Süvaveenide tromboos (DVT)

Süvaveenide tromboos on verehüüve veenis, mis asub sügaval teie kehas, tavaliselt teie jalas. Otsige kohe ravi, et vältida tõsiseid tüsistusi. Ravi hõlmab ravimeid, kompressioonsukki ja kirurgiat. Ole kannatlik. Võimalik, et peate paar kuud võtma ravimeid ja kandma kompressioonsukki kaks aastat.

Ülevaade

Jalaveeni sees tekkiv verehüüve ehk süvaveenide tromboos.

Mis on süvaveenide tromboos?

Süvaveenide tromboos (DVT, mida nimetatakse ka venoosseks tromboosiks) tekib siis, kui tromb (verehüüve) tekib sügaval kehas asuvates veenides, kuna teie veenid on vigastatud või nende kaudu voolav veri on liiga loid. Verehüübed võivad osaliselt või täielikult blokeerida verevoolu läbi teie veeni. Enamik DVT-sid esineb sääres, reie- või vaagnapiirkonnas, kuid need võivad esineda ka teistes kehaosades, sealhulgas käes, ajus, sooltes, maksas või neerudes.

Mis on DVT oht?

Kuigi DVT ise ei ole eluohtlik, võivad verehüübed vabaneda ja liikuda läbi teie vereringe. Kopsuemboolia (PE) tekib siis, kui rändverehüübed (embooliad) kinnituvad teie kopsu veresoontesse. Kuna see võib olla eluohtlik seisund, vajate kiiret diagnoosi ja ravi.

Tervelt pooltel neist, kellel on jalgades DVT, tekivad vahelduva jalgade valu ja turse sümptomid, mis võivad kesta kuid kuni aastaid. Neid sümptomeid nimetatakse posttrombootiliseks sündroomiks ja need võivad tekkida ventiilide ja veenide sisemise voodri kahjustuse tõttu, mis põhjustab vere kogunemist rohkem kui peaks. See suurendab rõhku teie veenides ja põhjustab valu ja turset.

Selle seisundi tunnused hõlmavad järgmist:

• Vere kogunemine.
• Krooniline jalgade turse.
• Suurenenud rõhk teie veenides.
• Suurenenud naha pigmentatsioon või värvimuutus.
• Jalahaavandid, mida tuntakse venoosse staasi haavanditena.

Mis vahe on DVT ja pindmiste veenide tromboosi vahel?

A pindmiste veenide tromboos (nimetatakse ka flebiidiks või pindmiseks tromboflebiidiks) on see, kui verehüübed tekivad teie nahapinna lähedal asuvas veenis. Seda tüüpi verehüübed liiguvad harva teie kopsudesse, välja arvatud juhul, kui nad liiguvad pindmisest süsteemist kõigepealt süvaveenide süsteemi. Kuigi arst saab pindmiste veenide trombe diagnoosida füüsilise läbivaatusega, saavad nad DVT-d diagnoosida ainult ultraheliga.

Kui levinud on süvaveenide tromboos?

Igal aastal areneb USA-s umbes 1–3 täiskasvanust 1000-st DVT või kopsuemboolia ning igal aastal sureb kuni 300 000 inimest DVT/PE tagajärjel. See on südameinfarkti ja insuldi taga kolmas kõige levinum vaskulaarne haigus. Äge DVT/PE võib tekkida igas vanuses, kuid see on harvem lastel ja noorukitel ning sagedamini üle 60-aastastel. Rohkem kui pooled kõigist DVT-dest tekivad meditsiinilise haiguse tõttu haiglas viibimise või pärast seda. kirurgia. Põhjus, miks DVT-d on pärast haiglas viibimist sagedasemad, on see, et lamate enamiku ajast voodis, selle asemel, et tavapäraselt ringi liikuda.

Sümptomid ja põhjused

Millised on süvaveenide tromboosi sümptomid?

DVT moodustub tavaliselt teie jalgade või käte veenides. Kuni 30% DVT-ga inimestest ei esine sümptomeid, kuid mõnikord on sümptomid väga kerged ega pruugi muret tekitada. Ägeda DVT-ga seotud sümptomid on järgmised:

• Jala või käe turse (mõnikord juhtub see ootamatult).
• Valu või hellus jalas või käes (võib tekkida ainult seistes või kõndides).
• Teie jala või käe piirkond, mis on paistes või valutab, võib olla tavapärasest soojem.
• Nahk, mis on punane või värvunud.
• Teie nahapinna lähedal olevad veenid võivad olla tavalisest suuremad.
• Kõhuvalu või küljevalu (kui verehüübed mõjutavad sügaval kõhu sees olevaid veene).
• Tugev peavalu (tavaliselt äkiline) ja/või krambid (kui verehüübed mõjutavad ajuveene).

Mõned inimesed ei tea, et neil on DVT, kuni tromb liigub nende jalast või käest ja liigub kopsu. Ägeda PE sümptomiteks on valu rinnus, õhupuudus, verine köha, peapööritus ja minestamine.

Kui teil on DVT sümptomid, on oluline kohe helistada oma arstile või minna kiirabisse. Ärge oodake, et näha, kas teie sümptomid kaovad. Tõsiste tüsistuste vältimiseks pöörduge viivitamatult ravi poole.

Mis põhjustab süvaveenide tromboosi?

Need seisundid võivad suurendada teie süvaveenide tromboosi riski:

• Päriliku (geneetilise) seisundi olemasolu suurendab teie verehüüvete tekkeriski.
• Kui teil on vähk ja mõned selle ravimeetodid (keemiaravi).
• Teil või teie perekonnal on esinenud süvaveenide tromboosi.
• Piiratud verevool süvaveenis vigastuse, operatsiooni või immobilisatsiooni tõttu.
• Pikaajaline liikumine, näiteks pikaajaline istumine autos, veoautos, bussis, rongis või lennukis või liikumisvõimetus pärast operatsiooni või tõsist vigastust.
• Oled rase või oled hiljuti sünnitanud.
• Vanem kui 40 (kuigi DVT võib mõjutada igas vanuses inimesi).
• Ülekaalulisus/rasvumine.
• Kui teil on autoimmuunhaigus, nagu luupus, vaskuliit või põletikuline soolehaigus.
• Tubakatoodete kasutamine.
• Veenilaiendite olemasolu.
• Rasestumisvastaste pillide või hormoonravi võtmine.
• Keskveeni kateetri või südamestimulaatori olemasolu.
• COVID-19 põdemine.

Diagnoos ja testid

Kuidas DVT-d diagnoositakse?

Teie tervishoiuteenuse osutaja teeb füüsilise läbivaatuse ja vaatab läbi teie haigusloo. Samuti peate läbima pilditestid.

Testid DVT diagnoosimiseks

Dupleksne venoosne ultraheli. See on kõige levinum test DVT diagnoosimiseks, kuna see on mitteinvasiivne ja laialdaselt kättesaadav. See test kasutab ultraheli laineid, et näidata verevoolu ja verehüübeid teie veenides. Vaskulaarse ultraheli tehnoloog avaldab teie kätt või jalga skaneerides survet. Kui rõhk ei pane teie veeni kokku suruma, võib see tähendada verehüüve. Kui dupleks-ultraheli tulemused ei ole selged, võib teie teenusepakkuja kasutada teist pilditesti

Venograafia. Selles invasiivses testis tuimestab teie teenusepakkuja teie kaela või kubeme naha ja kasutab kateetrit spetsiaalse värvaine (kontrastmaterjali) süstimiseks teie veenidesse, et näha, kas verehüübed blokeerivad osaliselt või täielikult verevoolu teie veenides. Venograafiat kasutatakse tänapäeval harva, kuid mõnikord on see vajalik

Magnetresonantstomograafia (MRI) või magnetresonantsvenograafia (MRV). MRI näitab pilte teie kehas olevatest elunditest ja struktuuridest. MRV näitab pilte veenidest teie keha teatud kohtades. Paljudel juhtudel võivad MRI ja MRV pakkuda rohkem teavet kui dupleks-ultraheli või CT-skaneerimine.

Kompuutertomograafia (CT) skaneerimine on teatud tüüpi röntgenikiirgus, mis näitab teie keha sees olevaid struktuure. Teie teenusepakkuja võib kasutada CT-skannimist, et leida DVT teie kõhus, vaagnas või ajus, samuti verehüübeid teie kopsus (kopsuemboolia).

Kui arst arvab, et teil võib olla geneetiline või omandatud hüübimishäire, peate võib-olla tegema spetsiaalseid vereanalüüse. See võib olla oluline, kui:

• Teil on esinenud verehüübeid, mida teie teenusepakkuja ei saa seostada ühegi muu põhjusega.
• Teil on verehüüve ebatavalises kohas, näiteks soolte, maksa, neeru või aju veenis.
• Teie perekonnas on tugevalt esinenud verehüübeid.
• Teie perekonnas on esinenud spetsiifilist geneetilist hüübimishäiret.

Juhtimine ja ravi

Tegevusjuhised

DVT võib teie liikumist alguses raskendada jalgade valu ja turse tõttu. Kuid saate aeglaselt oma tavapäraste tegevuste juurde naasta. Kui teie jalad on paistes või rasked, lamage voodis nii, et kontsad toetatakse umbes 5–6 tolli. See aitab parandada vereringet ja vähendab turset.

Lisaks:

• Treenige oma säärelihaseid, kui istute pikka aega paigal.
• Tõuske püsti ja kõndige mõni minut iga tund ärkvel olles ja eriti pikamaalennu või maanteereisi ajal.
• Kandke põlvini ulatuvaid kompressioonsukki. Need vähendavad jalgade valu ja turset vähemalt 50% võrra, kui kannate neid iga päev.
• Vältige tegevusi, mis võivad põhjustada tõsiseid vigastusi.
• Olge alati hüdreeritud, eriti reisimise ajal.

Milliseid ravimeetodeid on võimalik kasutada süvaveenide tromboosiga inimestele?

Mõned DVT-ga inimesed võivad vajada haiglaravi. Teised võivad saada ambulatoorset ravi.

Ravi hõlmab ravimeid, mida nimetatakse antikoagulantideks (verevedeldajad), kompressioonsukki ja haige(te) jala(de) tõstmist päeva jooksul erinevatel aegadel. Vähestel juhtudel, kui DVT on ulatuslik, võib osutuda vajalikuks invasiivne ravi (kateetripõhised protseduurid).

Ravi peamised eesmärgid on:

• Vältige trombi suurenemist ja teiste veenide kaasamist.
• Vältige trombi purunemist veenis ja kopsudesse liikumist.
• Vähendage teise verehüübe tekkeriski.
• Vältige verehüübest tingitud pikaajalisi tüsistusi (nt krooniline venoosne puudulikkus).

Oluline teave ravimite kohta

• Võtke ravimeid täpselt nii, nagu teie tervishoiuteenuse osutaja on teile öelnud.
• Laske teenusepakkujalt vereanalüüsid teha ja pidage kinni kõigist plaanitud laborikohtumistest.
• Ärge lõpetage ega alustage ühegi ravimi (sealhulgas ilma retseptita võetavate ravimite ja toidulisandite) võtmist ilma teenusepakkujalt küsimata.
• Rääkige oma teenusepakkujaga oma dieedist. Sõltuvalt kasutatavast ravimist võib tekkida vajadus teha muudatusi.

DVT ravi

Antikoagulandid (verevedeldajad)

Seda tüüpi ravimid raskendavad teie vere hüübimist. Antikoagulandid takistavad ka trombide suurenemist ja takistavad trombide liikumist. Antikoagulandid ei hävita ega “sulata” verehüübeid. Teie keha võib trombi loomulikult lahustada, kuid mõnikord ei kao trombid täielikult. Kui nad seda ei tee, tõmbuvad nad tavaliselt kokku ja muutuvad teie veenides väikesteks “armideks”. Mõnikord võivad need “vanad” trombid põhjustada jalgade turset, kuid sageli ei põhjusta need sümptomeid.

Antikoagulante on erinevat tüüpi: varfariin, hepariin ja suukaudsed Xa inhibiitorid. Teie arst räägib teile sobivaima ravimitüübi kohta.

Kui teil on vaja antikoagulanti võtta, peate võib-olla võtma seda vaid paar kuud (tavaliselt kolm kuni kuus kuud) või võite seda võtta määramata aja jooksul. Teie raviaeg võib olenevalt iga inimese konkreetsest olukorrast erineda, sealhulgas juhul, kui:

• Sul on varem trombe olnud.
• Te saate ravi mõne muu haiguse, näiteks vähi või autoimmuunhaiguse vastu (teil võib tekkida vajadus võtta antikoagulanti seni, kuni trombi tekkerisk on suurem).

Verejooks on antikoagulantide kõige sagedasem kõrvaltoime. Kui märkate, et teil tekivad selle ravimi võtmise ajal kergesti verevalumid või verejooks, peaksite kohe helistama oma arstile.

Kompressioonsukad

Tõenäoliselt peate jalgade turse parandamiseks või täielikuks vabanemiseks kandma sorteeritud elastseid kompressioonsukki. Seda turset põhjustab sageli teie veenide sees olevate väikeste ventiilide kahjustus. Teil võib olla ka turse, kuna DVT blokeerib verevoolu teie veenis. Kannate enamikku kompressioonsukki veidi allapoole põlve. Need sukad on pahkluu juurest pingul ja muutuvad pahkluust eemaldudes lõdvemaks. See põhjustab teie jalale õrna survet (kompressiooni). Mõned inimesed peavad neid kandma kaks aastat või kauem. Mitmed kliinilised uuringud on näidanud, et kompressioonsukad leevendavad jalgade valu ja turse sümptomeid vähemalt 50% seni, kuni neid kantakse iga päev hommikust õhtuni (neid ei pea üleöö kandma).

Pärast operatsiooni võivad teie teenusepakkujad asetada teie vasikatele surveseadmeid, et neid survestada. Need masinad pigistavad ja vabastavad kangaga kaetud seadmed teie vasikate ümber, kui te voodis lamasite. Need seadmed aitavad vältida DVT-d, kui viibite haiglas, kuid neid ei määrata väljaspool haiglat. Lisaks, erinevalt kompressioonsukkadest, mida saate ohutult kanda, kui jalas on DVT, ei tohiks te neid seadmeid kasutada DVT ennetamiseks, kui teil on DVT.

DVT raviprotseduurid

Kui te ei saa võtta verd vedeldavaid ravimeid või kui teil tekivad verehüübed, kui te võtate verevedeldajaid ilma annuste vahele jätmata, võib kirurg teha protseduuri, et paigaldada õõnesveeni (IVC) filter. Protseduur viiakse läbi kohaliku anesteesia all. Teie kirurg sisestab IVC-filtri läbi kateetri teie kubeme või kaela suurde veeni ja seejärel õõnesveeni (keha suurim veen). Kui verehüübed teie jalgade veenides purunevad ja levivad, on IVC-filter loodud selleks, et vältida suurte trombide (embooliate) jõudmist teie kopsudesse ja kopsuemboolia põhjustamist. Kuigi IVC-filter aitab vältida kopsuembooliat, ei takista see teie veenides rohkem trombide teket.

Ärahoidmine

Kuidas ma saan oma riski vähendada?

Pärast DVT-d peate vähendama tulevaste DVT/PE-trombide tekke riski järgmiselt.

• Võtke ravimeid täpselt nii, nagu teie tervishoiuteenuse osutaja on teile öelnud.
• Pidage kinni oma arsti ja labori järelkontrolli kohtumistest. Need annavad teie teenusepakkujale teada, kui hästi teie ravi toimib.
• Elustiili muutmine, näiteks tervislikuma toidu söömine, aktiivsem olemine ja tubakatoodete vältimine.

Kui teil pole kunagi olnud DVT-d, kuid teil on suurem risk selle tekkeks, tehke kindlasti järgmist.

• Treenige säärelihaseid, kui peate pikka aega paigal istuma. Kui olete pikal lennul, tõuske püsti ja kõndige vähemalt iga poole tunni järel. Või väljuge autost iga tund, kui olete pikal teel.
• Tõuske voodist ja liikuge niipea kui võimalik pärast haigestumist või operatsiooni. Mida varem ringi liigute, seda väiksem on võimalus DVT tekkeks.
• Võtke pärast operatsiooni ravimeid või kasutage kompressioonsukki (kui teie teenusepakkuja on need määranud), et vähendada trombide tekkeriski.
• Pöörduge oma teenusepakkuja poole vastavalt juhistele ja järgige tema soovitusi trombide tekkeriski vähendamiseks.

Väljavaade / prognoos

Mida võib oodata, kui mul on süvaveenide tromboos?

DVT-st vabanemiseks võib kuluda mitu kuud kuni aasta, seega peate jätkama verd vedeldavate ravimite võtmist vastavalt juhistele ja kandma kompressioonsukki, kuni teenusepakkuja käsib teil lõpetada. Võimalik, et vajate vereanalüüse, et veenduda, et saate õiges annuses verevedeldajaid. Teie teenusepakkuja võib soovida hiljem teha rohkem ultraheli, et teada saada, kas teie tromb on endiselt samas kohas, paraneb või suureneb.

Koos elamine

Millal peaksin pöörduma oma tervishoiuteenuse osutaja poole?

Rääkige oma tervishoiuteenuse osutajale, kui teie sümptomid ei parane. Samuti peaksite neile rääkima, kui teil tekivad liiga kergesti verevalumid või kui teil on palju menstruatsiooni.

Millal peaksin kiirabisse minema?

Peaksite saama kiirabi, kui kasutatavad verevedeldajad põhjustavad teil liiga palju verejooksu või selliseid probleeme nagu helepunane veri oksendamise või kakaga.

Milliseid küsimusi peaksin oma arstilt küsima?

• Kui kaua ma pean verevedeldajaid võtma?
• Millal ma saan uuesti reisida?
• Kui tihti ma vajan järelkohtumisi?

Kui teil on süvaveenide tromboos, pole te üksi. Igal aastal saab selle vähemalt 1 miljon ameeriklast. Abiks võivad olla mitmed ravimeetodid ja teie tervishoiuteenuse osutaja saab teie ravi vastavalt teie olukorrale kohandada. Kui nad määravad verevedeldajaid, pidage kindlasti kursis kõigi oma järelkontrollidega, et teaksite, et saate õige annuse.