Kas teete eesnäärmevähi aktiivset jälgimist? Siin on põhjus, miks peate olema valvas

Eesnäärmevähk on meestel levinud haigus, mille varajane avastamine on kriitilise tähtsusega. Aktiivne jälgimine võib tunduda mugav ja vähem invasiivne valik, ent teadlikkus ja valmisolek tegutseda on üliolulised. Selle artikliga toome välja, miks igapäevane tähelepanelikkus ja teadlikkuse tõstmine oma terviseseisundist ei ole ainult soovitatav, vaid hädavajalik, et võimalike riskide ja tüsistuste korral õigeaegselt sekkuda. Olge valvas ja informeeritud – see võib päästa teie elu.

Üha enam soovitatakse aktiivset jälgimist valikuvõimalusena meestele, kellel on diagnoositud madala riskiga eesnäärmevähk ja mõnel ka keskmise riskiga haigus.

Aktiivse jälgimise korral läbite perioodiliselt testid, et jälgida oma vähki, kuid teil ei ole vähiravi, nii et saate vältida kuseteede, seksuaalse ja pärasoolega seotud kõrvaltoimeid, mis kaasnevad vähiraviga, nagu operatsioon ja kiiritus. viitab sellele, et teie vähk areneb, saate siiski ravida ja ravida.

Kuigi uuringud näitavad, et see strateegia on õigesti valitud patsientide jaoks ohutu ja tõhus, näitavad mõned hiljutised uuringud, et märkimisväärne hulk aktiivse järelevalve all olevaid mehi ei järgi juhistes soovitatud järelkontrolliplaane, mis võib end ohustada.

“See on murettekitav,” ütleb uroloog ja kirurg Samuel Haywood, MD. “Seire ohutuks tegemiseks tuleb patsiente jälgida progresseerumise suhtes.”

Kuidas eesnäärmevähki jälgitakse?

Kuigi tervishoiuorganisatsioonid on välja andnud juhised aktiivse järelevalve all olevatele meestele, pole ideaalse aktiivse järelevalve juhtimisstrateegia osas üksmeelt.

Üldiselt hõlmab aktiivne jälgimine:

• Perioodilised eesnäärmespetsiifilise antigeeni (PSA) vereanalüüsid.
• Digitaalsed rektaalsed uuringud.
• Eesnäärme biopsiad.

Paljud eksperdid, sealhulgas dr Haywood, lisavad oma aktiivsetesse seireprogrammidesse ka täiustatud genoomuuringuid ja magnetresonantstomograafiat (MRI) koos sihtbiopsiaga (koeprooviga).

Kuni viimase ajani polnud meil tegelikult olnud vahendeid, et hinnata indiviidi muutusi bioloogias reaalajas. Nüüd peaks MRI ning sihipärane biopsia ja genoomne testimine võimaldama meil seda teha.

Nende testide tüübid ja ajad varieeruvad sõltuvalt teie vähi mahust ja agressiivsusest, teie vanusest ja muudest individuaalsetest omadustest. Ükskõik, millist strateegiat teie arst kasutab, on oluline naasta järelkontrolliks.

Kuid ühes uuringus teatasid enam kui 2200 patsiendi registriandmeid üle vaadanud teadlased, et kahe aasta jooksul pärast aktiivset jälgimist lõpetas umbes 1 mees kümnest jälgimise. (See määratleti kui mis tahes 18-kuuline periood, mille jooksul ei sisestatud registrisse ühtegi asjakohast seiretesti.)

Lisaks märkisid teadlased 2019. aasta juunis Ameerika Kliinilise Onkoloogia Seltsi (ASCO) aastakoosolekul esitatud uuringus, et 346 aktiivse jälgimise all olevast mehest järgis ainult umbes kolmandik juhiste järgi soovitatud jälgimist (nt PSA testimine iga kolme kuni kuue järel). kuud ja eesnäärme biopsia 18 kuu jooksul pärast esialgset diagnoosi.

“Meil on päris hea ettekujutus sellest, kes on aktiivse järelevalve jaoks parimad kandidaadid,” ütleb dr Haywood. “Kuid tegelikult pole meil tõendeid selle kohta, et nende esialgsete omadustega patsientidel peaksid olema selle intervalliga PSA-d, selle intervalliga MRI-d ja selle intervalliga biopsiad. See on minu sisetunne, et see on erinevate inimeste jaoks erinev.

Kas aktiivne jälgimine sobib teile?

Otsustades, kas teil on õigus aktiivsele jälgimisele, võtab teie arst arvesse teie:

• Gleasoni skoor (eesnäärmevähi leviku tõenäosus).
• PSA tulemused, biopsiaga leitud vähi maht ja teie vähi riskikategooria.
• Üldine tervis ja oodatav eluiga.

“Seirekõlblikuks saamiseks peate vastama kahele kriteeriumile: üks on bioloogilised kriteeriumid, mis tähendab, et teil peab olema õige kasvaja,” selgitab dr Haywood. “Teine on see, et teil peab olema õige psüühika. Aktiivne jälgimine ei sobi kõigile.

Aktiivse jälgimise kohta oma otsust tehes küsige endalt: kas saate teha korduvaid uuringuid (sealhulgas eesnäärme biopsiaid), mis võivad põhjustada valu ja põhjustada nakkusohtu (ehkki väikest)?

Ja hinnake hoolikalt, kas saate elada mõttega, et teil on ravimata vähk. 2019. aasta ASCO koosolekul esitletud uuringus väljendasid vähesed mehed kahetsust aktiivse jälgimise valimise üle, kuid 16% neist läks esimese kahe aasta jooksul üle tervendavale ravile. Põhjus? Uuring ütleb, et selle põhjuseks oli tõenäoliselt patsiendi ärevus, mitte haigusega seotud tegurid.

Siiski jääb aktiivne jälgimine õigete meeste jaoks heaks võimaluseks. Küsige kindlasti oma arstilt, mida oodata.

“Kui kellelgi on äsja diagnoositud eesnäärmevähk, siis esimene küsimus, mida nad peaksid küsima, ei peaks olema see, milline on parim ravi, vaid kas vähk vajab ravi?” Dr Haywood annab nõu. “See on see, mida ma julgustaksin iga patsienti küsima.”

Mida sa saad teha

1. Küsige, kas olete aktiivse järelevalve kandidaat, ja kaaluge oma arstiga hoolikalt riske ja eeliseid.
2. Vaadake koos oma arstiga üle oma järelkontrolli plaan. Pärast iga külastust proovige enne lahkumist järgmine kohtumine kokku leppida ja küsige, kas arsti kabinet saadab teile meeldetuletuse.
3. Tunnistage, et aktiivse jälgimise valimine tähendab ravi ja selle kõrvalmõjude edasilükkamist, kuid mitte tingimata ravi täielikku vältimist.
4. Kui tunnete ärevust aktiivse jälgimise või eesnäärmevähi pärast, otsige kohalikku tugirühma ja rääkige teiste aktiivse järelevalve all olnud meestega, et saada ülevaade sellest, mida võite oodata.

Eesnäärmevähi aktiivne jälgimine on oluline strateegia, mida meditsiinipraktikas kasutatakse, et hallata varajases staadiumis avastatud eesnäärmevähki. See võimaldab patsientidel vältida üleliigseid ravimeetmeid ja nende kõrvaltoimeid. Siiski on väga tähtis olla jälgimisel valvas, et tuvastada võimalik haiguse progresseerumine õigeaegselt. Regulaarsed kontrollid ja tiheda koostöö pidamine tervishoiutöötajatega aitab tagada, et vajadusel saaks ravi kohandada kiirelt ja tõhusalt.