Üleaktiivne põis (OAB): põhjused, sümptomid ja ravi

Üleaktiivne põis, tuntud ka kui OAB, puudutab tuhandeid inimesi, tekitades piinlikkust ning elukvaliteedi langust. See seisund ei hüüa tulles – põhjused varieeruvad elustiilist kuni tervisemurede laiema spektrini. Kas tunned pidevat vajadust WC külastada? Kas äkilised tungid rikuvad sinu igapäevaelu? Käesolev artikkel käsitleb põhjuseid, äratuntavaid sümptomeid ning kaasaegseid ravimeetodeid, mis aitavad taastada kontrolli oma elu üle.

Üleaktiivne põis on sümptomite kogum, mis võib mõjutada pissimise sagedust ja kiireloomulisust. Põhjuste hulka kuuluvad kõhutrauma, infektsioon, närvikahjustus, ravimid ja teatud vedelikud. Ravi hõlmab teatud käitumise muutmist, ravimeid ja närvistimulatsiooni.

Ülevaade

Õppige, mis vahe on stressipidamatuse ja üliaktiivse põie vahel.

Mis on üliaktiivne põis?

Üleaktiivne põis (OAB) on sümptomite kombinatsioon, mis võib põhjustada sagedasemat urineerimist (pissimist), kontrollimatut pissihäda, uriinipidamatust ja öist pissimist.

Keda mõjutab üliaktiivne põis?

Üliaktiivset põit esineb kõige sagedamini 65-aastastel ja vanematel inimestel. Naistel võib OAB olla nooremas eas, tavaliselt umbes 45-aastaselt.

Kui levinud on üliaktiivne põis?

Üldine on üliaktiivne põis. See mõjutab USA-s kuni 33 miljonit täiskasvanut, sealhulgas 30% meestest ja 40% naistest. See arv võib aga olla suurem, sest paljud inimesed võivad tunda piinlikkust ega saa abi.

Kuidas mõjutab üliaktiivne põis minu keha?

Üliaktiivse põie sümptomid võivad põhjustada stressi ja mõjutada teie elukvaliteeti.

Kas üliaktiivne põis läheb ära?

Ei, üliaktiivne põis ei kao iseenesest. Kui te OAB-i ei ravi, võivad teie sümptomid süveneda, teie põie lihased, mis aitavad pissimist kontrollida, võivad muutuda nõrgaks ja teie vaagnapõhja kuded võivad õheneda.

Sümptomid ja põhjused

Millised on üliaktiivse põie sümptomid?

Üleaktiivne põis kujutab endast sümptomite kogumit. Nende sümptomite hulka kuuluvad:

• Kiireloomuline urineerimine. Uriinivajadus on äkiline, kontrollimatu vajadus pissimise järele. Kui tunnete vajadust pissile minna, on teil vähe aega vannituppa jõudmiseks.
• Sage pissimine. Sage pissivajadus tähendab, et peate tavapärasest sagedamini vannituppa minema.
• tungiv uriinipidamatus. Sundinkontinents on äkiline, kontrollimatu vajadus pissimise järele ja teil võib piss lekkida.
• Noktuuria. Noktuuria on vajadus tõusta üles, et pissida vähemalt kaks korda igal õhtul.

Mis on üliaktiivse põie peamine põhjus?

Tingimused või vigastused, mis mõjutavad teie detruusorilihast, põhjustavad üliaktiivset põit. Teie detruusorlihas on silelihaskiudude kogum teie põie seinas. Need tingimused võivad hõlmata järgmist:

• Kõhu trauma. Rasedus ja sünnitus võivad teie vaagnalihaseid venitada ja nõrgendada. Teie vaagnalihased on lihased ja kuded, mis toetavad teie alakõhu organeid. Kui teie vaagnalihased nõrgenevad, võib põis normaalsest asendist välja vajuda.
• Närvikahjustus. Mõnikord saadab teie keha teie ajule ja põiele signaale pissimiseks valel ajal. Teatud haigused ja traumad võivad põhjustada närvikahjustusi, sealhulgas vaagna- või seljaoperatsioone, kettaid, kiiritusravi, Parkinsoni tõbe, hulgiskleroosi või insulti.
• Ravimid, alkohol ja kofeiin. Kõik see võib teie närve nüristada, mis mõjutab teie aju signaale ja põhjustab põie ülevoolu. Diureetikumid ja kofeiin võivad põhjustada teie põie kiiret täitumist ja potentsiaalselt lekkimist.
• Infektsioon. Infektsioon, nagu kuseteede infektsioon (UTI), võib ärritada teie põie närve ja põhjustada põie pigistamist ilma hoiatuseta.
• Lisakaal. Ülekaalulisus võib teie põiele avaldada täiendavat survet, mis võib põhjustada tungipidamatust.
• Östrogeeni puudus pärast menopausi. Hormonaalsed muutused võivad põhjustada uriinipidamatust. Ainult vaginaalne östrogeenravi võib aidata.

Diagnoos ja testid

Kuidas diagnoositakse üliaktiivset põit?

Tervishoiuteenuse osutaja saab diagnoosida üliaktiivset põit, vaadates üle teie sümptomid ja viies läbi vaagna ja pärasoole ümbritsevate organite füüsilise läbivaatuse. Nad võivad esitada teile selliseid küsimusi nagu:

• Millised on teie sümptomid?
• Kui kaua teil need sümptomid on olnud?
• Kas teie perekonnas on esinenud üliaktiivset põit?
• Milliseid käsimüügi- ja retseptiravimeid te võtate?
• Milliseid vedelikke sa päeva jooksul jood?
• Mis kellaajal sa teatud vedelikke jood?
• Mida sa päeva jooksul sööd?

Samuti võivad nad suunata teid uroloogi juurde. Uroloog on arst, kes on spetsialiseerunud teie kuseteede ja reproduktiivsüsteemi mõjutavatele haigustele ja seisunditele.

Milliseid teste tehakse üliaktiivse põie diagnoosimiseks?

Tervishoiuteenuse osutaja võib tellida teste, et aidata diagnoosida üliaktiivset põit. Need testid võivad hõlmata järgmist:

• Uriini analüüs. Uriinianalüüs (uriinianalüüs) uurib teie pissi visuaalseid, keemilisi ja mikroskoopilisi aspekte. Teenusepakkuja otsib punaseid vereliblesid, valgeid vereliblesid ja baktereid. Kui teie pissiproovis on mõni neist, võib teil olla infektsioon, mis põhjustab OAB-d.
• Urodünaamiline testimine. Urodünaamilised testid mõõdavad, kui palju pissi jääb teie põies pärast vannituppa minekut, kui palju te pissite, kui kiiresti pissite ja kui palju survet avaldab põiele, kui see pissiga täitub.
• Ultraheli. Ultraheli on mitteinvasiivne pilditest, mis võimaldab tervishoiuteenuse osutajal teie põit üksikasjalikult uurida.
• Kompuutertomograafia (CT) skaneerimine. CT-skaneerimine on mitteinvasiivne pildikatse, mis toodab teie põiest 3D-kujutisi.
• Tsüstoskoopia. Tervishoiuteenuse osutaja kasutab spetsiaalset instrumenti (tsüstoskoopi), et vaadata teie kusepõie sisse ureetra kaudu. Teenusepakkuja kasutab tavaliselt tuimastavat geeli, nii et te ei tunne kusitis valu. Harvadel juhtudel võivad nad kasutada üldanesteesiat, nii et te ei ole ärkvel, ei liigu ega tunne valu.

Juhtimine ja ravi

Kuidas parandada üliaktiivset põit?

Erinevad ravimeetodid võivad aidata teie üliaktiivset põit parandada. Ravi võib hõlmata teatud käitumise, ravimite ja närvistimulatsiooni (neuromodulatsiooni) muutmist.

Milliseid käitumismuutusi saan teha üliaktiivse põie parandamiseks?

Üliaktiivse põie parandamiseks saate oma käitumises teha palju muudatusi. Need sisaldavad:

Põiepäeviku pidamine

Tervishoiuteenuse osutaja võib paluda teil mõne päeva jooksul pidada põiepäevikut. Enne õnnetust juhtunu märkimine võib aidata teenusepakkujal määrata teie OAB põhjuse. Kasutate oma põiepäevikut, et jälgida:

• Mida sa jood.
• Kui palju sa jood.
• Mida sa sööd.
• Kui tihti sa pissid.
• Millal ja kui palju pissi lekid.
• Kui sageli tunnete tungivat vajadust pissile minna.
• Kui te ei jõudnud õigeks ajaks vannituppa.
• Kui miski põhjustas teid pissile, näiteks köhimine, aevastamine või naermine.

Dieedi jälgimine

Lõpetage söömine või vähendage jookide või toitude tarbimist, mis võivad põhjustada põie sümptomeid. Need võivad hõlmata järgmist:

• Tee.
• Kohv.
• Alkohol.
• Kofeiiniga karastusjoogid.
• Puuviljad ja puuviljamahlad.
• Šokolaad.
• Tomatid ja tomatipõhised tooted.
• Vürtsikad ja happelised toidud ja joogid.
• Toidud ja joogid, mis sisaldavad kunstlikke magusaineid, nt dieetkarastusjoogid ja mõned närimiskummid.

Soolestiku korrapärasuse säilitamine

Kõhukinnisus võib avaldada survet teie põiele ja mõjutada teie põie funktsiooni. Võimalik, et saate vältida kõhukinnisust ja vähendada põie sümptomeid, säilitades tervislikud sooleharjumused. Järgmised meetmed aitavad teil säilitada soolestiku korrapärasust:

• Suurendage oma kiudainete tarbimist. Lisage oma dieeti sellised toiduained nagu oad, pasta, kaerahelbed, kliid, täisteraleib, värsked puuviljad ja värsked köögiviljad.
• Joo iga päev kaks kuni neli täiendavat klaasi vett.
• Treeni regulaarselt.

Oma kehakaalu juhtimine

Ülekaalulisus võib avaldada survet teie põiele, mis võib aidata kaasa põie kontrolliprobleemidele. Tervisliku kehakaalu säilitamine võib vähendada survet põiele.

Lõpetage tubakatoodete kasutamine

Sigaretid ja muud tubakatooted võivad teie põielihaseid ärritada. Leket võivad põhjustada ka suitsetaja köhast tingitud köhimisspasmid.

Põie ümberõpe

Kui teil on OAB, paneb teie keha teie põielihased teatud viisil reageerima. Põielihaseid lähtestades võite pissi paremini hoida.

Põie ümberõpe õpetab teile, kuidas:

• Seista vastu tungivale tundele.
• Viivitada vannituppa minekuga.
• Pissi ajakava järgi, selle asemel, et reageerida kiireloomulisele tundele.

Kuidas lähtestada üliaktiivset põit?

Järgmised sammud aitavad teil üliaktiivse põie lähtestada:

• Alustage oma praegusest tühjendamise intervallist. Teie urineerimisintervall on see, kui sageli te pissite. Näiteks kui pissid keskmiselt iga tund, on see teie praegune tühjendamise intervall. Märkige oma põiepäevikusse, kui sageli pissite, et määrata kindlaks oma praegune tühjendamise intervall.
• Kui olete oma praeguse urineerimisintervalli määranud, proovige oodata mõni minut pissimise vajaduse ja vannituppa mineku vahel. Aja jooksul suurendage aeglaselt pissimise vahelist aega. Kui teil tekib urineerimisintervallide vahel kiireloomulisus, hingake sügavalt ja aeglaselt suust sisse ja välja. Kujutage end ette rahulikus keskkonnas või kasutage mõnda muud lõõgastustehnikat, kuni tung möödub. Kui tung möödub, minge vannituppa.
• Tühjendage põit regulaarselt kogu päeva ja öö. Ärge oodake viimase hetkeni. Näiteks alustage vannituppa iga kahe tunni tagant. Kui olete kahe tunni pärast endiselt kuiv, suurendage järk-järgult vannituppa mineku aega. Kui olete märg, vähendage vannituppa mineku aega ühele tunnile. Kui tavaliselt käite iga tunni tagant, proovige vannitoakülastuste vahelist aega pikendada ühele tunnile ja 15 minutile.
• Kui suudate oma uut ajakava ilma õnnetuseta säilitada vähemalt nädala, proovige urineerimisintervalli pikendada veel 15 minuti võrra. Jätkake, kuni jõuate ajakavani, mis paneb teid end mugavalt tundma. Proovige saavutada kahe kuni nelja tunni pikkune urineerimisintervall.
• Pidage oma ajakavast kinni nii palju kui võimalik.

Kuidas kontrollida tungi põie lähtestamisel?

Tungide juhtimine on põie lähtestamise võtmesamm. Järgmised strateegiad võivad aidata:

• Lõpetage see, mida teete, ja jääge paigale. Võimalusel seiske vaikselt või istuge maha. Jääge võimalikult liikumatuks. Kui olete paigal, on oma tungidega lihtsam toime tulla.
• Pigista mitu korda kiiresti vaagnapõhjalihaseid (Kegels). Ärge lõdvestage Kegelite vahel täielikult.
• Lõdvestage ülejäänud keha. Hingake mitu korda sügavalt sisse, et saaksite pingetest lahti lasta.
• Keskenduge pissimistungi allasurumisele.
• Oodake, kuni tung kaob.
• Kõndige vannituppa tavalises tempos. Ära kiirusta. Jätkake kõndimise ajal vaagnapõhjalihaste kiiret pigistamist.

Kannatlikkus on oluline. Kusepõie ümberõpe võtab tulemuste nägemiseks tavaliselt vähemalt kuus kuni kaheksa nädalat. Rääkige tervishoiuteenuse osutajaga, kui teil on küsimusi või kui te ei ole oma edusammudega rahul. Nad võivad teile välja kirjutada ravimeid, mida peaksite põie lähtestamise ajal võtma, et aidata teil saavutada parimat tulemust.

Kas närvistimulatsioon võib aidata üliaktiivset põit?

Jah, närvistimulatsioon võib aidata parandada OAB-d. Teie närvid aitavad teie ajule öelda, et teie põis on täis. Närve ravides saate parandada põie kontrolli.

Närvistimulatsioon on pöörduv ravi. Tervishoiuteenuse osutajad soovitavad seda ainult siis, kui muud ravimeetodid ei tööta.

Närvi stimuleerivaid ravimeetodeid on mitut tüüpi. Need sisaldavad:

Sakraalnärvi stimulatsioon

Sakraalnärvi stimulatsioon on teraapia, mis stimuleerib elektriliselt närve, mis kontrollivad teie põit.

Tervishoiuteenuse osutaja implanteerib väikese seadme, mida nimetatakse neurotransmitteriks, naha alla teie ülemise tuhara (tagumiku) piirkonna lähedale. Neurotransmitter saadab teie ristluu närvi lähedal oleva juhtme kaudu kergeid elektrilisi impulsse. Teie sakraalne närv on teie alaselja närv. Impulsid aitavad teil põit kontrollida.

Sakraalnärvi stimulatsioon võib vähendada vannitoas käimise kordade arvu või kogemata pissi lekkimise kordade arvu. See on üldiselt väga tõhus. See on ka ambulatoorne protseduur, nii et saate pärast koju minna.

Sääreluu närvi perkutaanne stimulatsioon

Sääreluu perkutaanne stimulatsioon saadab väikesed närviimpulsid teie pahkluu lähedal asuvasse närviharusse. See aitab stimuleerida põie kontrolli.

Sääreluu närvi perkutaanne stimulatsioon on ambulatoorne protseduur. Paljud inimesed vajavad 12 iganädalast seanssi ja seejärel igakuist hooldusseanssi.

Botuliintoksiini süstid

Botox® on kõige tuntum botuliintoksiini kaubamärk. Tervishoiuteenuse osutaja süstib Botoxi tsüstoskoobi abil teie põie seina.

See ravi on väga tõhus isegi patsientidele, kes ei ole teistele ravimeetoditele hästi reageerinud. Väikesel arvul inimestel võib pärast Botoxi süstimist tekkida ajutine uriinipeetus (pissimise raskused).

Botoxi süstid kuluvad aja jooksul ära. Enamik inimesi peab süstimist kordama iga kuue kuu tagant.

Milliseid ravimeid kasutatakse üliaktiivse põie raviks?

Põie ümberõpetamisel võib tervishoiuteenuse osutaja välja kirjutada ravimeid. Ravimid võivad aidata taastada põie normaalset funktsiooni. Tavaliselt välja kirjutatud ravimid üliaktiivse põie jaoks on järgmised:

Antikolinergilised ravimid

Antikolinergilised ravimid aitavad reguleerida teie põie lihasspasme. Tervishoiuteenuse osutaja võib välja kirjutada:

• Oksübutüniin (Ditropan®).
• Oksübutüniini geel (Gelnique®).
• Tolterodiin (Detrol®).
• Solifenatsiin (VESIcare®).
• Fesoterodiin (Toviaz®).
• Darifenatsiin (Enablex®).
• Trospium (Sanctura XR®).

Beeta-3 adrenergilised ravimid

Beeta-3 adrenergilised ravimid lõdvestavad teie põie detruusorilihaseid, nii et teie põis suudab rohkem pissi talletada. Tervishoiuteenuse osutaja võib välja kirjutada:

• Mirabegron (Myrbetriq®).
• Vibegron (Gemtesa®).

Kui kiiresti pärast ravi tunnen end paremini?

Vaagnapõhjaharjutuste ja elustiili muutmise jaoks võib kuluda kuus kuni kaheksa nädalat, enne kui hakkate tulemusi nägema.

Paljud ravimid hakkavad teie põielihaseid mõne tunni pärast lõdvestama. Kuid nende täielikuks toimimiseks võib kuluda kuni kuu.

Botox peaks hakkama toimima ühe kuni kahe nädala pärast.

Enamik inimesi hakkab paranema pärast kuut närvistimulatsiooniprotseduuri. Tulemuste nägemiseks võib aga kuluda kuni 12 protseduuri.

Ärahoidmine

Kuidas ma saan vähendada üliaktiivse põie tekkeriski?

Elustiili kohandamine võib aidata vähendada üliaktiivse põie tekkeriski. Need võivad hõlmata järgmist:

• Teie jaoks tervisliku kehakaalu säilitamine.
• Kofeiini ja alkoholi mõõdukas tarbimine.
• Iga päev õige koguse vedeliku joomine. Liiga palju vedelikku võib sümptomeid halvendada, samas kui piisav joomine võib ärritada põie limaskesta ja suurendada tungide raskust.
• Regulaarselt treenides.
• Kegeli või muude vaagnapõhja harjutuste sooritamine.
• OAB-d põhjustada võivate seisundite, nagu diabeet või UTI-d, juhtimine.

Väljavaade / prognoos

Mida oodata, kui mul on üliaktiivne põis?

Üliaktiivse põie sümptomid võivad põhjustada märkimisväärset stressi. Ravi võib olla keeruline juhtida ja sümptomid ei pruugi kunagi täielikult kaduda. Kuid paljud inimesed on saadud raviga rahul ja nende elukvaliteet paraneb sageli dramaatiliselt.

Koos elamine

Kuidas ma enda eest hoolitsen?

Kui ravi ei aita või kui ootate, kuni need hakkavad mõjuma, võivad pidamatustooted, nagu ühekordselt kasutatavad padjakesed või täiskasvanute mähkmed, aidata teil end kontrolli all hoida ja oma elukvaliteeti parandada.

Kui kannate inkontinentsi tooteid, võib teie mugavust ja enesekindlust suurendada:

• Vahetage toodet regulaarselt. Patjade või täiskasvanute mähkmete vahetamine pärast leket aitab vähendada lõhna.
• Kandke barjäärsalvi või losjooni. Barjäärsalvi või -losjooni kasutamine nahal enne uriinipidamatustoodete kasutamist aitab vältida regulaarsest pissiga kokkupuutest tulenevat nahaärritust.
• Kandke mugavaid, avaraid riideid. Inkontinentsitooted võivad olla mahukad ja tekitada eneseteadlikkuse tunde. Mugavad, lahtised riided võivad aidata uriinipidamatuse tooteid peita, nii et muretsete vähem selle pärast, et teised märkavad, mida teie kannate.
• Kandke tumedamaid riideid. Tumedam riietus aitab varjata võimalikke lekkeid.

Millal peaksin pöörduma tervishoiuteenuse osutaja poole?

Pöörduge tervishoiuteenuse osutaja poole, kui teil tekivad üliaktiivse põie sümptomid.

Vanusega seotud OAB võib areneda järk-järgult ja aja jooksul aeglaselt halveneda. Kui teie sümptomid tekivad ootamatult ja teil on tugev leke, võib teie OAB olla mõne muu haigusseisundi sümptom, näiteks infektsioon või neuroloogiline probleem. Parem on lasta teenusepakkujal neid sümptomeid varem kui hiljem kontrollida.

Milliseid küsimusi peaksin tervishoiuteenuse osutajalt küsima?

• Kuidas sa tead, et mul on üliaktiivne põis?
• Mis on minu üliaktiivse põie põhjus?
• Kui suur on normaalne pissimise arv iga päev?
• Kui palju ma peaksin iga päev jooma?
• Milliseid vedelikke peaksin jooma?
• Milliste vedelike joomist peaksin vältima?
• Milliseid toite peaksin sööma?
• Milliseid toite peaksin vältima?
• Milliseid ravimeetodeid soovitate?
• Kas teie soovitatud ravil on kõrvaltoimeid?
• Milliseid ravimeid soovitate?
• Kas teie soovitatud ravimitel on kõrvaltoimeid?
• Kas on muid elustiili muutusi, mida saan teha?
• Kas oskate soovitada tugirühma üliaktiivse põiega inimestele?

Üleaktiivne põis on tavaline seisund, mis põhjustab muutusi teie vannitoa harjumustes, mis võib olla piinlik. Paljudel inimestel on raske oma sümptomitest tervishoiuteenuse osutajaga rääkida. Teenusepakkujad võivad siiski aidata teie küsimustele ilma hinnanguteta vastata. Nad saavad kindlaks teha teie üliaktiivse põie põhjuse ja töötada koos teiega välja parima raviplaani. Kui teil on üliaktiivse põie sümptomeid, pidage nõu tervishoiuteenuse osutajaga, et saaksite oma vannitoaharjumusi paremini hallata ja oma elukvaliteeti parandada.

Üleaktiivse põie sündroom (OAB) mõjutab paljusid inimesi, pakkudes nii füüsilist kui ka emotsionaalset ebamugavust. OAB põhjuseid võivad mõjutada mitmed tegurid, sealhulgas vanus, toitumine ja närvifunktsioonid. Tüüpilised sümptomid hõlmavad sage ja kiireloomulist urineerimisvajadust. Õnneks on erinevaid ravivõimalusi – alates elustiili muutustest ja harjutustest kuni ravimite ja isegi kirurgiliste protseduurideni – mis võivad leevendada sümptomeid ja parandada elukvaliteeti. Oluline on pöörduda meditsiiniliste spetsialistide poole, et koostada individuaalne ravikava.