Vaginaalne prolaps: põhjused, sümptomid, diagnoos ja ravi

Vaginaalse prolapsi (emaka väljanõgustumine) on levinud naiste terviseprobleem, mille puhul naise emakas või teised vaagnaelundid vajuvad tupe ava kaudu välja. Seda seisundit võivad põhjustada mitmed tegurid, sealhulgas sünnitamine, menopaus, ülekaalulisus ja raskuste tõstmine. Vaginaalse prolapsi sümptomiteks võivad olla tupe lõtvus, raskustunne alakõhus, urineerimis- või roojamisraskused ning seksuaalfaasid. Õigeaegne diagnoosimine on oluline, et leida sobiv ravivõimalus, mis võib hõlmata füsioteraapiat, kirurgilist sekkumist või teisi meetodeid.

Vagiina prolaps on seisund, mille korral teie tupp libiseb paigast ära. See juhtub siis, kui teie vaagna koed ja lihased nõrgenevad ja üle venivad. See esineb sagedamini inimestel, kellel on sünnituse ajal olnud mitu vaginaalset sünnitust ja kes on läbinud menopausi.

Ülevaade

Mis on tupe prolaps?

Vagiina prolaps (nimetatakse ka tupe võlvi prolapsiks) on siis, kui teie tupe ülaosa langeb oma kehas tavapärasest asukohast. Teie vagiina, mida nimetatakse ka teie sünnikanaliks, on tunnel, mis ühendab teie emaka vagiina avausega. Kui teie tupe ülaosa nõrgeneb, vajuvad need elundid, mida nad peaksid toetama, teie vagiinasse, tekitades tüki või punni tunde.

Teie vagiina on üks paljudest organitest, mis paiknevad teie keha vaagnapiirkonnas. Neid organeid hoiavad paigal lihased ja muud koed. Need lihased ühinevad, et luua tugistruktuur, mida nimetatakse teie vaagnapõhjaks. Kogu teie elu jooksul võib see tugistruktuur nõrgenema hakata. See võib juhtuda erinevatel põhjustel, kuid tulemuseks on teie organite longus. Kui teie elundid vajuvad või vajuvad oma tavaasendist välja, nimetatakse seda prolapsiks. Vagiina prolaps on siis, kui teie tupe ülaosa nõrgeneb ja langeb teie tupekanalisse.

Prolapsid võivad olla väikesed või suured. Väikest prolapsi nimetatakse mittetäielikuks prolapsiks. Suurem prolaps (täielik prolaps) juhtub siis, kui teie organ on oluliselt nihkunud. Täielik prolaps võib põhjustada teie elundite väljumist vaginaavast. See on väga tõsine prolaps.

Vaginaalne prolaps võib põhjustada valusaid sümptomeid. Kerge kuni mõõdukas tupe prolaps ei pruugi vajada operatsiooni. Kuid raskemad juhtumid võivad vajada kirurgilist parandamist.

Kas prolapsi tüüpe on erinevaid?

Teie vaagen koosneb teie emakast, tupest, pärasoolest, põiest ja kusiti. Neid organeid hoiavad üleval teie vaagnapõhjalihased, mis näevad välja nagu tagurpidi vihmavari. Vihmavari hoiab teie vaagnaelundeid üleval, kuid aja jooksul või muude tegurite, näiteks vaginaalse sünnituse tõttu, võib see tagurpidi vihmavari hakata kokku kukkuma.

On mitut erinevat tüüpi prolapsi, millel on erinevad nimed olenevalt sellest, kust organ on langenud. Erinevad vaagnaelundite prolapsi tüübid võivad hõlmata järgmist:

• Vaginaalne prolaps (apikaalne prolaps): Teie vagiina ülaosa (tuntud kui “tupevõlv”) vajub alla teie tupekanalisse. See esineb tavaliselt inimestel, kellel on olnud hüsterektoomia (emaka eemaldamine).
• Emaka prolaps: Teie emakas punnitab või libiseb mõnikord nii kaugele, et väljub teie tupe avast. Rasketel juhtudel tunnete, kuidas tupe kude hõõrub vastu riideid.
• Tsüstotseel: Teie põis langeb teie tuppe.
• Uretrotseel: Teie ureetra (toru, mis viib pissi põiest) punnitab teie tuppe.
• Rectocele: Teie pärasoole punnitab tuppe.
• Enterocele: Teie peensool punnis vastu teie tupe tagaseina.

Kui levinud on tupe prolaps?

Vaginaalne prolaps on üsna tavaline. Rohkem kui kolmandikul naistest või sünnihetkel naiseks määratud inimestest (AFAB) esineb elu jooksul teatud tüüpi vaagnapiirkonna prolaps. Suure tõenäosusega kogete hilisemas elus tupe prolapsi, eriti kui teil on olnud mitu rasedust koos vaginaalse sünnitusega.

Kuidas ma tean, kas mul on prolaps?

Te ei pruugi teada, et teil on väljalangenud vagiina enne, kui tupeseina tupe kude ulatub välja teie tupe avast. Mõnel inimesel on sellised sümptomid nagu valu või tunne, nagu nad istuksid pallil. Teised saavad rutiinse vaagnauuringu käigus teada tupe väljalangemisest.

Kuidas prolaps mõjutab mu keha teisi osi?

Mitmed teised vaagnaelundid võivad positsioonist välja libiseda, mitte ainult teie vagiina. Olenevalt prolapsi tüübist ja selle raskusastmest võivad mõjutada ka teised lähedalasuvad elundid. Näiteks võib teil olla probleeme neerude, kusiti (auk, kust pissite) ja pärasoolega (auk, kust kakate). Kuna prolaps võib põhjustada muid probleeme, on oluline lasta seda kontrollida oma tervishoiuteenuse osutajal.

Sümptomid ja põhjused

Millised on tupe prolapsi sümptomid?

Vaginaalse prolapsi sümptomiteks võivad olla:

• Täiskõhutunne, raskustunne või valu vaagnapiirkonnas. See tunne süveneb sageli päeva möödudes või pärast seismist, tõstmist või köhimist.
• Alaselja valu.
• Kõhuvalu tupes.
• Tunne, et miski libiseb su tupest välja.
• Pissi lekkimine (uriinipidamatus).
• Korduvad põiepõletikud.
• Raskused kakamisega.
• Probleemid seksuaalvahekorras.
• Probleemid tampoonide sisestamisel.

Kuidas tupe prolaps tundub?

Mõned inimesed ei tunne tupe väljalangemist, kuna see on kerge. Teie tervishoiuteenuse osutaja võib rutiinse günekoloogilise läbivaatuse käigus avastada kerge prolapsi. Muudel juhtudel võite tunda, et pall ripub teie tupes või tunda valu pissimisel või seksuaalvahekorras.

Mis põhjustab tupe prolapsi?

Teie vagiina hoiab teie vaagnas paigal rühm lihaseid ja muid kudesid – luues omamoodi tugistruktuuri. See struktuur hoiab teie vaagnas olevad organid paigal. Aja jooksul võib see struktuur nõrgeneda. Kui see juhtub, võib teie vagiina paigast maha libiseda, põhjustades prolapsi. Vaginaalse prolapsi levinumad põhjused võivad hõlmata järgmist:

• Sünnitus: Vaginaalne sünnitus suurendab prolapsi riski rohkem kui C-sektsioon. Teie prolapsi risk võib olla suurem, kui teil on olnud palju vaginaalseid sünnitusi, kestnud sünnitus või sünnitanud suur laps (üle 9 naela).
• Menopaus: Menopausi ajal lõpetavad teie munasarjad hormoonide tootmise, mis reguleerivad teie igakuist menstruaaltsüklit (perioodi). Hormoon östrogeen on eriti oluline, kuna see aitab hoida teie vaagnalihaseid tugevana. Kui teie keha ei tooda nii palju östrogeeni kui varem, võivad teie vaagnalihased nõrgeneda ja teil võib tekkida prolaps.
• Kirurgia: Inimestel, kellel on olnud hüsterektoomia (emaka eemaldamise operatsioon), on suurem tõenäosus tupe prolapsi tekkeks.
• Vananemine: Vanemaks saades on teil suurem prolapsi oht.
• Ekstreemne füüsiline aktiivsus või raskete esemete tõstmine: Tegevusest tingitud pinge võib nõrgendada ka teie vaagnalihaseid ja lasta elunditel paigast ära vajuda.
• Geneetilised või pärilikud tegurid: Teie vaagna tugisüsteem võib loomulikult olla nõrgem.

Tegevused või tingimused, mis avaldavad teie kõhupiirkonnale täiendavat survet, võivad samuti põhjustada prolapsi. Need võivad hõlmata järgmist:

• Ei säilita tervislikku kehakaalu.
• Raske tõstmine.
• Kurna kakama.
• Krooniline köha (sagedane astma või hingamisprobleemidega inimestel).

Diagnoos ja testid

Kuidas tupe prolapsi diagnoositakse?

Günekoloog diagnoosib tavaliselt tupe prolapsi vastuvõtul. Nad teevad füüsilise läbivaatuse ja räägivad teiega vaagnapiirkonna täiskõhutunde või kusepidamatuse (pissi lekkimise) sümptomitest. Teilt võidakse küsida ka varasemate raseduste ja sünnituste kohta. Enamikul juhtudel võib teie teenusepakkuja tunda prolapsi, sisestades teie tuppe kindaga sõrme või piirkonna visuaalset kontrollimist.

Mõnel juhul ei pruugi teil sümptomeid olla ja teie teenusepakkuja avastab vaagnaeksami ajal prolapsi.

Kui teil on probleeme pissimisega, võib teie teenusepakkuja tellida teie põie funktsiooni kontrollimiseks testid. Samuti võivad nad tellida MRI (magnetresonantstomograafia) või vaagnapiirkonna ultraheliuuringu, kui neil on vaja paremat ülevaadet kõigist teistest vaagnaelunditest.

Millises vanuses tekib prolaps?

Vagiina väljalangemine on tõenäolisem pärast menopausi ja pärast mitut vaginaalset sünnitust. See on tõenäolisem, kui olete vanem kui 50, kuid see võib juhtuda igas vanuses.

Juhtimine ja ravi

Kuidas ravitakse tupe prolapsi?

Vaginaalse prolapsi ravi võib varieeruda sõltuvalt teie prolapsi raskusastmest. Mõnel juhul võib teie tervishoiuteenuse osutaja soovida seda aja jooksul lihtsalt jälgida, et veenduda, et see ei halveneks.

Vaginaalse prolapsi raviks on mittekirurgilisi ja kirurgilisi ravivõimalusi. Teie tervishoiuteenuse osutaja võtab raviplaani koostamisel arvesse mõnda asja. Need võivad hõlmata järgmist:

• Teie üldine tervislik seisund ja kui teil on muid tõsiseid haigusi.
• Sinu vanus.
• Teie prolapsi raskusaste.
• Kui tahad tulevikus lapsi saada.
• Kui soovite tulevikus läbitungivat seksi.

Nendel teemadel on oluline oma tervishoiuteenuse osutajaga avatud ja aus vestlus. Rääkige oma tervishoiuteenuse osutajaga kõigist küsimustest või muredest, mis teil on seoses nende ravimeetoditega.

Mittekirurgilist ravi kasutatakse tavaliselt esimese võimalusena ja need toimivad kõige paremini minimaalse või kerge prolapsi korral. Spetsiifilised ravivõimalused võivad hõlmata:

• Harjutus: Vaagna lihaseid saab tugevdada harjutustega, mida nimetatakse Kegeli harjutusteks. Nende harjutuste tegemiseks pingutage vaagnalihaseid, nagu prooviksite pissi tagasi hoida. Hoidke lihaseid paar sekundit pingul ja seejärel vabastage. Korrake seda 10 korda. Saate seda teha kuni neli korda päevas ja neid harjutusi saab teha kõikjal.
• Vaginaalne pessaar: pessaar on tavaliselt väikese plastikust või kummist sõõriku kujuga seade, mis asub teie vagiinas. See toimib tugistruktuurina, aidates asju paigal hoida. Teie tervishoiuteenuse osutaja sobib teile pessaari jaoks ja sisestab selle. Enne seksimist peate seda sageli puhastama ja eemaldama.

Raskemate juhtumite korral võib valikuvõimaluseks olla operatsioon tupe prolapsi korrigeerimiseks. Need valikud hõlmavad järgmist.

• Vaginaalse võlvi suspensioon: See protseduur hõlmab vagiina kinnitamist vaagna sees olevate sidemete külge, mida kasutatakse selle hoidmiseks.
• Sakrokolpopeksia: See protseduur hõlmab võrgutüki kinnitamist vagiina külge ja võrgu kinnitamist sabaluu külge, et tupp tõuseks. See operatsioon tehakse läbi teie kõhu, kasutades väikseid sisselõigeid ja minimaalselt invasiivset operatsiooni, mida nimetatakse laparoskoopiaks.
• Kolpoklees: See protseduur hõlmab vagiina kinniõmblemist. Selle operatsiooni eeliseks on tulemus – teie risk uue prolapsi tekkeks on väike. Kuid kui olete selle protseduuri läbinud, ei saa te läbitungivat seksi teha.

Mis juhtub, kui prolaps jääb ravimata?

Vaginaalse prolapsi mitteravimine võib põhjustada seisundi halvenemist. Lisaks suuremale valule võivad teil tekkida ka haavandid oma vagiinasse, infektsioon ja suureneb oht saada teisi vaagnaelundeid.

Kas saate prolapsi tagasi üles lükata?

Ei, väljalangenud tuppe ei saa tagasi üles lükata. Teie tervishoiuteenuse osutaja on ainus inimene, kes peaks prolapsi tupe ravima. Võib-olla tunnete prolapsi ja peate võib-olla kakamiseks või pissimiseks prolapsi üles lükkama, kuid prolapsi tagasitõukamine on ajutine ega paranda prolapsi jäädavalt.

Ärahoidmine

Kas tupe prolapsi saab ära hoida?

Alati ei saa tupe prolapsi ära hoida. On häid elustiiliharjumusi, mida saate omaks võtta, et vähendada oma tupe prolapsi tekkeriski. Need võivad hõlmata järgmist:

• Regulaarne treenimine (Kegeli harjutuste sooritamine).
• Tervisliku kehakaalu ja toitumise säilitamine.
• Mitte suitsetada (sigarettide suitsetamine võib põhjustada rohkem köha).
• Õigete tõstmistehnikate kasutamine raskete esemete kandmisel.

Millised on õiged tõstetehnikad ja kuidas need aitavad vältida prolapsi?

Kui tõstate midagi rasket, võite oma lihaseid pingutada. See tüvi võib põhjustada vaagnaelundite prolapsi. Järgides mõnda nõuannet, saate vähendada prolapsi riski.

• Ärge tõstke üksi: kui teil on midagi, mis on veidra kujuga või väga suur, otsige abi selle tõstmisel.
• Kontrollige oma jalgealust: Enne millegi tõstmist veenduge, et teil on hea jalg.
• Tõstke jalgadega: Kui võtate üles midagi, mis on vööst madalamal, hoidke selg sirge ning painutage põlvede ja puusade poole. Ärge painutage vöökohalt ettepoole sirge põlvega.
• Kasutage laia asendit: Hoidke jalad lahus ja kindlalt maas, kui midagi tõstate.
• Ärge tõmblege ega väänake, kui midagi tõstate: Veenduge, et sirutate oma põlvi ühtlase liigutusega ja ärge tõmmake eset üles.
• Enne tõstmist asetage esemed ümber: kui tõstate objekti laualt, libistage see servani, et saaksite seda keha lähedal hoida.
• Hoidke pakendeid keha lähedal: Hoidke oma käed kõverdatud, kõhulihased pingul ja hoidke eset keha südamikule lähemal.
• Langetage objekte samal viisil, nagu te need üles tõstsite: Asetage jalad lahku, pingutage kõhulihaseid ning painutage eseme langetamiseks puusa- ja põlveliiges.

Väljavaade / prognoos

Kas tupe prolaps võib korduda?

Vaginaalne prolaps võib pärast ravi uuesti tekkida. Enamik raviplaane on aga väga edukad. Kui teil on mitu prolapsi või tõsine prolaps, võib teie tervishoiuteenuse osutaja teiega rääkida kirurgiliste ravivõimaluste kohta.

Milline on tupe prolapsi väljavaade?

Enamikul juhtudel on tupe prolapsi väljavaade positiivne. Ravi ja elustiili muutused toimivad tavaliselt hästi. Rääkige oma tervishoiuteenuse osutajaga kõigist ravivõimalustest ja sellest, mida iga valik teie jaoks tähendaks. Teie teenusepakkuja võib aidata teil kujundada häid elustiiliharjumusi, mis võivad aidata vähendada teie tupe prolapsi tekkeriski tulevikus.

Koos elamine

Millal peaksin pöörduma oma tervishoiuteenuse osutaja poole?

Võtke ühendust oma tervishoiuteenuse osutajaga, kui teil on prolapsi sümptomid, näiteks:

• Täiskõhutunne tupes või nagu istuks pallil.
• Tupest väljuva tüki või muhke tunnetamine.
• Valu alaseljas või vaagnapiirkonnas.
• Vajadus tavalisest sagedamini pissil käia.
• Valus seks.
• Ebaregulaarne verejooks tupest.

Ärge laske tupe prolapsi sümptomitel oma igapäevaelu häirida. Pöörduge oma tervishoiuteenuse osutaja poole, kui teil on tupe prolapsi sümptomid, nagu tupest punnis või täiskõhutunne vaagnas. Prolaps ei ole tõsine seisund, kuid see võib põhjustada probleeme, kui seda ei ravita või kui see süveneb. Kergeid väljalangenud tupe juhtumeid saab parandada Kegeli harjutuste või tupepessaari abil. Raskematel juhtudel on vajalik operatsioon.

Vaginaalne prolaps on levinud günekoloogiline probleem, mis võib tekkida mitmete põhjuste tõttu. Seda seisundit iseloomustavad emaka, tupeliste või põie toetuskudede nõrgenemine, mis võib põhjustada sümptomeid nagu tupeseina väljaulatumine ja ebamugavustunne. Diagnoosimine hõlmab günekoloogilist läbivaatust ja vajadusel täiendavaid uuringuid. Ravi võib hõlmata füsioteraapiat, kirurgilisi protseduure või pessaari kasutamist. Oluline on leida individuaalselt sobiv ja efektiivne ravi, et leevendada sümptomeid ja parandada elukvaliteeti.