Tervislik rasedus, kui teil on reumatoidartriit

Tervislik rasedus on oluline iga naise elus, kuid kui teil on diagnoositud reumatoidartriit, võib see põhjustada muret ja küsimusi. Õnneks on tänapäeva meditsiin teinud suuri edusamme, et tagada raseduse edukus ka reumatoidartriidiga naistel. Õige ravi, toitumine ja elustiili valikud võivad aidata leevendada sümptomeid ning tagada nii ema kui ka beebi tervis. Selles artiklis uurime, kuidas saate tagada tervisliku raseduse, isegi kui teil on diagnoositud reumatoidartriit.

Sa oled rase ja elevil (muide, palju õnne!) … aga sa oled ka mures. Mida see teie reumatoidartriidi (RA) jaoks tähendab?

Hea uudis: terved ja edukad rasedused võivad RA-ga inimeste jaoks kindlasti olla.

“See kõik seisneb hea eelarvamuse nõustamises ja koostöös oma arstiga, et oma RA hoolikalt hallata ja kontrollida,” ütleb reumatoloog Emily Littlejohn, DO, MPH. “Rasedusekindlate ravimitega hea haiguskontroll näitab teile ja lapsele parimat prognoosi ja kõige tervislikumat sünnitust.”

Ta uurib sügavamalt, mida peate teadma raseduse ja reumatoidartriidi kohta, sealhulgas seda, kuidas saate oma seisundit enne rasedust, selle ajal ja pärast rasedust kõige paremini hallata.

Rasedus reumatoidartriidi korral

Pikka aega uskusid arstid, et enamikul reumatoidartriidiga inimestel on raseduse ajal inaktiivne haigus, mis kaldub pärast sünnitust (sünnitusjärgne) ägenema. Kuid see ei pruugi enam nii olla.

“Varem oli aktsepteeritud, et enamikul inimestel on raseduse ajal vaikne haigus ja suur tõenäosus sünnitusjärgseks ägenemiseks,” ütleb dr Littlejohn, “kuid nüüd on meil rohkem andmeid, mis näitavad, et kui te rasestute hästi. kontrollitud RA, tulete tõenäoliselt rasedusest välja hästi kontrollitud RA-ga.

Dr Littlejohn selgitab, kuidas saate oma tervishoiutöötajate abiga oma RA kontrolli alla saada ja planeerida tervislikku rasedust.

Eesmärk on haiguste tõrje

Mõiste “haiguse kontroll” viitab teie reumatoidartriidi ravile, tavaliselt ravimitega. Kui teie RA on hästi kontrolli all, ei tohiks te kogeda igapäevast valu ega muid RA-ga tavaliselt seotud tüsistusi.

“Haiguste kontroll tähendab vähem valu. Kui olete raviskeemi järgi tõesti hästi kontrolli all, on teil minimaalne valu, turse ja jäikus,” ütleb dr Littlejohn. “Kui teie RA on aga kontrollimatu, kogete tõenäoliselt rohkem neid sümptomeid.”

See võib eriti kehtida raseduse ajal, mis paneb teie liigestele uue koormuse ja muudab keha põletikuga toimetulekut – mistõttu on nii oluline püüda enne rasestumist oma RA kontrolli alla saada.

Rääkige oma plaanidest oma arstiga

Nagu paljude muude terviseaspektide puhul, on avatud ja aus suhtlemine arstiga võtmetähtsusega. Ja kui teil on reumatoidartriit, on oluline alustada suhtlemist varakult. Isegi kui te ei soovi hakata aastaid rasestuma, tasub juba praegu oma reumatoloogiga ühendust võtta.

“Kui fertiilses eas patsiendil diagnoositakse reumatoidartriit, meeldib mulle kohe rääkida tema rasedusplaanidest, et teada saada, kas ta soovib perekonda luua,” ütleb dr Littlejohn. “Siis, kui nad tahavad lapsi saada, tahan arutada ajakava.”

Pere loomise ajakava teadmine võib aidata teie arstil välja selgitada teie ravikuuri, sealhulgas milliseid ravimeid välja kirjutada ja kuidas neil võib olla vaja teie ravi muuta.

Sorteerige oma ravimid

Õige ravim on teie RA kontrolli all hoidmiseks ülioluline. Ja kui plaanite pere luua, on eriti oluline, et te kasutaksite ravimeid, mida peetakse raseduse ajal ohutuks.

RA kontrolli alla saamise võti on sageli kasvaja nekroosifaktori (TNF) inhibiitorid, ravimid, mis aitavad põletikku peatada – ja mis kõige tähtsam, neid peetakse nüüd raseduse ja imetamise ajal ohutuks. See sisaldab:

• Adalimumab (Humira®).
• Certolizumab (Cimzia®).
• etanertsept (Enbrel®).
• Golimumab (Simponi®).
• Infliksimab (Remicade®).

“Need ravimid on muutnud reumatoidartriidiga inimeste mängu, kes soovivad rasestuda,” ütleb dr Littlejohn. “Saate neid ohutult kasutada kogu raseduse ajal.”

Kui te võtate RA-ravimit, ei ole raseduse jaoks ohutu, soovib teie reumatoloog teid millegi muu vastu vahetada – ja see võib võtta veidi aega.

“Meile meeldib inimestele anda vähemalt kolm kuud, kuid mõnikord kuus kuud või kauem, et olla kindel, et nende RA on enne rasestumist väga hästi kontrollitud,” ütleb dr Littlejohn.

Kas TNF-i inhibiitorid mõjutavad last?

“TNF-i inhibiitorid kujutavad lootele minimaalset ohtu,” kinnitab dr Littlejohn. “Ainus hoiatus on see, et kui teie laps sünnib, võib nende vaktsiinide ajakava muutuda.” Arstid soovitavad, et vastsündinutele, kes puutusid kokku emakas TNF-i inhibiitoritega, ei antaks elusvaktsiine enne, kui nad on vähemalt 6 kuu vanused.

Nõrgestatud elusvaktsiinid (mida tavaliselt nimetatakse lihtsalt elusvaktsiinideks) hõlmavad viiruse nõrgestatud vormi, mille eest nad kaitsevad. Nende hulka kuuluvad need, mis kaitsevad teie last:

• Tuulerõuged.
• Leetrid, mumps ja punetised (kombineeritud vaktsiin, mida nimetatakse MMR-iks).
• Rotaviirus.
• Rõuged.
• Kollapalavik.

Proovige steroididest loobuda

Enne rasestumist soovib arst veenduda, et kasutate kortikosteroide väikseimat võimalikku annust või ei võta neid üldse. Need põletikuvastased ravimid võivad aidata leevendada RA ägenemiste sümptomeid.

Dr. Littlejohn selgitab: “Kui teie RA on tõesti kontrollimatu, vajate tõenäoliselt suuri steroidide annuseid, mida me kasutame, kui inimesed ägenevad,” selgitab dr Littlejohn, “kuid nende ravimite võtmise ajal rasestumine võib ohustada nii ema kui ka last. .”

Prednisoon on üks RA jaoks kõige sagedamini välja kirjutatud kortikosteroide. Kuni 20 milligrammi prednisooni peetakse raseduse ajal ohutuks, kuid rohkem kui see võib läbida platsentat ja mõjutada teie last. See võib põhjustada:

• Suurenenud enneaegse sünnituse oht.
• Madal sünnikaal.
• Gestatsiooniaja väike (SGA) – termin, mida kasutatakse imikute kirjeldamiseks, kes kaaluvad alla 10. protsentiili vastavalt nende gestatsiooniealiste beebide arenguootustele.
• Enneaegne membraanide purunemine või lootevee lekkimine enne sünnitust.

Teie RA sümptomid võivad raseduse ajal paraneda

Võib olla üllatav teada saada, et reumatoidartriit võib raseduse ajal paraneda, mitte halveneda. See on levinud tagasiside inimestelt, kellel on RA ja kes on rasedad. Aga miks see nii peaks olema?

“Raseduse ajal läheb keha rahuolekusse, mis on siis, kui haigus muutub passiivseks või vaikseks,” selgitab dr Littlejohn. “Me arvame, et keha teeb seda raseduse säilitamiseks ja soodustamiseks.”

Kuid jällegi: kui teie RA on raseduse alguses hästi kontrollitud, peaksite end juba päris hästi tundma – see tähendab, et teie RA on juba üsna vaikne.

Pärast sünnitust pöörduge oma reumatoloogi poole

Kas me kõlame juba nagu purunenud plaat? Kui teil on hästi kontrollitud RA, jääb see tõenäoliselt hästi kontrollituks ka pärast sünnitust. Kuid seda ei peetud alati nii.

“Olime väga mures sünnitusjärgse ägenemise pärast, sest siis ärkab keha immuunsüsteem uuesti üles,” ütleb dr Littlejohn. “Nüüd aga teame, et kui patsiendid alustavad rasedust hästi kontrollitult, väljuvad nad tõenäoliselt ka hästi kontrollitult.”

Siiski on oluline olla kursis oma RA-raviga pärast lapse saabumist, mis aitab vältida või ravida võimalikke ägenemisi. Ta soovitab pöörduda oma reumatoloogi poole 90 päeva jooksul pärast sünnitust, et nad saaksid hinnata teie RA seisundit ja otsustada, kas vajate ravis muudatusi.

Kas rasedus võib põhjustada reumatoidartriiti?

Statistika näitab, et umbes 50% patsientidest areneb RA reproduktiivse aasta jooksul. Kuid see ei tähenda, et rasedus on RA tekke riskitegur.

“Raseduse seisund iseenesest ei ohusta teid reumatoidartriidi tekkeks,” rahustab dr Littlejohn.

Kui teil ei ole RA-d, kuid teil on raseduse ajal märkimisväärne liigesevalu, võib see tõenäoliselt olla tingitud paljudest rasedusega kaasnevatest kehamuutustest.

“Rasedusega võib kaasneda palju tavalisi valusid,” ütleb dr Littlejohn. “Kui olete rase, lõdvestuvad teie sidemed rohkem kui tavaliselt, seda nimetatakse sidemete lõtvuseks. See võib mõjutada teie liigeseid ja põhjustada liigese-, puusa- või alaseljavalu.

Tõsi on ka vastupidine: isegi kui teil on hästi kontrollitud RA, võite siiski kogeda mõningaid rasedusega seotud tavalisi valusid. Kuigi see ei ole kindlasti mugav ega soovitav, ei tähenda see tingimata, et teil on RA-ga seotud ägenemine.

Kas reumatoidartriit on geneetiline?

Kui teil või teie partneril on RA, on võimalik, et see areneb ka teie lapsel, kuid see pole iseenesestmõistetav. Paljud autoimmuunhaigustega vanemad sünnitavad terveid lapsi, kellel ei arene RA ega muud autoimmuunhaigused.

“Reumatoidartriit võib esineda peredes ja sellel haigusel on geneetiline eelsoodumus,” ütleb dr Littlejohn. “Kuid see ei ole otsene pärand.”

Teie arstid töötavad koos

Kui olete rase, on oluline öelda oma reumatoloogile, et ootate, ja anda oma Ob/Gynile teada, et teil on RA. Nii saavad nad töötada koos, et tagada mõlemale asjakohane ravi.

“Nad töötavad koos, et püüdlema haiguse madala aktiivsuse poole enne rasedust ja kogu raseduse ajal,” ütleb dr Littlejohn.

Kokkuvõtteks on oluline märkida, et tervisliku raseduse saavutamine reumatoidartriidiga võib olla väljakutse, kuid see on täiesti võimalik õige meditsiinilise järelevalve, ravi ja elustiili muutuste abil. Regulaarsed arsti visiidid, tervislik toitumine, regulaarne liikumine ja stressi vältimine on olulised tegurid, mis aitavad säilitada nii ema kui ka lapse heaolu. Oluline on ka avatult suhelda arstiga kõikide murede ja küsimuste osas ning järgida tema soovitusi. Tervisliku raseduse saavutamine reumatoidartriidiga nõuab pühendumist ja järjepidevust, kuid see on seda väärt.