Düsfaagia (neelamisraskused): mis see on, põhjused ja ravi

Düsfaagia või neelamisraskused on paljude erinevate haigusseisundite sümptom. Need seisundid hõlmavad närvisüsteemi ja aju häireid, lihaste häireid ja füüsilisi ummistusi kurgus. Neelamisprobleemide ravi võib hõlmata ravimeid, toitumisharjumuste muutmist ja mõnikord ka protseduure.

Ülevaade

Neelamisprobleemid võivad pärineda suust, kurgust ja söögitorust.

Mis on düsfaagia (neelamisraskused)?

Düsfaagia on meditsiiniline termin neelamisraskuste kohta. Neelamisel töötavad paljud lihased ja närvid koos, et viia toit või jook suust makku. Kui nende osade töös on probleeme, võib neelamine tunduda ebamugav või aeglane. Võite köhida või lämbuda, kui proovite alla neelata vett, toitu või isegi oma sülge (sülitada).

Enamik inimesi teab, mis tunne on düsfaagia. Kui olete kunagi liiga kiiresti söönud ja tundnud, et toit läks valest torust alla või kui olete kurku puhtaks köhinud, sest midagi jäi kinni, siis olete düsfaagiaga juba tuttav. Tunne on ebameeldiv ja tavaliselt pole põhjust muretsemiseks.

Kuid düsfaagia võib olla märk millestki tõsisest. See on tavaline sümptom pärast insuldi. Ravimata düsfaagia võib kujutada endast ohtu, nagu toit või vedelik satub teie hingamisteedesse (aspiratsioon). See võib põhjustada kopsupõletikku või kopsupõletikku.

Neelamishäirete spetsialist, keda nimetatakse kõnekeele patoloogiks (SLP), saab hinnata teie neelamisvõimet ja pakkuda ravi, kui on oht.

Düsfaagia tüübid

Tervishoiuteenuse osutajad jagavad düsfaagia kolme tüüpi sõltuvalt sellest, kus probleem on. Mõelge neelamisele kui teekonnale, mille toit ja vedelikud teie kõhtu viivad. Teekonnal on kolm peamist peatust: teie suu (suuõõs), kõri (neelu) ja toidutoru, mis ühendub teie maoga (söögitoru).

Probleemid nendes peamistes peatustes võivad aeglustada, muutes neelamise raskeks või võimatuks.

• Suu düsfaagia: Probleem on suus. Teie lõualuu, hambad ja keel töötavad koos, et rebida toit närimisel väiksemateks tükkideks. Teie süljenäärmed toodavad röga, mis pehmendab toitu, nii et see laguneb kergesti.
• Orofarüngeaalne düsfaagia: Probleem on teie kurgus. Pärast seda, kui teie suu on toidu valmistanud, surub teie keel selle teie kõri taha. Teie häälekast (kõri) sulgub, et vältida toidu või vedeliku libisemist teie hingamisteedesse (hingetorusse) teel söögitorusse. Orofarüngeaalne düsfaagia on tuntud ka kui ülekandedüsfaagia. Mõelge sellele järgmiselt: sellega kaasnevad probleemid toidu ülekandmisel suust kurku.
• Söögitoru düsfaagia: Probleem on teie söögitorus. Teie söögitoru pigistab toitu või vedelikku lainetaolise liikumisega (peristaltika) allapoole, kuni see jõuab teie makku.

Võimalikud põhjused

Mis põhjustab düsfaagiat?

Kõik häired, haigused või seisundid, mis mõjutavad lihaseid või närve, mis aitavad teil neelata, võivad põhjustada düsfaagiat.

Närvisüsteemi ja aju häired

Teie aju ja närvisüsteemi (lihaseid ja elundeid kontrolliv närvivõrk) mõjutavad seisundid ja vigastused, mis põhjustavad düsfaagiat, on järgmised:

• Amüotroofiline lateraalskleroos (ALS): seisund, mis nõrgestab teie lihaseid kontrollivaid närve.
• Ajukasvajad: kasvajad teie ajus (nii vähkkasvajad kui ka healoomulised), mis võivad häirida närvisignaale, mis käsivad teie lihaseid liigutada.
• Ajuhalvatus: Arenguhäire (see on teil kaasasündinud), mis raskendab lihaste liikumist ja koordineerimist.
• Dementsus: Vaimne seisund, mis on seotud erinevate haigustega, mis on seotud mõtlemise ja liikumise koordineerimisega.
• Sclerosis multiplex (MS): autoimmuunhaigus, mis kahjustab teie aju ja seljaaju närve. Autoimmuunhaiguse korral ründab teie immuunsüsteem teie keha terveid rakke.
• Parkinsoni tõbi: seisund, mis põhjustab teie ajukoe halvenemist, tekitades probleeme liikumise ja koordinatsiooniga.

Lihashäired

Tingimused, mis takistavad teie pea ja kaela lihastel neelamist, on järgmised:

• Achalasia: Harv haigus, mille puhul söögitoru põhja lihased ei lõdvestu, et toit saaks makku siseneda.
• Krikofarüngeaalsed spasmid: Spasmid (ebanormaalsed kokkutõmbed), mis tekivad siis, kui söögitoru ülaosas olev lihas pigistab liiga palju, tekitades tunde, et midagi on kurgus kinni.
• Söögitoru spasmid. Spasmid, mis tekivad siis, kui erinevad söögitoru lihased pigistavad liiga palju.
• Lihasdüstroofia: pärilike haigusseisundite rühm, mis põhjustab aja jooksul lihaste nõrgenemist.
• Myasthenia gravis: autoimmuunhaigus, mis katkestab närvide lihastesse saadetavad signaalid, muutes liigutuste kontrollimise raskeks.
• Müosiit: autoimmuunhaigus, mis võib põhjustada kurgu ja söögitoru lihasnõrkust.
• Sklerodermia: autoimmuunhaigus, mis põhjustab armkoe moodustumist söögitorusse. Jäik kude takistab teie söögitoru lihaseid pigistamast, et toit mao poole liiguks.

Kitsendused, ummistused ja struktuuriprobleemid

Tingimused, mis tekitavad ummistusi või muudavad kõri või söögitoru liiga kitsaks, võivad raskendada neelamist. Põhjuste hulka kuuluvad:

• Vähk: Kasvajad peas ja kaelas võivad takistada söömist ja joomist. Söögitoruvähk on kõige levinum düsfaagiat põhjustav vähitüüp.
• Eosinofiilne ösofagiit. Seisund, mis tekib siis, kui teie söögitorusse koguneb liiga palju valgeid vereliblesid (eosinofiile), mis põhjustab jäikust.
• Söögitoru divertikulaar: Nõrgenenud kott, mis moodustub teie söögitoru limaskesta. Toidutükid võivad kotti koguneda, tekitades tunde, et midagi on kurku kinni jäänud. Kõige levinumat tüüpi nimetatakse Zenkeri divertikuuliks.
• Söögitoru võred ja (Schatzki) rõngad: Ebatüüpiline kude söögitoru sees, mis ahendab toru. Väiksem toru võib põhjustada toidu kinnijäämist.
• GERD (happe reflukshaigus): Maohape võib voolata söögitorusse tagasi, põhjustades armkude. Kude võib põhjustada söögitoru ahenemist ja ärritust, mida nimetatakse Barretti söögitoruks. Need seisundid võivad muuta neelamise valulikuks ja raskeks.

Muud põhjused

Infektsioonid, nagu kurgupõletik (bakteriaalne tonsilliit), võivad põhjustada valu ja põletikku, mis põhjustab düsfaagiat. Düsfaagia võib tekkida pärast pea- ja kaelaoperatsiooni või muud tüüpi ravi. Näiteks pea- ja kaelavähi kiiritusravi hävitab kasvajaid, kuid võib kahjustada ka neelamisel osalevat kude.

Millised on düsfaagia riskifaktorid?

Vananemine ei põhjusta düsfaagiat, kuid see on peamine riskitegur. Lihased halvenevad vananedes, muutes meid vigastustele vastuvõtlikumaks. Paljude düsfaagiaga seotud neuroloogiliste seisundite tekkerisk suureneb koos vanusega.

Hooldus ja ravi

Kuidas düsfaagiat diagnoositakse?

Tervishoiuteenuse osutaja küsib teie sümptomite kohta ja viib läbi füüsilise läbivaatuse. Nad võivad teha ühe või mitu testi, et kontrollida teie pea ja kaela struktuure, mis aitavad teil neelata. Erinevad pakkujad on spetsialiseerunud erinevatele testidele.

Tüüpilised testid hõlmavad järgmist:

• Esophagram (baariumi neelamise test): Radioloog annab teile juua baariumilahust, mis näitab teie kõri ja söögitoru röntgenipildil selgelt. Nad teevad röntgenikiirte, mis näitavad videot, kuidas teie söögitoru neelamisel töötab.
• Esophagoduodenoscopy (EGD) või ülemine endoskoopia: Gastroenteroloog asetab teie kurku alla sihiku, mis teeb pilte teie kõrist, söögitorust ja maost. See võib näidata ahenemist, kasvajaid ja haigusseisundeid, nagu Barretti söögitoru.
• Larüngoskoopia: Kõrva-nina-kurguarst (kõrva-, nina- ja kurguarst) asetab teie ninna väikese sihiku, mis võimaldab teil uurida teie kõri ja häälekasti rikkumiste suhtes.
• Modifitseeritud baariumi neelamine: Kõnekeelepatoloog (SLP) annab teile allaneelamiseks vedelikku ja baariumiga kaetud toitu. Nad ütlevad teile, millal närida ja neelata, samal ajal kui radioloog teeb röntgenikiirte, mis registreerivad teie suu, kõri ja söögitoru toimimise.
• Neelamise fiberoptiline endoskoopiline hindamine (FEES): SLP asetab teie ninasse väikese kaamera, mis võimaldab neil näha teie häälekasti ja söögitoru ülaosa. Kui kaamera on paigas, tarbite vedelikke ja toitu, mis sisaldavad värvainet, mis muudab need kaameras nähtavaks. SLP jälgib neelamisprotsessi ja kontrollib, kas toit satub teie hingamisteedesse.
• Söögitoru manomeetria: Gastroenteroloog viib toru teie ninast makku. Kui toru on paigas, palutakse teil vett juua. Toru ühendatakse rõhuregistraatoriga, mis mõõdab vedeliku neelamisel söögitoru kokkutõmbeid.

Kuidas düsfaagiat ravitakse?

Düsfaagia ravi sõltub sellest, mis seda põhjustab ja kui tõsine see on. Teie ravi võib hõlmata järgmist:

• Ravimid: Teie tervishoiuteenuse osutaja võib välja kirjutada antimikroobseid aineid düsfaagiat põhjustavate infektsioonide (tavaliselt põhjustatud viiruste või seente) raviks. GERD ravi hõlmab ravimeid happe refluksi kontrollimiseks.
• Elustiili muutused: teie teenusepakkuja võib soovitada teie toitumist ja toitumisharjumusi muuta. Võimalik, et vajate pehmemaid toite, mida on lihtsam närida. Võimalik, et peate vältima liiga kuuma või külma toitu ja jooke.
• Muu meditsiiniline ravi: Kui neuroloogiline seisund raskendab teie neelamist, võib teie teenusepakkuja pakkuda lahendusi. Teie võimalused võivad hõlmata botuliintoksiini (Botox®) süstimist lihasspasmide leevendamiseks. Võimalik, et vajate protseduuri söögitoru suurendamiseks või takistuse eemaldamiseks.
• Toitetoru: Teie teenusepakkuja võib soovitada toitetoru, kui te ei saa piisavalt süüa või juua või kui teil on lämbumisoht. Toitetoru toimetab toitained otse teie soolestikku või makku. Teie teenusepakkuja arutab teiega võimalusi.

Taastusravi neelamisprobleemide korral

Paljud inimesed leiavad, et taastusravi on kasulik. SLP võib õpetada harjutusi neelamislihaste tugevdamiseks. Ohutuks neelamiseks võib teie SLP soovitada:

• Söömis- ja joogiviisi muutmine: Teie SLP juhendab teid väiksemaid suupisteid võtma ja toitu põhjalikult närima. Võimalik, et peate oma jookidele lisama spetsiaalset paksendavat pulbrit, kuna vesiseid vedelikke võib olla raske alla neelata.
• Söömise ajal püsti istudes: Lämbumisohu vähendamiseks näitab teie SLP teile parimat viisi, kuidas söömise ajal istuda. Samuti saate teada, kuidas neelamise hõlbustamiseks pead kallutada. Need tehnikad vähendavad ohtu, et toit või vedelik läheb teie hingetorust alla.
• Kurgu puhastamine: SLP-d võivad teile õpetada, kuidas kerge köhaga ohutult kurku puhastada, kui toit või jook kinni jääb.

Millised on düsfaagia ravimata jätmise tüsistused või riskid?

Düsfaagia võib ilma ravita põhjustada tõsiseid terviseprobleeme ja isegi lõppeda surmaga. Riskid hõlmavad järgmist:

• Dehüdratsioon.
• Alatoitumus.
• Lämbumine.
• Vaikne aspiratsioon ja aspiratsioonipneumoonia. Insuldi üle elanutel on vaikse aspiratsiooni risk eriti suur. Vaikne aspiratsioon on siis, kui toit ja vedelik satuvad teie kopsudesse ilma köhimise, lämbumise või muude neelamisprobleemide tunnusteta. Võõrkeha võib põhjustada kopsupõletikku.

Millal arstile helistada

Millal peaksin neelamisraskuste tõttu oma tervishoiuteenuse osutajale helistama?

Leppige oma tervishoiuteenuse osutajaga kokku kohtumine niipea, kui märkate, et teie düsfaagia ei ole ühekordne. Korduval düsfaagial on tõenäoliselt põhjus, mida teie teenusepakkuja saab diagnoosida ja ravida.

Helistage numbril 911 või minge kiirabisse, kui teil on hingamisraskusi ja arvate, et midagi on teie kurku kinni jäänud. Äkiline lihasnõrkus, halvatus ja neelamisvõimetus on samuti hädaolukorra tunnused. Hankige kohe abi.

Köha, lämbumine ja tunne, et midagi on kurku kinni jäänud, võivad kõik tunduda ebameeldivad, kuid need võivad anda ka elupäästvaid signaale abi saamiseks. Kui teil on regulaarselt raskusi neelamisega, on aeg pöörduda oma tervishoiuteenuse osutaja poole. Kui olete insuldi üle elanud või keegi, kellel on suur risk neelamishäire tekkeks, kontrollib teie teenusepakkuja neelamisprobleeme. Probleemi korral võib SLP sageli pakkuda ressursse, mida saate kasutada ohutuks söömiseks või joomiseks, et saaksite vajaliku toidu.