Ventrikulaarsed abiseadmed (VAD): eesmärk ja riskid

Ventrikulaarsed abiseadmed (VADid) on elupäästvad tehnoloogiad, mis toetavad inimeste südame tööd, kui nende enda süda ei suuda enam vere pumpamisega ise hakkama saada. Tegemist on revolutsiooniliste seadmetega, mis on andnud paljudele patsientidele uue võimaluse ja lootuse. Kuid nagu kõik meditsiinilised protseduurid, kaasnevad ka VADidega teatud riskid – alates operatsioonijärgsetest tüsistustest kuni elukvaliteedi muutusteni. Selles artiklis vaatleme VADide eesmärke ja võimalikke riske, et mõista nende tähtsat rolli kaasaegses meditsiinis.

Ventrikulaarsed abiseadmed (VAD) võivad pakkuda päästerõngast inimestele, kelle süda on nende vajaduste rahuldamiseks liiga nõrk. Need pisikesed siirdatavad pumbad aitavad veres ringelda. Pärast kirurgilist implantatsiooniprotseduuri kogeb enamik inimesi märkimisväärset sümptomite paranemist ja paremat elukvaliteeti, mis kestab aastaid.

Ülevaade

Ventrikulaarsed abiseadmed (VAD) on mehaanilised pumbad, mis võtavad üle südamefunktsiooni, kui teil on südamehaigus või mõni muu haigus, mis mõjutab teie südame võimet tõhusalt pumpada.

Mis on ventrikulaarne abiseade (VAD)?

Ventrikulaarne abiseade (VAD) tsirkuleerib verd teie südamekambrist (vatsakesest) ülejäänud kehasse.

VAD-e on mitut tüüpi:

• Vasaku vatsakese abiseade (LVAD) on kõige levinum. See aitab teie südame vasakul küljel pumbata hapnikurikast verd südamest teie kehasse.
• Parema vatsakese abiseade (RVAD) pumpab hapnikuvaest verd teie südame paremalt küljelt teie kopsudesse.
• Biventrikulaarne abiseade abistab teie südame mõlemat poolt.
• Laste VAD-id on väiksemad seadmed, mis sisaldavad väiksemaid kanüüle ja pumpasid. Neid saab kohandada nii, et need sobiksid inimestele alates vastsündinutest kuni noorte täiskasvanuteni.

Miks võib mul vaja minna ventrikulaarset abiseadet?

Kui teil on kaugelearenenud südamepuudulikkus ja te ootate siirdamist või vajate püsivat abi, et teie süda saaks teie kehasse piisavalt verd ringlema, võite vajada VAD-i.

Ventrikulaarsed abiseadmed võivad teid aidata mitmel viisil:

• Sild taastumisele pakub südamele aja jooksul tuge, samal ajal kui teie süda taastub liiga nõrkusest.
• Sild siirdamiseks on mõeldud inimestele, kellel on õigus südamesiirdamiseks. VAD võib pakkuda vajalikku tuge seni, kuni ootate doonorsüdame kättesaadavust.
• Sihtkoha teraapia on mõeldud inimestele, kes ei sobi südamesiirdamiseks ja võivad pakkuda püsivat südametoetust, mis võimaldab neil elada kauem ja parema elukvaliteediga.

Kuidas ventrikulaarsed abiseadmed töötavad?

Seadmel on mitu komponenti. Mõned neist on implanteeritud ja ühendatud teie südamega. Teised jäävad teie kehast väljapoole.

• Sissevoolukanüül on VAD-i osa, mis ühendub vatsakese otsaga. See võimaldab verel voolata teie südamest mehaanilisse pumpa.
• Mehaaniline pump on komponent, mis võtab üle teie südame pumpamise.
• Väljavoolukanüül on VAD-i osa, mis ühendab mehaanilise pumba aordi (LVAD), kopsuarteri (RVAD) või mõlemaga (biventrikulaarne abiseade).
• Käivitusliin on õhuke, vastupidav kaabel, mis kulgeb VAD-ist läbi naha välise juhtseadme (kontrolleri)ni.
• Kontroller on väike arvuti, mis võimaldab teil ja teie tervishoiuteenuse osutajatel kontrollida VAD-i toimimist.
• Väline akupakett sisaldab põhiakut, mis toidab seadet, ja varukoopiat. Kontroller ühendab VAD-i akuga.

Protseduuri üksikasjad

Mis juhtub enne VAD-i implantaadi operatsiooni?

Mitte igaüks, kellel on raske südamepuudulikkus, ei saa vatsakeste abiseadet. Kui teil on diagnoositud kaugelearenenud südamepuudulikkus, on teil põhjalikud meditsiinilised ja psühholoogilised hinnangud. See võib hõlmata praeguse südame- ja lõpporgani funktsiooni hindamist. Tervishoiuteenuse osutajad jälgivad keerulisi terviseprobleeme, nagu rinnavähk, eesnäärmeprobleemid ja nakkushaigused. Täiendavad testid hõlmavad järgmist:

• Elektrokardiogramm.
• Ehhokardiogramm.
• Kompuutertomograafia (CT) skaneerimine.
• Treeningu testimine.
• Nii vasaku kui ka parema südame kateteriseerimine.

Hindamised hõlmavad ka arutelusid VAD-iga elamise üle ning üksikasjalikku koolitust VAD-i eest hoolitsemise igapäevaste põhiülesannete kohta. Teie hooldusmeeskond teeb teiega koostööd ka selleks, et tuvastada lähedased või tugisüsteem, mille läheduses võite elada ja kes saab teid vajadusel aidata.

Mis juhtub ventrikulaarse abiseadme implantaadi operatsiooni ajal?

VAD-implantaadi operatsiooni ajal juhtub järgmine:

1. Te saate üldnarkoosi, mis paneb teid magama ja blokeerib ajutiselt tunde. Samuti ei jää teil protseduurist mälu. Ventilaator võtab teie hingamise üle operatsiooni ajaks ja esialgu operatsioonijärgselt intensiivravi osakonnas (ICU).
2. Teie kirurg teeb teie rindkere keskjoonel läbi rinnaku sisselõike ja avab teie südame ümber oleva koti (perikardi).
3. Pärast hepariini manustamist asetavad teie kirurgid teid kardiopulmonaalsele möödaviiguaparaadile, et hoida verevoolu läbi keha ja vältida vere voolamist läbi teie südame operatsiooni ajal.
4. Seejärel tunnetavad nad VAD-i jõuülekande läbi teie kõhuseina.
5. Seejärel sisestab kirurg VAD-i teie südame sobivatesse piirkondadesse. LVAD puhul ühendub sissevoolukanüül teie vasaku vatsakese tipuga ja väljavoolutransplantaat ühendub tavaliselt teie aordiga, kuid on palju erinevaid konfiguratsioone.
6. Pärast sisestamist käivitab teie kirurg VAD-i, mille olete möödaviigumasinast võõrutanud, samal ajal kui nad kiirendavad VAD-i, et rahuldada teie vereringevajadusi.
7. Kui VAD-i funktsioon on stabiilne, muudab teie kirurg hepariini protamiiniks nimetatava ravimiga, et aidata teie verel uuesti hüübida. Seejärel viib kirurg teie rinnaku metalltraatidega uuesti kokku. Nad sulgevad pindmised kihid imenduvate õmblustega ja panevad peale steriilse sideme.

Riskid / eelised

Millised on ventrikulaarsete abiseadmete eelised?

Paljud inimesed märkavad:

• Parem hingamine ja elundite funktsioon.
• Väsimust vähem.
• Rohkem energiat.

Millised riskid on seotud ventrikulaarsete abiseadmetega?

Võimalikud tüsistused, mis on seotud VAD-i kirurgilise implanteerimisega ja VAD-i eluaegse kasutamisega, on järgmised:

• Arütmiad.
• Verejooks.
• Verehüübed.
• Infektsioon.
• Seadme rike.
• Parempoolne südamepuudulikkus.
• Tserebrovaskulaarne õnnetus.

Millistele patsientidele ei sobi vatsakeste abiseadmed?

VAD-id ei sobi mõne inimese jaoks, sealhulgas juhul, kui:

• Ei suuda täita jooksvaid enesehooldusülesandeid, nagu VAD-i hooldus.
• Ei talu elukestvat verevedeldajat (antikoagulandid).
• Kui teil on samaaegne tõsine lõpporgani düsfunktsioon, mis muudab operatsiooni suureks riskiks.

Taastamine ja Outlook

Kuidas on taastumine VAD-i implantaadi operatsioonist?

Pärast implantaadi operatsiooni veedate vähemalt paar päeva ICU-s. Kui olete piisavalt terve, et ei vaja intensiivravi tasandi hooldust, lähete ülejäänud haiglas viibimise ajaks üle südamepuudulikkuse osakonda.

Teie operatsioonijärgse viibimise ajal jälgivad tervishoiuteenuse osutajad teie organite funktsioone, sealhulgas teie südant, neere, aju, kopse ja maksa. Samuti töötate koos füsio- ja tegevusterapeutide ning teiste spetsialistidega, kui õpite uue seadmega elama. Teie teenusepakkujad määravad teile verd vedeldava ravimi nimega varfariinnaatrium (Coumadin®), et vältida teie vere hüübimist VAD-is.

Mis veel juhtub enne haiglast lahkumist?

Õde või VAD-i koordinaator õpetab teile, kuidas vatsakeste abiseadet hooldada. See hõlmab järgmist:

• Puhastage varustus ja jõuülekanne.
• Jälgige sisselõikeid, sealhulgas jõuülekande väljapääsukohta, veendumaks, et need jäävad terveks ja paranevad hästi.
• Vahetage patareisid ja kuidas tõrkeotsingut teha erinevate häirete korral, mida seade võib kogeda.
• Ja kelle poole pöörduda küsimuste korral.

Kas pärast operatsioonist taastumist on mingeid piiranguid?

VAD-iga elamisel on mõned piirangud, sealhulgas:

• Olles ühendatud toiteallikaga kas akude või seinakontakti kaudu.
• Te võtate verevedeldajaid ja vajate aeg-ajalt laboratoorseid analüüse, et jälgida selle ravimi terapeutilist toimet.
• Peate hoiduma tegevustest, mis võivad seadme märjaks saada, sealhulgas vannis käimisest või ujumisest. Teie teenusepakkujad õpetavad teile, kuidas seadmega pärast sobivat katmist ohutult duši all käia.
• Mitte osaleda kontakttegevuses, mis võib vigastuse korral põhjustada liigset verejooksu.

Milline on igapäevaelu ventrikulaarse abiseadmega?

VAD-iga elamine võib hõlmata selliseid kohustusi nagu:

• Ravimite võtmine: Lisaks verevedeldajale peate võib-olla võtma ka mitmesuguseid muid südame-veresoonkonna ravimeid, mis aitavad kontrollida kõrget vererõhku ja hoiavad ära ebanormaalseid rütme.
• Südametervislik eluviis: Tervislike harjumuste omaksvõtmine aitab teil end kõige paremini tunda ja oma VAD-ist maksimumi võtta. Nende hulka kuuluvad suitsetamisest loobumine ja tubakatoodete kasutamine, toitev toitumine ja regulaarne füüsiline aktiivsus.
• Taastusravile minek: Pärast VAD-i saamist kulub oma jõu taastamiseks aega. Südame taastusravi on meditsiinilise järelevalvega treeningprogramm, mis aitab teil turvaliselt naasta igapäevaste tegevuste juurde ning annab jõudu ja enesekindlust, mida on vaja, et kodus hästi hakkama saada.
• VAD-i hoolduse teostamine: Oluline on oma vatsakeste abiseadme eest korralikult hoolt kanda. VAD-i meeskond pakub kogu vajalikku haridust ja on ööpäevaringselt saadaval, et aidata lahendada võimalikke probleeme.

Kas VAD-is viibimine võib minu vaimset tervist mõjutada?

Mõned inimesed, kes kasutavad ventrikulaarseid abiseadmeid, kogevad depressiooni ja ärevust. Sa ei pea nende tunnetega üksi toime tulema. Kui teil on nende probleemidega probleeme, on oluline sellest oma tervishoiuteenuse osutajale teada anda.

Millal arstile helistada

Kui sageli pean pärast VAD-implantaadi operatsiooni oma tervishoiuteenuse osutajaga kohtuma?

Ventrikulaarse abiseadmega elamine nõuab elukestvat järelhooldust. Pärast tühjendamist külastate teenusepakkujat regulaarselt. Neid külastusi tuleb alguses sagedamini. Kui arenete pidevalt ja hakkate iseseisvamaks muutuma, muutuvad teie külastused harvemaks. Järelkohtumised võimaldavad teie meeskonnal optimeerida teie hooldust, vältides, sõelates ja ravides tüsistusi.

Need külastused võivad hõlmata järgmist:

• Vererõhu jälgimine ja juhtimine. VAD-iga inimestel tekib sageli kõrge vererõhk.
• Kontrollige ravimeid, eriti antikoagulante, veendumaks, et need vastavad teie vajadustele õiges annuses.
• VAD-i andmete allalaadimine, et hinnata häireid või VAD-i funktsiooniga seotud probleeme.
• Vajadusel vatsakeste abiseadme seadete reguleerimine.
• Arutage oma edusamme elustiili muutmisel ning andke kasulikke näpunäiteid ja soovitusi.

Millal peaksin võimalike tüsistuste osas oma tervishoiuteenuse osutajaga ühendust võtma?

Võtke ühendust oma tervishoiuteenuse osutajaga, kui teil on küsimusi või muresid või kui teil on komplikatsioone, näiteks:

• Valu rinnus.
• Vere köhimine.
• Tume uriin.
• Palavik või külmavärinad.
• Liigesevalu.
• Punetus, hellus või ebatavaline soojus sisselõigete läheduses või kohtades, kus jõuülekanne väljub teie kehast.
• Järsk kaalutõus või turse kätes või jalgades.

Samuti peaksite võtma ühendust oma tervishoiuteenuse osutajaga, kui märkate oma VAD-iga probleeme, näiteks:

• Kontrolleri, jõuülekande või aku kahjustuse märgid.
• Veateated kontrolleril või häiresignaal ja te ei tea, kuidas seda lahendada.

Ventrikulaarsed abiseadmed on mehaanilised pumbad, mis võtavad üle teie südame pumpamise. Need on mõeldud inimestele, kelle süda on nende vajaduste rahuldamiseks liiga nõrk. VAD võib tuua teie ellu märkimisväärseid positiivseid muutusi, sealhulgas suurendada ellujäämist ja parandada elukvaliteeti. Parimate tulemuste saavutamiseks on oluline enda ja seadme eest hästi hoolt kanda.

Ventricular assist devices (VAD) on kujunenud oluliseks ravivõimaluseks südamepuudulikkusega patsientidele. Nad toetavad südame tööd ja parandavad elukvaliteeti, võimaldades paremat vereringet. Siiski nendega kaasnevad riskid nagu infektsioonid, verehüübed ja seadme rike, mis nõuavad pidevat jälgimist ja hoolikat juhtimist. On hädavajalik, et patsiendid ja tervishoiutöötajad on teadlikud VAD-i kasutamise eelistest ja võimalikest ohtudest, et optimeerida ravitulemusi ja minimeerida riske.