Võrkkesta hemorraagia: sümptomid, põhjused ja ravi

Võrkkesta hemorraagia on silmahaigus, mis võib ilmneda äkki ja põhjustada tõsiseid nägemisprobleeme. Selle seisundi sümptomid võivad olla hägune nägemine, nägemisvälja kaotus või isegi täielik pimedus. Käesolevas artiklis käsitleme võrkkesta hemorraagia peamisi põhjuseid, nende mõju meie silmade tervisele ja erinevaid ravivõimalusi. Oluline on mõista, kuidas ennetada selliseid silmaprobleeme ja milliseid samme astuda, et säilitada terav nägemine kogu elu vältel.

Kõik, mis kahjustab teie silmi või veresooni, võib põhjustada võrkkesta hemorraagiaid. Mõned inimesed ei tunne sümptomeid. Kuid kui te seda teete, halveneb teie nägemine piisavalt kiiresti, et saaksite seda märgata. Pöörduge otsekohe oma silmaarsti poole, kui teil tekivad muutused silmades või nägemises.

Ülevaade

Mis on võrkkesta hemorraagia?

Võrkkesta hemorraagia on teie võrkkesta verejooksu meditsiiniline termin. Hemorraagia on mis tahes tüüpi verejooks kahjustatud veresoonest. Võrkkesta hemorraagiad võivad olla põhjustatud traumadest (nt pähe löömine) ja tervislikest seisunditest, mis mõjutavad teie silmi või veresooni.

Enamikul inimestel on võrkkesta hemorraagia korraga ainult ühes silmas (ühepoolne võrkkesta hemorraagia). See on vähem levinud, kuid võrkkesta hemorraagia võib tekkida ka mõlemas silmas korraga (kahepoolne võrkkesta hemorraagia).

Mõned inimesed ei tea kunagi, et neil on võrkkesta hemorraagia ja neil ei esine mingeid sümptomeid. Teised kaotavad nägemise. Kahjustused võivad olla püsivad olenevalt sellest, mis põhjustab võrkkesta hemorraagiat teie silmas ja kui palju on verejooksu.

See, kuidas tervishoiuteenuse osutajad võrkkesta hemorraagiat ravivad, sõltub selle põhjusest. Paljud võrkkesta hemorraagiad ei vaja ravi. Kui teil on võrkkesta hemorraagia, mis mõjutab teie nägemist või võib põhjustada püsivat pimedaksjäämist, vajate süstimist, laserravi või operatsiooni.

Külastage oma silmaarsti niipea, kui märkate muutusi oma silmades või nägemises. Minge kiirabisse, kui kaotate äkitselt ühe või mõlema silma nägemise.

Millised on võrkkesta hemorraagiate tüübid?

Teie silmahooldusspetsialist klassifitseerib võrkkesta hemorraagia selle järgi, kus see teie võrkkestal areneb. Lisaks võivad need viidata hemorraagiale selle kuju või väljanägemise põhjal. Võrkkesta hemorraagia võib olla ka mitmekihiline – võrkkesta hemorraagia, mis mõjutab rohkem kui ühte võrkkesta osa.

Kõige levinumad võrkkesta hemorraagia tüübid on järgmised:

• Intraretinaalsed hemorraagiad: Intraretinaalsed verejooksud on teie võrkkesta enda kudede rebendid või purunemised. Neid nimetatakse mõnikord punkt- ja blot-hemorraagiateks.
• Võrkkesta närvikiudude kihi hemorraagia: Võrkkesta närvikiudude kiht (RNFL) on närvirakkude rühm, mis ühendab teie võrkkesta nägemisnärviga. Leekhemorraagia, ketaste või Dance’i hemorraagia ja killuhemorraagia mõjutavad kõik RNFL-i.
• Preretinaalsed hemorraagiad: Preretinaalsed verejooksud on membraani rebendid, mis eraldavad teie klaaskeha õõnsust võrkkestast. Neid nimetatakse mõnikord paadi- või D-kujulisteks hemorraagiateks.
• Klaaskeha hemorraagia: Teie silmamunad on täidetud klaaskeha geeliga – veest ja kollageenist valmistatud geeliga. Klaaskeha hemorraagia tekib siis, kui teie võrkkest veritseb teie silma klaaskeha õõnsusse.

Kes saavad võrkkesta hemorraagiaid?

Igaüks võib kogeda võrkkesta hemorraagiat. Inimestel, kellel on teatud tervisehäired, on tõenäolisem, et see areneb, sealhulgas:

• Kõrge kolesteroolitase (hüperlipideemia).
• Kõrge vererõhk (hüpertensioon).
• Ateroskleroos.
• Diabeet.
• Maakula degeneratsioon.

Inimestel, kes võtavad verevedeldajaid, nagu aspiriin või varfariin, on suurem risk võrkkesta hemorraagiate tekkeks.

Imikud sünnivad mõnikord võrkkesta hemorraagiaga. Ligikaudu pooltel abistatava sünnitusega (nagu vaakumekstraktsioon ja tangidega sünnitus) sündinud imikutel on sündides võrkkesta hemorraagia.

Üle 40-aastastel täiskasvanutel esineb sagedamini võrkkesta hemorraagiat, kuna neil tekivad tavalised vanusega seotud silmaprobleemid.

Sümptomid ja põhjused

Millised on võrkkesta hemorraagia sümptomid?

Paljudel inimestel ei esine võrkkesta hemorraagia korral mingeid sümptomeid.

Kui teil on sümptomeid, märkate tõenäoliselt muutusi oma nägemises. Kõige tavalisemad võrkkesta hemorraagia sümptomid on järgmised:

• Äkiline nägemise kaotus.
• Teie nägemine muutub märgatavalt halvemaks või häguseks.
• Pimedad kohad.
• Laigud või tumedad laigud teie nägemises.
• Välkude või hõljukite nägemine.

Mis põhjustab võrkkesta hemorraagiaid?

Traumad või terviseseisundid, mis aja jooksul teie silmi või veresooni kahjustavad, põhjustavad võrkkesta hemorraagiaid. Võrkkesta hemorraagia kõige levinumad põhjused on järgmised:

• Trauma.
• Vaskulaarne haigus (seisundid, mis mõjutavad teie veresooni).
• Autoimmuunsed häired.

Leukeemia ja infektsioonid, nagu bakteriaalne endokardiit, võivad samuti põhjustada võrkkesta hemorraagiaid. Üle 40-aastastel inimestel tekivad tõenäolisemalt vanusega seotud silmahaigused, nagu kollatähni degeneratsioon, mis võib põhjustada võrkkesta hemorraagiaid.

Isegi kui teil on haigusseisund, mis võib põhjustada võrkkesta hemorraagiat, ei tähenda see, et teil see kindlasti välja kujuneb. Samamoodi võib võrkkesta hemorraagia tekkida, teadmata, et teil on mõni neist seisunditest.

Pöörduge oma tervishoiuteenuse osutaja poole regulaarsete kontrollide tegemiseks, et aidata tuvastada hoiatusmärke seisundi või probleemi kohta, mis võib tulevikus põhjustada võrkkesta hemorraagiat.

Külastage oma silmaarsti niipea, kui märkate muutusi oma silmades või nägemises.

Trauma

Võrkkesta hemorraagiat põhjustav trauma hõlmab:

• Silma vigastused: Mis tahes vigastus, mis kahjustab teie pead või silmi, võib kahjustada teie võrkkesta veresooni.
• Raputatud beebi sündroom: Imiku või väikelapse raputamine võib põhjustada verejooksu ajus ja võrkkestas.
• Kõrgushaigus: Liiga kiire liikumine kõrgemale võib teie silmarõhku piisavalt kiiresti muuta, et põhjustada võrkkesta hemorraagiat. See võib juhtuda ka siis, kui olete sukelduja, kes tõuseb sügavast veest liiga kiiresti.
• Süsinikmonooksiidi mürgistus: Süsinikmonooksiidi (CO) mürgistus tekib siis, kui hingate sisse CO-d sisaldavaid aure. Kui hingate sisse CO-d kõrgel tasemel, võite jääda väga haigeks või isegi surra.

Vaskulaarne haigus

Tingimused, mis kahjustavad või piiravad teie veresooni, võivad põhjustada võrkkesta hemorraagiat. Need seisundid võivad olla ohtlikud, kuna need ei põhjusta tavaliselt sümptomeid enne, kui need on juba kahjustanud teie veresooni tüsistuste tekitamiseks. Kõige levinumad võrkkesta hemorraagiat põhjustavad vaskulaarsed haigused on järgmised:

• Hüpertensioon (kõrge vererõhk).
• Kõrge kolesterool.
• Võrkkesta veenide oklusioonid (RVO-d).
• Sünnitusjärgne preeklampsia.
• Aneemia.

Autoimmuunne häire

Autoimmuunhäired tekivad siis, kui teie immuunsüsteem ründab kogemata teie keha, selle asemel, et seda kaitsta. On ebaselge, miks teie immuunsüsteem seda teeb. Teatud tüüpi autoimmuunhaigused võivad kahjustada teie võrkkesta ja põhjustada võrkkesta hemorraagiaid, sealhulgas:

• Diabeet.
• Lupus.
• Vaskuliit.

Diagnoos ja testid

Kuidas võrkkesta hemorraagiaid diagnoositakse?

Teie silmahooldusspetsialist diagnoosib silmauuringuga võrkkesta hemorraagia. Nad vaatavad teie silmi (ka nende seest) ja teevad nägemisteravuse testi.

Samuti võite vajada mõningaid teste, et diagnoosida võrkkesta hemorraagia põhjust või aidata oma silmaarstil näha, kui kahjustatud on võrkkesta. Kõige tavalisemad testid, mida vajate, hõlmavad järgmist:

• Vereanalüüs infektsiooninähtude või kolesteroolitaseme kontrollimiseks.
• Angiograafia.
• Magnetresonantstomograafia (MRI).

Juhtimine ja ravi

Kuidas võrkkesta hemorraagiaid ravitakse?

Võrkkesta hemorraagia ravi sõltub mitmest tegurist:

• Mis selle põhjustas.
• Kui palju teie nägemine on mõjutatud.
• Kui tõsine on teie võrkkesta verejooks.

Paljud inimesed ei vaja ravi. Kui teil on väike võrkkesta hemorraagia, mis ei süvene ega mõjuta teie nägemisvõimet, vajate tõenäoliselt vaid mõnda järelkontrolli, et veenduda, et hemorraagia paraneb iseenesest. Teie silmahooldusspetsialist ütleb teile, kui sageli peate silmi kontrollima.

Kui vajate ravi, võite vajada ühte järgmistest protseduuridest:

• Laser või krüoteraapia võrkkesta hemorraagia parandamiseks.
• Operatsioon silmarõhu normaliseerimiseks või võrkkesta uuesti kinnitamiseks.
• Ravimi, nagu vaskulaarse endoteeli kasvufaktori (anti-VEGF) või kortikosteroidi süstimine silmasisese põletiku vähendamiseks.

Kui kaua kulub võrkkesta hemorraagiast taastumiseks?

Teie silmahooldusspetsialist ütleb teile, kui kaua kulub taastumiseks teie konkreetsed sümptomid ja mis põhjustas teie silma hemorraagia. Enamik inimesi vajab võrkkesta hemorraagia parandamiseks operatsioonist taastumiseks paar nädalat.

Tõenäoliselt peate taastumise ajal vältima selliseid ravimeid nagu käsimüügiravimid (OTC) mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (ja kõik muud antikoagulantravimid, mis vedeldavad teie verd). Rääkige oma silmaarstiga, mida oodata.

Ärahoidmine

Kuidas vältida võrkkesta hemorraagiat?

Parim viis võrkkesta hemorraagia ennetamiseks on vältida neid põhjustavaid haigusi. Mõned sammud, mida saate teha, hõlmavad järgmist:

• Tervislik toitumine, milles on vähe küllastunud ja transrasvu, kolesterooli, naatriumi (soola) ja suhkrut.
• Regulaarselt treenides.
• Teie jaoks tervisliku kehakaalu säilitamine.
• Mis tahes terviseseisundi, eriti diabeedi, kõrge vererõhu ja kõrge kolesteroolitaseme juhtimine.
• Suitsetamisest loobumine.
• Regulaarselt tervishoiuteenuse osutaja ja silmaarsti külastamine.

Millal peaksin silmi kontrollima?

Silmade ja nägemise regulaarne kontrollimine võib aidata teie silmaarstil probleeme kohe tuvastada. Kui sageli peaksite oma silmi kontrollima, sõltub tavaliselt teie vanusest:

• Alla 40-aastased täiskasvanud: Iga viie kuni kümne aasta tagant.
• Täiskasvanud vanuses 40 kuni 54: Iga kahe kuni nelja aasta tagant.
• Üle 55-aastased täiskasvanud: Iga ühe kuni kolme aasta tagant.

Kui kannate prille, kontakte või vajate muud tüüpi visuaalset abi, võib teil olla vaja oma silmi kontrollida sagedamini. Diabeediga inimesed peavad oma silmi kontrollima sagedamini kui siin loetletud.

Küsige oma silmaarstilt, kui tihti te silmakontrolli vajate.

Väljavaade / prognoos

Mida ma võin oodata, kui mul on võrkkesta hemorraagia?

Paljud inimesed taastuvad võrkkesta hemorraagiast täielikult, isegi kui nad vajavad operatsiooni.

Võrkkesta hemorraagia võib põhjustada teie võrkkesta püsivat kahjustust, mis mõjutab teie nägemisvõimet kogu ülejäänud elu. Pärast võrkkesta hemorraagiat võib teil olla ka nõrk nägemine.

Koos elamine

Millal peaksin tervishoiuteenuse osutaja poole pöörduma?

Pöörduge oma tervishoiuteenuse osutaja või silmaarsti poole niipea, kui märkate muutusi oma silmades või nägemises.

Minge erakorralise meditsiini osakonda (ER), kui teil on mõni järgmistest sümptomitest:

• Äkiline nägemise kaotus.
• Tugev silmavalu.
• Näete oma silmis uusi sähvatusi või hõljukeid.

Milliseid küsimusi peaksin oma arstilt küsima?

• Mis põhjustas võrkkesta hemorraagia?
• Millist tüüpi võrkkesta hemorraagia mul on?
• Kas ma vajan operatsiooni?
• Kas see mõjutab minu nägemust igaveseks?

Täiendavad levinud küsimused

Mis on võrkkesta hemorraagia vs võrkkesta irdumine?

Võrkkesta hemorraagia ja võrkkesta eraldumine on mõlemad tõsised probleemid, mis mõjutavad teie võrkkesta.

Võrkkesta hemorraagia on mis tahes vigastus või silmakahjustus, mis põhjustab võrkkesta veresoonte purunemist või veritsemist. Neid võivad põhjustada paljud muud seisundid ja need võivad tekkida ootamatult (trauma ajal) või aja jooksul mõnest sellisest seisundist nagu vaskulaarhaigus.

Võrkkesta irdumine (irdunud võrkkest) juhtub siis, kui teie võrkkest tõmbub eemale silma tagaosas asuvast koest, mis seda toetab. See võib põhjustada võrkkesta hemorraagiat. Võrkkesta eraldumine ei ole tavaliselt valus. Märkate muutusi oma nägemises, nagu eredad valgussähvatused, tumenenud perifeerne nägemine või äkiline nägemise kaotus ühes silmas. Trauma ja seisundid, mis põhjustavad vedeliku kogunemist silma, nagu uveiit, võivad põhjustada võrkkesta eraldumist.

Minge erakorralise meditsiini osakonda, kui kaotate nägemise ühes või mõlemas silmas või kui näete uusi silmasähvatusi ja hõljukeid.

Mis on võrkkesta hemorraagia vs subkonjunktiivi verejooks?

Võrkkesta hemorraagia ja subkonjunktiivi hemorraagia on mõlemad teie silma veritsevad. Erinevus on selles, kus hemorraagia on.

Võrkkesta hemorraagia mõjutab võrkkesta – rakukihti teie silma tagaosas.

Subkonjunktivaalne hemorraagia on teie silma pinnal purunenud veresoon. Konjunktiiv on õhuke läbipaistev membraan, mis kaitseb teie silma.

Võrkkesta hemorraagia tekib siis, kui miski kahjustab või lõhub teie võrkkesta veresooni. Need võivad olla ajutised probleemid, mis paranevad iseenesest. Need võivad põhjustada ka püsivat silmakahjustust, mis mõjutab teie nägemisvõimet. Rääkige oma tervishoiuteenuse osutaja või silmaarstiga, kui teil on tervislik seisund, mis võib põhjustada võrkkesta hemorraagiat. Need aitavad teil mõista, mida saate oma riski vähendamiseks teha.

Võrkkesta hemorraagia on tõsine seisund, mis võib viia nägemise kaotuseni. Sümptomid nagu ähmane nägemine, ujuvad laigud ja nägemisvälja defektid nõuavad kiiret tähelepanu. Põhjused on mitmekesised, ulatudes kõrgest vererõhust ja diabeetilisest retinopaatiast kuni traumadeni. Ravi sõltub hemorraagia põhjusest ja ulatusest, hõlmates vererõhu kontrolli, laserprotseduure ja operatsioone. Oluline on regulaarne silmaarsti külastamine, et ennetada võimalikke tüsistusi ja tagada parim nägemiskvaliteet.