Radioaktiivsed seemneimplantaadid (eesnäärmevähi brahhüteraapia)

Radioaktiivsed seemneimplantaadid pakuvad lootust eesnäärmevähi patsientidele, tuues täppisravi otse kasvaja südamikku. See kõrgelt sihitud brahhüteraapia vorm peidab endas jõudu võidelda vähiga minimaalse invasiivsusega, lubades samal ajal normaalset elu jätkata. Eesnäärmevähk ei ole enam lause, vaid väljakutse, millele meditsiin tänapäevaste meetodite abil vastu astub – ja just radioaktiivsed seemneimplantaadid on selle lahingu eesliinil.

Püsivate radioaktiivsete seemnete istutamine eesnäärmesse on vähiravi meetod. Protseduur võimaldab kontsentreeritud kiirgusdoosi otse eesnäärmevähki edastada, piirates teiste kudede kahjustusi.

Ülevaade

Mis on radioaktiivse seemne implanteerimise protseduur?

Püsivad radioaktiivsed seemneimplantaadid on eesnäärmevähi kiiritusravi vorm. Selle protseduuri kirjeldamiseks võib kasutada ka termineid “brahhüteraapia” või “sisemine kiiritusravi”.

Protseduuri käigus implanteeritakse radioaktiivsed (jood-125 või I-125) seemned ultraheli juhtimisel eesnäärmesse. Seemnete arv ja nende paigutamise koht määratakse iga patsiendi jaoks kohandatud arvutipõhise raviplaaniga. Tavaliselt siirdatakse umbes 100 seemet.

Implantaadid jäävad püsivalt oma kohale ja muutuvad bioloogiliselt inertseks (inaktiivseks) umbes 10 kuu pärast. See tehnika võimaldab edastada eesnäärmele suure kiirgusdoosi, mis ei kahjusta ümbritsevaid kudesid.

Radioaktiivsete seemnete implantaadid on ambulatoorne protseduur. Võrreldes väliskiirgusega – mis nõuab kuni seitse kuni seitse ja pool nädalat igapäevast ravi – on selle ravivõimaluse suur eelis mugavus.

Kes on selle protseduuri jaoks sobiv?

Püsiimplantaadid on suhteliselt madala energiatarbega allikad ja seetõttu on nende kudedesse tungimine piiratud. Hästi tehtud implantaat ravib eesnääret ja seda ümbritsevat paari millimeetrit külgnevat kude.

Selle protseduuri parimad kandidaadid on patsiendid, kellel on eesnäärme sees või selle lähedal vähk. Patsiendid, kellel on eesnäärmevähk, mis tungib lähedalasuvatesse struktuuridesse, nagu põis või pärasoole, ei sobi selle tehnika jaoks.

Protseduuri üksikasjad

Mis juhtub radioaktiivse seemne implanteerimise protseduuri ajal?

Kogu protseduur võtab aega umbes 90 minutit. Enamik patsiente läheb koju samal päeval.

Protseduuri viivad läbi kiiritus onkoloog ja uroloog. Mõlemad arstid osalevad aktiivselt kõigis implantatsiooni aspektides, alates planeerimisest kuni operatsioonijärgse ravini. Protseduuri ajal annab uroloog ultraheliga juhendamist ja radioaktiivsed seemned paigutab radioaktiivsed seemned. Eesnäärme ultraheliuuring ja ravi planeerimine tehakse mõlemad samaaegselt radioaktiivsete seemnete implanteerimisega.

Protseduur

• Pärast üld- või spinaalanesteesiat tõstetakse jalad väga hoolikalt üles ja polsterdatakse.
• Ultraheli sond sisestatakse pärasoolde ja seda kasutatakse eesnäärme pildistamiseks. Sond jääb paigale kogu protseduuri vältel.
• Ultraheli pilte kasutatakse individuaalse raviplaani koostamiseks. Seejärel laaditakse radioaktiivsed seemned määratud arvu nõeltesse.
• Iga nõel sisestatakse kindlas järjekorras läbi naha kõhukelme (munandikotti aluse ja päraku vaheline ala) ja eesnääre, kasutades pidevat ultrahelijuhtimist. Kui nõela täpne paigutus on kinnitatud, vabastatakse nõela seemned. Seda protsessi jätkatakse seni, kuni kõik radioaktiivsed seemned on siirdatud. Kirurgiline sisselõige või lõikamine pole vajalik.
• Kui uriinis on verd, võib õige äravoolu tagamiseks lühikeseks ajaks põide asetada kateetri. Kõiki patsiente õpetatakse, kuidas end kodus kateteriseerida, et vajaduse korral uriin põiest välja voolata.

Taastamine ja Outlook

Millised on radioaktiivse seemne implanteerimise protseduuride tulemused?

Edukuse määr sõltub eesnäärmevähi riskikategooriast ja mõõdetava edukuse tüübist. Kõige tavalisem mõõtmine on seotud eesnäärmespetsiifilise antigeeni (PSA) hinnangutega pärast ravi. Hindamine toimub süsteemiga, mida nimetatakse Gleasoni skooriks. Seda meetodit kasutades on erinevate riskirühmade viieaastase edukuse määrad järgmised:

• Madala riskiga (PSA < 10 ng/mL ja Gleasoni skoor < 7) = 95%.
• Keskmine risk (PSA < 10 ng/ml ja Gleasoni skoor 7 või PSA 10 ng/mL kuni 20 ng/ml ja Gleasoni skoor 6) = 90%.
• Kõrge risk (PSA > 20 ng/ml või Gleasoni skoor > 7 ja mis tahes PSA) = 74%.

Oluline on teada, et need arvud sõltuvad suuresti sellest, kui sageli pärast ravi PSA-testi tehakse. PSA testid tuleb teha iga kuue kuu järel pärast ravi. Muudest allikatest pärit sarnaste määrade aruannetes tuleb veenduda, et PSA-teste tehakse vähemalt nii sageli, vastasel juhul ei saa võrrelda.

Millised on kõrvalmõjud?

Kuseteede sümptomid on protseduuri kõige sagedasemad kõrvalnähud. Nende sümptomite hulka kuuluvad sagedane urineerimine ja vajadus kiiresti vannituppa jõuda. Samuti võib esineda põletustunne urineerimisel ja mõnel juhul võimetus põit täielikult tühjendada. Neid sümptomeid saab tavaliselt ravimitega hallata ja aja jooksul paranevad. Ajutine enesekateteriseerimine võib olla vajalik põie tühjendamiseks, kui seda ei saa piisavalt tühjendada, kuid ainult umbes 5% patsientidest vajab seda.

Uriinipidamatus on üldiselt haruldane. Risk võib mõnevõrra suureneda patsientidel, kes on eelnevalt läbinud kirurgilise protseduuri, mille käigus eemaldati eesnäärme osa, mida nimetatakse eesnäärme transuretraalseks resektsiooniks (TURP). Seda riski saab minimeerida, tehes enne protseduuri hoolikat eesnäärme ultraheliuuringut, et teha kindlaks, kui palju eesnäärmekudet on veel implanteerimiseks.

Rektaalne verejooks esineb vähem kui 1% patsientidest. Kõhulahtisus on haruldane.

Impotentsuse määr nendel, kes on enne protseduuri täiesti tugevad, viis aastat pärast protseduuri on ligikaudu 25%, kasutades ainult brahhüteraapiat. Kui lisada hormoonravi, tõuseb impotentsuse määr 50% -ni.

Täiendavad üksikasjad

Millised muud üksikasjad radioaktiivse seemne implanteerimise protseduuri kohta on olulised?

Tihe ja pikaajaline kontakt (sülis istumine) väikelastega peaks esimese kahe kuu jooksul pärast protseduuri olema piiratud 20 minutiga tunnis. Ohutu on magada ühes voodis, kui teie partner/abikaasa EI OLE rase. Kui teie partner/abikaasa on rase, on vaja kaheks kuuks eraldi magamiskorraldust. Kui teil on muid küsimusi, helistage oma kiiritusonkoloogile või uroloogile.

Radioaktiivsed seemneimplantaadid on innovaatiline brahhüteraapia vorm, pakkudes täpset ja lokaalset kiiritusravi eesnäärmevähiga patsientidele. See meetod võimaldab suunata kõrge doosiga kiirgust otse kasvajasse, samas tervet ümbritsevat kude säästes. Protseduuri madalama kõrvaltoimete riski ja kiirema taastumise tõttu on see muutumas üha populaarsemaks ravivõimaluseks eesnäärmevähi varajastes staadiumides. Kokkuvõtteks, radioaktiivsete seemneimplantaatide kasutamine on tõhus ja patsiendisõbralik lähenemine eesnäärmevähi ravis.