SNRI-d (serotoniini ja norepinefriini tagasihaarde inhibiitorid): kasutusalad

SNRI-d (serotoniini ja norepinefriini tagasihaarde inhibiitorid) on ravimid, mis on FDA poolt heaks kiidetud depressiooni sümptomite, aga ka muude seisundite, nagu fibromüalgia ja generaliseerunud ärevushäire, raviks. Nad töötavad, hoides teatud keemilised sõnumitoojad teie ajus aktiivsena. Need on üks kõige sagedamini välja kirjutatud antidepressante.

Ülevaade

Mis on SNRI-d?

SNRI-d (serotoniini ja norepinefriini tagasihaarde inhibiitorid) on antidepressantide klass, mis aitavad peamiselt depressiooni sümptomeid ravida. Tervishoiuteenuse osutajad määravad need ka muude haigusseisundite korral.

Millised on SNRI-de tüübid?

SNRI-d (ja nende kaubamärgid), mida tervishoiuteenuse osutajad praegu Ameerika Ühendriikides määravad, on järgmised:

• Desvenlafaksiin (Khedezla®, Pristiq®).
• Duloksetiin (Cymbalta®, Drizalma®, Irenka®).
• Levomilnatsipraan (Fetzima®).
• Milnatsipraan (Savella®).
• Venlafaksiin (Effexor®).

Milliseid haigusseisundeid aitavad SNRI-d ravida?

USA Toidu- ja Ravimiamet (FDA) on heaks kiitnud erinevad SNRI-d erinevate seisundite jaoks, nagu vaimse tervise seisundid ja valuga seotud häired.

Järgmised SNRI-d on FDA poolt heaks kiidetud suure depressiivse häire sümptomite raviks:

• Desvenlafaksiin.
• Duloksetiin.
• Levomilnatsipraan.
• Venlafaksiin.

Milnatsipraan on ainult FDA poolt heaks kiidetud fibromüalgia sümptomite raviks.

Duloksetiin on ka FDA poolt heaks kiidetud, et aidata ravida:

• Generaliseerunud ärevushäire (GAD).
• Diabeediga seotud neuropaatia põhjustatud valu.
• Fibromüalgia.
• Krooniline luu- ja lihaskonna valu.

Venlafaksiin on ka FDA poolt heaks kiidetud, et aidata ravida:

• Generaliseerunud ärevushäire.
• Sotsiaalne ärevushäire.
• Paanikahäire.

Märgistuseväline kasutus

Tervishoiuteenuse osutajad määravad mõnikord SNRI-d muude haigusseisundite korral. Seda peetakse ravimi märgistuseväliseks või FDA heakskiitmata kasutamiseks. Näited etiketivälise kasutuse kohta on järgmised:

• Ärevushäired.
• Menopausiga seotud kuumahood ja öine higistamine.
• Kemoteraapiast tingitud perifeerne neuropaatia.
• Uriinipidamatus.
• Tähelepanupuudulikkuse/hüperaktiivsuse häire (ADHD).
• Obsessiiv-kompulsiivne häire (OCD).
• Migreeni ennetamine.

Kui levinud on SNRI-d?

SNRI-d – ja antidepressandid üldiselt – on Ameerika Ühendriikides tavaline retsept. Eelkõige duloksetiin (Cymbalta®) on USA-s üks kõige sagedamini igal aastal välja kirjutatud ravimeid.

Protseduuri üksikasjad

Kuidas SNRI-d toimivad?

SNRI-d suurendavad serotoniini ja norepinefriini taset teie ajus. Serotoniin ja norepinefriin on neurotransmitterid (keemilised sõnumitoojad).

Mõlemad neurotransmitterid mängivad olulist rolli teie meeleolu, une-ärkveloleku tsükli ja mälu reguleerimisel. Serotoniin mõjutab ka teie söögiisu, sotsiaalset käitumist ja seksuaalset soovi. Norepinefriin suurendab ka erksust, erutust ja tähelepanu.

Pärast seda, kui need neurotransmitterid edastavad oma sõnumid, absorbeerivad teie aju närvirakud need tavaliselt tagasi (tuntud kui tagasihaarde). Nagu selle nimi – serotoniini ja norepinefriini tagasihaarde inhibiitorid – viitab, toimivad SNRI-d, blokeerides (inhibeerides) nende kemikaalide tagasihaarde. See tähendab, et teie ajus on aktiivsed rohkem serotoniini ja norepinefriini.

Iga SNRI tüüp mõjutab serotoniini ja norepinefriini tasakaalu erinevalt.

Mis vahe on SNRI-del ja SSRI-del?

SNRI-d ja SSRI-d (selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid) on mõlemad antidepressantide klassid, kuid need toimivad erineval viisil.

SSRI-d blokeerivad ainult serotoniini tagasihaarde, mis suurendab serotoniini taset teie ajus. SNRI-d suurendavad nii serotoniini kui ka norepinefriini taset. Kuna need kaks ravimit toimivad erinevalt, on neil erinevad kõrvaltoimed.

Teadlased kavandasid algselt SNRI-d depressiooni sümptomite ravimisel tõhusamaks kui SSRI-d. Kuid uuringud ei ole lõplikult kinnitanud, et need on tegelikult tõhusamad.

Riskid / eelised

Millised on SNRI-de kõrvaltoimed?

Igal SNRI tüübil ja kaubamärgil on oma kõrvaltoimed. Rääkige kindlasti oma tervishoiuteenuse osutaja või apteekriga võimalike kõrvaltoimete kohta, millele tähelepanu pöörata.

Üldiselt on SNRI-de sagedased kõrvaltoimed järgmised:

• Iiveldus ja oksendamine.
• Suukuivus (kserostoomia).
• Kõhukinnisus.
• Väsimus ja unisus.
• Pearinglus.
• Liigne higistamine (diaforees).
• Seksuaalne düsfunktsioon.

SNRI-de kõrvaltoimed on tavaliselt kerged ja paranevad aja jooksul. Rääkige oma teenusepakkujaga, kui teil tekib ebameeldivaid kõrvaltoimeid. Nad võivad soovitada teie annust kohandada või proovida mõnda teist ravimit.

Millised on SNRI-de riskid või tüsistused?

SNRI-dega seotud võimalikud tüsistused on järgmised:

• Suitsiidimõtete või -käitumise oht.
• Serotoniini sündroom.
• Antidepressantide kasutamise katkestamise sündroom.

Enesetapumõtted või käitumine

Lastel, teismelistel ja alla 25-aastastel täiskasvanutel võib SNRI-de võtmisel tekkida suitsiidimõtete või -käitumise sagenemine, eriti kui nad esimest korda ravi alustavad või kui nad võtavad teistsuguse annuse.

Kui teil või teie lapsel on enesetapumõtted või -käitumine, helistage kohe oma tervishoiuteenuse osutajale, kes ravimi välja kirjutas. Suicide and Crisis Lifeline’i jõudmiseks võite helistada ka oma telefonis numbrile 988.

Serotoniini sündroom

Serotoniini sündroom on potentsiaalselt eluohtlik ravimireaktsioon, mis tuleneb liiga suurest serotoniinisisaldusest teie kehas.

Serotoniinisündroomi esineb harva, kuid see võib juhtuda, kui võtate uut SNRI-d, suurendate annust või mitut serotoniinisüsteemi mõjutavat ravimit. Sündroom tekib kõige sagedamini siis, kui te võtate SNRI-d lisaks teistele serotoniini taset tõstvatele ravimitele, nagu MAOI-d või linesoliid.

Enne uue ravimi kasutamist öelge alati oma tervishoiuteenuse osutajale, milliseid ravimeid ja toidulisandeid te praegu kasutate. Ja võtke ravimeid alati vastavalt ettekirjutusele. Need sammud võivad aidata vältida serotoniini sündroomi.

Serotoniini sündroomi sümptomiteks on:

• Närvilisus.
• Iiveldus ja oksendamine.
• Kõhulahtisus.
• Laienenud pupillid.
• Lihasprobleemid, nagu tõmblused, tahtmatud kokkutõmbed, spasmid ja jäikus.
• Higistamine ja värisemine.
• Silmade liigutused küljelt küljele.

Tõsiste sümptomite hulka kuuluvad:

• Segadus või deliirium (muutunud vaimne seisund).
• Kiire pulss (tahhükardia).
• Kõrge vererõhk.
• Palavik.
• Krambid.
• Teadvuse kaotus.

Pöörduge koheselt arsti poole, kui teil tekivad need sümptomid. Serotoniini sündroom võib lõppeda surmaga, kui seda õigeaegselt ei ravita.

Mis on SNRI ärajätmine?

SNRI “ärajätmist” nimetatakse tegelikult “antidepressantide katkestamise sündroomiks”. See võib juhtuda, kui te järsku lõpetate SNRI võtmise, kui olete seda võtnud vähemalt kuus nädalat.

Antidepressantide ärajätmise sündroomi sümptomid on järgmised:

• Gripilaadsed sümptomid, nagu väsimus, peavalu, valulikkus ja higistamine.
• Unetus.
• Iiveldus.
• Pearinglus ja peapööritus.
• Sensoorsed probleemid, nagu põletustunne, kipitus, sumin või kerged elektrilöögitaolised aistingud.
• Ärevus, ärrituvus ja erutuvus.

Need sümptomid on tavaliselt kerged, kuid võivad olla ebameeldivad. Ärge kunagi lõpetage SNRI võtmist ilma eelnevalt oma tervishoiuteenuse osutajaga rääkimata. Kõige turvalisem viis antidepressandi võtmise lõpetamiseks on teha seda aeglaselt, teenusepakkuja juhendamisel.

Antidepressantide kasutamise katkestamise sündroom ei ole tehniliselt ärajätmine, sest antidepressandid ei ole sõltuvust tekitavad ravimid. Te ei saa muutuda füsioloogiliselt sõltuvaks antidepressantidest nagu teistest ainetest, nagu opioidid, alkohol või nikotiin.

Taastamine ja Outlook

Kui kaua kulub SNRI-de toimimiseks?

Tavaliselt kulub SNRI-de täieliku toime tunnetamiseks ja sümptomite paranemise märkamiseks kuus kuni kaheksa nädalat. Rääkige oma tervishoiuteenuse osutajaga, kui te ei tunne end pärast seda aega paremini.

Millal arstile helistada

Millal peaksin helistama oma tervishoiuteenuse osutajale?

Kui võtate SNRI-d, peaksite oma tervishoiuteenuse osutajaga regulaarselt kohtuma, et hinnata, kui hästi see toimib.

Vastasel juhul pidage nõu oma tervishoiuteenuse osutajaga:

• Kui teil tekivad häirivad kõrvaltoimed.
• Kui teie sümptomid ei parane või kui need on halvenenud.
• Kui mõtlete ravimi kasutamise lõpetamisele.

Millal peaksin pöörduma kiirabi poole?

Kui teil on serotoniini sündroomi sümptomid või teil on enesetapumõtteid, helistage 911 või minge lähimasse kiirabi.

SNRI-d (serotoniini ja norepinefriini tagasihaarde inhibiitorid) on tavalised retseptiravimid, mis võivad aidata ravida depressiooni ja muid haigusi. Teie jaoks sobivaima SNRI või antidepressandi leidmine võib võtta aega. Rääkige oma tervishoiuteenuse osutajaga kõigist muredest või küsimustest. Nad on abiks.