III klassi rasvumine (haigestunud rasvumine): põhjused, sümptomid, riskid ja ravi

Kolmanda astme rasvumine ei ole lihtsalt ülekaalulisus, vaid tõsine terviseseisund, mis nõuab viivitamatut tähelepanu. Põhjustatud komplekssetest geneetilistest, keskkondlikest ja elustiili faktoritest, võib III klassi rasvumine olla eluohtlik, tekitades mitmeid kroonilisi haigusi. Mõistmaks selle seisundi sümptomeid, riske ja ravimeetodeid, on hädavajalik informeerituks olemine, et saaksime toetada neid, kes seda kõige enam vajavad. Uurime läbi, kuidas tuvastada, ennetada ja ravida seda keerulist terviseprobleemi.

III klassi rasvumine, varem tuntud kui haiguslik rasvumine, on keeruline krooniline seisund, mis võib põhjustada mitmeid tõsiseid terviseprobleeme. III klassi rasvumise ravivõimalusi on palju, sealhulgas tervislike eluviiside muutmine, käitumuslik ja psühholoogiline teraapia, ravimid ja kirurgilised protseduurid.

Ülevaade

Mis on haiguslik rasvumine (praegu tuntud kui III klassi rasvumine)?

III klassi rasvumine, varem tuntud kui haiguslik rasvumine, on keeruline krooniline haigus, mille puhul inimese kehamassiindeks (KMI) on 40 või kõrgem või KMI 35 või kõrgem ja tal on rasvumisega seotud tervisehäired. KMI skaala ei ole alati täpne, seetõttu võivad tervishoiuteenuse osutajad kasutada rasvumise hindamiseks muid teste ja tööriistu, näiteks mõõta vööümbermõõtu.

III klassi rasvumine võib kaasa aidata mitmete tõsiste terviseseisundite, nagu 2. tüüpi diabeedi ja südamehaiguste tekkele. Hea uudis on see, et III klassi rasvumine on juhitav ja ravitav.

Miks nimetati III klassi rasvumist haiguslikuks rasvumiseks?

Mõiste “haigestunud rasvumine” võtsid 1963. aastal kasutusele kaks tervishoiuteenuse osutajat, et õigustada kindlustushüvitist üle 40-aastase KMI-ga inimeste kehakaalu langetamiseks tehtud soolestiku šunteerimise operatsiooni kulude eest.

Meditsiinilises keskkonnas tähendab “haigestumine” haigust või haigust. Tervishoiutöötajad kasutavad sageli ka terminit “kaasnev haigus”, mis tähendab, et inimesel esineb korraga rohkem kui üks haigus või haigus. Meditsiiniline tähendus “haigestunud” on seda tüüpi rasvumise kirjeldamisel asjakohane, kuna III klassi rasvumist peetakse haiguseks ja seda seostatakse sageli muude krooniliste tervisehäiretega.

Probleem on selles, et nagu paljudel sõnadel, on ka “haiglaslikul” teisel tähendus. Väljaspool meditsiinikeskkonda tähendab “haiglane” häirivat või ebameeldivat. Kuna enamik inimesi ei tunne meditsiinilist määratlust, seostasid nad nende negatiivsete sõnadega haigusliku (III klass) rasvumise ja rasvumisega inimesed. „Haiglase” kasutamine rasvumise kirjeldamisel lisab võltsi ja probleemset ühiskondlikku häbimärgistamist, mis viitab sellele, et rasvunud inimestel puudub tahtejõud kaalust alla võtta, kuigi see peaaegu alati nii ei ole.

Nüüd kasutavad tervishoiuteenuse osutajad, teadlased ja terviseorganisatsioonid, nagu Maailma Terviseorganisatsioon (WHO), terminit “III klassi rasvumine” termini “haigestunud rasvumine” asemel.

Mis on kehamassiindeks (KMI)?

Kehamassiindeks (BMI) on sõeluuringu tööriist, mis mõõdab teie pikkuse ja kaalu suhet. Tervishoiuteenuse osutajad arvutavad KMI, jagades kaalu kilogrammides (kg) pikkuse ruuduga meetrites (m2). Enamikul inimestel on KMI seotud keharasvaga, kuid mõnel juhul pole see täpne. KMI üksi ei diagnoosi keha rasvumist ega tervist. Tervishoiuteenuse osutajad kasutavad kehamassiindeksit ja muid tööriistu ja teste, et hinnata kellegi tervislikku seisundit ja riske.

Järgmised KMI vahemikud (kg/m2) klassifitseerivad erinevaid kaalutüüpe:

• Alakaaluline: vähem kui 18,5.
• Optimaalne ulatus: 18,5 kuni 24,9.
• Ülekaaluline: 25 kuni 29.9.
• I klassi rasvumine: 30 kuni 34,9.
• II klassi rasvumine: 35 kuni 39,9.
• III klassi rasvumine: Rohkem kui 40.

KMI ei ole alati inimese tervise täpne esitus. Näiteks kui teil on optimaalseks peetust rohkem või vähem lihaseid, ei pruugi teie KMI olla teie keharasva täpne mõõt. Lisaks võivad teil esineda tervisehäired, mis on tugevalt seotud III klassi rasvumisega, nagu 2. tüüpi diabeet või kõrge vererõhk, ilma rasvumiseta.

Standardne KMI skaala ei ole sageli täpne järgmiste inimeste jaoks:

• Kulturistid ja professionaalsed sportlased: Kuna lihased on tihedamad kui rasv, võib väga lihaseliste inimeste KMI olla kõrge, kuigi neil on optimaalne rasvasisaldus.
• Inimesed, kes on vanemad kui 65: Üle 65-aastastel inimestel on sageli parem, kui KMI on vahemikus 25–27, mitte alla 25. Seda seetõttu, et veidi kõrgem KMI võib aidata kaitsta neid luude nõrgenemise (osteoporoosi) eest.
• Lapsed: Kuigi paljudel lastel on rasvumine, ei tohiks te lapse kaalu hindamiseks kasutada standardset KMI tabelit. Rääkige oma lapse tervishoiuteenuse osutajaga, milline on lapse vanusele ja pikkusele vastav optimaalne kaaluvahemik.

Standardne KMI skaala võib olla ebatäpne ka erinevatest rassidest inimeste jaoks, kui nad hindavad teatud terviseseisundite riski. Uuringud on näidanud, et üldiselt on Aasia päritolu inimestel terviserisk palju madalama KMI korral tõenäolisem ja mustanahalistel inimestel on suurem risk terviseprobleemide tekkeks kõrgema KMI korral kui see, mida peetakse riskirühmaks standardskaalal. .

Näiteks BMI ebatäpsuste kohta vastavalt rassile on standardne piirväärtus KMI, mis on seotud 2. tüüpi diabeedi (T2D) suurema riskiga, eri rassidest inimeste puhul erinev. Erinevused hõlmavad järgmist:

• KMI 23,9 ja üle selle on seotud Lõuna-Aasia päritolu inimeste suurema T2D riskiga.
• KMI 26 või üle selle on seotud araabia päritolu inimeste suurema T2D riskiga.
• KMI 28 või üle selle on seotud mustanahaliste suurema T2D riskiga.
• KMI 30 või üle selle on seotud valgete inimeste suurema T2D riskiga.

Mis vahe on ülekaalulisusel ja III klassi rasvumisel?

Enamikul (kuid mitte kõigil) juhtudel peetakse ülekaaluliseks täiskasvanuid, kelle kehamassiindeks (KMI) on 30–39,9. Täiskasvanutel, kelle KMI on 40 või kõrgem, peetakse III klassi rasvumist.

Keda mõjutab III klassi rasvumine?

III klassi rasvumine võib tekkida kõigil, sealhulgas lastel ja täiskasvanutel. Kuid oma keerukuse tõttu kipub III klassi rasvumine inimesi erinevalt mõjutama. Tuginedes Ameerika Ühendriikides aastatel 2017–2018 läbiviidud uuringule III klassi rasvumise levimuse (sageduse) kohta täiskasvanutel, on III klassi rasvumise mõju erinevatele inimestele järgmine:

• Seks: Ligikaudu 11,5% naistest ja inimestest, kes on sünnihetkel naissoost isikud, on III klassi rasvumisega võrreldes 6,9% meestest ja inimestest, kes on sünnil määratud meesteks.
• Vanus: III klassi rasvumine mõjutab 11,5% 40–59-aastastest täiskasvanutest, 9,1% 20–39-aastastest täiskasvanutest ja 5,8% 60-aastastest ja vanematest täiskasvanutest.
• Rass: Mitte-hispaanlastest mustanahalistel täiskasvanutel oli III klassi rasvumise levimus kõrgeim 13,8% ja mittehispaanlastest Aasia täiskasvanutel oli madalaim 2,0%.

Kui levinud on III klassi rasvumine?

III klassi rasvumine on tavaline seisund. Ligikaudu 9% Ameerika Ühendriikide täiskasvanutest oli aastatel 2017–2018 III klassi rasvumine.

Sümptomid ja põhjused

Mis põhjustab III klassi rasvumist?

III klassi rasvumine on keeruline haigus, millel on mitmeid soodustavaid tegureid. Peamine põhjus, miks teie keha rasva talletab, on tasakaalustamatus teie tarbitud kalorite (energia) ja teie keha kasutatavate kalorite (energia) arvu vahel. Teisisõnu, kui tarbite päeva jooksul rohkem kaloreid kui keha oluliste protsesside jaoks, nagu seedimine ja hingamine, ning füüsiliseks aktiivsuseks, kogub keha rasva, mille tulemuseks on kaalutõus.

Siiski on mitmeid muid tegureid, mis mõjutavad seda, kui palju toitu sööme, millist tüüpi toitu sööme ja kuidas meie keha seda energiat kasutab. Iga inimese keha on ainulaadne ja metaboliseerib energiat erinevalt. Mõnel inimesel on suurem risk kaalutõusuks kui teistel ja III klassi rasvumist põhjustab harva tahtejõu puudumine kaalu langetamiseks või “kontrolli” puudumine söödava toidukoguse üle.

Rasvumist soodustavad mitmed tegurid, sealhulgas:

• Geneetilised tegurid: Mitmed uuringud on näidanud, et rasvumine võib esineda perekondades ja kaalutõusuga on seotud mitu geeni.
• Hormoonide tasakaaluhäired: Teie keha toodab sadu hormoone, millest igaühel on ainulaadne ja oluline funktsioon. Paljud neist hormoonidest võivad mõjutada seda, kuidas teie keha annab märku, et vajate toitu ja kuidas teie keha energiat kasutab. Näiteks kortisool (sageli nimetatakse stressihormooniks) stimuleerib teie rasvade ja süsivesikute ainevahetust, tekitades teie kehas energia tõusu. Kuigi see protsess on ellujäämise (võitle või põgene) olukordades hädavajalik, suurendab see ka teie söögiisu. Kui teil tekib krooniline stress, võib see krooniliselt tõsta teie kortisooli taset ning suurendada isu ja iha magusa, rasvase ja soolase toidu järele, mis võib viia kaalutõusuni. Teine näide on kilpnäärmehormoonide madal tase (hüpotüreoidism). Kilpnäärmehormoon on teie keha ainevahetuse säilitamiseks hädavajalik. Kui teil on normaalsest madalam kilpnäärmehormooni tase, võib see aeglustada teie ainevahetust ja põhjustada kehakaalu tõusu.
• Sotsiaalmajanduslikud ja geograafilised tegurid: Madal sotsiaalmajanduslik staatus ja lihtsam rahaline ja/või geograafiline juurdepääs ebatervislikele kiirtoitudele võrreldes tervislikumate täistoitudega võivad aidata kaasa rasvumise tekkele. Piiratud juurdepääs vaba aja veetmise võimalustele või parkidele ning vähesed ohutud või lihtsad jalutuskäigud teie naabruses võivad samuti aidata kaasa rasvumise tekkele.
• Kultuurilised tegurid: Kaloririkaste toitude ja suuremate portsjonite levinud turundus ja reklaam võivad aidata kaasa rasvumise tekkele.
• Keskkonnategurid: Kokkupuude kemikaalidega, mida nimetatakse obesogeeniks, võib muuta teie hormoone ja suurendada rasvkoe suurenemist teie kehas.

Millised on III klassi rasvumise tunnused ja sümptomid?

III klassi rasvumise spetsiifilised sümptomid puuduvad. III klassi rasvumise tunnusteks on kehamassiindeks (KMI) 40 või kõrgem ja/või ebatervislik keharasva jaotus, mida tervishoiuteenuse osutajad hindavad, mõõtes teie vööümbermõõtu ja naha paksust. III klassi rasvumine võib põhjustada kõrvaltoimeid ja tüsistusi paljudes teie kehaosades.

Diagnoos ja testid

Kuidas diagnoositakse III klassi rasvumist?

Tervishoiuteenuse osutajad diagnoosivad III klassi rasvumist osaliselt inimese kehamassiindeksi (KMI) määramise teel. KMI määratakse teie pikkuse ja kaalu suhtega. Optimaalne KMI on vahemikus 20 kuni 25. Täiskasvanu võib lugeda III klassi rasvumiseks, kui ta vastab ühele järgmistest kriteeriumidest:

• Need on 100 naela üle nende soo ja pikkuse optimaalse kehakaalu vahemiku.
• KMI on 40 või rohkem.
• Teie kehamassiindeks on 35 või rohkem ja teil on rasvumisega seotud tervisehäired, nagu kõrge vererõhk või diabeet.

BMI skaala ei ole teatud populatsioonide puhul alati täpne ja tervishoiuteenuse osutajad kasutavad laste rasvumise määramiseks teistsugust skaalat.

Tervishoiuteenuse osutajad kasutavad rasvumise diagnoosimiseks ka vööümbermõõdu mõõtmisi.

Täiskasvanutel, kes ei ole rasedad, võib vööümbermõõt naistel üle 35 tolli või meestel üle 40 tolli aidata rasvumist diagnoosida. Kui olete Lõuna-Aasia või Kesk- ja Lõuna-Ameerika päritolu, võib teie teenusepakkuja kasutada rasvumise diagnoosimiseks väiksemaid vööümbermõõdu väärtusi. Sellise taustaga inimestel ei esine sageli märke suurest vööümbermõõdust, kuigi nende kõhuõõnes võib olla ebatervislik kogus rasva ja neil võib olla diagnoositud rasvumine.

Pakkujad saavad hinnata ka rasvumist, mõõtes naha paksust järgmistes kehapiirkondades:

• Teie õlavarre tagakülg (triitseps).
• Teie õlavarre esiosa (biitseps).
• Abaluude all (abaluualune).
• Puusaluude kohal (supra-niude).

Milliseid teste kasutatakse III klassi rasvumise diagnoosimiseks?

Tervishoiuteenuse osutajad võivad tellida teatud laboratoorsed testid, et hinnata teie tervist, et näha, kas teil on terviseseisundeid, mis võivad põhjustada kaalutõusu ja/või mis on tugevalt seotud III klassi rasvumisega. Need testid võivad hõlmata järgmist:

• Täielik vereanalüüs.
• Põhiline metaboolne paneel.
• Neeru (neeru) funktsiooni testid.
• Maksafunktsiooni testid.
• Lipiidipaneel.
• Hemoglobiin A1C (HbA1C).
• Kilpnääret stimuleeriva hormooni (TSH) test.
• D-vitamiini taseme test.
• Uriini analüüs.
• C-reaktiivse valgu (CRP) test.

Pakkujad võivad soovitada ka muid uuringuid, näiteks elektrokardiogrammi (EKG), et kontrollida teie südame tervist ja uneuuringuid.

Juhtimine ja ravi

Kuidas ravitakse III klassi rasvumist?

III klassi rasvumise ravi on väga individuaalne. Iga inimene on ainulaadne ja vajab seetõttu tema olukorrale ja eesmärkidele vastavat raviplaani. Koos saate teie ja teie tervishoiuteenuse osutaja koostada plaani, mis käsitleb rasvumise sekundaarseid põhjuseid ja haldab rasvumisega seotud terviseseisundeid, kui teil on neid.

III klassi rasvumise ravi hõlmab mitmeharulist strateegiat. III klassi rasvumise ravi võib hõlmata järgmist:

• Tervisliku eluviisi muutused.
• Käitumis- ja psühholoogiline teraapia.
• Ravimid.
• Kirurgilised protseduurid.

Tervisliku eluviisi muutused

Teatud elustiili muutused võivad aidata teil ülekaalulisusega toime tulla, teie üldist tervist parandada ja/või kaalust alla võtta, sealhulgas:

• Südametervislik toitumine: Teie tervishoiuteenuse osutaja võib soovitada kohtumist registreeritud dietoloogi või toitumisspetsialistiga, et saada teavet selle kohta, millised toidud ja toidukogused kuuluvad tervisliku toitumisharjumuste hulka. Kui teil on vaja kaalust alla võtta, on oluline püüda oma päevast kalorikogust järk-järgult vähendada. Rääkige oma teenusepakkujaga enne, kui teete oma dieedis drastilisi muudatusi.
• Kehaline aktiivsus: Füüsilisel aktiivsusel on tervisele palju kasu ja see on oluline tegur, mis määrab, kas inimene suudab säilitada tervislikku kehakaalu, kaotada liigset kehakaalu või säilitada tervislikku kaalulangust. Enne mis tahes treeningprogrammi alustamist küsige oma tervishoiuteenuse osutajalt, milline kehalise aktiivsuse maht ja tüüp on teie jaoks õige.
• Tervislik uni: Kui te ei maga piisavalt või teil on unehäire, on ülekaalulisuse vastu võitlemiseks oluline naasta tervisliku une juurde ja/või saada unehäirete ravi. Unepuudus on seotud kaalutõusuga.
• Stressi juhtimine: Krooniline stress võib kaasa aidata kaalutõusule, seega on oluline õppida stressiga tervislikult toime tulema, näiteks meditatsiooni või hingamisharjutuste abil, ja minimeerida seda nii palju kui võimalik.

Käitumis- ja psühholoogiline teraapia

Teie tervishoiuteenuse osutaja võib soovitada registreeruda individuaalsetesse või rühmadesse käitumuslikesse kehakaalu langetamise programmidesse, et aidata rasvumist ravida. Nendes programmides koostab spetsiaalselt koolitatud tervishoiuteenuse osutaja teie jaoks kehakaalu langetamise kava.

Meeleoluhäired, nagu depressioon ja ärevus, esinevad ülekaalulistel inimestel sageli. Seetõttu võib teie teenusepakkuja soovitada ka psühholoogilist teraapiat, kui teil on vaimse tervise seisund.

Erinevat tüüpi käitumuslikud ja psühholoogilised teraapiad, mis võivad aidata rasvumist ravida, on järgmised:

• Motiveeriv intervjueerimine: Motiveeriv intervjueerimine on teatud tüüpi teraapia, mis aitab käitumist muuta. See on loodud selleks, et anda teile võimalus muutuda, määrates kindlaks oma tähenduse, tähtsuse ja muutuste võime.
• Kognitiivne käitumuslik teraapia (CBT): Selles teraapias teeb terapeut või psühholoog teiega koostööd, et muuta teie mõtlemis- ja käitumismustreid, mis on kahjulikud või kasutud. CBT toimub tavaliselt mitme seansi jooksul. Rääkimise ja küsimuste esitamise kaudu aitab teie terapeut või psühholoog teil saada teistsuguse vaatenurga. Tänu sellele õpid paremini reageerima stressile, ärevusele ja keerulistele olukordadele ning nendega toime tulema.
• Dialektiline käitumisteraapia (DBT): See ravi on CBT modifikatsioon. See võib aidata, kui teil on raskusi emotsionaalse reguleerimisega või kui teil on ennasthävitav käitumine, näiteks häiritud söömisharjumused.
• Inimestevaheline psühhoteraapia (IPT): IPT peamine eesmärk on parandada teie inimestevaheliste suhete kvaliteeti (suhteid, mis teil on teiste inimestega) ja sotsiaalset toimimist, et aidata vähendada stressi.

Ravimid

Kui tervislike eluviiside muutustest ei piisa, võib teie tervishoiuteenuse osutaja soovitada rasvumist ravida FDA poolt heaks kiidetud ravimitega. Need ravimid mõjutavad teie aju või seedetrakti:

• Sinu aju: Mitmed ravimid muudavad teie aju söömistungi reguleerimist, mis võib aidata söögiisu vähendada. Nende ravimite hulka kuuluvad dietüülpropioon, fendimetrasiin, lorkaseriin, naltreksoon/bupropioon ja liraglutiid.
• Teie seedetrakt: Ravim nimega orlistaat blokeerib teie soolestikku teie toidust pärit rasvade imendumise. Tavaliselt on see esimene ravimite valik kehakaalu langetamiseks, kuna sellel on teiste ravimitega võrreldes vähem kõrvaltoimeid.

Kehakaalu langetavaid ravimeid ei soovitata kasutada III klassi rasvumise korral. Nagu kõigil ravimitel, on neil erinevad kõrvaltoimed ja mõnda neist ei tohiks võtta, kui teil on teatud haigusseisundid või te võtate teatud ravimeid. Teie ja teie teenusepakkuja otsustavad koos, kas kaalulangusravim on teie jaoks õige.

Kirurgiline ravi

Kui teil on III klassi rasvumine ja elustiili muutused ning kaalulangusravimid ei aita, võite saada ühe järgmistest bariaatrilise kirurgia protseduuridest:

• Mao šunteerimise operatsioon: Selle operatsiooni käigus ühendab kirurg väikese osa teie maost soolestiku keskosaga, jättes mööda teie soolestiku esimesest osast. Nii tunnete end vähema toiduga täis ja piirate toidukogust (kaloreid), mida keha suudab omastada ja rasvana talletada.
• Sleeve gastrektoomia: Selle operatsiooni käigus eemaldab kirurg suure osa teie maost, mistõttu tunnete end vähema toiduga täis.
• Mao riba operatsioon: Selle operatsiooni käigus asetab kirurg teie mao ülaosa ümber õõnsa riba, mis loob väiksema mao. Nii tunnete end vähema toiduga täis.

Kaalukaotuse kirurgilistel protseduuridel on teatud riskid ja eelised. Rääkige kindlasti oma tervishoiuteenuse osutajaga võimalikest kõrvaltoimetest ja tüsistustest.

Üldiselt on tüsistused, mis võivad tekkida vahetult pärast operatsiooni, järgmised:

• Infektsioon.
• Operatsioonijärgne verejooks.
• Tromboos (kui verehüübed blokeerivad veenid või arterid).
• Südamega seotud sündmused.

Pikaajalised tüsistused võivad hõlmata:

• Malabsorptsioon (raskused toidust toitainete seedimisel või imendumisel).
• Vitamiinide ja mineraalide puudus (alatoitumine).
• Taastoitmise sündroom (see võib tekkida siis, kui tõsiselt alatoidetud inimene hakkab uuesti toitu saama).
• Dumpingu sündroom (kui teie magu tühjendab oma sisu peensoole esimesse ossa tavapärasest kiiremini).

Ärahoidmine

Millised on III klassi rasvumise riskifaktorid?

III klassi rasvumise riskifaktoreid on mitu. Mõnda riskifaktorit saab muuta, näiteks elustiiliharjumusi. Muid riskitegureid, nagu vanus, geneetika, rass ja etniline kuuluvus, ei saa muuta. Tervislikud eluviisid võivad vähendada rasvumise riski.

Rasvumise tekke riskitegurid on järgmised:

• Teatud toitumisharjumused: Kui sööte järjepidevalt rohkem kaloreid, kui teie keha kasutab, ja sööte rohkelt küllastunud rasvu, transrasvu ja suhkrut, võib see aidata kaasa rasvade talletamisele.
• Füüsilise aktiivsuse puudumine: Istuv eluviis ja sagedase kehalise tegevuse puudumine suurendab rasvumise riski.
• Unepuudus: Paljud uuringud on näidanud seost kõrge KMI ja inimeste vahel, kes ei maga piisavalt. Unekaotus põhjustab teie kehas hormonaalset tasakaalustamatust, mis soodustab ülesöömist ja kaalutõusu.
• Suured stressikogused: Krooniline stress mõjutab teie aju ja käivitab hormoonide (nt kortisooli) tootmise, mis kontrollivad teie energiatasakaalu ja näljatundemärke, mis võib panna teid rohkem sööma ja keha rohkem rasva talletama.
• Sinu vanus: Rasva säilitamise kaalutõusu oht suureneb vananedes.
• Sinu seks: Naistel on alates puberteedieast rohkem rasva protsenti kehakaalust kui meestel ja nad kipuvad täiskasvanuea jooksul rohkem rasva võtma kui mehed. Raseduse ja menopausi läbimine võib samuti kaasa aidata liigsele rasva ladestumisele.
• Sinu rass: Ameerika Ühendriikides on rasvumise määr kõrgeim mittehispaanlastest mustanahalistel, järgnevad hispaanlastest ja seejärel valged. Kuigi Aasia päritolu inimestel on madalaim KMI-de määr, võib nende kõhus olla palju ebatervislikku rasva..
• Teatud geneetilised sündroomid: Prader-Willi sündroom, Bardet-Biedli sündroom, Alströmi sündroom ja Coheni sündroom on seotud rasvumisega.
• Teatud endokriinsed seisundid: Hüpotüreoidism, Cushingi sündroom ja polütsüstiliste munasarjade sündroom (PCOS) võivad põhjustada kehakaalu tõusu rasva ladestumise näol.
• Teatud ravimid: Antidepressandid, epilepsiavastased ravimid, antihüperglükeemilised ravimid, sulfonüüluuread, tiasolidiindioonid ja glükokortikoidid võivad aidata kaasa kaalutõusule rasva ladestumise näol. Rääkige oma tervishoiuteenuse osutajaga, kui märkate mõne nende ravimite kasutamise ajal kaalutõusu. Küsige, kas muud tüüpi ravimid, millel on teie kehakaalule vähem mõju, võivad teie haigusseisundit ravida. Ärge lõpetage ravimite võtmist ilma teenusepakkujaga rääkimata.

Kuigi te ei saa muuta rasvumise riskitegureid, on oluline meeles pidada, et tervisliku eluviisi muutmine võib aidata vähendada rasvumise riski.

Kuidas vältida III klassi rasvumist?

Kui teie BMI või muud meditsiinilised hinnangud näitavad, et olete rasvumise lähedal või kui teil on teatud riskifaktorid, võib teie tervishoiuteenuse osutaja soovitada tervislikke eluviise, et vältida rasvumise tekkimist. Elustiili muutused hõlmavad järgmist:

• Südamele tervislik toitumine.
• Füüsiliselt aktiivne olemine ja treenimine.
• Eesmärgiks saavutada tervislik isiklik kaal, mis põhineb teie sool, pikkusel ja tervislikel seisunditel.
• Stressi juhtimine.
• Tervisliku une saamine.

Need soovitused vastavad teie tervisele ja olukorrale. Rääkige oma tervishoiuteenuse osutaja ja/või registreeritud dieediarstiga tervislike ja saavutatavate eesmärkide seadmise kohta.

Väljavaade / prognoos

Milline on III klassi rasvumise prognoos (väljavaade)?

Ravimata jätmise korral võib III klassi rasvumine lühendada oodatavat eluiga kuni 14 aastani. Lisaks potentsiaalselt tõsistele terviseprobleemidele kaasaaitamisele on III klassi rasvumine seotud vähenenud majanduslike ja sotsiaalsete võimaluste ning elukvaliteedi langusega.

On võimalik ravida III klassi rasvumist ja parandada tervisenäitajaid. Uuringud näitavad, et mõned inimesed, kes on ülekaalulised ja võtavad retsepti alusel kaalujälgimise ravimeid, kaotavad 10% või rohkem oma algkaalust. Bariaatrilise kirurgia tulemuste uuringud on näidanud, et inimesed, kes läbivad bariaatrilise kirurgia, võivad esimese kuue kuu jooksul kaotada oma ülekaalust 30–50% ja 12 kuud või rohkem pärast operatsiooni 77% ülekaalust. Teine uuring näitas, et inimesed, kellel oli bariaatriline operatsioon, suudavad säilitada 50–60% ülekaalu 10–14 aasta jooksul pärast operatsiooni.

Kaalu langetamine ja elustiili harjumuste muutmine võib olla hirmutav ja üle jõu käiv. Kui teil on III klassi rasvumine, on oluline meeles pidada, et isegi 5–10% kaalulangus teie algkaalust võib oluliselt parandada teie tervist, alandades veresuhkru (glükoosi) taset, vererõhku ja triglütseriidide taset. See võib parandada ka teie elukvaliteeti.

Millised on III klassi rasvumise tüsistused?

III klassi rasvumine on tõsine haigusseisund, mis võib kaasa aidata mitme terviseseisundi, sealhulgas:

• Metaboolne sündroom: Inimesel on metaboolne sündroom, kui tal on kombinatsioon vähemalt kolmest järgmisest seisundist: keskne rasvumine, kõrge triglütseriidide (TG) tase, madal kõrge tihedusega lipoproteiini (HDL) kolesterooli tase, kõrge vererõhk ja kõrgenenud tühja kõhuga veresuhkru tase ( veresuhkru taset).
• 2. tüüpi diabeet: Liigne rasvavaru võib põhjustada insuliiniresistentsust, mis võib põhjustada 2. tüüpi diabeedi (T2D). Risk haigestuda T2D-sse suureneb 20% iga KMI skaalal 1-punktilise tõusu korral. Paljud muud tegurid aitavad kaasa T2D arengule. Mitte kõigil, kellel on rasvumine, ei ole T2D ja mitte kõigil inimestel, kellel on T2D, pole rasvumist.
• Südamehaigus: Pikaajaline kokkupuude rasvumisega põhjustab südame (südame) funktsiooni halvenemist ja südamehaigusi. Rasvumine võib põhjustada suuremat vatsakeste massi, süstoolset düsfunktsiooni (vatsakeste kokkutõmbumise häire) ja kodade virvendusarütmia (värisemine või ebaregulaarne südametegevus).
• Kõrge vererõhk (hüpertensioon): Rasvunud inimestel on 3,5 korda suurem tõenäosus kõrge vererõhu tekkeks, mis suurendab südamehaiguste riski.
• Ateroskleroos (kui hambakatt koguneb teie arteritesse): Rasvumine on ateroskleroosi riskitegur ja võib seda kiirendada muude rasvumisega seotud terviseseisundite, sealhulgas kõrge vererõhu, kõrgenenud glükoositaseme ja süsteemse põletiku tõttu.
• Teatud vähid: Rasvumine on seotud 13 vähitüübi suurenenud riskiga. Need vähid moodustasid ligikaudu 40% kõigist Ameerika Ühendriikides 2014. aastal diagnoositud vähijuhtudest.
• Unehäired, nagu obstruktiivne uneapnoe: Rasvumise ja obstruktiivse uneapnoe vahel (kui te hingate mitu korda magades hetkeks seisma) on seos. Rasvunud inimestel kitsendavad ülemiste hingamisteede rasvaladestused hingamisteid, mis vähendab lihaste aktiivsust selles piirkonnas, põhjustades hingamisprobleeme ja uneapnoed.
• Hingamisprobleemid: Rasvumise hüpoventilatsiooni sündroom (OHS) on hingamishäire, mis mõjutab mõningaid rasvunud inimesi. Seisund põhjustab teie veres liiga palju süsinikdioksiidi ja liiga vähe hapnikku. Kui seda ei ravita, võib see põhjustada tõsiseid ja isegi eluohtlikke terviseprobleeme.
• Osteoartriit: Ülekaalulisus avaldab teie liigestele, näiteks põlvedele, täiendavat survet. See muudab tõenäolisemaks, et teil tekib degeneratiivne liigesehaigus osteoartriit (OA) või see süveneb, kui teil see juba on.
• Depressioon: Ligikaudu 43% depressiooniga täiskasvanutest on rasvunud ja rasvunud inimestel on 55% suurem risk depressiooni tekkeks kogu elu jooksul võrreldes inimestega, kellel pole rasvumist.

Koos elamine

Kuidas ma saan enda eest hoolitseda, kui mul on III klassi rasvumine?

Kaalu haldamine või kaalu langetamine võib olla hirmutav. Oluline on meeles pidada, et elustiili harjumuste muutmine nõuab aega ja kannatlikkust. Järgmised näpunäited võivad aidata teil pühenduda oma terviseeesmärkidele ja elustiili muutustele.

• Seadke väikesed, konkreetsed ja saavutatavad eesmärgid.
• Õppige oma libisemistest.
• Tähistage oma õnnestumisi.
• Harjutage positiivset enesevestlust.
• Maga piisavalt.
• Ärge kuritarvitage alkoholi ega narkootikume.
• Kui võtate ettenähtud ravimeid, võtke neid kindlasti regulaarselt ja ärge jätke annuseid vahele.
• Kui osalete vestlusteraapias, külastage kindlasti oma terapeudi regulaarselt.
• Pöörduge toetuse saamiseks pere ja sõprade poole.
• Kaaluge rasvumist põdevate inimeste tugirühmaga liitumist.
• Pöörduge regulaarselt oma tervishoiuteenuse osutaja poole.

Millal peaksin pöörduma oma tervishoiuteenuse osutaja poole?

Kui arvate, et teil võib olla rasvumine või III klassi rasvumine, on oluline pöörduda oma tervishoiuteenuse osutaja poole, et ta saaks hinnata teie üldist tervist ja määrata vajadusel ravi.

Kui teil on raskusi oma kehakaalu kontrollimisega, võtke ühendust oma tervishoiuteenuse osutajaga. Nad võivad läbi viia mõned testid, et näha, kas teil on kaalutõusu põhjustavaid haigusseisundeid.

Milliseid küsimusi peaksin oma arstilt küsima?

Kui teil on III klassi rasvumine, võib teie tervishoiuteenuse osutajana olla abi järgmistest küsimustest:

• Kas mul on mõni tervislik seisund, mis põhjustab kaalutõusu?
• Kas mõni minu ravim põhjustab kaalutõusu?
• Millised elustiiliharjumused võivad kaasa aidata minu terviseriskidele ja rasvumisele?
• Mida saan teha nende väljakutsetega, millega oma kaalu kontrollimisel silmitsi seisan?
• Kas mul on terviseprobleeme, mis on põhjustatud rasvumisest?
• Millised on rasvumise ravivõimalused?
• Kas peaksin pöörduma dietoloogi või toitumisspetsialisti poole?
• Kas ma peaksin pöörduma käitumisnõustaja või psühholoogi poole, kellel on kogemusi kaalujälgimise vallas?
• Kas kaalulangusravi või operatsioon on minu jaoks valik?

III klassi rasvumine on tõsine terviseseisund, mis võib põhjustada tüsistusi ja elukvaliteedi langust. Hea uudis on see, et teie tervishoiuteenuse osutaja saab kohandada mitmeid ravivõimalusi teie ja teie tervisevajaduste ja eesmärkidega. Kaalu langetamine ja elustiili harjumuste muutmine võib olla hirmutav ja keeruline. Tea, et teie meditsiinimeeskond toetab teid teie terviseeesmärkide saavutamisel.

III klassi rasvumine on tõsine terviseseisund, mis nõuab integreeritud lähenemist ravis. Põhjustatud geneetilistest, keskkondlikest ja käitumuslikest teguritest, kaasnevad sellega mitmesugused terviseriskid, nagu südamehaigused ja II tüüpi diabeet. Sümptomite ilmnemisel on vajalik kohest meditsiinilist sekkumist. Edukas ravi hõlmab elustiili muutmist, toitumisnõustamist ja vajadusel medikamentoosset või kirurgilist sekkumist. Ennetamine ja varajane sekkumine on võtmetähtsusega rasvumise vastases võitluses.