Suurte arterite ülevõtmine (TGA) | SFOMC

Suurte arterite ülevõtmine (TGA) on haruldane kaasasündinud südamelihase defekt, mis nõuab teadlikku ja spetsialiseeritud ravi. SFOMC meditsiin on tuntud oma tipptasemel lähenemise poolest kõrge keerukusastmega südamehaiguste ravimisel, sealhulgas TGA patsientide ravil. Meie kogenud meeskond, varustatud uusimate tehnoloogiatega, on pühendunud pakkuma parimat võimalikku hooldust ja toetust, et tagada patsientide tervenemine ja heaolu. Oleme juhtiv meditsiiniasutus, kus südamekirurgia ekspertide tiim tagab iga patsiendi individuaalse lähenemise ja parima võimaliku tulemuse.

Suurte arterite transpositsioon ehk TGA on südamedefekt, mis tekib siis, kui kaks peamist südamest väljuvat veresoont on ebanormaalses asendis. TGA on eluohtlik kaasasündinud seisund, mis tähendab, et see esineb sünnihetkel. TGA-ga imikud vajavad operatsiooni.

TGA on haruldane. See mõjutab umbes ühte igast 3413 elussündist USA-s. Ari Cedars, Blalock-Taussig-Thomase laste ja kaasasündinud südamekeskuse täiskasvanute kaasasündinud südamehaiguste keskuse direktor, räägib TGA sümptomitest, ravist ja muust.

Mis on TGA?

TGA tekib siis, kui kaks peamist südamest väljuvat veresoont – aort ja kopsuarter – on ümber paigutatud või asendisse lülitatud. Aort paikneb kopsuarteri ees, mitte selle taga. Tulemusena:

• Aort on vasaku vatsakese asemel ühendatud parema vatsakesega (üks südame alumistest pumpamiskambritest).
• Kopsuarter on parema vatsakese asemel ühendatud vasaku vatsakesega.

Mõnikord esineb TGA-d teiste südamehaigustega, näiteks:

• Kodade vaheseina defekt (ASD)
• Patent arterioosjuha (PDA)
• Ventrikulaarse vaheseina defekt (VSD)

TGA tüübid

TGA-d on kahte tüüpi:

• Suurte arterite dekstrotranspositsioon (D TGA): Aort asub kopsuarterist paremal. D-TGA on TGA kõige levinum vorm. Seda tüüpi TGA-d tuleb peaaegu alati esimesel eluaastal parandada.

• Suurte arterite Levo transpositsioon (L TGA): Aort asub kopsuarterist vasakul. Teine termin L TGA jaoks on kaasasündinud korrigeeritud TGA. Seda tüüpi TGA ei pruugi muude südamedefektide puudumisel vajada parandamist varases eas.

Kuidas mõjutab suurte arterite transpositsioon verevoolu?

TGA häirib verevoolu läbi südame ja kopsude. Normaalses südames pumpab kopsuarter verd kopsudesse, kus see kogub hapnikku. Seejärel viib aort selle hapnikurikka vere kopsudest ülejäänud kehasse. TGA aga põhjustab hapnikuvaene veri kopsude asemel kehasse ja hapnikurikas veri keha asemel kopsudesse. TGA võib põhjustada imikutel ohtlikult madalat vere hapnikusisaldust.

TGA põhjused

Eksperdid ei tea, mis põhjustab TGA-d. See võib olla seotud teatud geenide või kromosoomide kõrvalekalletega. Teatud riskitegurid võivad samuti suurendada TGA tõenäosust, näiteks:

• Kaasasündinud südamedefektide perekonna ajalugu
• Rasedusega seotud terviseprobleemid, nagu suitsetamine, joomine, kontrollimatu diabeet, teatud ravimite võtmine või nakatumine infektsioonidesse nagu punetised

Suurte arterite ülekandmise märgid ja sümptomid

TGA sümptomid ilmnevad tavaliselt esimestel tundidel või päevadel pärast sündi. Imikud võivad eksponeerida:

• Tsüanoos (nahk, huuled ja küüned on sinakad, kuna ei saa piisavalt hapnikurikast verd)
• Kiire või vaevaline hingamine
• Madal söögiisu
• Kehv toitmine
• Kiire pulss
• Aeglane kaalutõus
• Nõrk pulss

Suurte arterite diagnoosi ülevõtmine

Sünnieelne ultraheli, pildiuuring, mis tehakse siis, kui laps on veel emakas, võib tuvastada TGA-d enne sündi. Kui lapsel ilmnevad pärast sündi TGA sümptomid, võib arst tellida ehhokardiogrammi (kaja), et näha südame struktuuri ja seda, kui hästi see verd pumpab.

Muud testid, mis võivad kinnitada TGA diagnoosi, on järgmised:

• Rindkere röntgen

• Elektrokardiogramm (EKG)
• Pulssoksümeetria

Suurte arterite ravi ülevõtmine

D TGA-ga imikud vajavad operatsiooni (tavaliselt esimestel elunädalatel), et parandada defekti ja taastada normaalne verevool läbi südame ja kopsude. Ilma ravita ei ela enamik D TGA-ga lapsi esimest eluaastat üle.

Mõned imikud saavad ravimeid või muid ravimeetodeid, näiteks südame kateteriseerimist, et aidata südamel paremini töötada, kuni nad on operatsiooniks valmis.

Meditsiiniline juhtimine

Ravi, mis võib aidata beebi südant ja kopse enne operatsiooni, on järgmised:

• Intravenoosne (IV) ravim et aidata südamel ja kopsudel paremini töötada
• Prostaglandiin E1, ravim, mis aitab verel läbi südame voolata
• Täiendav hapnik või ventilaator (masin, mis aitab hingamistööd teha)

Ballooni kodade septostoomia

Mõnel juhul vajavad imikud protseduuri, mida nimetatakse balloonkodade septostoomiaks (BAS), mõni tund pärast sündi. See minimaalselt invasiivne protseduur kasutab kateetrit (õhukest painduvat toru), et pääseda südamele ja luua või suurendada auku südame ülemiste pumpamiskambrite vahel. See protseduur võimaldab kehasse jõuda rohkem hapnikurikast verd. Imikud, kellel on BAS, vajavad hiljem siiski TGA parandusoperatsiooni.

Suurte arterite kirurgia ülevõtmine

TGA parandusoperatsioon on avatud südamega protseduur, mida nimetatakse arteriaalse lülitusoperatsiooniks. Kirurg rekonstrueerib südame järgmiselt:

• Kopsuarteri kinnitamine parema vatsakese külge
• Aordi kinnitamine vasaku vatsakese külge
• Koronaararterite kinnitamine aordi külge

Suurte arterite ümberpaigutamine Tüsistused

Mõnel lapsel tekivad pärast TGA parandusoperatsiooni endiselt probleeme südamefunktsiooni või -rütmiga (arütmia). Nad võivad vajada ravimeid, et:

• Kontrollige vererõhku
• Vabanege liigsest vedelikust kehas
• Aidake südamel paremini töötada
• Aeglustage südant, kui see lööb liiga kiiresti (südamestimulaator võib aidata reguleerida südant, kui see lööb liiga aeglaselt)

Elu koos suurte arterite transpositsiooniga

Isegi pärast TGA parandamist ei ole süda normaalne ja mõned inimesed vajavad täiendavat operatsiooni.

Inimestel, kellel on imikueas TGA parandusoperatsioon, võivad kogu elu jooksul tekkida tüsistused, näiteks:

• Südamepuudulikkuse
• Koronaararterite probleemid
• Südamelihase probleemid
• Südameklapi leke (regurgitatsioon)
• Kopsuarteri ahenemine
• Aordi laienemine

Vajalikud on pikaajalised järelravi visiidid lastekardioloogi ja täiskasvanud kaasasündinud südamearsti juurde.

Kokkuvõttes on Selge, et SFOMC meditsiin on üks juhtivaid meditsiiniasutusi, mis pakub suure arterite ülevõtmisega seotud ravi. Nende kogenud meeskond on hästi varustatud ja valmis tegutsema keerukate TGA juhtumitega. Selles meditsiinikeskuses saavad patsiendid kvaliteetset ravi ja professionaalset abi. Tänu SFOMC meditsiini pühendumusele ja tipptasemel tehnoloogiale on patsientidel parim võimalik võimalus vältida või lahendada suuri arteriaalseid probleeme.