Uued rasvumisvastased ravimid: mida peaksite teadma

“Fustratsioon” on ilmselt kõige leebem (mitte vandesõna) sõna, mis kirjeldab tunnet, kui kaal ei liigu või pärast seda, kui olete kaotanud kaalu. Kas on tunne, et olete proovinud igat tüüpi sumisevat dieeti ja kõiki viise, kuidas end vormis ja tihkeks saada (jah, isegi kardiotrummimängud) ja ikka pole edusamme? Loomulik on tunda, et tahaks alla anda. Kuid uued kaalulangusravimid võivad olla just need, mida vajate oma terviseeesmärkide saavutamiseks.

“Nüüd mõistame, et rasvumine ei ole iseloomuviga,” ütleb W. Scott Butsch, MD, rasvumisravi spetsialist. “See on kehamassi kontrolliva keeruka süsteemi talitlushäire, mis põhineb suuresti geneetikal.”

Alates sellest mõttevahetusest ja suurenenud teadmistest rasvumise ja kehakaalu reguleerimise teaduse kohta on rasvumisevastased ravimid kiiresti arenenud, et suunata haiguse aluseid. Ja dr Butschi sõnul on see uue põlvkonna ravimid ohutumad ja tõhusamad kui kunagi varem.

Kuidas kaalu langetavad ravimid toimivad?

Rasvumisvastased ravimid võivad olla suunatud mitmetele bioloogilistele radadele, mis võivad rasvumist soodustada, näiteks:

• Söögiisu.
• Ihad.
• Täiuslikkuse tunne.
• Toidu eelistused.
• Mõtted toidust.

Kuigi vanemad kehakaalu langetavad ravimid, mida nimetatakse Orlistatiks (Xenical® või Alli®), mõjutavad toidust omastatavat rasva, mis põhineb suuresti ideel, et rasvade tarbimine põhjustab rasvumist, on enamik praeguseid rasvumisvastaseid ravimeid suunatud söögiisu reguleerimisele (st. tekitavad pikemaks täiskõhutunde, vähendavad söögiisu jne). Mõned neist on suukaudsed ravimid (võetavad suukaudselt), samas kui teised on üks kord nädalas manustatavad süstid.

Varasemad kehakaalu langetamise ravimid

Esimese põlvkonna kaalulangusravimid, mis töötati välja 1930.–1960. aastatel, olid stimulandid (nn sümpatomimeetikumid), sealhulgas dinitrofenoolmetamfetamiin. Tol ajal arvati, et ülekaalulisus on tingitud suurenenud näljatundest ja ülesöömisest, mistõttu oli isu vähendamine ja ainevahetuse kiirendamine asjakohane.

Paljusid neist ravimitest (näiteks fentermiin ja dietüülpropioon) kasutatakse praktikas endiselt, enamasti geneerilistes vormides. Need on heaks kiidetud ainult lühiajaliseks kasutamiseks kehakaalu langetamiseks (kuni 12 nädalat), kuna mõned neist on amfetamiinipõhised ja tekitavad sõltuvust.

Need ravimid toimivad teie aju kahes osas:

• Hüpotalamus: See ajupiirkond lülitab näljatunde sisse ja välja.
• Limbiline piirkond: See ajuosa stimuleerib naudinguhormoonide vabanemist, mis on seotud rahulolutundega pärast sööki.

Peaaegu kümme aastat pärast fenfluramiini (osa Fen-Phenist) ja deksfenfluramiini turult kõrvaldamist ning rasvumise valdkonna teadmiste laienemist töötati välja uus teise põlvkonna kaalulangusravimid. Need on suunatud teie aju keskpiirkondadele ja ka teie seedetraktile. Nende uute ravimite näited on järgmised:

• Bupropioon-naltreksoon (Contrave®): See ühendab kaks ravimit. Bupropioon on antidepressant. Naltreksooni kasutatakse sageli opioidsõltuvuse raviks. Üheskoos vähendavad nad nälga ja iha.
• Fentermiin-topiramaat (Qsymia®): See ravim kombineerib ka kahte ravimit: fentermiin on stimulant ja topiramaat on krambivastane ravim. Ravim vähendab nälga ja suurendab täiskõhutunnet.
• Liraglutiid (Saxenda®).
• Lorkaseriin (Belviq®).

Uued kaalu langetavad ravimid

Viimase kümnendi jooksul on ravimite väljatöötamine pööranud tähelepanu soolehormoonidele, nagu glükagoonitaoline peptiid-1 (GLP-1), amüliin, glükoosist sõltuv insulinotroopne peptiid (GIP) ja (peptiid türosiin-türosiin) PYY, mis on keeruliselt seotud. söögiisu ja kehakaalu reguleerimisel. Paljusid neist kasutatakse nii rasvumise kui ka II tüüpi diabeedi raviks.

Üllataval kombel on hiljutised kliinilised uuringud näidanud paremaid kaalukaotuse tulemusi ja koos ohutumate kõrvaltoimete profiiliga on muutnud selle kolmanda põlvkonna rasvumisvastaste ravimite vanemate ravimitega võrreldes väga atraktiivseks. Need ravimeetodid jäljendavad hormoone, mida teie sooled söömise ajal toodavad. Hormoonid käsivad teie kõhunäärmel insuliini vabastada. GLP-1 ka:

• Suurendab täiskõhutunnet.
• Hoiab toitu kõhus kauem.
• Vähendab veresuhkru taset.

USA Toidu- ja Ravimiameti poolt heaks kiidetud uusim kaalulangusravim on semaglutiid (Wegovy), mis on sama ravimi Ozempic suurem annus (2,4 milligrammi).®, mis kiideti heaks neli aastat varem II tüüpi diabeedi jaoks. Kuigi see GLP-1 retseptori agonistide ravimite klass on eksisteerinud alates 2005. aastast koos eksenatiidi (Byetta®) ja liraglutiidiga (Victoza, Saxenda) ning seda on kasutatud II tüüpi diabeedi raviks, pikema toimeajaga kord nädalas manustatavad GLP-1 ravimid, nagu dulaglutiid (Trulicity). ®) on tundunud olevat tõhusamad rasvumise ravis ja veresuhkru alandamisel.

Kas uued kaalulangusravimid on tõhusad?

Lisaks tõhusatele diabeediravimitele on GLP-1 ravimid kasulikud ka rasvumise korral. Näiteks 2,4 mg semaglutiidi uuringus kaotasid seda ravimit võtnud rasvunud täiskasvanud 15 kuu jooksul keskmiselt 35 naela ehk 15% oma kehakaalust.

Ja uus rasvunud noorukite uuring näitas, et ravim toimis nende jaoks sama hästi. Lisaks kaalukaotusele on ka muid eeliseid:

• Vähenenud vööümbermõõt.
• Vähem põletikku.
• Alandas kõrge vererõhk.
• Kõrge kolesterooli ja triglütseriidide (rasvad veres) vähenemine.

Uute kaalulangetavate ravimite kõrvaltoimed

Erinevalt teistest tüüpidest ei ole äsja heaks kiidetud kaalulangusravimitel nii palju kõrvaltoimeid. Teised kehakaalu langetavad ravimid võivad põhjustada neuroloogilisi ja kardiovaskulaarseid kõrvaltoimeid. Kuid kuna GLP-1 ravimid stimuleerivad teie soolestikus hormoone, piirduvad kõige levinumad kõrvaltoimed seedimisega ja hõlmavad järgmist:

• Kõhuvalu.
• Kõhukinnisus.
• Kõhulahtisus.
• Iiveldus.

Kui teil on II tüüpi diabeet, on ka oht, et teie veresuhkru tase langeb liiga madalale. See kehtib eriti siis, kui kasutate muid diabeediravimeid või insuliini. Madala veresuhkru tunnuste hulka kuuluvad:

• Udune nägemine.
• Pearinglus.
• Peavalu.
• Ärrituvus.
• Värisemine.
• Higistamine.

Kas uued kaalulangusravimid on ohutud?

Teoreetiliselt võivad GLP-1 ravimid potentsiaalselt mõjutada teie neere, kilpnääret ja kõhunääret. “Kuid me oleme näinud mõju nendele organitele ainult loomkatsetes,” märgib dr Butsch. “Inimestega uuringutes pole neid juhtunud.”

Kes on hea kandidaat uute kaalulangusravimite jaoks?

Kui teil on kerge või mõõdukas rasvumine, võite küsida oma tervishoiuteenuse osutajalt GLP-1 ravimite kohta. Näiteks 2,4 mg semaglutiidi on heaks kiidetud, kui teil on:

• Kehamassiindeks (KMI) üle 30.
• KMI üle 27, pluss kaaluga seotud tervislik seisund, nagu kõrge vererõhk või kolesterool.

Olge valmis endale kord nädalas kodus ravimisüste tegema. Parimate tulemuste saavutamiseks soovitavad teenuseosutajad kasutada ravimit koos vähendatud kalorsusega dieedi ja regulaarse treeninguga.

Mis juhtub, kui ma lõpetan kaalulangusravimite võtmise?

Kui te lõpetate uute kaalulangusravimite võtmise, võtate kaalu tagasi. Nagu dr Butsch selgitab, on rasvumine krooniline haigus, mis vajab pikaajalist ravi.

Ta ütleb, et kaaluvahemik, millesse kipute jääma, on teie keha seadistuspunkt. See põhineb teie keha rasvarakkude hulgal ja suurusel. Tavaliselt reguleerib teie keha teie keha sättepunkti täpselt nii, nagu see hoiab tervet veresuhkru taset. Näiteks kui teil ei ole diabeeti, võite mitu päeva süüa kotitäie suhkrut või süüa väga vähe. Teie veresuhkru tase püsib väga rangelt kontrolli all. Keha rasva kontrollitakse sarnaselt.

Kuid kui teil on rasvumine, on teie keha seadistuspunkti reguleerimine düsfunktsionaalne. Saate piirata oma kaloreid mitu aastat, kuid teie keha üritab teid alati selle düsfunktsionaalse seadepunkti tagasi lükata. Seega on pikaajalised ravimid väärtuslikud, kuna need parandavad rasvade reguleerimise süsteemi probleemi.

Kaalulangusravimid: järgmised sammud

Kas olete uudishimulik, kas uued kaalulangusravimid võiksid teie jaoks töötada? Dr Butsch soovitab pöörduda rasvumisele spetsialiseerunud tervishoiuteenuse osutaja poole.

“2007. aastal algas rasvumise erikoolitus arstidele. 2023. aastal saavad koolitust ka õed ja abiarstid,” ütleb ta. “Need on pakkujad, kelle poole peaksite otsima, et saada asjakohast, hinnanguteta abi. Need võivad anda teile parema ülevaate paljudest rasvumise ravivõimalustest.

Kui elustiili muutused pole aidanud teil tervislikku kehakaalu saavutada, võivad rasvumisevastased ravimid olla lahenduseks. Või on need vähemalt midagi, mida teadliku teenusepakkujaga arutada. Kunagi pole valus uurida, mis on võimalik, ja kunagi pole liiga hilja hakata end hästi tundma.