Türotoksikoos: märgid, sümptomid, diagnoos ja ravi

Türotoksikoos on tõsine seisund, mis nõuab õigeaegset tähelepanu. See seisneb kilpnäärme hüperaktiivsuses, mis toodab liigseid hormoone ja viib keha tasakaalust välja. Tunnusmärgid ja sümptomid võivad olla varjatud või elavad, alates kaalulangusest ja südamepekslemisest kuni unehäireteni. Õige diagnoosi ja tõhusa ravi kaudu, mis võib hõlmata nii ravimeid kui ka kirurgilist sekkumist, on võimalik taastada elukvaliteet. Tuvastagem need varased märgid, et kiirelt tegutseda ja tervise taastada.

Türotoksikoos on ravitav seisund, mis tekib siis, kui teie kehas on liiga palju kilpnäärmehormooni. Tavalisteks sümptomiteks on seletamatu kaalulangus ja kiire südametegevus. Türotoksikoosi ravi sõltub sellest, mis seda põhjustab.

Ülevaade

Mis on türotoksikoos?

Türotoksikoos on seisund, mille korral teie kehas on liiga palju kilpnäärmehormooni.

Teie kilpnääre – liblikakujuline nääre kaela eesosas – toodab ja vabastab kahte hormooni: trijodotüroniini (nimetatakse ka T3-ks) ja türoksiini (nimetatakse ka T4-ks). Koos nimetatakse neid kilpnäärme hormoonideks. Teie kilpnääre ja kilpnäärmehormoonid mängivad olulist rolli paljudes olulistes kehafunktsioonides, nagu teie kehatemperatuur, südame löögisagedus ja ainevahetus.

Ainevahetus on tempo, millega teie keha asju töötleb – kui kiiresti see põletab teie tarbitud toidu energia ja soojuse saamiseks. Kui teil on türeotoksikoos, käivitab kilpnäärmehormoonide liigne kogus teie kehas teie ainevahetuse kiireks, mis võib põhjustada selliseid sümptomeid nagu kiire südametegevus (tahhükardia), kaalulangus ja teatud tüsistused.

Kas türotoksikoos on sama mis hüpertüreoidism?

Hüpertüreoidism on türotoksikoosi tüüp. Hüpertüreoidism tekib konkreetselt siis, kui teie kilpnääre nii toodab kui ka vabastab liigset kilpnäärmehormooni. Hüpertüreoidismi nimetatakse sageli kilpnäärme ületalitluseks. Türotoksikoos tekib siis, kui teie kehas on üldiselt liiga palju kilpnäärmehormooni. Näiteks võib teil olla liiga palju kilpnäärmehormoone, kui olete võtnud liiga palju kilpnäärme ravimeid. See oleks türeotoksikoos, mitte hüpertüreoidism.

Keda mõjutab türeotoksikoos?

Türotoksikoosi võib haigestuda igaüks, kuid naistel esineb türotoksikoosi sagedamini kui meestel ning türotoksikoosi tõenäosus suureneb koos vanusega.

Kui levinud on türeotoksikoos?

Türeotoksikoos on suhteliselt haruldane. Seda esineb ligikaudu 2% naistest ja 0,2% meestest.

Sümptomid ja põhjused

Millised on türeotoksikoosi nähud ja sümptomid?

Türotoksikoosi sümptomid on kergetel ja mõõdukatel juhtudel üldiselt samad, kuid tavaliselt on need seda intensiivsemad, mida raskem on türotoksikoosi vorm.

Kerge ja mõõduka türeotoksikoosi tunnuste ja sümptomite hulka kuuluvad:

• Kogeb seletamatut kaalukaotust.
• Ebaregulaarne südamerütm (arütmia).
• Kiire südamerütm (tahhükardia) – tavaliselt südame löögisagedus kõrgem kui 100 lööki minutis.
• Lihasnõrkuse kogemine.
• Värisev tunne.
• Närviline, ärevus ja/või ärrituvus.
• Suurenenud kuumusetundlikkus.
• Muutused menstruatsioonis (periood).

Rasket türeotoksikoosi juhtumit nimetatakse kilpnäärme tormiks ehk kilpnäärmekriisiks. See seisund on haruldane ja nõuab viivitamatut arstiabi, kuna see võib olla eluohtlik.

Kilpnäärme tormi (raske türeotoksikoos) sümptomiteks on:

• Väga kiire südamelöögiga.
• Kõrge palavikuga.
• Väga ärritunud ja segaduses tunne.
• Kõhulahtisus ja iiveldus.
• Teadvuse kaotuse kogemine.

Mis põhjustab türotoksikoosi?

Paljud seisundid ja olukorrad võivad põhjustada türeotoksikoosi, sealhulgas:

• Hüpertüreoidism: Hüpertüreoidism, mis tekib siis, kui teie kilpnääre toodab ja vabastab liiga palju kilpnäärmehormooni, on türeotoksikoosi kõige levinum põhjus. Gravesi tõbi, autoimmuunhaigus, on kõige levinum hüpertüreoidismi põhjus. See moodustab 80% hüpertüreoidismi juhtudest. Kui kilpnäärmel on üks või mitu sõlme, võib see põhjustada ka hüpertüreoidismi ja türotoksikoosi.
• Kilpnäärmepõletik (türeoidiit): Kilpnäärmepõletikku (turset) võivad põhjustada teatud bakteriaalsed ja seeninfektsioonid, immuunsüsteemi probleemid ja teatud ravimid, nagu liitium ja interferoon. Põletik põhjustab teie kilpnäärme salvestatud või eelnevalt moodustunud kilpnäärmehormooni lekkimist, mille tulemuseks on hormoonide kõrgem tase, kui teie keha vajab. Türeoidiit võib tekkida ka pärast lapse sündi (sünnitusjärgne türeoidiit).
• Liigne kilpnäärmeravimid: Kilpnäärme ravimite liigne tarbimine võib põhjustada türeotoksikoosi. See võib juhtuda, kui teil on hüpotüreoidism (kilpnäärme alatalitlus) ja te võtate kogemata või tahtlikult liiga palju kilpnäärme ravimeid. Kui teil on kilpnäärmevähk, võivad teie tervishoiuteenuse osutajad teile tahtlikult anda liigselt kilpnäärmeravimeid, et proovida maha suruda kilpnääret stimuleeriva hormooni (TSH) kogust teie kehas, et vältida või vähendada teie kilpnäärmekasvaja kasvu.
• Liiga palju kilpnäärmehormooni tarbimine: Samuti võib teie kehas olla liiga palju kilpnäärmehormoone, kui tarbite veiseliha, mis on saastunud lehma kaela kilpnäärmekoega. Seda nimetatakse sageli “hamburgeri türeoidiidiks” ja see on väga harv türeotoksikoosi põhjus.

Diagnoos ja testid

Kuidas türotoksikoosi diagnoositakse?

Tervishoiuteenuse osutajad diagnoosivad kellelgi türotoksikoosi, kui vereanalüüsid näitavad, et neil on kõrgenenud kilpnäärmehormooni tase (kõrgenenud türoksiini ja/või trijodotüroniini tase) ning kilpnääret stimuleeriva hormooni (TSH) madal või tuvastamatu tase.

Kui teil on diagnoositud türeotoksikoos, peab teie teenusepakkuja ka kindlaks tegema, mis seda põhjustab, mis võib viia uue diagnoosini.

Milliseid teste selle seisundi diagnoosimiseks tehakse?

Teie tervishoiuteenuse osutaja võib teie türotoksikoosi ja selle põhjuse diagnoosimiseks kasutada palju erinevaid teste ja eksameid, sealhulgas:

• Füüsiline läbivaatus.
• Vereanalüüsid.
• Pildistamise testid.

Füüsiline eksam

Kui teil tekivad türeotoksikoosi sümptomid, võivad nad teie tervishoiuteenuse osutaja kontoris läbivaatuse ajal füüsiliselt kontrollida järgmist:

• Sinu kilpnääre: Teie teenusepakkuja võib õrnalt katsuda teie kilpnääret läbi kaela väliskülje, et kontrollida, kas see on laienenud, konarlik või õrn.
• Sinu silmad: Teie teenusepakkuja võib teie silmi kontrollida turse, punetuse, punnituse ja muude türotoksikoosi nähtude suhtes.
• Su süda: Teie teenusepakkuja võib kasutada stetoskoopi, et kuulata teie südant kiirete südamelöökide ja ebaregulaarsete südamelöökide suhtes.
• Sinu käed: Teie teenusepakkuja võib lasta teil käed välja sirutada, et näha, kas teil on värinat.
• Sinu nahk: teie teenusepakkuja võib teie nahka katsuda, et näha, kas see on soe ja niiske.

Vereanalüüsid

Teie tervishoiuteenuse osutaja võib võtta vereproovi, et otsida kilpnäärmehormoonide kõrget taset. Seda nimetatakse kilpnäärme funktsiooni testimiseks. Kui teil on türeotoksikoos, on teie kilpnäärmehormoonide trijodotüroniini (T3) ja türoksiini (T4) tase tavalisest kõrgem ning kilpnääret stimuleeriv hormoon (TSH), hormoon, mida teie hüpofüüs toodab, on madalam kui peaks. TSH tase teie veres on oluline, kuna see annab teie kilpnäärmele märku türoksiini tootmisest.

Pildistamise testid

Kilpnäärme põhjalikum uurimine võib aidata teie teenusepakkujal diagnoosida türotoksikoosi ja selle võimalikku põhjust. Pildistamistestid, mida teie teenusepakkuja võib teie kilpnäärme uurimiseks kasutada, hõlmavad järgmist:

• Radioaktiivse joodi omastamise test: Selle testi jaoks võtate suhu väikese ohutu annuse radioaktiivset joodi (nimetatakse ka radioaktiivseks märgistusaineks), et näha, kui palju seda teie kilpnääre neelab. Teatud aja möödudes – tavaliselt kuue ja 24 tunni pärast – skannib teie tervishoiuteenuse osutaja teie kaela gamma-sond-nimelise seadmega, et näha, kui palju radioaktiivset joodi teie kilpnääre on neelanud. Kui teie kilpnääre on absorbeerinud palju radioaktiivset joodi, tähendab see, et teie kilpnääre toodab liiga palju türoksiini (T4). Kui see nii on, on teil tõenäoliselt Gravesi tõbi või kilpnäärme sõlmed. Kui teil on türeotoksikoos ja teie kilpnääre neelas väikese koguse radioaktiivset joodi, tähendab see, et teie kilpnäärmes ladestunud türoksiin (T4) lekib teie vereringesse. See võib tähendada, et teil on türeoidiit.
• Kilpnäärme skaneerimine: Selle testi ajal süstib teie tervishoiuteenuse osutaja ühte teie veeni väikese ja ohutu koguse radioaktiivset vedelikku (nimetatakse ka radioaktiivseks märgistusaineks). Seejärel lebate laual, pea taha kallutatud, samal ajal kui spetsiaalne kaamera (gammakaamera) teeb teie kilpnäärmest mitu pilti. Radioaktiivne vedelik muudab teie kilpnäärme teatud osad ekraanil heledaks. Teie teenusepakkuja võib kasutada kilpnäärme skaneerimist, et otsida kilpnäärmel tükke või sõlme, struuma, põletikku või turset ja kilpnäärmevähki.
• Kilpnäärme ultraheli: Ultraheli kasutab teie kilpnäärme kujutiste loomiseks kõrgsageduslikke helilaineid. See on mitteinvasiivne protseduur, mis võimaldab teie teenusepakkujal vaadata teie kilpnääret ekraanil. Teie teenusepakkuja võib seda testi kasutada kilpnäärme sõlmede otsimiseks.

Juhtimine ja ravi

Kuidas türotoksikoosi ravitakse?

Türotoksikoosi ravi sõltub sellest, mis seda põhjustab. Teie tervishoiuteenuse osutaja peab välja selgitama teie türotoksikoosi põhjuse, et soovitada teile parimat ravi.

Türeotoksikoosi ravivõimalused hõlmavad järgmist:

• Kilpnäärmevastased ravimid: Kilpnäärmevastased ravimid nagu metimasool (tapasool) ja propüültiouratsiil (PTU) blokeerivad teie kilpnäärme hormoonide tootmist. Inimesed, kellel on hüpertüreoidism, võivad seda ravimit võtta.
• Radioaktiivne jood: Kui teil on hüpertüreoidism, võite radioaktiivset joodi võtta suu kaudu. Teie üliaktiivsed kilpnäärmerakud neelavad radioaktiivset joodi, mis kahjustab rakke. See põhjustab teie kilpnäärme vähenemist ja kilpnäärme hormoonide taseme langust. See viib tavaliselt teie kilpnäärme püsiva hävimiseni, mis seejärel põhjustab hüpotüreoidismi. Seetõttu peavad enamik inimesi, kes saavad seda ravi, võtma kilpnäärmehormoone kogu ülejäänud elu, et säilitada sobiv hormooni tase.
• Kirurgia: Teie tervishoiuteenuse osutaja võib soovitada eemaldada kilpnääre operatsiooni (türeoidektoomia) kaudu. See parandab teie hüpertüreoidismi, kuid tavaliselt põhjustab see hüpotüreoidismi. Inimesed, kellel on kilpnäärme eemaldamine, peavad kogu ülejäänud elu võtma kilpnäärmehormoone, et säilitada sobiv hormooni tase.
• Beetablokaatorid: Need ravimid blokeerivad kilpnäärmehormoonide toimet teie kehale. Need ei muuda hormoonide taset teie veres, kuid võivad aidata kontrollida türotoksikoosist põhjustatud sümptomeid, nagu kiire südametegevus ja värisemine. Kui teil on türeoidiit, võib teie tervishoiuteenuse osutaja soovitada beetablokaatoreid, kuni türeoidiit kaob. Kui teil on krooniline haigus, mis põhjustab hüpertüreoidismi, võib teie teenusepakkuja määrata teie hüpertüreoidismi pikaajaliseks raviks lisaks teisele ravile beetablokaatoreid.
• Glükokortikoidid: Glükokortikoidid on teatud tüüpi kortikosteroidid. Kui teil on türeoidiit, mis põhjustab valu, võib teie teenusepakkuja teile välja kirjutada glükokortikoide.

Ärahoidmine

Millised on türeotoksikoosi riskifaktorid?

Türeotoksikoosi riskifaktorid on järgmised:

• Teie perekonnas on esinenud kilpnäärme haigusi, eriti Gravesi tõbe.
• Naine olemine.
• Olles üle 60-aastane.
• Teatud autoimmuunhaigused, sealhulgas I tüüpi diabeet, pernicious aneemia ja Addisoni tõbi.
• Saanud just lapse.

Kuidas türotoksikoosi ära hoida?

Enamik türeotoksikoosi juhtumeid ei ole ennetatavad. Kui te võtate kilpnäärme ravimeid, saate türotoksikoosi ära hoida, kui te ei võta kunagi rohkem ravimeid, kui teie tervishoiuteenuse osutaja on teile määranud. Liiga palju kilpnäärmeravimeid võib põhjustada türeotoksikoosi.

Väljavaade / prognoos

Milline on türotoksikoosi prognoos (väljavaade)?

Türotoksikoosiga inimeste väljavaated on üldiselt head. Türeotoksikoosi ravimiseks ja teraapiaks on mitu tõhusat vormi ning nagu kõigil ravimeetoditel, on neil kõigil oma eelised ja puudused. Teie ja teie tervishoiuteenuse osutaja määrate koos teie jaoks parima raviplaani.

Kui kaua türeotoksikoos kestab?

Kui kaua teie türeotoksikoos kestab, sõltub sellest, mis seda põhjustab ja millist ravi te selle vastu võtate. Näiteks kui teil on Gravesi tõbi, autoimmuunne seisund, mis põhjustab hüpertüreoidismi, ja seda ei ravita, on teil türeotoksikoos kuni teie Gravesi tõve ravimiseni. Kui teil on viirus- või bakteriaalsest infektsioonist tingitud türeoidiit, võib teil tekkida türeotoksikoos, kuni türeoidiit taandub või seda ravitakse.

Erinevad türotoksikoosi ravimeetodid võtavad samuti erineva aja. Teie tervishoiuteenuse osutaja annab teile teada, millal võite end paremini tunda.

Kas türotoksikoosiga kaasnevad tüsistused?

Kui türeotoksikoos on ravimata või alaravitud, võib see põhjustada tüsistusi. Türotoksikoosi tüsistused tekivad kõige sagedamini inimestel, kellel on ravimata hüpertüreoidism, eriti Gravesi tõbi.

Türotoksikoosi tüsistused on järgmised:

• Südameprobleemid: Ravimata türotoksikoos võib põhjustada südame rütmihäiret, mida nimetatakse kodade virvendusarütmiaks, mis suurendab insuldi ja südame paispuudulikkuse riski.
• Osteoporoos: Ravimata türotoksikoos võib põhjustada hapraid luid (osteoporoosi). Seda seetõttu, et liiga palju kilpnäärmehormoone raskendab teie keha kaltsiumi säilitamist teie luudes. Teie luud vajavad kaltsiumi, et olla tugevad ja stabiilsed.
• Gravesi silmahaigus (Gravesi oftalmopaatia või kilpnäärme silmahaigus): See on potentsiaalselt nägemist ohustav seisund, mis võib põhjustada silmade turset, punnitust, punetust ja muid probleeme.
• Kilpnäärme torm (türotoksiline kriis): Kilpnäärmetorm on haruldane ja eluohtlik seisund, mis tekib siis, kui teie kilpnääre toodab ja vabastab ootamatult suures koguses kilpnäärmehormooni. Tavaliselt on selle põhjuseks äkiline sündmus või haigus, näiteks operatsioon või infektsioon. See võib juhtuda ka siis, kui võtate kilpnäärmevastaseid ravimeid ja lõpetate äkitselt nende võtmise.

Koos elamine

Millal peaksin pöörduma oma tervishoiuteenuse osutaja poole?

Kui teil tekivad türeotoksikoosi sümptomid, on oluline pöörduda oma tervishoiuteenuse osutaja poole, et ta saaks põhjuse välja selgitada ja soovitada õiget ravi.

Kui teil on diagnoositud krooniline türeotoksikoos (tavaliselt hüpertüreoidismi vorm), on oluline regulaarselt oma tervishoiuteenuse osutaja poole pöörduda, et veenduda, kas teie ravi toimib hästi.

Milliseid küsimusi peaksin oma arstilt küsima?

Kui teil on diagnoositud türeotoksikoos, võib olla kasulik küsida oma tervishoiuteenuse osutajalt järgmisi küsimusi:

• Mis põhjustab minu türotoksikoosi?
• Millist raviplaani soovitate minu türotoksikoosi raviks?
• Millised on minu türeotoksikoosi raviplaani plussid ja miinused?
• Kas ma saan uuesti türotoksikoosi haigestuda?
• Kas mind ohustab kilpnäärmetorm?
• Kas minu tüüpi türeotoksikoos on pärilik?

Täiendavad levinud küsimused

Mis vahe on hüpertüreoidismil, türeotoksikoosil ja kilpnäärme tormil?

Kuigi need kolm haigusseisundit on kõik omavahel seotud ja seotud kilpnäärmehormooni liigse tasemega, on need erinevad.

Hüpertüreoidism tekib siis, kui teie kilpnääre toodab ja vabastab liiga palju kilpnäärmehormooni. Hüpertüreoidismi põhjustab kõige sagedamini autoimmuunne seisund, mida nimetatakse Gravesi tõveks või kilpnäärme sõlmedeks.

Kilpnäärmetorm on hüpertüreoidismi eluohtlik tüsistus, mille puhul teie kilpnääre toodab ja vabastab lühikese aja jooksul ootamatult suures koguses kilpnäärmehormooni. Kilpnäärmetorm on haruldane ja nõuab viivitamatut arstiabi.

Türotoksikoos tekib siis, kui teie kehas on üldiselt liiga palju kilpnäärmehormooni. Selle põhjuseks võib olla hüpertüreoidism või muud haigusseisundid, nagu türeoidiit, mis on siis, kui kilpnäärme hormooni lekib miski tõttu. Liiga palju kilpnäärmeravimeid võib põhjustada ka türotoksikoosi.

Kas türeotoksikoos on hädaolukord?

Kuigi selle nimes on “toksiline”, ei ole enamik türeotoksikoosi juhtumeid meditsiinilised hädaolukorrad, kuid türeotoksikoosi sümptomite ilmnemisel on siiski väga oluline pöörduda oma tervishoiuteenuse osutaja poole ja saada ravi.

Kuigi see on haruldane, võib teil tekkida äärmuslik türotoksikoosi juhtum, mida nimetatakse kilpnäärme tormiks või kilpnäärme kriisiks. See juhtub siis, kui teie kilpnääre hakkab ootamatult tootma ja vabastama suures koguses kilpnäärmehormooni. See võib olla eluohtlik ja on meditsiiniline hädaolukord. Kui teil tekivad kilpnäärme tormi sümptomid, nagu väga ärritunud ja segaduses tunne ning kõrge palavik, minge võimalikult kiiresti lähimasse haiglasse.

Kuigi see võib tunduda hirmutav, on türotoksikoos juhitav ja ravitav seisund. Kui teil tekivad türeotoksikoosi sümptomid või teil on teatud riskifaktorid türeotoksikoosi tekkeks, võtke kindlasti ühendust oma tervishoiuteenuse osutajaga. Nad võivad lasta teil läbida mõned lihtsad testid, et näha, kas teie kehas on liiga palju kilpnäärmehormooni.

Kokkuvõtvalt on türotoksikoos kilpnäärmehormoonide liiase produktsiooni poolt põhjustatud seisund, mida iseloomustavad spetsiifilised märgid ja sümptomid, sealhulgas kaalulangus, südamepekslemine ja ärevus. Diagnoosimine toimub kliinilise hindamise, vereanalüüside ja mõnikord ka täiendavate radioloogiliste uuringute abil. Ravi sõltub põhjusest ning võib hõlmata ravimeid, radioaktiivset jooditeraapiat või kirurgilist sekkumist. On kriitilise tähtsusega türotoksikoosi õigeaegne äratundmine ja adekvaatne ravi, et vältida võimalikke tüsistusi.