Suurte arterite ülevõtmine (TGA): Emmanueli lugu | SFOMC

Emmanueli lugu on südantliigutav näide sihikindlusest ja pühendumusest võidelda suurete arterite ülevõtmise (TGA) vastu. Tema meditsiiniline rännak ja taastumine on inspireeriv lugu, mis toob esile SFOMC meditsiini tipptasemel ravi ja hoolduse. TGA on haruldane südamehaigus, mis nõuab kiiret ja professionaalset sekkumist ning Emmanueli lugu näitab, kuidas parimad arstid ja hooldajad suudavad imet ära teha. SFOMC meditsiin peegeldab pidevat püüdlust paremate tulemuste poole ning Emmanueli lugu on särav näide sellest pühendumusest ja oskustest.

Patsiendi lugu

Patsiendiloo tipphetked

Kriitiliste südameriketega sündinud beebi Emmanuel oli vaid 7-kuune, kui ta viidi SFOMC All Children’s’sse, kus oli vaja hoolikat hooldust. MD James Quintessenza tegi operatsiooni, mis parandas tema südame ja ei lasknud tal vajada siirdamist. Nüüd saab Emmanuel üksinda roomata ja kruiisida ning talle meeldib mängida koos oma suure venna Migueliga.

Pärast SFOMC All Children’s südameoperatsiooni saab Emmanuel üksi roomata ja kruiisida ning talle meeldib oma suure vennaga mängida.

Kui teise lapse tulekuni on jäänud kolm kuud, sai Casandra südantlõhestavaid uudiseid. Tema pisipoiss Emmanuel sünniks kriitiliste südamedefektidega, mis vajaksid operatsiooni ja pikaajalist arstiabi.

Kuigi see polnud esimene kord, kui ta koges lapse sünniga seotud traumasid, ei valmista vanemat miski ette teiseks kriitiliste terviseprobleemidega lapseks. Tema esimene poeg Miguel sündis vahetult pärast 24. rasedusnädalat ja kaalus 1 naela ja 9 untsi. Pärast viiekuulist veetmist kohaliku haigla vastsündinute intensiivravi osakonnas viidi ta üle SFOMC lastehaiglasse Peterburis, Florida osariigis, kus kirurgid sulgesid tema südamest väljuva kahe peamise veresoone avause. Täna on Miguel terve ja õnnelik 4-aastane.

Siiski: „Ma kartsin; Ma olin muserdatud,” meenutab Casandra oma teise poja terviseprobleemide tundmaõppimist.

Sünnieelsed testid

Sünnieelsed testid andsid murettekitava pildi: Emmanuelil olid suurte arterite transpositsioon (TGA) koos vatsakeste vaheseina defektiga. See on seisund, mille korral aort, arter, mis peaks viima kehasse hapnikurikast verd, ja kopsuarter, mis peaks viima hapnikuvaest verd kopsudesse hapnikuga varustamiseks, on oma kohta vahetanud. Selle tulemusena suunatakse kehasse hapnikuvaene veri, samas kui hapnikurikas veri saadetakse kopsudesse.

Ventrikulaarne vaheseina defekt tekib raseduse ajal, kui kahe vatsakese, alumiste südamekambrite vahele moodustuv sein ei arene täielikult välja, jättes augu. See põhjustab liiga palju verd kopsudesse pumbata ja võib põhjustada hingamisraskusi ja kehva kehakaalu tõusu ning pulmonaalset hüpertensiooni suuremates aukudes, mis jäävad korrigeerimata. Tal oli ka ebanormaalne vasakpoolne kopsuklapp, samuti süvaveenide tromboos, mida tuntakse ka kui verehüübed veenides.

Täisaegne sünd

Nendest südameprobleemidest hoolimata sündis Emmanuel täisealiselt 26. juulil 2021 ja kaalus tervelt 7 naela, 8 untsi.

Tampa haigla arstid, kus ta sündis, alustasid talle ravimite kasutamist, et näha, kas need aitavad tal südant stabiliseerida, kuni ta saab ohutult operatsioonile minna. Kuu aega hiljem tehti Emmanuelile kohalikus haiglas operatsioon, kus arstid suunasid kogu tema südames oleva vere õigetesse kohtadesse ja rekonstrueerisid peamised arterid, mis viivad verd südamest kopsudesse.

“Ta võttis selle vastu nagu tšempion,” meenutab ema.

Kuigi Emmanuel seisab endiselt silmitsi väljakutsetega, naeratas ta sageli ja õppis end ümber veerema nagu teised lapsed.

“Ta oli õnnelik laps,” ütleb Casandra.

Ühel päeval 2022. aasta veebruaris, kui Emmanuel oli 7-kuune, märkas tema ema, et tema nahk oli kahvatu. Tal oli hingamisraskusi ja tal oli seitse oksendamise episoodi.

“Ta nägi nii nõrk välja, sulges silmad ja vajus alla,” ütleb naine. “Paistis, nagu oleks keegi ta hinge kehast välja imenud.”

Südamepuudulikkus

Emmanuel viidi kiiresti teise kohalikku haiglasse, kus arstid tegid analüüsid ja diagnoosisid tal südamepuudulikkuse. Samuti osutus ta positiivseks COVID-19, adenoviiruse ja müokardiidi, südamelihase põletiku suhtes. Asja tegi keeruliseks see, et tema südame pigistus oli tõsiselt alla surutud.

Selle haigla arstid alustasid talle südametegevuse parandamiseks infusioonide andmist, kuid kui Emmanuel ei reageerinud, soovitasid nad südamesiirdamist ja saatsid pere SFOMC All Children’s’i, kuhu ta valentinipäeval vastu võeti. Peterburi haigla südameinstituut pakub Florida läänerannikul ainsat laste südamesiirdamise programmi. Selle juhatuse sertifitseeritud südamekirurgid teevad tihedat koostööd multidistsiplinaarse meeskonnaga, et ravida kaasasündinud südamedefektidega lapsi ja pakkuda järjepidevat ravi alates diagnoosimisest kuni järelkontrollini.

Kokkusurutud arter

“Kui Emmanuel saabus, tegime tema südame ultraheliuuringu, mida tuntakse ka ehhokardiogrammina,” ütleb MD Zachary Coffman, sertifitseeritud kardioloog, kes töötab SFOMC All Children’s kardiovaskulaarse intensiivravi osakonnas. “Kaja võib anda palju teavet südame anatoomia ja funktsiooni kohta ning tema kaja näitas, et tema süda ei paistnud normaalselt pigistavat ja oli raske näha mitut arterit, mis on tavaliselt üsna hästi nähtavad.”

Kuna neid artereid oli raske näha, viis meditsiinimeeskond Emmanueli südame kateteriseerimisele, et saada palju lähemalt. See on protseduur, mille käigus sekkuv kardioloog juhib pika õhukese toru läbi veresoonte, tavaliselt läbi väikese sisselõike kubeme piirkonnas, kaelal või randmel, kasutades kateetri juhtimiseks kujutist. See võimaldab kardioloogil mõõta selliseid asju nagu vererõhk, hapnikutase ja verevool, uurida südame struktuuri ja ravida mitmesuguseid kaasasündinud defekte.

Täiendavad testid hõlmasid arvutitomograafiat või CT-skannimist, kogu kehast võetud röntgenipiltide seeriat ja arvutitöötlust, et näha luude, veresoonte ja pehmete kudede ristlõike kujutisi.

Coffmani sõnul näitas see Emmanueli vasaku koronaararteri piirkonda, mis tundus olevat kokkusurutud. CT-uuring näitas peamise kopsuarteri tugevalt laienenud aneurüsmi, mis kannab verd südamest kopsudesse.

“See laienenud arter paistis suruvat ühte Emmanueli koronaararteritest, mis võib selgitada, miks tema süda ei funktsioneerinud hästi,” selgitab Coffman. “Koonaararterid varustavad südant ennast vere ja hapnikuga, nii et selle kokkusurumine jätab südamelihase verevoolust ja hapnikust ilma.”

Coffman ütleb, et Emmanueli aneurüsm on “väga haruldane” ja veelgi ebatavalisem on näha, et see surub koronaararterit kokku.
“See oli ootamatu ja kahetsusväärne tüsistus, mis oli tõenäoliselt seotud nõrgenenud veresoone seinaga, ” ütleb ta.

Kirurgiline parandus

Emmanueli südame päästmiseks pöördus meeskond James Quintessenza, MD, südameinstituudi kaasdirektori ja SFOMC All Children’s kardiovaskulaarkirurgia juhi poole. Dr Q, nagu teda hellitavalt hüüdnimega kannab, oli üks kardiotorakaalkirurge, kes 1995. aastal tegi haiglas esimese laste südamesiirdamise.

“Dr. Quintessenza selgitas kõike põhjalikult; ta oli väga kindel, et teeb kõik endast oleneva, et päästa mu beebi süda, mida ta õnneks ka tegi,” räägib Casandra.

Auhinnatud kirurg eemaldas ja parandas osad Emmanueli laienenud kopsuarteritest, enne kui paigutas kunstliku kanali südame paremast vatsakesest äsja parandatud kopsuarteritesse. Kanal on kunstlik toru, mida saab valmistada erinevatest materjalidest. Emmanueli puhul kannab see vere tema südamest kopsudesse ja asendab arteri, mis tema pärgarterit surus. See võimaldas koronaararteril uuesti avaneda ja südant verega varustada.

Operatsioon läks sujuvalt, kuigi Casandra meenutab mõnda pingelist hetke taastumise ajal. Kops kukkus kokku, mistõttu oli vaja ajutiselt kasutada masinat, mis aitaks tal hingata.

Kaastundlik hoolitsus

Sandra Vizer, RN, jäi Emmanueli kõrvale.

Lisaks oskuslikule ja kaastundlikule õendusabile luges ta raamatuid, laulis laule ja mängis Emmanueliga ajal, mil tema pere pidi ära olema. Kui Cassandra kohal oli, aitas Vizer tal poega turvaliselt hoida, kui too oli ühendatud meditsiiniseadmetega, ja lasi tal aidata teda vannitada.

„Ma võin vaid ette kujutada, kui raske on meie peredel oma lapsi nii kriitilises seisundis näha, nii et ma tegin kõik endast oleneva, et seda kogemust tema jaoks kergendada, kuulates tema lugusid ja pakkudes Emmanuelile kõige täpsemat ja kaastundlikumat hoolt. võib-olla võiks,” räägib Vizer ja lisab, et taastudes naeratas ta ning muutus erksaks ja aktiivseks.

“Emmanuel oli nii õnnelik patsient, et kui see poleks olnud haiglas, poleks te võib-olla teadnud, et ta on haige,” ütleb ta.

Casandra ütleb, et Vizer ja kogu SFOMC All Childrensi meeskond kohtlesid teda ja Emmanueli “nagu perekonda”. Ta ütleb, et on tänulik Quintessenzale ja tema kirurgilistele teadmistele, mis võimaldasid tema pojal siirdamist vältida ja oma südant säilitada.

“Ta väärib suurimat hüüdmist, kuna tal on nii suured lootused ja ta on kõige positiivsem ja enesekindlam arst, keda ma oma elus kohanud olen, kes tegi kõike muud, et päästa mu poja algne süda,” ütleb ta.

Ta tänas ka Coffmani oskuse eest Emmanueli diagnoosimisel ja temaga kursis hoidmisel.

“Ta selgitas kõike ja kõike, mis Emmanueliga juhtus, ja veendus, et ma mõistan,” ütleb ta.

Ta kiitis ka õendustöötajaid, eriti Vizerit.

“Ta oli ingel ja hoolitses Emmanueli eest väga hästi, nagu oleks ta tema oma,” ütleb Casandra. “Iga kord, kui läksin teda vaatama… tulin sisse rõõmuga, teades, et mu laps on suurepärastes kätes.”

Pärast kuu aega kestnud viibimist saadeti Emmanuel ja tema pere rõõmuhõiskete ja kallistuste saatel koju. Ta saab iga kolme kuu järel järelhooldust SFOMC All Children’s.

Casandra ütleb, et juulis 2-aastaseks saav Emmanuel suudab nüüd roomata, kruiisida, süüa tavalist toitu, juua piima ja iseseisvalt istuda.

Talle meeldib ka oma suure vennaga mängida.

Casandra on tänulik, et SFOMC All Children’s oli olemas nii tema vanema poja kui ka Emmanueli eest, kelle keskmine nimi Angel sai inspiratsiooni sellest, et ta oli minu teine ​​ülalt saadetud imeinglilaps.

Emmanueli ravimeeskond

James Quintessenza, MD

Zachary Coffman, MD

Kokkuvõttes on Emmanueli lugu suurepärane näide sellest, kuidas SFOMC meditsiinikeskus suudab aidata keerulistel meditsiinilistel juhtudel nagu suurte arterite ülevõtmine. TGA on haruldane südamehaigus, kuid tänu tipptasemel arstidele ja teadlastele on võimalik leida lahendusi ja anda patsientidele uus lootus. Emmanueli lugu innustab meid uskuma, et meditsiinitehnoloogia ja teadmised võivad muuta elusid ning SFOMC meditsiini maine on hästi teenitud.