Transarteriaalne kemoembolisatsioon (TACE): määratlus ja protseduur

Transarteriaalne kemoembolisatsioon (TACE) on kaasaegne, sihipärane ravimeetod, mida kasutatakse peamiselt maksavähi ravis. See protseduur ühendab endas kahte tõhusat lähenemist: kohalikku kemoteraapiat ja arteriaalse verevoolu ummistumist, et võidelda kasvajaga otse selle kasvukohas. Olles minimaalselt invasiivne, võimaldab TACE ravimi suunamist täpselt kasvaja piirkonda, piirates samal ajal süsteemset mõju ja kõrvaltoimeid. Selgitame, milles seisneb TACE protseduuri olemus ja kuidas see pakub lootust neile, kes võitlevad maksavähi keerulise diagnoosiga.

Kui teil on maksavähk, võib teie ravi hõlmata operatsiooni asemel kemoemboliseerimist. See protseduur hõlmab vähivastaste ravimite ja emboolse aine kombinatsiooni süstimist kasvajasse. Ravi katkestab kasvaja verevarustuse, mõjutamata maksatalitlust vähe või üldse mitte.

Ülevaade

Mis on kemoembolisatsioon?

Kemoemboliseerimine on vähiravi, mis blokeerib kasvaja verevarustust. Seda ravi tuntakse ka kui transarteriaalset kemoembolisatsiooni (TACE).

Kuidas kemoemboliseerimine toimib?

Selle protseduuriga viiakse kasvajat toitvasse anumasse ainete kombinatsioon:

• Kemoteraapia ravimid, mis peatavad rakkude ebanormaalse kasvu.
• Emboolia ained, mis võib koosneda õlist või pisikestest plastosakestest. Emboolne aine hoiab keemiaravi paigal.

Kas kemoembolisatsioon on sama mis keemiaravi?

Nii kemoemboliseerimine kui ka keemiaravi kasutavad kasvajate raviks vähivastaseid ravimeid. Kuid on mõned erinevused:

• Kemoemboliseerimine viib ravimid otse kasvajasse. Standardse (süsteemse) keemiaravi korral liiguvad ravimid teie vereringe kaudu kogu teie kehas.
• See ravi kasutab suuremat keemiaravi annust kui süsteemne keemiaravi. Kuna ravimid lähevad otse kasvajasse, on teil vähem tõenäoline, et kogete tõsiseid kõrvaltoimeid.

Kellele on kemoembolisatsioon mõeldud?

See ravi on mõeldud maksavähiga (hepatotsellulaarne kartsinoom) täiskasvanutele ja lastele. Sageli on see esimene ravi neile, kellel on liiga suured kasvajad, et neid operatsiooniga eemaldada.

See on ette nähtud ka muudele vähkkasvajatele, mis on levinud (metastaseerunud) maksa, sealhulgas:

• Rinnavähk.
• Kartsinoidkasvajad.
• Käärsoolevähi.
• Neuroendokriinsed kasvajad.
• Silma melanoom.
• Sarkoom.

Kas TACE protseduur võib mõjutada maksa tööd?

Teie maks saab verevarustust kahest veresoonest:

• Maksaarter annab väiksema osa teie maksa verevarustusest. Maksakasvajad saavad peaaegu kogu oma vere sellest anumast.
• Portaalveen annab suurema osa elundi verevarustusest.

Kemoemboliseerimine blokeerib maksa maksaarteri. Kuid kuna see on nii väike osa teie maksa verevarustusest, ei mõjuta see oluliselt elundite toimimist. Pärast ravi saab teie maks kogu vajaliku vere portaalveenist.

Kas kemoemboliseerimine on minu jaoks õige?

TACE ei ole teatud tervisehäiretega inimestele ohutu. Need sisaldavad:

• Sapiteede ummistus.
• Vere hüübimishäired.
• Neeruhaigus.
• Metastaatiline vähk, mis mõjutab paljusid elundeid.
• Muud maksahaigused, sealhulgas hepaatiline entsefalopaatia ja värativeeni tromboos.
• Raske allergia kontrastvärvi suhtes.

Protseduuri üksikasjad

Kes teeb kemoembolisatsiooni?

Sekkuv radioloog teostab kemoembolisatsiooni. See teenusepakkuja kasutab erinevate protseduuride tegemiseks pisikesi torusid (kateetreid) ja reaalajas pildistamist.

Mis juhtub enne kemoemboliseerimist?

Teatud testid aitavad tervishoiuteenuse osutajatel teie protseduuri planeerida. Need sisaldavad:

• CT skaneerimine.
• MRI.
• Vereanalüüsid neerufunktsiooni hindamiseks ja hüübimisprobleemide kontrollimiseks.

Samuti võite saada ravimeid:

• Infektsiooniriski vähendamine (antibiootikumid).
• Vähendage iiveldust.
• Kaitske oma neere kahjulike ainete eest, mida surevad kasvajarakud vabastavad.

Mis juhtub kemoemboliseerimise ajal?

TACE protseduuri ajal juhtub järgmine:

1. Lapsed läbivad üldanesteesia, mis hõlmab ravimeid, mis panevad nad magama ja blokeerivad sensatsiooni. Täiskasvanud saavad rahustavaid ravimeid, mis muudavad teid lõdvestunud ja uniseks.
2. Sekkuv radioloog teeb väikese sisselõike teie randme või kubeme lähedal asuvasse veresoone.
3. Nad sisestavad sisselõigesse kateetri.
4. Reaalajas pildistamise (fluoroskoopia) abil suunavad nad kateetri kasvajasse.
5. Nad süstivad kateetri kaudu spetsiaalset värvainet. Värvaine muudab kasvaja ja lähedal asuvate veresoonte peente detailide nägemise lihtsamaks.
6. Sekkuv radioloog süstib kasvajasse keemiaravi ravimite ja emboolia aine segu.
7. Kui protseduur on lõppenud, eemaldab sekkuv radioloog kateetri. Nad katavad sisselõike sidemega. Õmblusi ega sulgemisseadmeid pole vaja.

Kas ma vajan muid vähiravi?

Mõne inimese jaoks on kemoemboliseerimine ainus vajalik ravi.

Muudel juhtudel on see üks paljudest ravimeetoditest. Teie sekkuv radioloog aitab kindlaks teha, millised ravimeetodid teile sobivad. Muud ravimeetodid võivad hõlmata:

• Ablatsioon.
• Vähioperatsioon kasvaja eemaldamiseks, kui see taastub.
• Süsteemne keemiaravi, vähivastased ravimid, mis liiguvad läbi vereringe ja hävitavad ebanormaalseid rakke.
• Kiiritusravi.

Riskid / eelised

Millised on kemoembolisatsiooni riskid?

TACE riskid hõlmavad järgmist:

• Suurenenud verehüüvete tekkerisk lastel.
• Infektsioonid.
• Neerukahjustus, eriti diabeediga patsientidel.
• Maksakahjustus, mis võib juhtuda, kui keemiaravi ravimid ja emboolia tekitaja satuvad valesse kohta.
• Kerge keemiaravi reaktsioon, mis võib hõlmata iiveldust, juuste väljalangemist ja aneemiat.
• Võimalik vajadus täiendavate kemoemboliseerimisprotseduuride järele, kuna tulemused ei ole püsivad.

Millised on kemoemboliseerimise eelised?

TACE-l on palju eeliseid, sealhulgas:

• Kõrge edukuse määr: Kemoembolisatsioon peatab kasvaja kasvu ligikaudu 70% patsientidest.
• Säilitatud maksafunktsioon: See ravi mõjutab harva teie maksa võimet oma tööd teha.
• Lühem taastumine kui traditsioonilisel vähiravil: Võite eeldada, et tunnete end mõne nädala jooksul paremini.

Taastamine ja Outlook

Millised on kemoemboliseerimise kõrvaltoimed?

Pärast TACE protseduuri kogevad paljud inimesed valu, iiveldust, oksendamist ja madalat palavikku. Seda nimetatakse postembolisatsiooni sündroomiks. Peate jääma haiglasse üheks või kaheks päevaks, kuni need sümptomid taanduvad.

Kui olete haiglast koju jõudnud, tahate seda rahulikult võtta. Teie taastumine võib hõlmata järgmist:

• Ravimid püsiva valu ja iivelduse vastu.
• Palavik, mis võib kesta kuni nädala.
• Väsimus ja isutus, mis võib kesta paar nädalat.

Millised on TACE läbivate inimeste väljavaated?

Väljavaated on head. Enamik inimesi taastub täielikult ja elab suurepärast elukvaliteeti. Uute kasvajate kontrollimiseks vajate pidevat testimist.

Millal arstile helistada

Millal peaksin pärast kemoembolisatsiooni oma tervishoiuteenuse osutajaga ühendust võtma?

Võtke ühendust oma tervishoiuteenuse osutajaga, kui:

• Ei saa leevendust oksendamise ja iivelduse vastu.
• Te saate kergesti segadusse või teil on koordineerimata liigutused.
• Teil on palavik, mis ei kao, koos higistamise ja külmavärinatega.
• Maksapuudulikkuse nähud, sealhulgas naha või silmade kollasus (ikterus).

Kemoemboliseerimine on minimaalselt invasiivne ravimeetod maksavähiga inimestele. See protseduur on kehale õrnem kui muud vähiravimeetodid. Mõnel inimesel on see ainus vajalik ravi. Taastumine on lühem kui teistel vähiravimeetoditel. See võimaldab paljudel inimestel igapäevaseid tegevusi kiiremini jätkata. Parimate tulemuste saamiseks peaksite saama kemoembolisatsiooni selle protseduuriga tuttavalt radioloogilt.

Transarteriaalne kemoembolisatsioon on efektiivne ravi maksavähki põdevatele patsientidele, kus kemoteraapia kombineeritakse embooliaga, et tõkestada kasvaja verevarustust. Protseduur toimub radioloogilise juhtimise all, kus ravimid ja emboolne aine süstitakse otse kasvajat varustavatesse arteritesse. TACE võimaldab sihipäraselt rünnata kasvajat, minimeerides samal ajal ülejäänud kehale avalduvat mõju. See vähendab kõrvaltoimete riski ja toetab kahjustatud maksakoe taastumist, parandades seeläbi patsiendi elukvaliteeti ja pikendades eluiga.