Võrkkesta veeni oklusioon: põhjused, tüübid ja ravi

Võrkkesta veeni oklusioon on silma tõsine seisund, mis võib põhjustada nägemise kaotust. See seisund tekib siis, kui võrkkesta veenid on ummistunud, takistades verevoolu ja põhjustades võrkkesta kahjustusi. Oklusiooni põhjusteks võivad olla näiteks kõrge vererõhk, diabeet või veresoonte põletik. On oluline mõista erinevaid oklusiooni tüüpe ja nende sümptomeid, et õigeaegselt ravi alustada. Tänapäeval on olemas mitmeid ravimeetodeid, mis võivad aidata seisundit leevendada ja nägemist säilitada. Selles artiklis vaatleme lähemalt võrkkesta veeni oklusiooni põhjuseid, tüüpe ja ravimeetodeid.

Võrkkesta veeni oklusioon (RVO) on väikese veresoone ummistus, mis kannab verd teie võrkkestast eemale. Sümptomiteks on ähmane nägemine või nägemise kaotus ühes silmas, mis võib tekkida ootamatult. RVO võib põhjustada tõsiseid tüsistusi, nagu silma turse või verejooks. Ilma ravita võivad need probleemid põhjustada nägemise kaotust.

Ülevaade

Mis on võrkkesta veeni oklusioon?

Võrkkesta veeni oklusioon (RVO) on veeni osaline või täielik ummistus, mis juhib verd teie võrkkestast välja. Teie võrkkest on teie silma tagaosas asuv koekiht, mis aitab muuta valguse nähtavateks kujutisteks. Võrkkesta veeni ummistus takistab vere lahkumist võrkkestast. See võib põhjustada tüsistusi, sealhulgas silmasisese rõhu suurenemist ja turset. Need probleemid vajavad nägemiskaotuse vältimiseks või minimeerimiseks viivitamatut ravi.

Veeni blokeeringu vabastamiseks pole praegu ühtegi ohutut viisi. Kuid ravi võib juhtida tüsistusi ja kaitsta teie nägemist.

Silmaarstid kohandavad ravi vastavalt teie individuaalsetele vajadustele. Teie seisundi juhtimiseks võib vaja minna mitut ravi alates süstidest kuni operatsioonini.

Võrkkesta veeni oklusiooni tüübid

RVO-d on kahte tüüpi:

• Tsentraalse võrkkesta veeni oklusioon (CRVO)või võrkkesta peamise veeni ummistus.
• Võrkkesta veeni oklusioon (BRVO)või mõne väiksema haru veeni ummistus. See tüüp on tavalisem.

Kui levinud on võrkkesta veeni oklusioon?

Võrkkesta veeni oklusioon on teine ​​kõige levinum häire, mis mõjutab teie võrkkesta (diabeediga seotud retinopaatia on kõige levinum).

Teadlaste hinnangul on kogu maailmas:

• Võrkkesta veeni oklusioon mõjutab üle 16 miljoni inimese.
• Tsentraalne võrkkesta veeni oklusioon mõjutab 1–4 inimest 1000-st.
• Võrkkesta veenide oklusioon mõjutab 6–12 inimest 1000-st.

Sümptomid ja põhjused

Millised on võrkkesta veeni oklusiooni sümptomid?

Võrkkesta veeni oklusiooni sümptomid mõjutavad tavaliselt ühte silma ja hõlmavad järgmist:

• Hägune nägemine või nägemise kaotus: See võib alata ootamatult või areneda järk-järgult tundide või päevade jooksul.
• Ujukid: Need on tumedad laigud või jooned teie vaateväljas.
• Valu või rõhk silmas: See on tavaliselt raskematel juhtudel.

Enne tüsistuste tekkimist ei pruugi teil olla mingeid sümptomeid. Mõned inimesed ei saa probleemist aru enne, kui teenusepakkuja rutiinse silmakontrolli käigus probleemi leiab.

Mis põhjustab võrkkesta veeni oklusiooni?

Selle seisundi põhjustab võrkkesta veeni kaudu normaalse verevoolu rikkumine. Häire võib tekkida järgmistel põhjustel:

• Verehüüve.
• Verevoolu aeglustumine.
• Võrkkesta veeni kokkusurumine kohas, kus see ristub võrkkesta arteriga. Teie võrkkesta arter varustab teie võrkkesta hapnikurikka verega. Teie võrkkesta arter võib vananemise või naastude kogunemise tõttu jäigaks muutuda ja see võib teie võrkkesta veenile vajutada. See võib kahjustada võrkkesta veeni sisemist vooderdust, luues tingimused, kus verehüüvete tekke tõenäosus on suurem.

Millised on võrkkesta veeni oklusiooni riskifaktorid?

Üle 40-aastane vanus on suur riskitegur. RVO mõjutab tavaliselt 50-60-aastaseid inimesi. Kuid see seisund võib mõjutada ka alla 40-aastaseid inimesi.

Teatud haigusseisundid võivad samuti suurendada teie riski. Need sisaldavad:

• Ateroskleroos.
• Diabeet.
• Glaukoom.
• Kõrge vererõhk.

Varasem võrkkesta veeni oklusioon ühes silmas suurendab riski haigestuda teise silma.

Millised on võrkkesta veeni oklusiooni tüsistused?

Võrkkesta veeni oklusioon võib põhjustada selliseid tüsistusi nagu:

• Tsüstoidne maakula turse: See on võrkkesta keskosa turse (makula). See võib põhjustada nägemise hägustumist või nägemise kaotust.
• Silma neovaskularisatsioon: Ebanormaalsed veresooned võivad moodustuda teie silma erinevates osades, tavaliselt iirises (rubeosis iridis). Seda esineb umbes 1-l 4-st RVO-ga inimesest. Võrkkestas tekivad harvemini ebanormaalsed veresooned.
• Verejooks silmas (klaaskeha hemorraagia): See on siis, kui veri lekib teie klaaskehasse, geelilaadsesse ainesse, mis täidab teie silmamuna. See tuleneb ebanormaalsete veresoonte moodustumisest, mis võivad lekkida.
• Neovaskulaarne glaukoom: Ebanormaalsed veresooned teie silmas võivad põhjustada valu ja ohtlikku silmasisese rõhu tõusu.
• Võrkkesta irdumine: Võrkkesta ebanormaalsed veresooned võivad põhjustada võrkkesta tõmbumist seda toetavatest kudedest eemale.

RVO-ga inimestel on suurem risk südame-veresoonkonna Haiguste, sealhulgas insuldi tekkeks, võrreldes RVO-ta inimestega. See võib olla tingitud ühistest riskifaktoritest, nagu kõrge vererõhk ja ateroskleroos.

Diagnoos ja testid

Kuidas võrkkesta veeni oklusiooni diagnoositakse?

Silmahooldusspetsialistid diagnoosivad RVO-d silmaeksami ja võrkkesta pilditestide kaudu. Samuti koordineerivad nad ravi teie esmatasandi arstiga (PCP), et selgitada välja verevooluprobleemide põhjus.

Silmade eksam

Teie silmahooldusspetsialist laiendab teie pupillid nii, et nad näeksid iga silma taha. Nad kasutavad teie silma valgustamiseks mikroskoopi ja pea külge kinnitatud oftalmoskoopi. Nad uurivad hoolikalt teie silma sisemust, et otsida tüsistusi ja nägemiskaotuse märke.

See eksam võib aidata:

• Eristage kesk- ja haru-RVO-d.
• Tuvastage kollatähni turse ja ebanormaalse veresoonte moodustumise tunnused.
• Hinnake, kui suurel osal teie võrkkestast puudub verevool.

RVO diagnoosimiseks ja tüsistuste ulatuse näitamiseks võite vajada täiendavaid katseid.

Testid võrkkesta veeni oklusiooni diagnoosimiseks

Teie silmahooldusspetsialist võib teie seisundi diagnoosimiseks ja kirjeldamiseks kasutada ühte või mitut järgmistest testidest:

• Silmapõhja pildistamine: See võrkkesta kujutise vorm näitab ebanormaalsete uute veresoonte olemasolu ja silmasisese verejooksu suurust.
• Optiline koherentstomograafia (OCT): See kõrge eraldusvõimega pildistamise vorm näitab maakula turse olemasolu. See mõõdab teie võrkkesta paksust ja annab täpseid numbreid, mis aitavad teie haigusseisundit aja jooksul ravida.
• Fluorestseiini angiograafia: Selle testi jaoks süstib teie teenusepakkuja värvi teie käe veeni. Värvaine liigub teie võrkkesta veresoontesse ja muudab need pildistamisel silmapaistvaks. Teie teenusepakkuja võib kasutada seda pildistamisvormi, et näidata võrkkesta veeni ummistuse ulatust. See test näitab ka seda, kui suur osa teie võrkkestast ei saa piisavat verevoolu.

Koordineeritud hooldus

Teie silmahooldusarst ja esmatasandi arst teevad koostööd, et leida RVO põhjus ja vähendada teie tulevaste probleemide riski. Teil võib tekkida vajadus teha vereanalüüse, et kontrollida oma kolesterooli taset, veresuhkrut ja muid olulisi näitajaid.

Juhtimine ja ravi

Millised on võrkkesta veeni oklusiooni ravimeetodid?

Praegu ei ole võimalik võrkkesta veeni ummistust tagasi pöörata ega ravida. Kuid silmahoolduse spetsialistid saavad võrkkesta veeni oklusiooni tüsistusi ennetada või ravida:

• VEGF-i vastased süstid.
• Steroidide süstid.
• Panretinaalne fotokoagulatsioon (PRP).
• Vitrektoomia operatsioon.
• Ravimid riskitegurite juhtimiseks.

Ravi eesmärgid on järgmised:

• Parandage oma nägemist või vältige selle halvenemist.
• Tuvastage ja ravige tüsistusi, mis võivad kahjustada teie nägemist ja silmade tervist.
• Juhtige riskitegureid, et vältida tulevasi probleeme.

Teie teenusepakkuja kombineerib vajaduse korral ravivõimalusi ja selgitab igaühe ajastust.

VEGF-i vastased süstid

See on esmavaliku (esimese valiku) ravimeetod makulaarse ödeemiga inimestele. VEGF tähistab veresoonte endoteeli kasvufaktorit. See on valk, mis stimuleerib uute veresoonte kasvu (angiogeneesi). Liiga palju VEGF-i võib põhjustada ebanormaalsete veresoonte moodustumist, mis võivad lekkida ja põhjustada turset.

VEGF-i vastased süstid katkestavad VEGF-i tootmise teie silmas, et vähendada turset. Teie teenusepakkuja annab teile silma tuimastamiseks ja valu vähendamiseks silmatilku, enne kui süstite ravimit geelilaadsesse ainesse (klaaskeha huumor), mis täidab teie silmamuna. Sõltuvalt teie seisundist võite vajada süstimisi regulaarsete intervallidega ühe kuni kahe aasta jooksul.

Spetsiifilised ravimid, mida võite nende süstide käigus saada, on järgmised:

• Aflibercept.
• Bevatsizumab.
• Ranibizumab.

Steroidide süstid

Steroidravimite süstimine silma võib samuti aidata turset vähendada. Kuid mõnedel inimestel põhjustavad steroidide süstid silmasisese rõhu tõusu ja katarakti. Seega on need sageli teise valiku ravimid, kui VEGF-i vastased süstid ei ole piisavad.

Panretinaalne fotokoagulatsioon (PRP)

See laseroperatsioon tekitab väikeseid põletusi võrkkesta piirkondades, kus puudub verevool. See vähendab valkude (VEGF) arvu, mis soodustavad ebanormaalsete veresoonte teket. VEGF-i vähendamine aitab vältida neovaskularisatsiooni ja sellega seotud silma veritsust. Samuti aitab see hoida silmasisest rõhku stabiilsena.

Vitrektoomia operatsioon

Posterior pars plana vitrektoomia (PPV) on operatsioon, mis aitab võrkkesta veeni oklusiooniga inimesi, kellel on:

• Nende silma raske verejooks (klaaskeha hemorraagia).
• Verejooks, mis kestab üle nelja nädala.
• Verejooks, mis tuleb pidevalt tagasi.
• Võrkkesta irdumine.

Operatsioon eemaldab teie silmast klaaskeha ja parandab võrkkesta kahjustusi.

Ravimid riskitegurite juhtimiseks

Paljudel võrkkesta veeni oklusiooniga inimestel on sellised haigusseisundid nagu kõrge vererõhk, diabeet või kõrge kolesteroolitase. Need seisundid võivad suurendada teie veresoonte probleemide riski. Teie silmahooldusspetsialist töötab teie esmatasandi arstiga (PCP), et kohandada ravi teie vajadustega. Teie PCP võib välja kirjutada ravimeid, et:

• Alandage vererõhku.
• Hallake oma kolesterooli taset.
• Tegelege muude probleemidega.

Hooldus Clevelandi kliinikus Võrkkestahaiguste raviLeidke arst ja spetsialistidLeppige aeg kokku

Ärahoidmine

Kas ma saan vältida võrkkesta veeni oklusiooni?

Võrkkesta veeni oklusiooni ohust teada saamine on esimene samm selle ärahoidmiseks. Rääkige oma silmaarsti või optometristiga oma riskitasemest ja selle vähendamisest.

Samuti on oluline rääkida oma esmatasandi arstiga haigusseisunditest, mis suurendavad teie verevooluprobleemide riski. Nad soovitavad vajalikke ravimeetodeid nende seisundite haldamiseks ja aitavad hoida teie silmi ja kogu keha tervena.

Konkreetsed asjad, mida saate oma riski vähendamiseks teha, on järgmised:

• Järgige dieeti, mis toetab teie südame ja veresoonte tervist.
• Muutke treenimine oma igapäevase rutiini osaks.
• Hoidke kaalu, mis on teie jaoks tervislik.
• Vältige suitsetamist ja kõiki tubakatooteid.

Väljavaade / prognoos

Mida ma võin oodata, kui mul on see seisund?

Teie prognoos sõltub paljudest teguritest, sealhulgas ummistuse asukohast ja tekkivatest tüsistustest. Mõnel inimesel on püsiv nägemiskahjustus, teistel aga nägemine, mis aja jooksul järk-järgult paraneb. Teie silmahooldusspetsialist on parim inimene, kes ütleb teile täpselt, mida teie konkreetses olukorras oodata võite.

Teie teenusepakkuja võib suunata teid nägemise taastusravile. See on taastusravi vorm, mis õpetab teile vähenenud nägemisega elamise tehnikaid. Need võivad hõlmata selliste seadmete kasutamist nagu suurendusklaasid või abistav arvutitehnoloogia. Teie teenusepakkuja võib teid suunata ka sotsiaaltöötaja juurde, kes aitab teil elustiili muutustega toime tulla.

Koos elamine

Kuidas ma enda eest hoolitsen?

Võrkkesta veeni oklusiooniga (RVO) elamine võib olla stressirohke, kuna teil võib tekkida vajadus:

• Mitu silmasüsti
• Mitu laserravi.
• Paljud järelkohtumised.
• Aidake kohtumistele jõuda ja tagasi jõuda (kui teie seisund või ravi ei võimalda teil ohutult sõita).

Kõik see võib võtta lõivu ja tunduda teile üle jõu käiv. Pidage meeles, et teie tervishoiumeeskond on valmis teid aitama.

Rääkige oma teenusepakkujatega, kuidas te end tunnete. Nad võivad soovitada ressursse, mis aitavad teil oma seisundi kohta rohkem teada saada ja miks kõik need jõupingutused nii olulised on. Samuti võivad nad teid ühendada tugirühmade või muude kogukonnaressurssidega, kus saate rääkida inimestega, kes on sarnases olukorras. Teiste kogemustest õppimine ja enda omade jagamine võib aidata kõike paremini hallata.

Millal peaksin arstiabi otsima?

Teie silmahooldusspetsialist ütleb teile, kui sageli vajate jälgimiseks või raviks kohtumisi. Helistage neile, kui teil tekivad uued või muutuvad sümptomid või kui teil on küsimusi oma raviplaani kohta.

Millal peaksin pöörduma kiirabisse?

Helistage 911 või kohalikule hädaabinumbrile, kui teil on võrkkesta eraldumise sümptomid. See on meditsiiniline hädaolukord, mis nõuab kiiret abi.

Milliseid küsimusi peaksin oma teenusepakkujalt küsima?

Võite küsida oma silmaarstilt:

• Mis põhjustas võrkkesta veeni ummistuse?
• Millised ravimeetodid on minu jaoks parimad?
• Millised on iga ravi eelised ja riskid?
• Milliseid järelmeetmeid ma vajan?
• Kuidas see seisund minu nägemist mõjutab?
• Milline on minu väljavaade?

Võib olla lihtne unustada, et veresooned mängivad teie nägemises olulist rolli. Selle põhjuseks on asjaolu, et inimesed räägivad sageli veenidest ja arteritest, mis on ühenduses teie südame, aju või muude suurte organitega. Kuid teie võrkkesta veenid, kuigi väikesed, on sama olulised. Ummistus võib põhjustada tõsiseid probleeme teie nägemise ja silmade tervisega. Lisaks võib see olla hoiatav märk verevoolu probleemidest kogu kehas, mis vajavad tähelepanu.

Silmade tervisega kursis hoidmine võib aidata kaitsta nii teie nägemist kui ka kogu keha tervist. Külastage regulaarselt silmaarsti juures läbivaatusi. Rääkige neile kõigist nägemisprobleemidest või sümptomitest, mida teil esineb. See võib aidata varakult tuvastada selliseid probleeme nagu võrkkesta veeni oklusioon (RVO), et saaksite tüsistusi ennetada või kiiresti ravida.

Kokkuvõttes võib öelda, et võrkkesta veeni oklusioon on tõsine seisund, millel võivad olla erinevad põhjused ja tüübid. Õigeaegne diagnoosimine ja ravi on oluline, et vältida tõsiseid tagajärgi, nagu nägemise kaotus. Ravi võib hõlmata ravimeid, laserprotseduure või isegi kirurgilist sekkumist. Oluline on regulaarselt kontrollida oma silmi ja jälgida muutusi nägemises, et vajadusel saaks kiiresti abi otsida. Teadlikkus võrkkesta veeni oklusioonist võib aidata inimestel mõista, kuidas seda seisundit ennetada ja ravida.