Trombotsütoos: sümptomid, põhjused ja ravi

Trombotsütoos on seisund, mille korral veres on tavapärasest rohkem trombotsüüte ehk vereliistakuid. See võib viidata erinevatele terviseprobleemidele ja vajada põhjalikumat uurimist. Märgid ulatuvad kergest verejooksust või verevalumitest kuni tõsisemate komplikatsioonideni. Oluline on mõista trombotsütoosi põhjuseid, mis võivad olla erinevad, alates lihtsatest infektsioonidest kuni keerukate luuüdi haigusteni. Õigeaegne diagnoos ja spetsiifiline ravi on kriitilise tähtsusega, et vältida võimalikke tüsistusi. Uurime sügavuti sümptomeid, uurimismeetodeid ja tõhusaid raviviise.

Trombotsütoos hõlmab trombotsüütide taseme tõusu veres. Trombotsüüdid on vererakud, mis moodustavad verejooksu peatamiseks trombe. Trombotsütoosil on kaks peamist tüüpi: essentsiaalne trombotsüteemia ja reaktiivne trombotsütoos. Tavaliselt ei ole trombotsütoos tõsine. Kuid liiga palju trombotsüüte võib põhjustada tüsistusi, nagu insult, südameatakk või tromb teie veresoontes.

Ülevaade

Mis on trombotsütoos?

Trombotsütoos (hääldatakse “throm-boe-sie-TOE-sis”) põhjustab liiga palju trombotsüütide arvu teie veres. Trombotsüüdid on vererakud, mis peatavad verejooksu, kleepudes kokku, moodustades trombi. Liiga palju trombotsüüte võib aga muuta teie vere liiga kleepuvaks.

Rasketel juhtudel võib trombotsütoos põhjustada ohtlikke trombe teie veresoontes, suurendades insuldi või südameataki riski.

Teie trombotsütoosi kogemus, sealhulgas selle tõsidus ja ravi vajamine, oleneb selle põhjusest.

Millised on trombotsütoosi tüübid?

Trombotsütoosi on kahte tüüpi: essentsiaalne trombotsüteemia ja reaktiivne trombotsütoos.

Essentsiaalne trombotsüteemia (primaarne trombotsütoos)

Essentsiaalne trombotsüteemia (ET) või primaarne trombotsütoos on haruldane verehaigus, mille puhul teie luuüdi toodab liiga palju trombotsüüte. Teie luuüdi toodab suurema osa teie keha vererakkudest, sealhulgas trombotsüütidest. Essentsiaalse trombotsüteemia korral läheb vererakkude tootmine valesti, põhjustades ebanormaalset ja liigset trombotsüütide arvu.

ET on ka kõige levinum müeloproliferatiivne neoplasm (MPN).

Reaktiivne trombotsütoos (sekundaarne trombotsütoos)

Reaktiivne ehk sekundaarne trombotsütoos tekib siis, kui teie trombotsüütide arv suureneb vastusena millelegi muule – haigusseisundile, vigastusele, infektsioonile, operatsioonile, põrna puudumisele jne. Reaktiivse trombotsütoosi korral on teil trombotsüütide arv kõrge, kuna teie keha “reageerib” selle aluseks olevale haigusele. põhjus. Reaktiivne trombotsütoos on sageli ajutine.

Kes saab trombotsütoosi?

Enamikul trombotsütoosi põdevatel inimestel diagnoositakse umbes 60-aastaselt. Naistel ja sünnihetkel naistele määratud inimestel diagnoositakse essentsiaalset trombotsüteemiat kaks korda sagedamini kui meestel ja inimestel, kes on sünnil määratud meestele.

Sümptomid ja põhjused

Mis põhjustab trombotsütoosi?

Essentsiaalsel trombotsüteemial (ET) ja reaktiivsel trombotsütoosil on erinevad põhjused.

Essentsiaalne trombotsüteemia

Essentsiaalne trombotsüteemia on omandatud geneetiline seisund, mis tähendab, et see areneb teil aja jooksul. ET-ga muutuvad või muteeruvad mõned trombotsüütide tootmises rolli mängivad geenid. Selle tulemusena toodab teie luuüdi liiga palju trombotsüüte.

Rohkem kui pooltel essentsiaalse trombotsüteemiaga inimestel on geenimutatsioon, mida nimetatakse JAK2. Teised levinud mutatsioonid mõjutavad CALR või MPL geen.

Teadlased pole veel kindlad, mis geenimutatsioone põhjustab, kuid uuringud käivad.

Reaktiivne trombotsütoos

Reaktiivne trombotsütoos tekib siis, kui teie keha reageerib erinevatele tingimustele ja olukordadele trombotsüütide ületootmisega. Või ei pruugi teie keha normaalsel kiirusel hävitada vereliistakuid, mida teie keha enam ei vaja, mistõttu koguneb liiga palju vereliistakuid.

Reaktiivse trombotsütoosi põhjused on järgmised:

• Aneemia.
• Verehäired.
• Vähk.
• Infektsioonid.
• Põletikulised seisundid.
• Vigastus.
• Neerupuudulikkus.
• Mõned ravimid.
• Kirurgia (eriti kõhuõõneoperatsioon).
• Teie põrna kirurgiline või traumaatiline eemaldamine.
• B12-vitamiini vaeguse ravi.

Reaktiivse trombotsütoosi põhjuseid on palju rohkem.

Millised on trombotsütoosi sümptomid?

Enamikul kõrge trombotsüütide arvuga inimestel ei esine sümptomeid, vähemalt alguses. Kui teil on reaktiivne trombotsütoos, võivad teil esineda seda põhjustava seisundiga seotud sümptomid.

Kui sümptomid ilmnevad, on need sageli seotud ebanormaalse verejooksu ja hüübimisega teie kehas. Sümptomite hulka kuuluvad:

• Peavalu.
• Verevalumid tekivad kergesti.
• Nõrkustunne, peapööritus või peapööritus.
• Verejooks ninast, suust ja igemetest.
• Verejooks maos või soolestikus.

Mõnedel essentsiaalse trombotsüteemiaga inimestel tekib erütromelalgia, mis põhjustab käte ja jalgade valu, turset ja punetust. Samuti võite märgata tuimust ja kipitust.

Rasketel juhtudel võib trombotsütoos põhjustada ebatavalisi verehüübeid teie kõhus (Budd-Chari sündroom) ja suurendada insuldi või südameataki riski.

Diagnoos ja testid

Kuidas trombotsütoosi diagnoositakse?

Kuna trombotsütoos ei põhjusta tavaliselt sümptomeid, on esimene märk sageli kõrge trombotsüütide arv, mis ilmneb tavapärase vereanalüüsi (täieliku vereanalüüsi) käigus.

Trombotsütoos hõlmab rohkem kui 450 000 trombotsüütide arvu mikroliitris veres. Kui teil on kõrgenenud tase, tellib teie tervishoiuteenuse osutaja tõenäoliselt mõni nädal hiljem vereanalüüsi, et näha, kas teie tase on endiselt kõrge. Tase, mis on hetkeliselt kõrge, kuid taastub seejärel normaalseks, ei ole tavaliselt murettekitav. Kõrgendatud tasemed võivad viidata põhiseisundile.

Teie taset tõstva haigusseisundi (nt rauavaegusaneemia, vähk või infektsioon) tuvastamine aitab tervishoiuteenuse osutajatel diagnoosida ja juhtida reaktiivset trombotsütoosi. Kui teie teenusepakkuja ei leia sekundaarset põhjust, teevad nad testid, et näha, kas teil on essentsiaalne trombotsüteemia.

Testid võivad hõlmata järgmist:

• Perifeerse vere määrdumine: näitab, kas vereliistakud näevad ebanormaalsed välja.
• DNA/geenitestid: tuvastage ET-s levinud geenimutatsioonid, nagu JAK2.
• Luuüdi biopsia: kontrollib ebanormaalsete rakkude olemasolu teie luuüdis.

Juhtimine ja ravi

Kuidas trombotsütoosi ravitakse?

Kui teil pole sümptomeid, võite vajada ainult rutiinset kontrolli.

Trombotsütoosi sekundaarsed vormid vajavad harva ravi. Tavaliselt normaliseerub tase pärast trombotsüütide arvu suurenemist põhjustava seisundi (vigastus, infektsioon, vastus operatsioonile jne) lahenemist. Kui teil on sümptomeid, ravib teie tervishoiuteenuse osutaja selle põhjust.

Teie teenusepakkuja võib soovitada mõningaid ravivõimalusi, kui teil on oluline trombotsüteemia ja teil tekivad sümptomid:

• Igapäevase väikese annuse aspiriini võtmine: Verehüüvete vältimiseks võite võtta aspiriini. Väike annus ei põhjusta tavaliselt maoärritust ega verejooksu. Enne aspiriini regulaarset võtmist konsulteerige kindlasti oma teenusepakkujaga.
• Trombotsüütide taset langetavate ravimite võtmine: sellised ravimid nagu hüdroksüuurea (Droxia®, Hydrea®, Siklos®, Mylocel®) ja anagreliid (Agrilyn®) pärsivad trombotsüütide tootmist teie luuüdis. Interferoon alfa (Multiferon®) takistab ebanormaalsete trombotsüütide jagunemist ja paljunemist.
• Protseduur trombotsüütide eemaldamiseks: Kui teie trombotsüütide arv on nii kõrge, et see seab teid eluohtlike verehüüvete tekkeriski, võib teie teenusepakkuja soovitada trombotsüütide fereesi. See protseduur kasutab masinat, mis filtreerib teie verest liigsed vereliistakud. Enamik trombotsütoosi põhjuseid ei vaja trombotsüütide fereesi.

Kas trombotsütoosi saab ravida?

Essentsiaalset trombotsütoosi ei saa ravida, kuid teie tervishoiuteenuse osutaja võib aidata teil haigusseisundit hallata, et vähendada trombide tekkeriski. Sekundaarsete põhjustega seotud kõrge trombotsüütide tase normaliseerub tavaliselt pärast haigusseisundi taandumist.

Ärahoidmine

Kas trombotsütoosi saab ära hoida?

Enamikku trombotsütoosi põhjustavaid seisundeid, sealhulgas essentsiaalset trombotsüteemiat, ei saa vältida.

Väljavaade / prognoos

Kas trombotsütoos on eluohtlik?

Kõrge trombotsüütide arv ei ole eluohtlik, kuid haigusseisundist tulenevad tüsistused – verehüübed või raske verejooks – võivad olla.

Trombotsütoosi kõige levinumad põhjused on lühiajalised ja ei ohusta teid tõsiste verehüüvete tekkeks. Essentsiaalse trombotsütoosi korral on risk suurem. Sellegipoolest jälgib teie tervishoiuteenuse osutaja teid tähelepanelikult, kirjutab välja ravimeid ja viib läbi vajalikke protseduure kahjulike verehüüvete vältimiseks.

Milline on trombotsütoosiga inimese väljavaade?

Reaktiivne trombotsütoos paraneb, kui põhiprobleem laheneb. Kuigi teie trombotsüütide arv on tõusnud lühiajaliselt (või isegi pikaajaliselt pärast splenektoomiat), ei põhjusta sekundaarne trombotsütoos tavaliselt ebanormaalset vere hüübimist.

Essentsiaalne trombotsüteemia (ET) või primaarne trombotsütoos võib põhjustada tõsiseid verejooksu või hüübimisprobleeme. Trombotsüütide taset normaalsena hoidvate ravimite võtmine aitab seda vältida. Pärast paljude aastate pikkust haigust võib aga tekkida luuüdi fibroos (armistumine). Väikesel protsendil essentsiaalse trombotsüteemiaga inimestest tekib leukeemia.

Koos elamine

Millal peaksin pöörduma oma tervishoiuteenuse osutaja poole?

Järgige oma teenusepakkuja juhiseid selle kohta, kui sageli peaksite trombotsüütide arvu kontrollimiseks käima ja vereanalüüse tegema.

Millal peaksin kiirabisse minema?

Helistage kohe 911-le, kui teil on insuldi või südameataki sümptomid.

Milliseid küsimusi peaksin oma arstilt küsima?

Küsimused, mida küsida, hõlmavad järgmist:

• Kas peaksin muretsema, et mu trombotsüütide tase on kõrge?
• Kas ma vajan trombotsüütide kontrollimiseks järelkontrolli?
• Milliseid teste pean tegema, et teha kindlaks, mis minu trombotsütoosi põhjustab?
• Milliseid ravimeetodeid soovitate?
• Milliseid elustiili muutusi saan oma seisundi juhtimiseks teha?

Ärge kartke, kui teie vereanalüüsi tulemused näitavad kõrget trombotsüütide taset. Teie trombotsüütide arv võib erinevatel põhjustel tõusta. Paljud põhjused ei vaja ravi. Kui teie tase on endiselt kõrge ja teil tekivad sümptomid, töötab teie tervishoiuteenuse osutaja põhjuse väljaselgitamiseks. Hoolikas jälgimine ja ravimid võivad tavaliselt ära hoida kõige ohtlikumad trombotsütoosiga seotud tüsistused.

Trombotsütoos on seisund, kus veres leidub liiga palju trombotsüüte, mis võib põhjustada verehüübeid ja muid komplikatsioone. Sümptomid võivad hõlmata väsimust, peapööritust ja verejooksu probleeme. Põhjused ulatuvad luuüdihäiretest kuni põletikuliste haigusteni. Ravi varieerub aluseks olevast põhjusest, hõlmates ravimeid, vere vedeldajaid ja mõnikord ka vereülekannet. Oluline on arstiabi otsida õige diagnoosi ja tõhusa ravi jaoks.