Vagotoomia: tüübid, kasutusalad, määratlus ja protseduur

Vagotoomia on meditsiiniline protseduur, mis on saanud revolutsiooniliseks lahenduseks paljude Haiguste ravis. See delikaatne operatsioon, mis hõlmab närvisüsteemi mõjutamist, pakub patsientidele uusi lootusekiiri. Käesolevas artiklis uurime vagotoomia erinevaid tüüpe, laialdasi kasutusvõimalusi, selle täpset määratlust ning selgitame protseduuri üksikasju, avades ukse selle mõistmise sügavamale tasandile. Olgu tegemist peptiliste haavandite leevenduse või muude gastroenteroloogiliste seisunditega, vagotoomia on mänginud olulist rolli nende kontrollimisel ja ravi innovatsioonis.

Vagotoomia on meditsiiniline sekkumine vagusnärvi poolt edastatavate signaalide katkestamiseks. Teie vaguse närv suhtleb paljude teie keha organitega. Praeguses meditsiinipraktikas tähendab vagotoomia tavaliselt vagusnärvi haru lõikamist, mis käsib teie maol maohapet eritada. Seda tehakse peptilise haavandi haiguse raskete juhtude raviks.

Ülevaade

Mis on vagotoomia?

Vagotoomia on vagusnärvi poolt edastatavate signaalide tahtlik katkestamine. See on närv, mis muu hulgas ühendab teie seedesüsteemi teie ajuga. Teie vaguse närvi erinevad harud suhtlevad erinevate organitega. Nad käsivad teie maol eritada hapet, kui toit on olemas, ja nad käsivad teie teistel organitel seedimisprotsessis oma tööd teha.

Mis on vagotoomia eesmärk?

Praktikas tähendab vagotoomia tavaliselt ühe vagusnärvi haru lõikamist, mis suhtleb teie kõhuga. Seda tehakse maohappe sekretsiooni vähendamiseks. See äärmuslik sekkumine on ette nähtud eriti raskete haavandtõve juhtude jaoks. Teadlased uurivad vagotoomia muid võimalikke meditsiinilisi kasutusviise, kuid praegu ei kasutata teisi.

Mis juhtub, kui lõikate vaguse närvi?

Vagotoomial võib olla erinev mõju sõltuvalt sellest, kus te närvi lõigate.

Trunkaalne vagotoomia

Trunkaalne vagotoomia lõikab närvi gastroösofageaalses ristmikus, kohas, kus teie söögitoru kohtub teie maoga. Sellest ristmikust liigub teie vaguse närv läbi teie seedesüsteemi organite, sealhulgas teie maksa, sapipõie, kõhunäärme, mao ja soolte. Seda peetakse närvipuu “tüveks”, mis suhtleb teie seedeorganitega.

Närvi lõikamine siin vähendab maohappe sekretsiooni, kuid vähendab ka teie teiste närvile reageerivate organite funktsioone. See võib vähendada sapi ja ensüümide sekretsiooni teie maksast, sapipõiest ja kõhunäärmest. Samuti võib see vähendada peristaltikat, lihaste liigutusi, mis kannavad toitu läbi teie seedesüsteemi. Need kõrvaltoimed võivad põhjustada seedehäireid, kuigi nende leevendamiseks on ravimeetodeid.

Väga selektiivne vagotoomia

Puu tüve lõikamise asemel lõikab väga selektiivne vagotoomia ainult vagusnärvi haru, mis käivitab maohappe. See haru ühendub teie mao parietaalrakkudega, mis vabastavad maohapet. Sel põhjusel nimetatakse operatsiooni ka parietaalraku vagotoomiaks. Ainuüksi selle oksa lõikamine on maohappe vähendamisel sama tõhus kui trunkaalne vagotoomia.

Väga selektiivne vagotoomia on spetsiifilisem maohappe probleemile ja see ei põhjusta samu kõrvalmõjusid kui trunkaalne vagotoomia. Kuid see on tehniliselt keerulisem ja palju kirurge pole selleks koolitatud. See võib olla raskem inimestel, kellel on haavanditest või kudedes armistumisest tingitud märkimisväärne põletik, või inimestel, kellel on juba varem olnud haavandtõve operatsioon.

Millal kasutatakse vagotoomiat?

Enamikku maohaavandeid saab ravimitega tõhusalt ravida. Kuid mõned keerulised juhtumid ei allu sellele ravile. Neid juhtumeid nimetatakse “tulekindlaks”, mis tähendab, et need on püsivad või ei parane. Kui pikaajalised või tulekindlad haavandid põhjustavad püsivat valu või tüsistusi, mille parandamiseks on vaja operatsiooni, võib teie tervishoiuteenuse osutaja soovitada vagotoomiat, et vältida nende kordumist.

Mõned näited hõlmavad järgmist:

• Veritsevad haavandid. Kui tervishoiuteenuse osutajad ei suuda verejooksu muul viisil kontrollida, võivad nad vajada haavandeid operatsiooni käigus.
• Perforeeritud haavandid. Kui haavand sööb augu läbi mao seina, vajab see erakorralist remonti. Läbi augu lekkimine võib põhjustada tõsise infektsiooni kõhuõõnes.
• Mao väljavoolu takistused. Kroonilistest haavanditest tekkinud armkude võib põhjustada ummistuse maost peensoolde suunduvas väljalaskeavas. Võimalik, et teie kirurg peab armkoe välja lõikama.

Nende juhtumite keerukuse tõttu ei ole vagotoomia tavaliselt iseseisev ravi. Sageli käib see koos teise protseduuriga haavandtõve tüsistuste parandamiseks. Mõned sagedased kombinatsioonid hõlmavad järgmist:

Vagotoomia koos gastrektoomiaga

Mõned inimesed võivad vajada osa maost eemaldamist raske või tüsistunud peptilise haavandi korral. Liigne armkude ja haavandid, mis tunduvad vähi suhtes kahtlased, on mõned põhjused. Kõige tavalisem tüüp on antrektoomia, mis on mao alumise kolmandiku eemaldamine. Seda piirkonda võib mõjutada mao väljalaskeava takistus. See on ka koht, kus teie maos eritub hormoon gastriin. Gastriin käsib teie parietaalrakkudel maohapet eritada, nii et antrumi eemaldamine võib aidata vähendada maohappe sekretsiooni.

Niisiis, miks teha maovähendusoperatsiooni ajal vagotoomia? Gastrektoomia iseenesest ei ole tavaliselt piisav, et vältida haavandite taastumist, isegi kui teie antrum on eemaldatud. Üldiselt nõuab peptiline haavand, mis on piisavalt tõsine, et vajada maovähendusoperatsiooni, vagotoomia. Uuringud näitavad ka, et eriti trunkaalne vagotoomia võib aidata verejooksu korral nii haavanditest kui ka operatsioonist. Veritsevad haavandid, mida ravitakse operatsiooniga, hakkavad sagedamini uuesti veritsema, kui vaguse närv ei ole läbi lõigatud.

Vagotoomia püloroplastikaga

Kui teil ei ole maovähendusoperatsiooni, kuid maohappe vähendamiseks tehakse vagotoomia, peate sellega püloroplastikat tegema. Püloroplastika on teie pyloruse operatsioon, mida nimetatakse ka mao väljalaskeavaks. See on lihaseline klapp teie mao põhjas, mis laseb toidul läbi peensoole. Trunkaalne vagotoomia katkestab signaalid, mis käsivad teie pylorusel avada ja sulguda. Pyloroplastika avab selle nii, et toit pääseb läbi.

Protseduuri üksikasjad

Mis juhtub enne vagotoomiat?

Sõltuvalt teie konkreetsest seisundist võite vajada mittekirurgilist ravi, et oma tervist enne operatsiooni optimeerida. Kui teil on oksendamine, võite vajada IV vedelikke või veritseva haavandi korral vereülekannet. Teie tervishoiumeeskond annab teile enne operatsiooni ka antibiootikume infektsioonide vältimiseks ja ravimeid verehüüvete vältimiseks. Nad annavad teile üldanesteesia, mis paneb teid protseduuri ajaks magama.

Mis juhtub vagotoomia ajal?

Lähenemine

Teie kirurg võib teha vagotoomia, kasutades kas avatud või laparoskoopilist operatsiooni. See, milline tüüp teil on, sõltub teie kirurgi kogemusest ja otsustusvõimest, teie seisundi spetsiifikast ja muudest protseduuridest, mis teile vagotoomiaga kaasnevad. Laparoskoopiline kirurgia on vähem invasiivne meetod, mis kasutab väikeseid tööriistu ja väikeste sisselõigete kaudu sisestatud väikest kaamerat. Avatud operatsioon nõuab kõhuõõne avamiseks pikemat sisselõiget, kuid see võimaldab hädaolukorras hõlpsamini juurdepääsu.

Vagotoomia

Teie kirurg tuvastab gastroösofageaalse ristmiku, kus teie magu ja söögitoru kokku puutuvad, ning lõikab läbi teie elundeid katva koe (kõhukelme). Siin on teie vagusnärvil kaks “tüve”, mis liiguvad teie seedesüsteemi. Lülisamba vagotoomia jaoks eemaldab teie kirurg igast tüvest ühe segmendi. Väga selektiivse (parietaalrakulise) vagotoomia jaoks säilitab teie kirurg tüved ja lõikab ära ainult spetsiifilised närviharud, mis on ühenduses teie maos hapet sekreteerivate parietaalrakkudega.

Järeltegevus

Trunkaalne vagotoomia, mis katkestab teie pyloruse närvivarustuse, nõuab püloruse avamiseks püloroplastiat. Teie tüüp sõltub teie seisundi eripärast. Keerulistel juhtudel, kui teie pylorus on oluliselt kahjustatud või eemaldatud, võib püloroplastika tähendada pülorusest möödasõitu ja selle rekonstrueerimist. See nõuab täiendavaid kirurgilisi samme. Väga selektiivse vagotoomiaga võib teie pylorus jääda puutumatuks. See jätkab normaalset toimimist, nagu ka teie teised elundid.

Mis juhtub pärast vagotoomiat?

Sõltuvalt operatsiooni ulatusest võib tekkida vajadus viibida haiglas mitu päeva. Teie tervishoiumeeskond jälgib teie seisundit ja veendub, et olete stabiilne ja saate enne väljakirjutamist mugavalt iseseisvalt liikuda.

Riskid / eelised

Millised on selle protseduuri eelised?

Peamine eelis inimestele, kellel on olnud tõsiseid või püsivaid raskusi haavanditega, on see, et vagotoomia võib peatada haavandite kordumise. Kui muud ravimeetodid ei ole suutnud aidata või tüsistusi ära hoida, võib operatsioon olla lõplik lahendus.

Millised on protseduuri riskid või tüsistused?

Operatsiooni ajal võivad tekkida järgmised komplikatsioonid:

• Lähedal asuvate elundite, veresoonte või närvide vigastus.
• Infektsioon.
• Verejooks.
• Verehüübed.

Millised on vagotoomia kõrvaltoimed?

Kõrvaltoimed, mis võivad tekkida pärast vagotoomiat, on järgmised:

Kõhulahtisus

Trunkaalne vagotoomia mõjutab teie sapipõie närvivarustust, vähendades sapipõie kontraktsioone. See põhjustab liigse sapi kogunemist teie sapipõies. Kui teie sapipõis on liiga täis, paiskab see liigse sapi teie peensoolde. Kui teie peensool ei suuda kõiki sapisoolasid absorbeerida, lähevad need teie jämesoolde, põhjustades kõhulahtisust. See on kõige sagedasem tüsistus pärast tunkaalset vagotoomiat. Tavaliselt on see ajutine, kuid mõne üksiku puhul võib see olla ka pikemaajaline. Teie tervishoiuteenuse osutaja võib selle jaoks ravimeid välja kirjutada.

Dumpingu sündroom

See tüsistus ei tulene vagotoomiast endast, vaid püloroplastikast, mis kaasneb trunkaalse vagotoomiaga. Püloroplastika eesmärk on takistada teie kõhtu liiga kaua toidust kinni hoidmast. Kuid mõnikord põhjustab see vastupidise mao kiire tühjenemise probleemi, mida nimetatakse dumpingu sündroomiks. See võib pärast söömist põhjustada iiveldust, ebamugavustunnet kõhus ja kõhulahtisust. Mõnel juhul põhjustab see veresuhkru järsu languse mitu tundi pärast söömist, mis võib põhjustada minestamist. Dumpingu sündroom on tavaliselt ajutine ja seda juhitakse toitumise muutustega.

Sapikivid

Sapikivid on teie sapipõie haarava tunkaalse vagotoomia teine ​​võimalik kõrvaltoime. Kui sapp koguneb teie sapipõide ja sapiteedesse, võib see koguneda sapikivideks. Sapikivid võivad põhjustada probleeme, kui need blokeerivad ühe teie sapijuhadest. Teie tervishoiuteenuse osutaja võib nende ennetamiseks välja kirjutada ravimeid.

Taastamine ja Outlook

Mis on vagotoomiast taastumisaeg?

See sõltub sellest, milliseid muid operatsioone teil sellega tehti ja kas teil oli avatud või laparoskoopiline operatsioon. Üldiselt on laparoskoopilisest operatsioonist taastumine kiirem, kuna sisselõiked on väiksemad. Tavapärase toitumise juurde naasmine võtab tõenäoliselt mitu nädalat. Sel ajal, kui teie seedesüsteem paraneb operatsioonist, alustate vedela dieediga ja liigute aeglaselt tahkema toidu poole.

Vagotoomia on viimane abinõu peptilise haavandi raviks. Enamik maohaavanditega inimesi ei vaja operatsiooni. Kuid neile, kellel on kroonilised või tulekindlad haavandid, mis ei allu ravimitele, pakub vagotoomia olulist alternatiivi. Tüsistunud haavandid kujutavad endast tõsist ohtu tervisele, rääkimata nende mõjust elukvaliteedile. Kuigi vagotoomial võivad olla teie seedesüsteemile püsivad tagajärjed, on haavandite leevendamine mõne jaoks oma hinda väärt.

Vagotoomia on kirurgiline sekkumine, mis hõlmab vagusnärvi osalist või täielikku läbilõikamist. Seda kasutatakse mitmesuguste meditsiiniliste seisundite, näiteks kroonilise peptilise haavandi ravis. Protseduuri teostatakse eri tüüpe, sealhulgas selektiivne ja trunkulaarne vagotoomia, lähtudes patsiendi konkreetsest seisundist ja vajadustest. Kuigi vagotoomia võib olla efektiivne, on oluline kaaluda võimalikke riske ja kõrvaltoimeid. Lõppkokkuvõttes on patsiendi ja arsti tihe koostöö protseduuri edukuse võti.