Ventrikulaarne düssünkroonia: põhjused, sümptomid ja ravi

Ventrikulaarne düssünkroonia on südame rütmihäire, mis võib olla eluohtlik. Selle seisundi põhjused võivad olla mitmekülgsed, alates südamehaigustest kuni ravimite kõrvaltoimeteni. Sümptomite hulka kuuluvad pearinglus, tugev valu rindkeres ja õhupuudus. Õigeaegne diagnoosimine ja ravi on äärmiselt olulised, et vältida tõsiseid tüsistusi. Ravi võib hõlmata ravimeid, südamestimulaatorit või isegi kirurgilist sekkumist. On oluline mõista selle seisundi põhjuseid, sümptomeid ja ravivõimalusi, et tagada patsiendi ohutus ja heaolu.

Ventrikulaarne düssünkroonia on teie südame alumiste kambrite (vatsakeste) ebakorrapärane kokkutõmbumine. See ei lase teie südamel nii hästi pumbata, kui peaks. Abiks võivad olla ravimid või südamestimulaatorid. Südamestimulaator võib pakkuda pikaajalist kasu, sealhulgas vähem aega haiglas ja pikemat eluiga.

Ülevaade

Mis on ventrikulaarne düssünkroonia?

Ventrikulaarne düssünkroonia on ühe või mitme teie südame alumise kambri (vatsakeste) koordineerimata löök (kontraktsioon). Kui teil on vatsakese erinevate osade või ühest vatsakesest teise kokkutõmbumise viivitus, võib teil tekkida düssünkroonsus.

Teie süda töötab kõige paremini, kui teie vatsakeste lihased tõmbuvad samal ajal kokku. Tavaliselt läbivad signaalid teie südant organiseeritult. Kui teie südame kaks vatsakest saavad signaali kokkutõmbumiseks, peaksid teie vatsakeste lihased samal ajal kokku tõmbuma sama palju. Teie vasak vatsake, mis on teie südame peamine pumpamiskamber, peab koordineeritult kokku tõmbuma, nii et kambri mõlemad küljed pigistavad keskkoha poole.

Kui signaal ei jõua korraga mõlemasse südamevatsakesse, ei saa teie lihased korraga kokku tõmbuda. See on düssünkroonia.

Ventrikulaarne düssünkroonia mõjutab teie keha järgmiselt:

• See muudab teie südame vähem tõhusaks.
• See võib panna vere tagasivoolu (valel viisil) ventiilidest, mis tavaliselt hoiavad verd ühes suunas liikumas.
• See vähendab vere hulka, mida teie süda suudab pumbata (südame väljund).

Südamelihase düssünkroonia tüübid

Ventrikulaarse düssünkroonia tüübid on järgmised:

• Atrioventrikulaarne: Teie koda (ülemised kambrid) ja vatsakesed (alumised kambrid) ei tõmbu kokku kooskõlastatult.
• Interventrikulaarne: Teie vasak ja parem vatsake (alumine kamber) tõmbuvad kokku erinevatel aegadel.
• Intraventrikulaarne: Sama vatsakese erinevates osades olevad lihased tõmbuvad kokku erinevatel aegadel.

Keda mõjutab ventrikulaarne düssünkroon?

Ventrikulaarne düssünkroonia mõjutab inimesi, kellel on:

• Südamepuudulikkus.
• Vasaku kimbu haruplokk (LBBB).
• Parema kimbu haruplokk (RBBB).
• Kardiomüopaatia.
• Kõrge vererõhk.
• Südamehaigus.

Kui levinud on ventrikulaarne düssünkroon?

Tervelt kolmandikul teatud tüüpi südamepuudulikkusega inimestest tekib ventrikulaarne düssünkroon. Umbes 2% arenenud riikide täiskasvanutest põeb südamepuudulikkust. Umbes 6–10% vanematest kui 65-aastastest inimestest on südamepuudulikkus.

Sümptomid ja põhjused

Ventrikulaarse düssünkroonia sümptomiteks võivad olla väsimus, köha, turse ja õhupuudus.

Millised on sümptomid?

Ventrikulaarne düssünkroonia muudab südamepuudulikkuse sümptomid raskemaks või neil võivad olla oma sümptomid. Nende sümptomite hulka kuuluvad:

• Õhupuudus.
• Väsimus.
• Köha.
• Turse kehas (turse).

Mis põhjustab ventrikulaarset düssünkrooniat?

Mitmed erinevad südameprobleemid põhjustavad ventrikulaarset düssünkrooniat, sealhulgas:

• Ventrikulaarne düsfunktsioon.
• Südameinfarkti armkude.
• Elektrijuhtivuse viivitus, sealhulgas vasakpoolse kimbu haruplokk ja parema kimbu haruplokk.
• Haigestunud südamelihas.
• Isheemia (südamelihase ebapiisav verevool).

Diagnoos ja testid

Milliseid teste tehakse vatsakeste düssünkroonia diagnoosimiseks?

Teie teenusepakkuja hindab teie südame funktsiooni, võttes ajaloo ja sooritades füüsilise läbivaatuse. Stetoskoobiga oma südame kuulamine võib paljastada ventrikulaarse düssünkroonsuse. Elektrokardiogramm (EKG) on kõige levinum test südame juhtivussüsteemi probleemide tuvastamiseks, mis põhjustavad vatsakese düssünkrooniat. Nende hulka kuuluvad parempoolse kimbu haruplokk ja vasakpoolse kimbu haruplokk. Need leiud nõuavad edasist hindamist ja testimist.

Pakkujad kasutavad ventrikulaarse düssünkroonia diagnoosimiseks sageli ehhokardiogrammi.

Muud testid hõlmavad järgmist:

• Positronemissioontomograafia (PET).
• Mitmekordse hankimise (MUGA) skaneerimine.
• Südame magnetresonantstomograafia (MRI).
• Kompuutertomograafia (CT).
• Ühe footoni emissiooniga kompuutertomograafia (SPECT).

Juhtimine ja ravi

Kuidas ravitakse ventrikulaarset düssünkrooniat?

Tervishoiuteenuse osutajad võivad ravida haigusseisundit, mis põhjustab teie vatsakeste düssünkrooniat.

Paljudel juhtudel võib südame resünkroniseerimisravi (mida teie teenusepakkuja võib nimetada CRT-ks või biventrikulaarseks südamestimulaatoriks) aidata teie südamel paremini pumbata, stimuleerides südant mõlemalt poolt. Kuid see parandab sümptomeid ainult 50–70% inimestest, kes seda haigestuvad. Edukas ravi on tõenäolisem raske düssünkrooniaga patsientidel.

CRT tüsistused

CRT (biventrikulaarne südamestimulaator) paigaldamise tüsistused võivad hõlmata:

• Kopsu kokkuvarisemine (pneumotooraks).
• Hemotooraks (veri rindkere seina ja kopsu vahel).
• Südame punktsioon.
• Muude lihaste kui teie südame stimuleerimine.
• Südamestimulaator viib paigast ära.

Kui kiiresti pärast ravi tunnen end paremini?

CRT vähendab koheselt vatsakeste düssünkrooniat. Mõned inimesed tunnevad paranemist juba paar nädalat pärast seadme implanteerimist. Ja sellel on ka pikaajalised eelised, näiteks:

• Südame väljundi parandamine.
• Mitraalklapi lekete vähendamine.
• Teie elukvaliteedi parandamine.
• Kuue minutiga läbitava vahemaa suurendamine.

Milliseid ravimeid kasutatakse?

Düssünkrooniat põhjustavate seisundite, nagu südamepuudulikkus, kardiomüopaatia või kõrge vererõhk, puhul võib teenuseosutaja välja kirjutada ravimeid, sealhulgas:

• Angiotensiini konverteeriva ensüümi (AKE) inhibiitorid.
• Angiotensiin II retseptori blokaatorid (ARB).
• Beeta-blokaatorid.
• Diureetikumid.

Kuigi need ravimid parandavad teie südame tööd, ei muuda nad iseenesest ebanormaalse elektrijuhtivuse põhjustatud düssünkroonsust.

Hooldus Clevelandi kliinikusCardiology CareCardiology Care for ChildrenLeppige kokku aeg

Ärahoidmine

Kuidas ma saan vähendada ventrikulaarse düssünkroonia riski?

Parim, mida saate oma riski vähendamiseks teha, on hoolitseda oma südame eest. Kui te seda teete, võib teil olla võimalik ära hoida mõningaid vatsakeste düssünkrooniat põhjustavaid seisundeid.

Südame eest hoolitsemise viisid on järgmised:

• Madala küllastunud rasvasisaldusega toitude söömine.
• Treenige enamikul päevadel 30 minutit.
• Teie jaoks tervisliku kehakaalu säilitamine.
• Teie teenusepakkuja poolt välja kirjutatud ravimite võtmine.

Väljavaade / prognoos

Mida võin oodata, kui mul on vatsakeste düssünkroonia?

Kui te ei ravi vasaku vatsakese düssünkrooniat, on teil tõenäoliselt halb tulemus. Inimestel, kellel on vasaku vatsakese düssünkroon, on suurem risk südamehaiguste tekkeks kui neil, kellel seda pole. Teil võib olla düssünkroon mõlemas vatsakeses (või mõlemas), kuid teie vasak vatsake on pump, mis saadab teie kehasse hapnikurikast verd. See on väga oluline töö.

Ravi, CRT (biventrikulaarne südamestimulaator), võib aidata südamepuudulikkusega inimestel haiglas viibida vähem ja elada kauem.

Düssünkroonsuse algpõhjus mõjutab ka väljavaateid/prognoosi. Mõnel on halvem väljavaade kui teistel.

Koos elamine

Kuidas ma enda eest hoolitsen?

Kui teie teenusepakkuja määras teile ravimi, jätkake selle võtmist vastavalt juhistele. Ärge lõpetage retseptiravimite võtmist, välja arvatud juhul, kui teie teenusepakkuja käsib teil lõpetada.

Kui teil on biventrikulaarne südamestimulaator, minge kindlasti oma järelkontrollile. Need võimaldavad teie teenusepakkujal kontrollida, kas teie südamestimulaator töötab õigesti. Mõned haiglasüsteemid pakuvad spetsiaalseid kliinikuid, mida nimetatakse CRT-kliinikuteks, kus südame rütmiarstid ja südamepuudulikkuse spetsialistid töötavad koos, et tagada biventrikulaarsest südamestimulaatorist maksimum.

Millal peaksin tervishoiuteenuse osutaja poole pöörduma?

Võtke ühendust oma teenusepakkujaga, kui teie määratud ravimid ei tööta. Samuti võtke nendega ühendust, kui teil on probleeme biventrikulaarse südamestimulaatoriga.

Millal peaksin kiirabisse minema?

Pöörduge kohe arsti poole, kui tunnete:

• Valu või ebamugavustunne rinnus.
• Kerge peaga.
• Õhupuudus.
• Haige kõht.
• Valu seljas, kaelas või lõualuus.

Milliseid küsimusi peaksin oma arstilt küsima?

• Mis põhjustas minu ventrikulaarse düssünkroonia?
• Kas ma olen CRT kandidaat?
• Kas südamepuudulikkusega inimestele on tugirühm?

On häiriv teadmine, et teie süda ei tööta nii, nagu peaks. Teie teenusepakkuja võib leida teie düssünkroonsuse põhjuse ja valida teile sobiva ravi. Järgige kindlasti ravimipudelil olevaid juhiseid. Ravimi võtmine iga päev samal kellaajal võib hõlbustada meeldejätmist. Kohtumiste kalendrisse märkimine või telefoni meeldetuletuste lisamine aitab vältida kontrollist puudumist.

Kokkuvõttes võib öelda, et ventrikulaarne düssünkroonia on keeruline seisund, mille põhjused võivad olla mitmekülgsed, sealhulgas südamehaigused, elektrolüütide tasakaaluhäired ja ravimite kõrvaltoimed. Selle seisundi sümptomid võivad hõlmata õhupuudust, väsimust, pearinglust ja rindkerevalu. Õigeaegne diagnoosimine ja ravi on oluline, et vältida tõsiseid tüsistusi, nagu südameatakk või südamepuudulikkus. Ravi hõlmab tavaliselt südamerütmi normaliseerivate ravimite või südamestimulaatori kasutamist. Oluline on konsulteerida arstiga, kui esinevad sümptomid või kahtlus ventrikulaarse düssünkroonia suhtes.