. See aitab teil hirmuga silmitsi seista ja selle üle kontrolli saada ning õppida toime tulema.
• Traumale keskendunud CBT: See teraapia hõlmab õppimist selle kohta, kuidas teie keha reageerib traumadele ja stressile. Samuti saate tuvastada ja ümber kujundada probleemsed mõtlemismustrid ning õppida sümptomite haldamise oskusi. See hõlmab ka kokkupuuteteraapiat.

PTSD ravimid

Praegu ei ole USA Toidu- ja Ravimiameti (FDA) poolt PTSD raviks heaks kiidetud ravimeid. Tervishoiuteenuse osutajad võivad siiski välja kirjutada teatud ravimeid, et aidata teatud PTSD sümptomeid, näiteks:

• Antidepressandid nagu selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI-d) või serotoniini ja norepinefriini tagasihaarde inhibiitorid (SNRI-d).
• Ärevusvastased ravimid.

Hooldus Clevelandi kliinikus Mental Health CareLeppige kokku aeg

Ärahoidmine

Kas PTSD-d saab ära hoida?

Sa ei saa tingimata traumaatilist sündmust ära hoida. Kuid mõned uuringud näitavad, et teatud sammud võivad aidata teil hiljem PTSD-d ära hoida. Neid nimetatakse “kaitseteguriteks” ja need hõlmavad järgmist:

• Otsige pärast sündmust toetust teistelt, näiteks sõpradelt ja perekonnalt. See aitab luua turvatunnet.
• Tugirühmaga liitumine pärast traumaatilist sündmust.
• Õppige oma tegude suhtes ohu korral positiivselt suhtuma.
• Tervisliku toimetulekustrateegia omamine pärast traumaatilist sündmust.
• Võimalus tegutseda ja tõhusalt reageerida hoolimata hirmu tundmisest.
• Teiste inimeste abistamine, eriti kui tegemist on traumaatilise sündmusega, mis on mõjutanud mitut inimest, näiteks looduskatastroof.

Väljavaade / prognoos

Milline on PTSD prognoos?

PTSD prognoos (väljavaade) võib varieeruda, kuid ravi aitab sageli. Raviga paraneb umbes 30% inimestest lõpuks seisundist. Umbes 40% inimestest paraneb raviga, kuid kerged kuni mõõdukad sümptomid võivad püsida. Mõne inimese puhul kaovad PTSD sümptomid aja jooksul lähedaste toel ja ilma professionaalse ravita.

Koos elamine

Millal peaksin pöörduma oma tervishoiuteenuse osutaja poole?

Oluline on pärast traumaatilist sündmust regulaarselt oma meditsiinilise tervishoiuteenuse osutaja ja/või vaimse tervise teenuse osutaja juures käia. Kui teie sümptomid süvenevad, helistage oma teenusepakkujale.

Millal peaksin pöörduma erakorralise meditsiini osakonda?

Kui teil tekivad enesetapu- või enesevigastamismõtted, on ülioluline võtta ühendust hädaabinumbril 911, pöörduda lähimasse erakorralise meditsiini osakonda või helistada numbril 988, et jõuda enesetapu- ja kriisiabiliinile.

Pärast traumaatilist sündmust võib olla väga raske professionaalset abi otsida. Tea, et PTSD on ravitav ja aja jooksul võib ravi aidata teil end paremini tunda. Rääkige oma tervishoiuteenuse osutajaga ravivõimalustest ja pidage meeles, et nad on teie abistamiseks ja toetamiseks saadaval.

Kokkuvõttes on PTSD tõsine vaimne häire, mis mõjutab inimese elukvaliteeti ja igapäevaelu. Selle sümptomid võivad olla väga erinevad, sealhulgas unehäired, ärevus, hirmu- ja paanikahoogud ning pidevad mälestused traumaatilisest sündmusest. Oluline on mõista, et PTSD ei ole nõrkuse märk ja abi otsimine on tähtis. Raviga võib kaasneda erinevaid meetodeid, sealhulgas teraapia ja ravimid. Oluline on leida just endale sobiv ravi, et taastuda ja edasi liikuda oma elus.