Crohni tõbi: sümptomid, põhjused, juhtimine ja ravi

Põletikulise soolehaiguse (IBD) tüüp, Crohni tõbi, põhjustab teie seedetrakti turset ja ärritust. Kui teil on Crohni tõbi, võivad teil tekkida sellised sümptomid nagu kõhuvalu, kõhulahtisus, kaalulangus ja rektaalne verejooks. See on eluaegne seisund, mida ei saa ravida. Siiski aitavad ravid tavaliselt teie sümptomeid hallata ja võimaldavad teil elada aktiivset elu.

Ülevaade

Mis on Crohni tõbi?

Crohni tõbi, mida nimetatakse ka piirkondlikuks enteriidiks või ileiidiks, on põletikulise soolehaiguse (IBD) elukestev vorm. Seisund sütitab ja ärritab seedetrakti – eriti peen- ja jämesoole. Crohni tõbi võib põhjustada kõhulahtisust ja kõhukrampe. Tavaline on haiguse perioodiline ägenemine.

Crohni tõbi on oma nime saanud Ameerika gastroenteroloogi dr Burrill Crohni (1884-1983) järgi. Ta oli üks esimesi arste, kes kirjeldas haigust 1932. aastal. Haavandiline koliit on teine ​​sageli diagnoositav IBD.

Kui levinud on Crohni tõbi?

Hinnanguliselt on pool miljonit ameeriklast Crohni tõbi. See võib hõlmata mehi, naisi ja lapsi.

Kes võib haigestuda Crohni tõvesse?

Crohni tõbi esineb tavaliselt noorematel inimestel – sageli hilisteismelistel, 20ndatel või 30ndate alguses. Kuid see seisund võib ilmneda igas vanuses. See on võrdselt levinud meestel ja naistel. Crohni tõbe võib näha ka väikelastel.

Kui olete sigaretisuitsetaja, võib teie Crohni tõve risk olla suurem kui mittesuitsetajatel.

Millised on Crohni tõve tüübid?

Crohni tõbi võib mõjutada seedetrakti erinevaid osi. Crohni tõve tüübid on järgmised:

• Ileokoliit: Põletik tekib peensooles ja jämesoole osas ehk käärsooles. Ileokoliit on kõige levinum Crohni tõve tüüp.
• Ileiit: Peensooles (niudesooles) tekivad tursed ja põletik.
• Gastroduodenaalne: Põletik ja ärritus mõjutavad magu ja peensoole (kaksteistsõrmiksoole) ülaosa.
• Jejunoileiit: Peensoole ülemises osas (nn tühisool) tekivad laigulised põletikupiirkonnad.

Sümptomid ja põhjused

Mis põhjustab Crohni tõbe?

Crohni tõve põhjuseid pole teada. Teatud tegurid võivad suurendada teie seisundi tekkimise riski, sealhulgas:

• Autoimmuunhaigus: Seedetrakti bakterid võivad panna organismi immuunsüsteemi rünnama teie terveid rakke.
• Geenid: Põletikuline soolehaigus (IBD) esineb sageli peredes. Kui teie vanem, õde-vend või mõni muu pereliige põeb Crohni tõbe, võib teil olla suurem risk selle tekkeks. Teie geenides on mitmeid spetsiifilisi mutatsioone (muutusi), mis võivad soodustada inimeste Crohni tõve väljakujunemist.
• Suitsetamine: Sigarettide suitsetamine võib teie Crohni tõve riski kahekordistada.

Millised on Crohni tõve sümptomid?

Crohni tõvega inimestel võib esineda raskete sümptomite perioode (ägenemisi), millele järgneb sümptomiteta või väga kergete sümptomite periood (remissioon). Remissioon võib kesta nädalaid või isegi aastaid. Ei ole võimalik ennustada, millal ägenemised toimuvad.

Kui teil on Crohni tõbi, võivad teil esineda järgmised sümptomid:

• Kõhuvalu.
• Krooniline kõhulahtisus.
• Täiuslikkuse tunne.
• Palavik.
• Söögiisu kaotus.
• Kaalukaotus.
• Ebanormaalsed nahamärgised (tavaliselt teie tuharatel).
• Pärakulõhed.
• Anaalfistulid.
• Rektaalne verejooks.

Diagnoos ja testid

Kuidas Crohni tõbe diagnoositakse?

Enamik Crohni tõvega inimesi pöördub esmalt tervishoiuteenuse osutaja poole pideva kõhulahtisuse, kõhukrampide või seletamatu kaalulanguse tõttu. Kui teil on laps, kellel on esinenud Crohni tõve sümptomeid, pöörduge oma lastearsti poole.

Teie sümptomite põhjuse väljaselgitamiseks võib teie tervishoiuteenuse osutaja tellida ühe või mitu järgmistest testidest:

• Vereanalüüsi: Vereanalüüsiga kontrollitakse valgete vereliblede suurt arvu, mis võivad viidata põletikule või infektsioonile. Test kontrollib ka madalat punaliblede arvu või aneemiat. Ligikaudu igal kolmandal Crohni tõvega inimesel on aneemia.
• Väljaheite test: See test uurib teie väljaheiteproovi, et kontrollida bakterite või parasiitide olemasolu. See võib välistada infektsioonid, mis põhjustavad kroonilist kõhulahtisust.
• Kolonoskoopia: Kolonoskoopia ajal kasutab arst teie käärsoole sisemuse uurimiseks endoskoopi (õhuke toru, millele on kinnitatud valgus ja kaamera). Teie arst võib põletikunähtude tuvastamiseks võtta käärsoolest koeproovi (biopsia).
• Kompuutertomograafia (CT) skaneerimine: CT-skaneerimine loob pilte seedetraktist. See annab teie tervishoiuteenuse osutajale teada, kui tõsine on soolepõletik.
• Seedetrakti ülaosa (GI) endoskoopia: Teie arst keerab teie suu kaudu ja kurku pika õhukese toru, mida nimetatakse endoskoobiks. Kinnitatud kaamera võimaldab teie arstil sisemusse näha. Ülemise endoskoopia ajal võib arst võtta ka koeproove.
• Seedetrakti ülaosa (GI) uuring: Ülemise GI-uuringu ajal kasutatud röntgenpildid võimaldavad teie arstil jälgida, kuidas allaneelatud baariumivedelik liigub läbi teie seedetrakti.

Juhtimine ja ravi

Kuidas Crohni tõbe ravitakse või ravitakse?

Crohni tõve ravi varieerub sõltuvalt sellest, mis teie sümptomeid põhjustab ja kui tõsised need teie jaoks on. Lastel on ravi eesmärgiks remissiooni esilekutsumine (aeg sümptomite ägenemiste vahel), remissiooni säilitamine ja aja jooksul võimalike Crohni tõve tüsistuste ohjamine.

Teie tervishoiuteenuse osutaja võib soovitada ühte või mitut järgmistest Crohni tõve ravimeetoditest:

• Antibiootikumid: Antibiootikumid võivad infektsioone ennetada või ravida. Rasked infektsioonid võivad põhjustada abstsesside (mädataskute) tekkimist. Või võivad need põhjustada fistuleid (avad või tunnelid, mis ühendavad kahte elundit, mis tavaliselt ei ühenda).
• Kõhulahtisusevastased ravimid: Retseptiravimid nagu loperamiid (Imodium AD®) võivad peatada raske kõhulahtisuse.
• Bioloogia: Need ravimid sisaldavad immuunvastuse pärssimiseks monoklonaalseid antikehi.
• Soole puhkus: Et anda teie sooltele võimalus paraneda, võib teie teenusepakkuja soovitada mitu päeva või kauem ilma toiduta või joogita olla. Vajaliku toitumise saamiseks võite saada intravenoosset (parenteraalset) toitmist. Joo selle aja jooksul ainult ettenähtud vedelikku või sööda sondit.
• Kortikosteroidid: Kortisoon, prednisoon ja teised kortikosteroidid leevendavad autoimmuunhaigustest põhjustatud põletikku.
• Immunomodulaatorid: Need ravimid rahustavad põletikku, pärssides üliaktiivset immuunsüsteemi. Nende hulka kuuluvad asatiopriin ja tsüklosporiin.
• Kirurgia: Operatsioon ei ravi Crohni tõbe, kuid see võib ravida tüsistusi. Teil võib tekkida vajadus sooleperforatsioonide (aukude), ummistuste või verejooksude parandamiseks operatsiooni.

Millised on Crohni tõve tüsistused?

Crohni tõbi võib põhjustada tõsiseid tüsistusi, sealhulgas:

• Abstsessid: Nakatunud mäda täis taskud tekivad seedekulglasse või kõhtu.
• Anaallõhed: Väikesed rebendid pärakus (pärakulõhed) võivad põhjustada valu, sügelust ja verejooksu.
• Soole obstruktsioonid: Põletiku, fistuli või kitsenenud soolestiku armkude võib soolestiku osaliselt või täielikult blokeerida. Kogunevad jäätmed ja gaasid. Peensoole või jämesoole ummistus nõuab operatsiooni.
• Käärsoolevähi: Crohni tõbi jämesooles suurendab käärsoolevähi riski.
• Fistulid: IBD võib põhjustada ebanormaalsete tunnelilaadsete avade, mida nimetatakse fistuliteks, moodustumist soole seintesse. Need fistulid mõnikord nakatuvad.
• Alatoitumus: Krooniline kõhulahtisus võib raskendada teie keha toitainete omastamist. Üks Crohni tõvega inimeste levinud probleem on rauapuudus. Liiga vähe rauda võib põhjustada aneemiat (madal punaste vereliblede arv), kui teie elundid ei saa piisavalt hapnikku.
• Haavandid: Lahtised haavandid, mida nimetatakse haavanditeks, võivad tekkida suus, maos või pärasooles.

Kuidas Crohni tõbi rasedust mõjutab?

Crohni tõvega naistel võib olla ja tavaliselt on rasedus normaalne. Teie tervishoiuteenuse osutaja võib soovitada proovida rasestuda haiguse remissiooni ajal. Raseduse ajal esinevad ägenemised võivad suurendada järgmiste Haiguste riski:

• Raseduse katkemine (raseduse katkemine enne lapse täielikku arengut).
• Enneaegne sünnitus (sünnitus enne 37. rasedusnädalat).
• Madal sünnikaal (vastsündinu kaal alla 5 naela, 8 untsi).

Ärahoidmine

Kuidas saan Crohni tõbe ära hoida?

Crohni tõbe ei saa kuidagi ära hoida. Need tervisliku eluviisi muutused võivad leevendada sümptomeid ja vähendada ägenemisi:

• Lõpetage suitsetamine.
• Sööge tervislikku ja madala rasvasisaldusega dieeti.
• Treeni regulaarselt.
• Hallake stressi.

Väljavaade / prognoos

Milline on Crohni tõvega inimeste prognoos (väljavaade)?

Enamik Crohni tõvega inimesi naudib tervislikku ja aktiivset elu. Kuigi Crohni tõbe ei ravita, võivad ravi ja elustiili muutused hoida haigust remissioonis ja vältida tüsistusi.

Elustiili muutused võivad hõlmata muudatusi teie dieedis. Crohni tõvega inimesed peavad sageli oma dieeti kohandama, et nad saaksid iga päev piisavalt kaloreid. Laktoositalumatus võib olla probleemiks ka neile, kellel on Crohni tõbi. Kui leiate, et teil on probleeme selle toitumistalumatusega, peate võib-olla vältima teatud piimatooteid. Samuti peaksite suitsetamisest hoiduma, kui teil on Crohni tõbi. Suitsetamine võib teie seisundit ainult halvendada.

Teie tervishoiuteenuse osutaja võib soovitada teil pärast Crohni tõve diagnoosimist teha ennetavaid kolonoskoopiaid. Rääkige oma teenusepakkujaga, kui sageli peaksite kolonoskoopiaid tegema ja millised on teie riskid muude haigusseisundite korral.

Koos elamine

Millal ma peaksin arstile helistama?

Peaksite helistama oma tervishoiuteenuse osutajale, kui teil tekib:

• Veri väljaheites.
• Kõhukinnisus.
• Äärmuslik kaalulangus.
• Palavik.
• Suutmatus gaasi välja lasta.
• Iiveldus ja oksendamine.
• Tugev kõhuvalu.
• Ägenemise tunnused.
• Kontrollimatu kõhulahtisus.
• Nõrkus või väsimus, mis võivad olla aneemia tunnused.

Milliseid küsimusi peaksin oma arstilt küsima?

Kui teil on Crohni tõbi, võite küsida oma tervishoiuteenuse osutajalt:

• Miks mul Crohni tõbi tekkis?
• Milline Crohni tõve vorm mul on?
• Mis on selle haiguse tüübi jaoks parim ravi?
• Kuidas ma saan ägenemisi ära hoida?
• Kui mul on geneetiline vorm, siis milliseid samme saavad mu pereliikmed võtta, et vähendada Crohni tõve riski?
• Kas ma peaksin toitumises mingeid muudatusi tegema?
• Milliseid ravimeid peaksin vältima?
• Kas ma peaksin toidulisandeid võtma?
• Kas ma peaksin aneemia suhtes testima?
• Kas ma pean alkoholist loobuma?
• Kas peaksin jälgima tüsistuste märke?

Crohni tõve ägenemised on ettearvamatud ja võivad teie igapäevaelu häirida. Rääkige oma tervishoiuteenuse osutajaga sammudest, mida saate haiguse kontrolli all hoidmiseks võtta. Õige ravi ja elustiili muutmisega saate hallata sümptomeid, vältida tüsistusi ja elada aktiivset elu.

Vahendid

Clevelandi kliiniku taskuhäälingusaated

Kuhu ma saan lisateabe saamiseks pöörduda?

Crohni tõve kohta saavad rohkem teavet anda järgmised organisatsioonid:

Ameerika Crohni ja koliidi fond, Inc. IBD abikeskus.

ClinicalTrials.gov