Südame ablatsioon: protseduur, riskid ja taastumine

Kardioloogid kasutavad ebaregulaarsete või ebanormaalsete südamerütmide (arütmiate) raviks mitmeid südame ablatsioonitehnikaid. Kõige tavalisem südameablatsiooni tüüp on kateetri ablatsioon, minimaalselt invasiivne protseduur. Inimesed, kes ei ole kateetri ablatsiooni kandidaadid, võivad vajada südame ablatsiooni operatsiooni.

Ülevaade

Mis on südame ablatsioon?

Südame ablatsioon (nimetatakse ka südame ablatsiooniks) kirjeldab mitmesuguseid protseduure, mis ravivad ebaregulaarseid või ebanormaalseid südamerütme (arütmiaid). Ablatsioon kirjeldab mis tahes tehnikat, mida kasutatakse teie südamest ebanormaalsete elektriliste signaalide sihtimiseks ja kõrvaldamiseks.

Südameablatsiooni ajal kasutab kardioloog (südamehaigustele spetsialiseerunud arst) kuuma või külma energiat, et tekitada südamekoesse väikesed armid, mis on suunatud arütmiat põhjustavatele südamepiirkondadele. Nendes piirkondades tekkinud armid takistavad teie südamel ebaregulaarseid või ebanormaalseid rütme tekitamast.

Milliseid haigusseisundeid ravib südame ablatsioon?

Südame ablatsioon ravib südame rütmihäireid, mida ei saa ravimitega kontrollida. Südame ablatsiooniprotseduurid võivad ravida igat tüüpi ebaregulaarseid või ebanormaalseid südamerütme, sealhulgas:

• Kodade virvendus (Afib): Afib on südame ablatsiooni kõige levinum põhjus. Kui teil on Afib, löövad teie südame ülemised kambrid (mida nimetatakse kodadeks) ebaregulaarselt. Kodad värisevad kokkutõmbumise asemel. Ilma tugevate kontraktsioonideta ei saa teie süda verd pumbata. Kui teie veri ei liigu korralikult läbi südame, suurendab see teie südames verehüüvete tekke riski ja insuldi riski, kui tromb liigub teie ajju.
• Kodade laperdus: Selle seisundi korral tõmbuvad kodad kokku verd pumpama, kuid nad teevad seda liiga kiiresti. Kodade laperdus põhjustab normaalsest kiiremat südamelööki ja suurendab sarnaselt Afibile verehüüvete ja insuldi riski.
• Supraventrikulaarne tahhükardia (SVT): Kui teil on SVT, pumpab teie süda ikka normaalselt verd. Kuid kogete kiireid südamelööke (kuni 300 lööki minutis). Kui SVT esineb sageli või pikka aega, võib arütmia põhjustada südamekahjustusi ja tõsiseid sümptomeid.
• Ventrikulaarne tahhükardia (VT): Vatsakesed on teie südame kaks alumist kambrit. Nendes kambrites esinev arütmia (ventrikulaarne tahhükardia) põhjustab teie südame liiga kiiret lööki, mis ei anna piisavalt aega vere täitumiseks ja kehasse pumpamiseks, mis põhjustab ohtlikku vererõhu langust.

Millised on südame ablatsiooni protseduurid?

Tervishoiuteenuse osutajad teostavad südame ablatsiooni, kasutades minimaalselt invasiivset kateetri protseduuri, operatsiooni või kombineeritud ravi.

• Kateetri ablatsioon: Kateetri ablatsioon on kõige levinum südameablatsiooni tüüp. See on minimaalselt invasiivne protseduur. Kardioloog viib kateetri (õhuke, painduv toru) läbi veeni, tavaliselt läbi teie kubeme ja juhib selle teie südamesse. Kateeter edastab teie südamekoesse kuuma või külma energiat, luues armid, mis blokeerivad ebaregulaarseid või ebanormaalseid südamerütme.
• Kirurgiline ablatsioon: Südamekirurgid teevad teiste südameoperatsioonide ajal sageli avatud südame ablatsiooni, mida nimetatakse labürindiprotseduuriks. Kui teil on möödaviiguoperatsioon või klapivahetus – ja vajate ka ablatsiooni – võib arst soovitada labürindiprotseduuri. Seda tehakse nüüd ka kuuma või külma energiaga, et tekitada südames armijooned, mis blokeerivad arütmiat põhjustavad elektrilised signaalid.
• Hübriidkirurgiline/kateetriablatsioon: Kui te ei vaja avatud südameoperatsiooni, võib teie südamekirurg teha hübriidprotseduuri, mida mõnikord nimetatakse ka minilabürindiks. Kirurg teeb teie rinnus väikesed sisselõiked. Seejärel saavad kirurgid sisestada kateetri, et ravida arütmiat põhjustavaid signaale.

Protseduuri üksikasjad

Mis juhtub enne südame ablatsiooni?

Kõik südameablatsiooni protseduurid teostab haiglas kardioloog või südamekirurg. Teie teenusepakkuja hindab põhjalikult teie südameseisundit ja üldist tervist, enne kui otsustab, milline südame ablatsiooniprotseduur on parim.

Protseduuri ettevalmistamisel annab teenusepakkuja teile konkreetsed juhised. Teil võidakse paluda:

• Lõpetage verd vedeldavate ravimite (nt aspiriin või varfariin) võtmine või arütmia ravimine. Järgige oma teenusepakkuja juhiseid ja lõpetage need ravimid ainult vastavalt juhistele.
• Ärge sööge ega jooge midagi õhtul enne protseduuri. Teie teenusepakkuja annab teile täpsed juhised.
• Kui teile tehakse ambulatoorne protseduur, korraldage keegi, kes teid haiglast koju sõidutaks.

Mis juhtub ablatsiooniprotseduuri ajal?

Südame ablatsiooniprotseduuri ajal teostab kardioloog järgmised sammud sõltuvalt sellest, kas teile tehakse kateeter või kirurgiline ablatsioon:

Kateetri ablatsioon

Kui teil on kateeter ablatsioon, sisestatakse anesteesia manustamiseks käsivarre intravenoosne (IV) toru. Protseduuri pikkuse tõttu olete tavaliselt üldnarkoosis (magate kogu protseduuri vältel).

Kardioloog sisestab väikese toru (nn ümbris) läbi teie naha ja tavaliselt teie kubemes olevasse veeni. Seejärel sisestavad nad elektroodkateetrid (õhukesed juhtmetega torud) ümbrisesse ja keeravad need teie südame külge, kasutades juhisena röntgenikiirgust. Kateeter edastab kuuma või külma energiat, et kõrvaldada ebakorrapärased või ebanormaalsed rütmid.

Kirurgiline ablatsioon

Kui teil on kirurgiline ablatsioon, saate üldanesteesia.

Südamekirurg saab ablatsiooni teha avatud südameoperatsiooni ajal. Või teeb teie arst vähem invasiivse hübriidoperatsiooni, tehes teie rinnus väikesed sisselõiked, et pääseda teie südamele.

Mis juhtub pärast südame ablatsiooni?

Kateetri ablatsioon nõuab üldiselt vähem taastumisaega kui kirurgiline ablatsioon. Sõltuvalt sellest, millist protseduuri olete läbinud, võite oodata järgmist.

Kateetri ablatsioon

Kateetri ablatsioon kestab kaks kuni neli tundi. Pärast protseduuri eemaldab teie teenusepakkuja teie veenist kateetri ja ümbrise.

Kolite taastusruumi ja viibite seal mitu tundi (mõnikord üleöö). Õde jälgib teie seisundit taastumise ajal.

Kui on aeg koju minna, saate üksikasjalikud juhised koduhoolduse kohta. Teie teenusepakkuja võib mitu kuud välja kirjutada aspiriini või muid verd vedeldavaid ravimeid. Need ravimid aitavad vältida verehüüvete teket taastumise ajal.

Kirurgiline ablatsioon

Pärast kirurgilist ablatsiooni liigute ICU-sse. Jääte ICU-sse mitu tundi kuni paar päeva. Viibimise kestus sõltub sellest, kui invasiivne teie operatsioon oli.

Kui olete ICU-st lahkunud, jääte veel mõneks päevaks haiglasse, kuni taastute piisavalt, et koju naasta.

Kodus taastumise ajal võite jätkata aspiriini või muude verd vedeldavate ravimite võtmist. Need aitavad vältida verehüüvete teket teie mitmekuulise paranemise ajal.

Riskid / eelised

Millised on südameablatsiooni eelised?

Kui teil on arütmia, mida ei saa ravimitega kontrollida, võib südameablatsioon olla elupäästja. Enamik inimesi saab kateetri ablatsiooni teha. See minimaalselt invasiivne protseduur sisaldab vähem riske.

Südame ablatsiooni edukuse määr on kõrge. Enamiku inimeste jaoks taastab südameablatsioon normaalse südamerütmi. Tavaliselt välistab see vajaduse antiarütmiliste ravimite võtmise järele.

Millised on südame ablatsiooni riskid?

Südameablatsiooni kõrvaltoimed on sagedasemad pärast kirurgilist ablatsiooni kui pärast kateetri eemaldamist. Südame ablatsiooni võimalikud riskid on järgmised:

• Arütmiad.
• Verehüübed.
• Veenide kahjustus ümbrisest ja kateetrist.
• Südamekahjustus, näiteks torke või ventiilide või juhtivuse kahjustus.
• Kopsude ja südame vahel verd kandvate veenide ahenemine (kopsuveeni stenoos).
• Kokkupuude kiirgusega kateetri ablatsiooni ajal.
• Infektsioon või verejooks.
• Insult või südameatakk.
• Surm, harva.

Taastamine ja Outlook

Mis on taastumisaeg pärast südame ablatsiooni?

Kui kaua kulub paranemiseks pärast südame ablatsiooni, sõltub sellest, kas teil oli kateetri ablatsioon, hübriidprotseduur või kirurgiline ablatsioon. Teie taastumine võib võtta paar päeva, mitu nädalat või isegi paar kuud.

Kas pärast südameablatsiooni jääb mul ikka arütmia?

Südamekoe paranemise ajal võite jätkuvalt kogeda arütmiaid. See on tüüpiline pärast mis tahes südameoperatsiooni. Kolme kuu jooksul võite oodata rütmihäirete taandumist. Kuni selle ajani võib teie teenusepakkuja soovitada jätkata arütmiavastaste ravimite võtmist.

Millal saan tööle naasta ja muude tegevustega jätkata?

Kui teil on kateetri ablatsioon, tunnete end tõenäoliselt valmis tööle naasma päev või kaks pärast protseduuri. Kui teie töö nõuab füüsilist tööd, võib teil enne tööle naasmist kuluda paar lisapäeva.

Pärast kateetri eemaldamist peaksite vältima raskete raskuste tõstmist ja rasket treeningut vähemalt kolm päeva. Rääkige oma teenusepakkujaga, millal on ohutu füüsilise tegevuse juurde naasta.

Pärast kirurgilist ablatsiooni veedate umbes nädala haiglas. Kui olete kodus, võib teil kuluda veel mitu nädalat, et taastuda ja tööle naasta. Taastumine on kiirem, kui teil on avatud südame ablatsiooni asemel tehtud väheminvasiivne kirurgiline protseduur.

Millal arstile helistada

Millal ma peaksin oma arstile helistama?

Peaksite pärast operatsiooni helistama oma tervishoiuteenuse osutajale, kui teil tekib:

• Arütmiad, sealhulgas võidujooks või vahelejäänud südamelöögid.
• Verejooks punktsioonikohas, kuhu teie teenusepakkuja kateetri sisestas, või kirurgilise ablatsiooni sisselõike kohas.
• Valu rinnus.
• Pearinglus või peapööritus.
• Iiveldus või oksendamine.
• Tuimus või kipitus jalas (kui torkekoht on kubemes).
• Turse või valu torke- või sisselõikekohas.

Südame (või südame) ablatsioon võib parandada eluohtlikke arütmiaid, sealhulgas Afib. Sõltuvalt teie seisundist võib teie kardioloog soovitada kateetri ablatsiooni, kirurgilist ablatsiooni või hübriidprotseduuri. Kui teie südamekude on ablatsiooniprotseduurist paranenud, peaksid teie südamerütmid muutuma regulaarseks. Enamik inimesi märgib pärast protseduuri sümptomite ja elukvaliteedi paranemist.