Urostoomia: määratlus, protseduur ja hooldus

Urostoomia on kirurgiline protseduur, mille käigus luuakse kusepõie väljavoolava kanali asemel uus ava kõhule. See võib olla vajalik erinevate terviseprobleemide, nagu kusepõievähk või trauma, korral. Urostoomia hooldus on oluline osa selle protseduuri järel, mis hõlmab nii füüsilist kui ka emotsionaalset toetust patsiendile. Selles artiklis uurimegi lähemalt urostoomia täpset määratlust, protseduuri ja hoolduse olulisust.

Kui teil on põis eemaldatud või kuseteede muud osad on kahjustatud, võib teie parim valik olla urostoomia. See on uus viis uriini väljutamiseks kehast kõhus oleva stoomi kaudu.

Ülevaade

Kui teil on kusepõis eemaldatud, tekib urostoomioperatsioon teie kõhtu stoomi (ava), et koguda uriini väljaspool teie keha.

Mis on urostoomia?

Kui teil on olnud tsüstektoomia (kusepõie eemaldamine), vajate uut viisi uriini (pissi) viimiseks neerudest väljapoole. Seda protsessi nimetatakse uriini kõrvalekaldumiseks ja üks viise, kuidas see juhtuda võib, on urostoomi tegemine.

Üldiselt on stoomioperatsioon selline, mis loob teie kõhtu avause (stoomi), et uriin või väljaheide (kaka) saaks teie kehast teistsugusel viisil lahkuda. Stoomiat on kolme tüüpi:

• Kolostoomia.
• Ileostoomia.
• Urostoomia.

Urostoomi operatsioon tekitab teie kõhtu stoomi. Stoma on kinnitatud teie kuseteedes olevasse kohta, et uriin saaks teie kehast lahkuda. Uriini kogumiseks hävitamiseks kasutate kotti, mida nimetatakse ka stoomikotiks.

Kas urostoomiid on erinevat tüüpi?

Jah, on erinevaid tüüpe, sealhulgas niudejuha, käärsoole kanal ja mandri urostoomia. Mõnikord nimetatakse protseduure ümbersuunamise loomise viisi järgi.

Ileaalne kanal

Üks tüüp on iileaalne kanal. Urostoomi operatsiooni ajal kasutab teie kirurg teie peensoole tükki, et teha toru, mis ühendatakse stoomiga. Teie kusejuhad, mis viivad uriini teie neerudest eemale, ühendatakse vastloodud toruga. Uriin voolab läbi toru stoomi ja seejärel kehast välja.

Käärsoole kanal

Seda tüüpi urostoomia sarnaneb iileaalse kanaliga. Erinevus seisneb selles, et teie kirurg kasutab toru loomiseks sigmakäärsoole kude.

Mandri urostoomia

Mõnel juhul võib teie kirurg luua teie sees soolekoest uue põie või reservuaari. See on mandri urostoomia. Teil võib olla stoomi külge kinnitatud reservuaar, mida saate plasttoru abil tühjendada.

Mõned mandri urostoomi tüübid on järgmised:

• Kocki kott: See protseduur kasutab teie peensoole otsa klappide, koti ja väljalaskeava valmistamiseks.
• Indiana kott: See protseduur kasutab koti valmistamiseks jämesoolest pärit kudet ja väljalaskeava jaoks peensoole kude. Klapi jaoks kasutab teie kirurg ka looduslikku ileotsekaalklappi, mis asub peen- ja jämesoole kokkupuutekohas.
• Mitrofanoffi protseduur: See protseduur võib esineda mitmel kujul. Teie kirurg võib koti valmistamiseks kasutada teie põie, peensoole või käärsoole kudet. Nad võivad kasutada isegi kudede kombinatsiooni. Teie kirurg võib väljalaskeava tegemiseks kasutada pimesoole, munajuha või kusejuhi osa.

Kui teil on neopõis, teatud tüüpi kontinendi uriinijuhtimine, mis kasutab uue põie valmistamiseks soolestikku, ei ole teil stoomi vaja. Teie kirurg kinnitab neopõie teie kusiti külge, nii et piss väljub teie kehast samamoodi nagu varem. Peate põie tühjendamiseks planeerima ajad, sest te ei tunne vajadust vannituppa minna.

Miks on vaja urostoomi?

Teie teenusepakkuja võib soovitada urostoomi, kui teie põis on trauma või haiguse tõttu kahjustatud või kui see on eemaldatud. Kui teil on põievähk, võidakse teie põis eemaldada.

Teie teenusepakkuja võib soovitada ka urostoomi, kui teie põis lihtsalt ei tööta nii, nagu see peaks töötama. Mõne inimese jaoks on urostoomia parem valik kui uriinipidamatusega tegelemine, mis tähendab, et te ei saa pissimist kontrollida.

Urostoomia on võimalik kasutada ka seljaaju vigastuste või kaasasündinud defektidega (nt spina bifida) ja kahjustatud kusitiga inimestele.

Mõned lapsed sünnivad kuseteede kõrvalekalletega, mis raskendavad edukat pissimist. Uriin taastub ja põhjustab infektsioone. Mõnikord tehakse neile lastele urostoomi operatsioone.

Kui levinud on urostoomiad?

Igal aastal tehakse umbes 130 000 uut stoomiat. Enamik neist on ileostoomiad ja kolostoomiad. Kõige tavalisem urostoomi tüüp on iileaalne kanal.

Kas urostoomia on püsiv?

Peaaegu kõigil juhtudel on urostoomia püsiv protseduur, mida ei saa tagasi pöörata.

Kas pärast urostoomiat saab veel pissida?

Te saate endiselt uriinist lahti saada, kuid see ei ole nii, nagu te seda varem tegite. Kui teil on niude- või käärsoolejuha, tühjendate uriini pidevalt stoomi külge kinnitatud kotti (nimetatakse stoomikotiks). Kui teil on mandri urostoomia, on teil planeeritud ajad, mille jooksul peate kotist plasttoru, mida nimetatakse kateetriks, tühjendamiseks.

Protseduuri üksikasjad

Mis juhtub enne urostoomi?

Teie tervishoiumeeskond, sealhulgas teie kirurg, räägib teiega enne operatsiooni. Nad tagavad, et mõistate:

• Miks on vaja urostoomi.
• Mis juhtub urostoomi operatsiooni ajal.
• Mida oodata pärast urostoomi operatsiooni.
• Urostoomiga seotud võimalikud riskid.

Teie meeskond annab teile konkreetset teavet selle kohta, et te ei söö ega joo enne operatsiooni ja kas te peaksite või mitte võtma oma tavalisi ravimeid. Veenduge, et räägiksite oma meeskonnale igat tüüpi ravimitest ja toidulisanditest, mida te võtate.

Enne operatsiooni kohtute oma teenusepakkujatega, et leida stoomi jaoks hea koht. Koht peaks olema tasane ja kergesti ligipääsetav.

Mis juhtub urostoomi operatsiooni ajal?

Teie kirurg teeb urostoomi operatsiooni ajal, mil olete üldnarkoosis. Sa ei tunne valu. Võimalik, et peate sel ajal tegema põieoperatsiooni, et eemaldada põie osa või kogu põie.

Võimalik, et teie kirurg peab eemaldama muid organeid, nagu pimesool, lümfisõlmed või reproduktiivsüsteemi osad. See kehtib eriti vähi korral. Üksikasjad sõltuvad teie protseduuri tüübist. Näiteks kui teie kirurg loob neopõie, pole teil stoomi.

Muud tüüpi operatsioonide puhul loob kirurg teie kõhuõõnde stoomi teie eelnevalt otsustatud kohale. Kirurg kinnitab kusejuhad stoomi juurde viiva toru külge. Operatsioon võib kesta kuni kuus tundi.

Mis juhtub pärast seda protseduuri?

Olete taastusraviosakonnas, kuni kolite haiglatuppa. Tõenäoliselt on teil vedelike eemaldamiseks üks või mitu kanalit ja saate valu leevendamiseks ravimeid.

Teie tervishoiumeeskond aitab teil pärast operatsiooni liikuda. Istumine, jalgade liigutamine ja kõndimine aitavad vältida trombide ja kopsupõletiku teket.

Paar päeva pärast operatsiooni saate hakata tavapäraselt jooma ja sööma. Teie dieet võib sisaldada toitu, mis aitab kõhukinnisuse vastu.

Pärast urostoomi operatsiooni jääte mõneks ajaks haiglasse. Mõned inimesed lahkuvad kolme päeva pärast, teised aga jäävad seitsmeks päevaks. Selle aja jooksul saate teada, kuidas oma stoomi eest hoolitseda ja kasutada vajalikke stoomitarvikuid.

Riskid / eelised

Millised on urostoomi eelised?

Kui teil on urostoomi operatsioon, on põhjuseks olnud probleemid kuseteede osadega. Urostoomia võib teie elu lihtsamaks teha.

Millised on urostoomi riskid või tüsistused?

Üldiselt on urostoomi protseduur väga ohutu. Kuid mis tahes tüüpi operatsioonide riskid hõlmavad järgmist:

• Raskused anesteesiaga.
• Infektsioon.
• Organite kahjustus.
• Verehüübed või verejooks.
• Kopsupõletik.

Hilisemate komplikatsioonide hulka võivad kuuluda:

• Ummistused.
• Nahaärritus.
• Verejooks stomas.

Taastamine ja Outlook

Kui kaua kulub urostoomiast taastumiseks?

Pärast haiglast koju tulekut kulub teil veel umbes kaks kuud, et saaksite tööle või kooli naasta. Selle aja jooksul saate harjutada oma urostoomi eest hoolitsemist.

Millal arstile helistada

Millal peaksin ühendust võtma oma tervishoiuteenuse osutajaga?

Kui teil on urostoomi pärast muret, peaksite helistama oma tervishoiuteenuse osutajale. Helista, kui sul on:

• Palavik.
• Ebatavaline verejooks.
• Valu.
• Probleemid stoomitarvikute kasutamisega.
• Muutunud värvi või halva lõhnaga uriin.

Täiendavad levinud küsimused

Mis vahe on urostoomil ja nefrostoomial?

Urostoomi puhul kasutatakse urineerimist (teie enda soolestikust loodud) toru, mis aitab teil urineerida, kui teie põis on eemaldatud või ei tööta korralikult. Tavaliselt läheb toru stoomi juurde, mis võimaldab teil koguda uriini väljaspool keha kotti või kotti. Urostoomia on püsiv.

Nefrostoomia puhul kasutatakse ka toru, et mööda minna tavapärasest uriinist. Nefrostoomitorude puhul sisestab teie teenusepakkuja teie neerudesse plasttoru ja uriin voolab seejärel teie kehast väljapoole kotti. Nefrostoomitorud ei ole püsivad (neid plasttorusid tuleb vahetada iga kuue kuni kaheksa nädala tagant).

Kuidas näeb välja urostoomi stoma?

Kui vaatate oma stoomi esimest korda, võib see tunduda veidi muljutud, punane ja paistes. See peaks aja jooksul muutuma. Stoma muutub väiksemaks ja heledamaks. Stoma näeb välja nagu ovaalne või ringikujuline ja see võib veidi välja paista või olla naha vastu tasane. See võib inimeseti pisut erinev välja näha.

Mis tunne on stoomi olemasolu?

Haav võib paranemise ajal veidi haiget teha, kuid valutab kõht, mitte stoma. Selle ajutiseks raviks võite kasutada käsimüügis olevaid valuvaigisteid. Stoomil endal ei ole närvilõpmeid ega tunnet. Kui operatsioonihaav stoomi ümber paraneb, ei tunne te seda.

Teil võib olla stoomi või stoomiga seoses mitmesuguseid emotsionaalseid tundeid. Võite muretseda selle pärast, kuidas teised teie elus olevad inimesed sellesse suhtuvad. Teie stoomiõde aitab teil sellest rääkida. Nad võivad teid ühendada ka stoomi tugirühmadega.

Kui sageli vahetate urostoomi kotti?

Peate oma urostoomi kotti (kotti) tühjendama umbes sama sageli, kui enne urostoomiat vannituppa läksite. See võib olla iga paari tunni järel või veidi kauem, kuid see võib juhtuda sagedamini, kui joote palju vedelikku.

Parem on mitte oodata, kuni kott on täis, nii et peaksite kotti tühjendama, kui see on poole või kolmandikuni täidetud. Lekkimine võib põhjustada emotsionaalset stressi ja ärritada ka nahka.

Öösel saate oma koti ühendada suurema äravooluanumaga, et saaksite öö läbi magada.

Kui tihti te kotti vahetate, sõltub teie valitud süsteemi tüübist. Mõnda kotti vahetatakse iga päev, teised on mõeldud kestma umbes kolm päeva ja kolmandad umbes nädala.

Elu pärast urostoomi on mõnes mõttes erinev ja paljud neist viisidest võivad olla paremad kui vanad viisid. Uue protsessiga harjumiseks ja urostoomiga seotud tunnetega toimetulemiseks võib kuluda veidi aega. Kindlasti elab palju stoomiga inimesi ja palju tugigruppe. Need inimesed elavad pikemat ja täisväärtuslikumat elu. Sina võid olla üks neist. Rääkige oma tervishoiuteenuse osutajaga kõigist muredest.

Kokkuvõttes võib öelda, et urostoomia on meditsiiniline protseduur, mis hõlmab kusiti asendamist kusejuhaga ja uriini juhtimist kunstliku avause kaudu kõhuseinale. See on vajalik, kui kusitiga seotud probleemid või haigused takistavad uriini loomulikku äravoolu. Urostoomiaga elavate inimeste jaoks on oluline korralik hooldus, sealhulgas stoomipiirkonna regulaarne puhastamine ja äravoolukoti vahetamine, et vältida infektsioone ja ebamugavust. Professionaalse arsti ja õe juhendamine on ülioluline, et inimesed oskaksid hoolitseda oma urostoomia eest ja säilitada hea tervis.