GERD (krooniline happe refluks): sümptomid, ravi ja põhjused

Kui teil on GERD (krooniline happe refluks), voolab maohape söögitoru kaudu pidevalt suhu tagasi. Teil võivad tekkida kõrvetised, happelised seedehäired, neelamisraskused, tunne, et toit jääb kurku ja muud probleemid.

Ülevaade

Mis on GERD (krooniline happe refluks)?

GERD (gastroösofageaalne reflukshaigus või krooniline happe refluks) on seisund, mille korral maos asuv hapet sisaldav sisu lekib pidevalt tagasi söögitorusse, kõri ja makku suunduva toru kaudu.

Happe refluks tekib seetõttu, et söögitoru otsas olev klapp, söögitoru alumine sulgurlihas, ei sulgu korralikult, kui toit makku jõuab. Seejärel voolab happeline tagasivesi läbi söögitoru tagasi kurku ja suhu, andes teile hapu maitse.

Happe refluks juhtub mingil eluperioodil peaaegu kõigil. Happe refluks ja kõrvetised aeg-ajalt on täiesti normaalne. Kuid kui teil esineb happe refluks/kõrvetised rohkem kui kaks korda nädalas mitme nädala jooksul, võtke pidevalt kõrvetistevastaseid ravimeid ja antatsiide, kuid sümptomid taastuvad, võib teil olla tekkinud GERD. Teie GERD-i peaks ravima teie tervishoiuteenuse osutaja. Mitte ainult sümptomite leevendamiseks, vaid seetõttu, et GERD võib põhjustada tõsisemaid probleeme.

Millised on kroonilise happe refluksi (GERD) peamised sümptomid?

Peamised sümptomid on püsivad kõrvetised ja happe regurgitatsioon. Mõnedel inimestel on GERD ilma kõrvetisteta. Selle asemel kogevad nad valu rinnus, hommikust häälekähedust või neelamisraskusi. Teile võib tunduda, et toit on kurku kinni jäänud, lämbute või kurk on pingul. GERD võib põhjustada ka kuiva köha ja halba hingeõhku.

Mis on kõrvetised?

Kõrvetised on happe refluksi sümptom. See on valulik põletustunne rindkere keskel, mis on põhjustatud maohappest põhjustatud söögitoru limaskesta ärritusest.

See põletustunne võib tekkida igal ajal, kuid on sageli hullem pärast söömist. Paljude inimeste jaoks süvenevad kõrvetised, kui nad lamavad või lamavad voodis, mistõttu on raske magada.

Õnneks saab kõrvetisi tavaliselt ravida käsimüügiravimitega (OTC) kõrvetiste/happe seedehäirete raviks. Teie tervishoiuteenuse osutaja võib teie kõrvetiste leevendamiseks välja kirjutada ka tugevamaid ravimeid.

Mida teha, kui arvan, et mul on GERD (krooniline happe refluks)?

Reflukshaiguse ja kõrvetiste korral – kui refluks ja kõrvetised esinevad aeg-ajalt – rikutakse söögitoru vooderdavat kude regulaarselt maohappega. Lõpuks muutub kude kahjustatud. Kui teil on krooniline happe refluks ja kõrvetised, näete, et see mõjutab teie igapäevaseid toitumis- ja magamisharjumusi.

Kui GERD muudab teie igapäevaelu sel viisil ebamugavaks, helistage oma tervishoiuteenuse osutajale. Kuigi GERD ei ole iseenesest eluohtlik, võib selle krooniline söögitoru põletik põhjustada midagi tõsisemat. Sümptomite leevendamiseks võite vajada tugevamaid retseptiravimeid või isegi operatsiooni.

Kui levinud on GERD (krooniline happe refluks)?

GERD on väga levinud. Seisund ja selle sümptomid puudutavad suurt hulka inimesi: 20% USA elanikkonnast.

Igaüks igas vanuses võib haigestuda GERD-i, kuid mõnel võib see olla suurem risk. Näiteks suureneb tõenäosus, et teil on mõni GERD (kerge või raske) vorm pärast 40. eluaastat.

Samuti on teil selle tõenäosus suurem, kui:

• Kas teil on ülekaalulisus/rasvumine.
• rase.
• Suitsetavad või puutuvad regulaarselt kokku passiivse suitsetamisega.
• Teatud ravimite võtmine, mis võivad põhjustada happe refluksi.

Sümptomid ja põhjused

Mis põhjustab happe refluksi?

Happe refluks on põhjustatud söögitoru alumise sulgurlihase (klapi) nõrkusest või lõdvestumisest. Tavaliselt sulgub see klapp tihedalt pärast toidu sisenemist makku. Kui see lõdvestub, kui seda ei tohiks teha, tõuseb teie maosisu tagasi söögitorusse.

Selle põhjuseks võivad olla järgmised tegurid:

• Liiga suur surve kõhule. Mõned rasedad naised kogevad selle suurenenud rõhu tõttu kõrvetisi peaaegu iga päev.
• Teatud toiduliigid (nt piimatooted, vürtsikad või praetud toidud) ja toitumisharjumused.
• ravimid, mis sisaldavad astma-, kõrgvererõhu- ja allergiaravimeid; samuti valuvaigistid, rahustid ja antidepressandid.
• Hiatal song. Mao ülemine osa pundub diafragmasse, takistades normaalset toidutarbimist.

Millised on kroonilise happe refluksi (GERD) sümptomid?

GERD mõjutab erinevaid inimesi erineval viisil. Kõige levinumad sümptomid on:

• Kõrvetised.
• Regurgitatsioon (toit tuleb söögitorust tagasi suhu).
• Tunne, et toit takerdub kurku.
• Köhimine.
• Valu rinnus.
• Probleem neelamisel.
• Oksendamine.
• Kurguvalu ja häälekähedus.

Imikutel ja lastel võivad tekkida sarnased GERD sümptomid, samuti:

• Sagedased väikesed oksendamise episoodid.
• Liigne nutt, ei taha süüa (imikutel ja väikelastel).
• Muud hingamisraskused.
• Sage hapukas happemaitse, eriti lamades.
• Kähe kurk.
• Lämbumistunne, mis võib lapse üles äratada.
• Halb hingeõhk.
• Raskused magada pärast söömist, eriti imikutel.

Kuidas ma tean, et mul on kõrvetised ja mitte südameatakk?

Kõrvetistest põhjustatud valu rinnus võib panna teid kartma, et teil on südameatakk. Kõrvetistel pole midagi pistmist teie südamega, kuid kuna ebamugavustunne on teie rinnus, võib nende esinemise ajal olla raske vahet mõista. Kuid südameataki sümptomid erinevad kõrvetiste omast.

Kõrvetised on ebamugav põletustunne või valu rinnus, mis võib ulatuda kuni kaela ja kurguni. Südameinfarkt võib muu hulgas põhjustada valu kätes, kaelas ja lõualuus, õhupuudust, higistamist, iiveldust, pearinglust, äärmist väsimust ja ärevust.

Kui teie kõrvetiste ravim ei aita ja valu rinnus kaasnevad nende sümptomitega, pöörduge kohe arsti poole.

Kas GERD (krooniline happe refluks) võib põhjustada astmat?

Me ei tea täpset seost GERD ja astma vahel. Rohkem kui 75% astmahaigetest on GERD. Neil on GERD-i tõenäosus kaks korda suurem kui astmata inimestel. GERD võib astma sümptomeid halvendada ja astmaravimid võivad GERD-i halvendada. Kuid GERD-i ravi aitab sageli leevendada astma sümptomeid.

GERD sümptomid võivad vigastada kurgu limaskesta, hingamisteid ja kopse, muutes hingamise raskeks ja põhjustades püsivat köha, mis võib viidata seosele. Arstid näevad GERD-d enamasti astma põhjusena, kui:

• Astma saab alguse täiskasvanueas.
• Astma sümptomid süvenevad pärast sööki, treeningut, öösel ja pärast lamamist.
• Astma ei parane standardsete astmaravidega.

Kui teil on astma ja GERD, võib teie tervishoiuteenuse osutaja aidata teil leida parimad viisid mõlema haigusega toimetulemiseks – õiged ravimid ja ravi, mis ei süvenda kummagi haiguse sümptomeid.

Kas GERD (krooniline happe refluks) on ohtlik või eluohtlik?

GERD ei ole iseenesest eluohtlik ega ohtlik. Kuid pikaajaline GERD võib põhjustada tõsisemaid terviseprobleeme:

• Esofagiit: Söögitoru põletik on maohappe poolt põhjustatud ärritus ja põletik söögitoru limaskestas. Esophagitis võib põhjustada söögitoru haavandeid, kõrvetisi, valu rinnus, verejooksu ja neelamisraskusi.
• Barretti söögitoru: Barretti söögitoru on seisund, mis areneb mõnedel inimestel (umbes 10%), kellel on pikaajaline GERD. Kahju, mida happe refluks võib aastate jooksul põhjustada, võib muuta söögitoru limaskesta rakke. Barretti söögitoru on söögitoruvähi riskitegur.
• Söögitoru vähk: Söögitorust algav vähk jaguneb kahte põhitüüpi. Adenokartsinoom areneb tavaliselt söögitoru alumises osas. See tüüp võib areneda Barretti söögitorust. Lamerakk-kartsinoom algab söögitoru vooderdavatest rakkudest. See vähk mõjutab tavaliselt söögitoru ülemist ja keskmist osa.
• Struktuurid: Mõnikord muutub söögitoru kahjustatud limaskesta arm, mis põhjustab söögitoru ahenemist. Need kitsendused võivad segada söömist ja joomist, takistades toidu ja vedeliku jõudmist makku.

Diagnoos ja testid

Kuidas diagnoositakse GERD (krooniline happe refluks)?

Tavaliselt saab teie teenusepakkuja öelda, kas teil on lihtne happe refluks (mitte krooniline), rääkides teiega teie sümptomitest ja haigusloost. Teie ja teie teenusepakkuja saate rääkida oma sümptomite juhtimisest dieedi ja ravimite kaudu.

Kui need strateegiad ei aita, võib teie teenusepakkuja paluda teil end GERD suhtes testida. GERD testid hõlmavad järgmist:

• Seedetrakti ülaosa GI endoskoopia ja biopsia: Teie teenusepakkuja toidab teie suu ja kõri kaudu endoskoopi (pikk toru, millele on kinnitatud valgus), et vaadata ülemise seedetrakti (söögitoru, mao ja kaksteistsõrmiksoole) limaskesta. Teenuseosutaja lõikab välja ka väikese osa koest (biopsia), et uurida GERD-i või muid probleeme.
• Ülemine GI seeria: teie seedetrakti ülaosa röntgenuuringud näitavad GERD-ga seotud probleeme. Sa jood baariumi, vedelikku, mis liigub läbi teie trakti, kui röntgentehnika pildistab.
• Söögitoru pH ja impedantsi jälgimine ja Bravo juhtmevaba söögitoru pH jälgimine: Mõlemad testid mõõdavad teie söögitoru pH taset. Teie teenusepakkuja sisestab teie nina või suu kaudu õhukese toru teie makku. Seejärel saadetakse teid koju monitoriga, mis mõõdab ja registreerib teie pH-d, kui sööte ja magate. Söögitoru pH ja impedantsi monitori kannate 24 tundi, Bravo süsteemi aga 48 tundi.
• Söögitoru manomeetria: Manomeetria testib söögitoru alumise sulgurlihase ja söögitoru lihaste funktsionaalsust, et toit normaalselt söögitorust makku viia. Teie teenusepakkuja sisestab teie ninasse väikese painduva toru koos anduritega. Need andurid mõõdavad neelamisel teie sulgurlihase, lihaste ja spasmide tugevust.

Millal tuleb laps/imik GERD tõttu haiglasse viia?

GERD-i ravitakse tavaliselt ambulatoorselt. Kuid teie laps tuleb haiglasse paigutada, kui ta:

• Kas kaalutõus on nõrk või tal ei õnnestu areneda.
• Tal on tsüanoos (naha sinakas või lillakas värvuse muutus vere puuduliku hapnikusisalduse tõttu) või lämbumishood.
• Kogeb liigset ärrituvust.
• Kogeb liigset oksendamist/dehüdratsiooni.

Juhtimine ja ravi

Milliseid ravimeid ma võtan GERD (kroonilise happe refluksi) sümptomite leevendamiseks?

Paljud käsimüügiravimid (OTC) ja retseptiravimid leevendavad GERD-i. Enamik käsimüügiravimeid on ka retsepti alusel. Teie teenusepakkuja annab teile retsepti nende tugevamate ravimite jaoks, kui te ei saa börsiväliste valemite puhul leevendust.

Kõige tavalisemad GERD ravimid:

• Antatsiidid (pakkuvad kiiret leevendust, neutraliseerides maohappeid) hõlmavad Tums®, Rolaids®, Mylanta®, Riopan® ja Maalox®.
• H-2 retseptori blokaatorid (mis vähendavad happe tootmist) hõlmavad Tagamet®, Pepcid AC®, Axid AR® ja Zantac®.
• Prootonpumba inhibiitorid (tugevamad happeblokaatorid, mis aitavad ravida ka kahjustatud söögitoru kude) hõlmavad Prevacid®, Prilosec®, Zegerid®, Nexium®, Protonix®, AcipHex® ja Dexilant®.
• Baklofeen on retseptiravim, mida kasutatakse söögitoru alumise sulgurlihase lõõgastumise vähendamiseks, mis võimaldab happelist tagasipesu.

Kas GERD (kroonilise happe refluks) raviks on operatsioon?

GERD-i ravitakse tavaliselt ravimite ja elustiili muutustega (nt toitumisharjumustega). Kui need ei aita või kui te ei saa ravimeid pikema aja jooksul võtta, võib lahendus olla operatsioon.

• Laparoskoopiline refluksivastane operatsioon (või Nisseni fundoplikatsioon) on standardne kirurgiline ravi. See on minimaalselt invasiivne protseduur, mis parandab teie happe refluksi, luues söögitoru põhjas uue klapimehhanismi. Kirurg mähib mao ülemise osa (põhjapõhja) ümber söögitoru alumise osa. See tugevdab söögitoru alumist sulgurlihast, nii et toit ei voola tagasi söögitorusse.
• LINX seade siirdamine on veel üks minimaalselt invasiivne operatsioon. LINX-seade on pisikestest magnetitest koosnev rõngas, mis on piisavalt tugevad, et hoida mao ja söögitoru ühenduskohta tagasijooksul happele suletuna, kuid piisavalt nõrgad, et toit läbi saaks.

Milliseid ravimeetodeid kaalutakse, kui mu lapsel on GERD?

Lähenemisviisid võivad hõlmata ühte või mitut järgmistest:

• Nõuanded vallandajate (teatud tüüpi toit, piimasegu muutmine imikutel) vältimise kohta, mis võivad põhjustada GERD sümptomeid või süvendada neid.
• Käsimüügiravimid.
• Retseptiravimid.
• Teave keha õige asendi kohta, nt püstiasendi hoidmine pärast sööki/toitmist.
• Kirurgia (reserveeritud viimase abinõuna või teatud kirurgiliselt korrigeeritavate põhjuste tuvastamiseks).

Ärahoidmine

Kuidas vältida kroonilise happe refluksi (GERD) sümptomeid?

Siin on 10 näpunäidet, mis aitavad vältida GERD sümptomeid:

1. Saavutada ja säilitada tervislik kaal.
2. Sööge pigem väikeseid, sagedasi eineid kui suuri koguseid paar korda päevas.
3. Vähendage rasva, vähendades või, õlide, salatikastmete, kastme, rasvase liha ja täisrasvaste piimatoodete, nagu hapukoor, juust ja täispiim, kogust.
4. Istuge söömise ajal püsti ja jääge pärast seda 45–60 minutiks püsti (istudes või seistes).
5. Vältige söömist enne magamaminekut. Oodake pärast söömist vähemalt kolm tundi, et magama minna.
6. Püüdke mitte kanda riideid, mis on kõhupiirkonnas kitsad. Nad võivad pigistada teie magu ja suruda hapet söögitorusse.
7. Magades tõstke voodipea 6–8 tolli, kasutades voodipostide all olevaid puitklotse. Lisapadjad ei tööta.
8. Lõpetage suitsetamine.
9. Teie tervishoiuteenuse osutaja võib välja kirjutada happesisaldust vähendavaid ravimeid. Võtke neid kindlasti vastavalt juhistele.
10. Lõika välja võimalikud vallandavad toidud.

Milliseid toite peaksin vältima, kui mul on GERD (krooniline happe refluks)?

Dieedi ja toitumisharjumuste kohandamine mängib GERD-i sümptomite ohjamisel võtmerolli. Püüdke vältida toite, mis põhjustavad kõrvetisi.

Näiteks tekivad paljudel inimestel kõrvetised:

• Vürtsikad toidud.
• Praetud toidud.
• Rasvased (sh piimatooted).
• Šokolaad.
• Tomati kastmed.
• Küüslauk ja sibul.
• Alkohol, kohv ja gaseeritud joogid.
• Tsitrusviljad.

Pidage arvestust vallandavate toiduainete kohta, mis teile probleeme tekitavad. Abi saamiseks pidage nõu oma teenusepakkujaga. Neil on soovitusi, kuidas registreerida toite ja kellaaegu, millal peaksite sööma.

Väljavaade / prognoos

Millised on kroonilise happe refluksi (GERD) väljavaated?

Saate hallata GERD-i sümptomeid. Kui kohandate oma toitumis- ja magamisharjumusi ning võtate vajadusel ravimeid, peaksite saama oma GERD-sümptomid kontrollitavale tasemele.

Millal peaksin helistama oma tervishoiuteenuse osutajale?

Kui teil tekib happe refluks/kõrvetised rohkem kui kaks korda nädalas mitme nädala jooksul, võtate pidevalt kõrvetisi ja antatsiide ning sümptomid korduvad, helistage oma tervishoiuteenuse osutajale.