Püeloplastika: määratlus, parandamine ja taastamine

Püeloplastika on kirurgiline protseduur, mis pakub tõhusat lahendust neile, kelle elukvaliteeti piirab neeruvaagna ja ureetri ühenduskoha kitsenemine. See artikkel avab püeloplastika olemuse, selgitab protseduuri tähtsust neeru tervise säilitamisel, ja arutleb kirurgilise parandamise ning patsientide taastumisprotsessi üle. Siit leiate põhjalikku teavet, mis aitab mõista protseduuri kasusid ja potentsiaali tagada parem elukvaliteet neeruprobleemidega inimestele.

Peloplastika on teatud tüüpi operatsioon, mis parandab teie kusejuha – toru, mis kinnitab teie neeru ja põie. See statsionaarne protseduur, mille viib läbi üldkirurg või uroloog, korrigeerib ureteropelvic junction (UPJ) obstruktsiooni. Tõenäoliselt jääte haiglasse kaheks päevaks.

Ülevaade

Mis on püeloplastika?

Püeloplastika on operatsioon, mille eesmärk on parandada seisundit, mida nimetatakse ureteropelvic junction (UPJ) obstruktsiooniks. “Pyelo” viitab neerule (neeruvaagnale). “Plastika” on termin kirurgilise protseduuri jaoks, mis parandab, taastab või asendab midagi.

Kes vajab püeloplastiat?

Täiskasvanud ja lapsed võivad vajada püeloplastiat. Üks laps 1500-st sünnib UPJ obstruktsiooniga. Isastel on seda kaks korda rohkem kui emastel.

Kui imikute seisund ei parane 18 kuu jooksul, vajavad nad tõenäoliselt püeloplastiat.

Vanemad lapsed, teismelised ja täiskasvanud võivad saada ka UPJ obstruktsiooni ja võivad vajada püeloplastiat, kui nende neer on ummistunud.

Protseduuri üksikasjad

Kui invasiivne on püeloplastika?

Imikud või imikud läbivad avatud püeloplastika. Avatud operatsioon tähendab, et kui nahk ja kuded lõigatakse, näeb kirurg kõiki organeid, millele ta juurde pääseb, otse nägemisega, mitte kaameraga (nagu laparoskoopia puhul). Imikute jaoks on see avatud operatsioon ohutum kui laparoskoopiline (võtmeaugu) operatsioon, mida tehakse UPJ obstruktsiooniga täiskasvanutel.

Vanematel lastel ja täiskasvanutel teeb kirurg vaid väikese sisselõike, mille kaudu nad saavad kaamera abil opereerida (laparoskoopia). Kasutada võib ka robotit.

Kas püeloplastika on ambulatoorne või statsionaarne operatsioon?

Statsionaarne. Teie või teie laps võite olla haiglas üks kuni kaks päeva.

Kes teeb püeloplastikat?

Üldkirurg või uroloog.

Kui kaua püeloplastika kestab?

Umbes kolm tundi.

Kas ma jään püeloplastika ajal magama?

Jah. Teie või teie imik olete üldnarkoosis ja magate täielikult.

Kuidas end või oma last püeloplastikaks ette valmistada?

Päev enne protseduuri ei tohi te ega teie laps süüa ega juua teie tervishoiuteenuse osutaja määratud aja jooksul. Kui te nende juhiseid ei järgi, võidakse püeloplastika edasi lükata. Enne operatsiooni peate allkirjastama nõusolekuvormi, läbima protseduuri anestesioloogiga ja järgima kõiki muid teie haigla nõutavaid juhiseid.

Kuidas püeloplastika töötab?

• Imikud/imikud: Avatud püeloplastika ajal tehakse teie lapse ribide alla 2-3 tolline lõige ja eemaldatakse ummistunud kusejuha segment. Normaalse kaliibriga kusejuht kinnitatakse seejärel uuesti nende neeruvaagna külge. Nende neerudest uriini väljajuhtimiseks asetatakse stent (pisike silikoontoru). Pärast nende paranemist stent eemaldatakse.
• Vanemad lapsed/täiskasvanud: Kirurg lõikab mitu väikest sisselõiget – igaüks kaheksa kuni 10 millimeetrit. Teie kirurgi abistaval robotil on kolm kuni neli robotkätt. Kaks kuni kolm kasutavad instrumente ja üks hoiab kaamerat. Instrumendid on sarnase liikumisulatusega nagu inimese käel ja suudavad fikseerida UPJ takistuse, lõigates välja kitsa/armilise osa ja ühendades uuesti normaalse koe.

Riskid / eelised

Millised on püeloplastika eelised?

Sellel on kõrgeim edukus võrreldes teiste UPJ obstruktsiooni kirurgiliste võimalustega.

Millised on püeloplastika riskid või tüsistused?

Nagu iga operatsiooni puhul, kaasnevad sellega paljud riskid, sealhulgas täiendav verejooks, ümbritsevate elundite kahjustus ja laparoskoopiliselt avatud operatsioonile üleminek. On oht saada anesteesia, mille vaatab üle teie anestesioloog. Pärast operatsiooni on riskideks armistumine, infektsioon, song, verehüübed ja vajadus täiendavate operatsioonide järele, kui teie takistus taastub. Teie või teie laps võib kogeda uriini lekkimist kohast, kus teie neer ühineb kusejuhaga.

Harva võivad teie vigastused tekkida:

• Suured veresooned.
• Peensoolde.
• Jämesool.
• Kõht.
• Maks, põrn või pankreas
• Munasarja.
• Munajuha.
• Põis.

Kas püeloplastika on valus?

Teie või teie laps võite pärast püeloplastiat tunda valu. Valu võib nädala pärast taanduda ja teile või teie lapsele antakse ravimeid, mis aitavad seda valu vähendada.

Taastamine ja Outlook

Mis juhtub pärast püeloplastiat?

Püeloplastika peaks loodetavasti ära hoidma teie neerufunktsiooni halvenemise, aidates neil äravoolu. Vahetult pärast teie või teie lapse protseduuri haiglas viibides kogete teie või teie laps järgmist:

• Pärast operatsiooni jääte haiglasse üheks või kaheks päevaks. Taastumine on tavaliselt kiire ja te saate süüa ja juua vaid mõni tund pärast operatsiooni.
• Peaksite proovima pärast operatsiooni püsti tõusta ja ringi liikuda, kuid ärge tehke midagi liiga rasket.
• Teile manustatakse intravenoosselt antibiootikume (antibiootikumid läbi käsivarre siseneva toru). Suukaudsete antibiootikumidega võidakse teid koju saata.
• Teie kuseteede või Foley kateetrit hooldatakse.
• Teil võib olla topelt-J (JJ) kateeter või perkutaanne nefrostoomia (PCN) toru. See toru asub teie kuseteede sees ja asetatakse kas mao seest (JJ) või tagant välja (PCN). Need torud teevad teie kusejuha tööd, et anda sellele aega paranemiseks. PCN-toru eemaldatakse varsti pärast operatsiooni.
• Mõnikord on teie kõhule, sisselõike lähedale kinnitatud äravool, et liigset vedelikku liigutada. Enne koju minekut tuleks see eemaldada.
• Teie kusejuha võib olla paistes. Mõne päeva jooksul pärast operatsiooni võib teil tekkida valu. Teie tervishoiuteenuse osutajad annavad teile valuvaigisteid kas suu kaudu (suu kaudu), intravenoosse toru kaudu või süstina.
• Teine valu allikas on põie spasm. Võite tunda, et teie põis järsult pinguldub. Seda seetõttu, et kateetrid ja muud torud võivad seda ärritada. On olemas ravim, mis aitab sellel lõõgastuda ja vähendab valu.
• Neeru äravool võib alguses olla halb. See muutub sageli aja jooksul paremaks, kui piirkond paraneb.

Hoolitse enda eest pärast operatsiooni väga hästi. Parim on, kui hooldaja on teiega vähemalt osa ajast kaasas. Tervenemise ajal peaksite teie või teie laps:

• Joo palju vedelikku.
• Hoidke sidemeid (sidemeid) kõhul nii kaua, kui teie tervishoiuteenuse osutaja soovitab (tavaliselt 24–48 tundi).
• Võtke dušš. Vältige vanni, mis võib põhjustada infektsiooni.
• Pöörduge oma tervishoiuteenuse osutaja poole, et õmblused eemaldada, kui need ei ole lahustuvad.
• Mitu nädalat pärast operatsiooni eemaldatakse stent lühikese protseduuri käigus paikse anesteesiaga ja teie tervishoiuteenuse osutaja võib neerude turse kontrollimiseks kasutada ultraheli.

Milline on prognoos (väljavaade) pärast püeloplastikat?

Püeloplastil on hea pikaajaline edu. Kuid nagu iga operatsiooni puhul, on oht, et armkude taastub ja põhjustab neeru korduva obstruktsiooni. Teie tervishoiuteenuse osutaja jätkab selle jälgimist mitu kuud pärast operatsiooni

Kui tõhus on püeloplastika?

Püeloplastika on efektiivne 85% kuni 100% ajast.

Kui kiiresti saan normaalse elu juurde naasta?

Kuulake oma tervishoiuteenuse osutaja juhiseid normaalseks naasmiseks. Proovige kohe pärast operatsiooni lühikesi jalutuskäike. Nelja kuni kuue nädala pärast saate raskeid asju tõsta ja uuesti treenida. Vahepeal võid duši all käia seni, kuni end pärast kuivaks patsutad. Alustage sõitmist ainult siis, kui tunnete end sellega mugavalt, kui suudate hädapeatada ja kui te ei võta narkootilisi valuvaigisteid.

Millal arstile helistada

Millal peaksin ühendust võtma oma kirurgi või muu tervishoiuteenuse osutajaga?

Osalege kindlasti kõikidel järelkohtumistel. Võtke varem ühendust oma kirurgi või muu tervishoiuteenuse osutajaga, kui teil või teie lapsel esineb mõni järgmistest:

• Iiveldus või oksendamine.
• Infektsiooni tunnused, nagu palavik, soe nahk sisselõike ümber, punetus sisselõike ümber, mäda või drenaaž.
• Tugev valu, mida valuvaigistid ei leevenda.
• Suurenenud turse sisselõigete ümber.
• Raske verejooks uriinis (see on paks ja punane nagu ketšup).
• Valu rinnus, õhupuudus või minestamine.

Püeloplastika on kirurgiline protseduur, mille eesmärk on parandada kuseteede obstruktsiooni, eriti neeruvaagna ja ureetri ühenduskohta. See protseduur taastab urineerimisel normaalse voolu ja aitab vähendada valu või infektsioonide riski. Peale operatsiooni on oluline järgida arsti antud juhiseid ning läbida vajalik taastusravi, mis võimaldab kiiremat paranemist ja takistab tüsistuste teket. Püeloplastika on tõhus viis urineerimissüsteemi funktsionaalsuse taastamiseks ja patsiendi elukvaliteedi parandamiseks.