Osteoporoos: Mida Peate Vananedes Teadma

Osteoporoos on tõsine terviseprobleem, mis mõjutab eelkõige vanemaid inimesi. SFOMC meditsiinikool pakub kvaliteetset teavet selle haiguse kohta ning annab nõuandeid selle ennetamiseks ja raviks. Vananedes on oluline teada, kuidas tugevdada luude tervist ja vähendada murdude riski. SFOMC meditsiinipersonal aitab mõista osteoporoosi mõju kehale ning õpetab, kuidas saate end kaitsta selle haiguse eest. Ärge jätke tervist unarusse – teadlikkus on võti tervena vananemiseks.

Ülevaade

Osteoporoos, sõna otseses mõttes “poorne luu”, on haigus, mis õhendab luude sisemust nii palju, et isegi väike kukkumine või põrkumine vastu auto ust või mööblitükki võib põhjustada luumurru. Katkestus võib juhtuda teie luustiku mis tahes kohas, kuid randme-, puusaluu- ja selgroomurrud on ühed levinumad.

Luude tugevana hoidmine on igas vanuses tark eesmärk. Kuid murdumiskindel raam muutub suuremaks prioriteediks aastakümnetel pärast 50. eluaastat, kui nõrgenenud luud põhjustavad katkestusi igal teisel naisel ja igal viiendal mehel. Õnneks on palju samme, mida saate teha kodus ja arsti abiga, et kaitsta end valusate luumurdude eest, mis võivad vähendada teie iseseisvust ja üllataval kombel isegi suurendada teie riski surra meditsiiniliste tüsistuste tõttu.

Põhjused ja riskitegurid

Tavaliselt me ei tunne, mis meie luudes toimub, selgitab SFOMC metaboolse luukeskuse meditsiinidirektor Deborah Sellmeyer. Kuid kogu meie elu jooksul ajakohastab spetsialiseeritud rakkude meeskond pidevalt kollageeni (teatud tüüpi valgu) ja mineraalide, sealhulgas kaltsiumi mikroskoopilist raamistikku, mis hoiab luid tugevana. Nagu lõputu kiirtee rekonstrueerimisprojekt, lõhutakse vana luu ja asendatakse iga päev uue luuga.

Kuni umbes 25. eluaastani lisab see projekt rohkem uut luud kui ära võtab, nii et luutihedus suureneb. Umbes 25. eluaastast kuni 50. eluaastani kipub luutihedus püsima stabiilsena, luude moodustumisel ja luude lagunemisel on võrdne hulk. Pärast 50. eluaastat ületab luude lagunemine (resorptsioon) luu moodustumist ja luukadu kiireneb sageli, eriti menopausi ajal.

Osteoporoosi ja osteopeenia risk – madal luutihedus, mis ei kuulu veel osteoporoosi vahemikku – on naistel suurem, kuna naiste luud on tavaliselt väiksemad ja vähem tihedad kui meestel. Risk suureneb menopausi ajal, kui luud tugevdava östrogeeni tase langeb. Kuid ohus on ka mehed. Osteoporoosiga seotud luumurdude perekonna ajalugu suurendab mõlema soo tõenäosust.

Teatud haigusseisundid võivad ohustada luu tugevust otse või ravimite ja muude raviviiside mõju kaudu. Nende hulka kuuluvad kilpnäärme või kõrvalkilpnäärme ületalitlus, krooniline kopsuhaigus, vähk, endometrioos, D-vitamiini vaegus ja ravimid, nagu prednisoon.

Muud riskitegurid hõlmavad järgmisi tingimusi ja tavasid:

vähene kaltsiumi, D-vitamiini, kaaliumi või valgu tarbimine
tegevusetus
sigarettide suitsetamine
alkoholi liigtarvitamine
selliste ravimite pikaajaline kasutamine nagu glükokortikoidid (nagu astma või artriidi prednisoon), mõned krambivastased ravimid ja alumiiniumi sisaldavate antatsiidide liigtarbimine
toitumishäired, mis vähendavad teie kehakaalu
madal östrogeeni (naistel) või testosterooni (meestel) tase

Ärahoidmine

Kunagi pole liiga vara hakata mõtlema luutiheduse säilitamisele. Need sammud võivad aidata vältida osteoporoosi.

Täitke oma kaltsiumikvoot.
“Pole kahtlust, et piisav kaltsiumi saamine vähendab luumurdude riski,” märgib Sellmeyer. “Hiljuti on olnud vaidlusi võimalike seoste üle kaltsiumilisandite ja veresoonte lupjumise vahel [calcium depositing
in blood vessels], kuid seda nähti ühes uuringus ja seda pole täheldatud paljudes teistes kaltsiumi ja D-vitamiini uuringutes. Kõik peaksid järgima, kuid mitte ületama allpool loetletud soovituslikke koguseid. Kaltsiumi toiduallikates on ka teisi luudele häid toitaineid, nagu valk ja magneesium, ning need võivad rahuldada kogu teie kaltsiumivajaduse. Neile, kellel on raskusi toiduga kaltsiumivajaduse rahuldamisega, on toidulisandid heaks alternatiiviks.

Eesmärk on selline kaltsiumisisaldus:

1000 milligrammi päevas 50-aastastele ja noorematele naistele ja 70-aastastele ja noorematele meestele
1200 milligrammi päevas üle 50-aastastele naistele ja üle 70-aastastele meestele

“Ainus erand: neerupuudulikkuse tõttu dialüüsi saavad inimesed peaksid rääkima oma arstiga nende jaoks õigest kaltsiumitarbimisest, ” ütleb Sellmeyer.

Võtke kaltsiumi toidust või toidulisanditest.
Kaltsiumirikkad toidud hõlmavad:

madala rasvasisaldusega või rasvavaba piim või jogurt (300 mg tassi kohta)
rohelised, näiteks lehtkapsas (100 mg 1 tassis keedetud lehtkapsas)
tofu, mis kasutab tugevuse tagamiseks kaltsiumi (253 mg poole tassi kohta)
oad (81 mg pooles tassis valgetes ubades, umbes 40 mg pooles tassis pinto ubades, 23 mg pooles tassis mustades ubades)
kaltsiumiga rikastatud toidud, nagu hommikusöögihelbed ja apelsinimahl (kuni 1000 mg portsjoni kohta)

Toidu etiketil oleva kaltsiumi sisaldus on 1000 mg, nii et kui etiketil on kirjas “45 protsenti”, sisaldab selle toidu portsjon 450 mg kaltsiumi.

Lisa D-vitamiini.
D-vitamiini piisav saamine aitab kaltsiumi imenduda ja luudesse siseneda. “Praegune soovitus on 600 RÜ D-vitamiini päevas kuni 70. eluaastani ja 800 RÜ päevas pärast 70. eluaastat,” ütleb Sellmeyer. “Mõned inimesed võivad vajada rohkem, et saavutada hea vere D-vitamiini tase. Seda kõike on raske iga päev toidust saada, nii et nende eesmärkide saavutamiseks võib vaja minna D-vitamiini toidulisandit.

Sobivad kaaliumi ja valgu hulka.
2013. aastal näitas Sellmeyeri ja kolleegide SFOMC uuring, et kaalium parandas kaltsiumi metabolismi. Täiskasvanud vajavad 4700 mg päevas, kuid enamik jääb alla. Leiate seda mineraali puu- ja köögiviljades, eriti banaanides, kartulites (koorega), ploomides, apelsinimahlas, tomatimahlas, rosinates, tammetõrukõrvitsas, lima ubades ja spinatis. Söö ka piisavalt valku. “Luu on omavahel seotud valguahelad, millele on kinnitatud mineraalid ja kaltsium, seega on valk tugevate luude jaoks oluline,” ütleb Sellmeyer. “Mõnes uuringus on valk aidanud kaasa ka luude paranemisele.”

Tehke regulaarselt raskust kandvaid harjutusi.
Kõndimine, tantsimine, aeroobikatund, jõutreening: “Iga tegevus, mis paneb teie luud tööle, stimuleerib ümberkujundamist, mis hoiab luud tugevana,” ütleb Sellmeyer. “Sa ei pea maksma jõusaali liikmemaksu; lihtsalt mine õue ja jaluta. Alustage 15-20 minutiga päevas. Kui olete nõrk, alustage koostööd füsioterapeudiga, kes aitab teil õigesti liikuda, et saavutada tulemusi ja püsida vigastusteta.

Vähendage kofeiini ja alkoholi tarbimist.
Liigne joomine võib vähendada teie luutihedust.

Suitsetamisest loobuda.
Tubakatarbimine põhjustab naistel ja meestel märkimisväärset luude hõrenemist, pikemat paranemisaega pärast luumurdu ja suuremat tüsistuste riski. Lõpetamine võib täiendavat riski vähendada.

Diagnoos

“Osteoporoos – luutiheduse kaotus ja luustiku nõrgenemine – on vaikne haigus ja see ei põhjusta sümptomeid enne, kui kellelgi on luumurd,” ütleb Sellmeyer. Seega on üks olulisemaid samme luude skaneerimise ajastamine, kui see on soovitatav. Luutiheduse testid on soovitatavad kõigile 65-aastastele ja vanematele naistele ning noorematele naistele, kellel on tavapärasest suurem luumurdude risk. Mehed võivad soovida arutada oma arstiga osteoporoosi sõeluuringut, kui nad on üle 70-aastased või neil on suur luude hõrenemise oht. Rääkige oma arstiga varasemast skannimisest, kui teil on osteoporoosi hoiatavaid märke või riskitegureid:

luumurd pärast 50. eluaastat
äkiline seljavalu
pikkuse kaotus või üha enam kumerdunud kehahoiak
luude hõrenemist põhjustavate ravimite kasutamine
luudele ohtlik haigusseisund, näiteks ülalloetletu
perekonnas on esinenud osteoporoosi või luumurde

Luu densitomeetria test (DXA või DEXA skaneerimine) mõõdab teie luu mineraalset tihedust (BMD). Seejärel võrreldakse teie luutihedust teie soost ja rassist täiskasvanud inimese keskmise BMD-ga maksimaalse luumassi vanuses (umbes 25–30 aastat). Tulemuseks on teie T-skoor.

AT skoori -1 kuni +1 peetakse normaalseks luutiheduseks.
AT skoor -1 kuni -2,5 näitab osteopeeniat (madal luutihedus).
AT skoor -2,5 või madalam on luutihedus piisavalt madal, et seda saaks liigitada osteoporoosiks.

Oluline on teada, et iga ühepunktiline langus alla 0 (0 on BMD samaväärne 25–35-aastasega) kahekordistab luumurdude riski. Teie arst võib kasutada ka teie BMD tulemusi, et aidata arvutada teie luumurdude ja puusaluumurdude riski järgmise 10 aasta jooksul. See luumurdude prognoos põhineb teie luutihedusel ja muudel luumurdude riskiteguritel, nagu perekonna ajalugu ja suitsetamine.

Ravi

Kui teil on osteopeenia või osteoporoos, soovitab arst ennetusmeetmeid (ülalpool kirjeldatud), et aeglustada täiendavat luukadu ja vähendada luumurdude riski. Lisaks võib ta soovitada osteoporoosiravimit.

Ravimi valik sõltub luuhõrenemise ulatusest, teie taluvusest erinevate ravimite suhtes ning teie ja teie arsti seatud eesmärkidest. “Arutage oma arstiga ravimi võtmise ja ravimi mittevõtmise riske ja eeliseid,” soovitab Sellmeyer. “Mõnede osteoporoosiravimite kõrvaltoimed on meedias palju tähelepanu pälvinud, kuid kui otsustate ravimit mitte võtta, võib see tähendada, et kaotate olulise kaitse luumurru eest. Ka ravimite mittevõtmisega kaasnevad riskid. Siin on kompromisse, millele mõelda.

Osteoporoosiravimeid on viis peamist tüüpi:

Kaltsitoniin on üks kord päevas manustatav ninasprei, mis uuringute kohaselt vähendab lülisambamurde 25 protsenti. “Puuduvad tõendid selle kohta, et see vähendab teiste luumurdude riski, ” ütleb Sellmeyer. “Kuid see on üks paremini talutavaid osteoporoosi ravimeid.” Hiljuti on olnud muret selle ravimi võimaliku 1 protsendi võrra suurenenud vähiriski pärast ja FDA vaatas selle üle, hoides seda turul, soovitades samal ajal riske ja eeliseid arutada iga patsient ja tema arst.
Raloksifeen on üks kord päevas manustatav pill; uuringud on näidanud, et see vähendab lülisamba murde 30 protsenti. “Raloksifeen blokeerib östrogeeni toimet mõnes kudedes ja stimuleerib seda teistes, ” ütleb Sellmeyer. “See võib vähendada ka rinnavähi riski, kuid võib põhjustada kuumahooge ja suurendada verehüüvete riski.”
Bisfosfonaadid võib vähendada lülisambamurdude riski 50–60 protsenti ja puusaluumurdude riski 50 protsenti. Need ravimid on saadaval üks kord päevas või üks kord kuus manustatavate pillidena või üks kord aastas manustatava intravenoosse infusioonina. Kõrvaltoimete hulka kuuluvad seedetrakti ülaosa sümptomid, nagu kõrvetised suukaudsete ravimite kasutamisel ja gripilaadsed sümptomid pärast esimest intravenoossete ravimite infusiooni. Samuti on haruldased riskid, nagu halb paranemine pärast hambaravi (ligikaudu 1 patsiendil 50 000-st) ja stressimurrud pärast pikaajalist kasutamist (ligikaudu 1 patsiendil 75 000-st). Enamik arste kasutab neid ravimeid perioodiliselt: viis kuni kaheksa aastat ravi, millele järgneb üks või mitu aastat ravipausi, seejärel veel viis kuni kaheksa aastat ravi, kui luumurdude oht nõuab täiendavaid ravimeid.
Denosumab manustatakse nahaaluse süstina kaks korda aastas ja see võib vähendada lülisambamurdude riski 50–60 protsenti ja puusaluumurdude riski 50 protsenti. See ravim sai FDA heakskiidu 2010. aastal. Kõrvaltoimete hulka kuuluvad nahareaktsioonid, nagu lööbed või ekseem, ja veidi suurenenud nakkusoht.
Paratüroidhormoon manustatakse üks kord päevas nahaaluse süstina ja see võib vähendada lülisamba murdude riski 65 protsenti ja muude luumurdude riski 53 protsenti. “See ravim stimuleerib pigem luude remodelleerumist kui lihtsalt aeglustab luu lagunemist, kuid selle kasutamine on praegusel hetkel piiratud kahe aastaga,” ütleb Sellmeyer. Kõrvaltoimete hulka kuuluvad nahareaktsioonid süstekohas, kaltsiumisisalduse suurenemine veres ja uriinis ning luuvalu. Suurtes annustes põhjustab see ravim rottidel luuvähki, mida nimetatakse osteosarkoomiks, kuid inimestel pole seda täheldatud.

Lisateavet osteoporoosi sümptomite, diagnoosimise ja ravi kohta.

Koos elamine

Osteoporoosi diagnoos võib teie elu muuta, kuid saate oma seisundit hallata tervislike sammudega, mis on kirjeldatud jaotises „Ennetamine”. Siin on veel mõned näpunäited, mis aitavad teil end turvaliselt hoida ja nautida nii palju kui võimalik tegevusi, mida olete alati armastanud.

Olge aktiivne ja ühenduses. Füsioterapeut aitab teil leida viise, kuidas tegevustes turvaliselt liikuda ja isegi oma partneriga füüsilist suhet nautida. Kui teil on vaja muuta spordi- või hobitegevuses osalemist, selgitage oma olukorda lähedastele ja mõelge välja uusi ühiseid ajaveetmisviise.

Säilitage oma tasakaal. Ennetage kukkumisi, hoidke oma prilliretsepti ajakohasena ja otsige abi kuulmislanguse korral. (Kuulmise halvenemine suurendab kukkumiste ja tasakaaluprobleemide ohtu.) Hoidke põrandad ja trepid eemal takistustest, mis võivad teid komistada. Küsige saatekirja füsioterapeudi juurde ohutute lihaste kasvatamise harjutuste tegemiseks või oma arstilt nõu teile sobivate harjutuste kohta. Tugevad lihased vähendavad teie kukkumisohtu. Küsige harjutuste kohta, mis aitavad teil säilitada tervislikku kehahoiakut, mis võib vähendada selgroomurdude riski. Kui teie arst on soovitanud teil pärast osteoporoosist tingitud luumurdu kasutada jalutuskäru või keppi, tehke seda – see aitab teie tasakaalu hoida ja võimaldab teil olla aktiivsem. Kui tunnete uimasust või peapööritust, küsige oma arstilt, kas see võib olla teiste teie võetavate ravimite kõrvaltoime, ja küsige, mida saate selle vastu teha.

Rääkige läbi tunnete. Luude hõrenemine võib põhjustada depressiooni, kui tunnete, et ei saa enam teha asju, mida naudite, või olete kaotanud iseseisvuse. Rääkige oma arstiga oma tujust ja muredest. Uurige ka tugirühmi. Kirjed leiate riikliku osteoporoosi fondi veebisaidilt nof.org.

Uurimine

SFOMC eksperdid uurivad osteoporoosi mitmel viisil, kuid ühe eesmärgiga: ennetada seda haigusseisundit ja parandada seda põdevate inimeste elu. Siin on mõned märkimisväärsed leiud:

Tugevad lihased vähendavad haprate luude riski.
SFOMC uuringus, milles osales 84 inimest, leidsid teadlased, et neil, kellel on rohkem lihasjõudu, oli väiksem luutihedus. See võib olla tingitud sellest, et tugevaid lihaseid kasvatavad tegevused koormavad ka luid, stimuleerides seega kasvu.

Luukontroll vähendab puusaluumurdude riski.
SFOMC teadlased leidsid 3107 inimesega läbi viidud uuringus, et osteoporoosi suhtes sõeluuringu läbinutel oli järgmise kuue aasta jooksul puusaluumurdude tõenäosus 36 protsenti väiksem. Põhjus: sõeluuringud võivad õigeaegselt avastada hõrenevaid luid, kahtlustavad teadlased.

Hooldajatele

Nende strateegiatega saate aidata lähedasel püsida tugevana ja luumurdudeta.

Serveeri tugevat dieeti. Kui teete süüa, valmistage eineid, suupisteid ja magustoite, mis sisaldavad luusõbralikke toite ja koostisosi.

Kasutage ravimeid maksimaalselt ära. Aidake oma lähedasel meeles pidada osteoporoosiravimite võtmist vastavalt juhistele.

Proovige lihtsat, kuid võimsat kukkumise ennetamist. Julgustage oma lähedast kandma vajadusel prille ja kuuldeaparaati ning vähendama kukkumisohtu, kandes toetavaid jalanõusid ja hoides põrandad segaduseta.

Rõõmustage fitnessi üle. Toetage oma lähedase jõupingutusi arsti või füsioterapeudi soovitatud treeningrutiinide järgimisel.

Hoia tuju üleval. Kui su kallima tegevused on praegu osteoporoosi tõttu piiratumad, aita tal leida uusi viise suhtlemiseks ja elu nautimiseks.

Definitsioonid

Luu tihedus: Kaltsiumi ja muude mineraalide kogus luuosas. Tugevad luud sisaldavad tihedat kaltsiumiga kaetud valguahelate raamistikku. See tugisüsteem hõreneb muu hulgas vanuse, vähese liikumise ning vähese kaltsiumi ja D-vitamiini tarbimisega. Madal luutihedus suurendab luumurdude riski.

Östrogeen (es-truh-jen): Sageli nimetatakse seda naissuguhormooniks. Munasarjade ja neerupealiste poolt toodetud östrogeen on tegelikult hormoonide rühm, mis reguleerib menstruaaltsüklit ja mõjutab kudesid kogu kehas, sealhulgas veresooni ja aju. Ravimina kasutatakse östrogeeni asendusravi menopausi, tupe kuivuse ja luude hõrenemise tõttu tekkinud kuumahoogude raviks.

Riskifaktor: Kõik, mis suurendab teie võimalust haigestuda. Näiteks suitsetamine on vähktõve riskitegur ja ülekaalulisus diabeedi riskitegur.

Testosteroon (tes-tos-tuh-rohn): Üks meessuguhormoonidest. Testosteroon, mis on valmistatud munanditest (munanditest), aitab säilitada lihasmassi, punaseid vereliblesid, luude tugevust, reproduktiivtervist ja üldist heaolu. Meeste vananedes selle hormooni tase langeb, põhjustades sugutungi vähenemist, meeleoluhäireid ja muid sümptomeid. Mõnikord kasutatakse nende sümptomite raviks testosterooni asendusravi

Osteoporoos on tõsine terviseprobleem, millest peaksid kõik teadlikud olema, eriti vananedes. SFOMC meditsiin pakub ulatuslikke teadmisi ja ressursse osteoporoosi kohta, aidates inimestel seda ennetada, diagnoosida ja ravida. Vananemisega kaasnevad muutused luudes, mis suurendavad osteoporoosi riski, seega on oluline regulaarselt arsti külastada ja jälgida luude tervist. Õigeaegne sekkumine ja elustiili muutused võivad aidata vähendada osteoporoosi tõsidust ja tagada parema elukvaliteedi vanaduspõlves. Ärge jätke seda olulist teemat tähelepanuta ja pöörduge spetsialisti poole, kui tekib mure luude tervise osas.

Loe rohkem: Hemokromatoos | SFOMC