Sjögreni sündroom: sümptomid ja ravi

Sjögreni sündroom on salakaval haigus, mis hiilimisi kahjustab keha eksokriinseid näärmeid, tekitades kuivuse nii suus kui silmades. See autoimmuunne vaevus võib mõjutada inimesi igas vanuses, tuues esile väsimust ja lihasvalu. Siin artiklis vaatleme lähemalt sündroomi tunnuseid, selle diagnoosimist ja kaasaegseid raviviise, mis aitavad patsientidel paremini oma igapäevaeluga toime tulla. Tundke ära märgid ja leidke kergendust nõudlikule seisundile.

Sjögreni sündroom on autoimmuunhaigus, mis tekib siis, kui teie immuunsüsteem kahjustab näärmeid, mis toodavad ja kontrollivad teie kehas niiskust. Kõige tavalisem sümptom on krooniline, ebatavaline silmade, suu või tupe kuivus. Tervishoiuteenuse osutaja aitab teil leida ravikombinatsiooni, mis juhib teie sümptomeid ja seda, kui palju need teie igapäevast rutiini mõjutavad.

Ülevaade

Krooniline kuivus kogu kehas on Sjögreni sündroomi kõige levinum sümptom.

Mis on Sjögreni sündroom?

Sjögreni sündroom on autoimmuunhaigus, mis paneb teie näärmed tootma vähem niiskust kui peaks. See põhjustab kogu keha (eriti silmade ja suu) kroonilist (pikaajalist) kuivust. Sjögreni sündroomi hääldatakse “SHOW-greni sündroomiks”.

Kui teil on Sjögreni sündroom, kahjustab teie immuunsüsteem teie keha näärmeid, mis toodavad ja kontrollivad niiskust, sealhulgas:

• Pisarate süsteem.
• Suu (teie süljenäärmed).
• Nina.
• kõri.
• Seedeelundkond.
• Vagiina.

Külastage tervishoiuteenuse osutajat, kui tunnete silmi, suus või mujal oma kehas uut kuivust – eriti kui teil on ka muid sümptomeid, nagu valu.

Sjögreni sündroomi tüübid

Tervishoiuteenuse osutajad klassifitseerivad Sjögreni sündroomi kahte tüüpi:

• Primaarne Sjögreni sündroom areneb iseenesest ja seda ei põhjusta mõni muu tervislik seisund.
• Sekundaarne Sjögreni sündroom juhtub siis, kui mõni muu seisund või probleem põhjustab (käivitab) Sjögreni sündroomi.

Kui levinud on Sjögreni sündroom?

Ekspertide hinnangul on Sjögreni sündroomiga USA-s umbes 2 miljonit inimest.

Sümptomid ja põhjused

Millised on Sjögreni sündroomi sümptomid?

Sjögreni sündroomi kõige levinum sümptom on ebatavaline kuivus, sealhulgas:

• Kuivad silmad või sügelevad silmad.
• Suukuivus (kserostoomia), suuhaavandid või paksenenud röga (sülg).
• Vaginaalne kuivus.
• Kuiv nahk.
• Nina kuivus ja sagedane ninaverejooks.
• Kurgu kuivus (sealhulgas sage köha).

Lisaks kuivusele võib Sjögreni sündroom põhjustada muid sümptomeid, sealhulgas:

• Liigesevalu.
• Lihasvalu või nõrkus.
• Lümfisõlmede turse.
• Väsimus (pidev väsimustunne).
• Neelamisraskused (düsfaagia) või rääkimine.
• Aju udu (raskused mõtlemise või keskendumisega).
• Maitsetundlikkuse kaotus.
• Hammaste lagunemine (aukude) või kaotus.
• Nahalööbed.
• Neuropaatia.
• Kõrvetised või muud tüüpi seedehäired.
• Valgustundlikkus.

Mis põhjustab Sjögreni sündroomi?

Sjögreni sündroom on autoimmuunhaigus. Autoimmuunhaigused tekivad siis, kui teie immuunsüsteem kahjustab ekslikult teie keha, selle asemel, et seda kaitsta. Eksperdid pole kindlad, mis paneb teie immuunsüsteemi teie näärmeid ründama ja Sjögreni sündroomi põhjustama.

Primaarne Sjögreni sündroom ilmneb teadmata vallandaja või põhjuseta.

Teised tervislikud seisundid põhjustavad sekundaarse Sjögreni sündroomi, eriti muud autoimmuunhaigused ja mõned viirusnakkused.

Viirusinfektsioonid, mis võivad vallandada sekundaarse Sjögreni sündroomi, on järgmised:

• C-hepatiit.
• Tsütomegaloviirus (CMV).
• Epstein-Barri viirus.
• Inimese T-lümfotroopne viirus 1 (HTLV).
• COVID 19.

Iga autoimmuunhaigus võib vallandada sekundaarse Sjögreni sündroomi. Mõned Sjögreni sündroomiga seotud autoimmuunhaigused on järgmised:

• Reumatoidartriit.
• Psoriaatiline artriit.
• Lupus

Kuigi uuringud on seostanud Sjögreni sündroomi teiste haigusseisunditega, pole mingit garantiid, et teil see välja kujuneb, kui teil on need seisundid. Samamoodi võib Sjögreni sündroom suurendada tõenäosust muude autoimmuunhaiguste tekkeks, kuid see ei tähenda, et te seda kindlasti teete.

Millised on Sjögreni sündroomi riskifaktorid?

Sjögreni sündroom võib tekkida kõigil, kuid teatud inimrühmadel on see tõenäolisem:

• Naised ja sünnihetkel naised (AFAB). Rohkem kui 90% Sjögreni sündroomiga inimestest on AFAB. Inimestel, kelle sünnihetkel on isane (AMAB), võib see areneda, kuid see on palju harvem.
• Teiste autoimmuunhaigustega inimesed. Umbes pooltel Sjögreni sündroomiga inimestel on vähemalt üks muu autoimmuunhaigus.
• Inimesed vanuses 45–55 aastat. Lastel, noorematel täiskasvanutel ja üle 55-aastastel täiskasvanutel võib olla Sjögreni sündroom, kuid see areneb tavaliselt selles vanusevahemikus täiskasvanutel.
• Inimesed, kellel on Sjögreni sündroomiga bioloogiline sugulane. Ligikaudu 10% Sjögreni sündroomiga inimestel on ka selle otsene sugulane (bioloogiline vanem või õde-vend).

Diagnoos ja testid

Kuidas Sjögreni sündroomi diagnoositakse?

Tervishoiuteenuse osutaja diagnoosib Sjögreni sündroomi füüsilise läbivaatuse ja mõne testiga. Nad uurivad teie keha ja küsivad teie sümptomite kohta. Rääkige oma teenusepakkujale, kui märkasite esimest korda muutusi oma kehas ja kui teatud kellaajad või tegevused näivad sümptomeid halvendavat.

Sjögreni sündroomi diagnoosimine on tavaliselt osa diferentsiaaldiagnoosist. See tähendab, et teie teenusepakkuja kasutab enne Sjögreni sündroomi diagnoosimist tõenäoliselt mõnda testi, et välistada teie sümptomite muud seisundid ja põhjused. Mõned testid, mida võite vajada, hõlmavad järgmist:

• Vereanalüüsid.
• Silmade eksam.
• Hammaste puhastus ja kontroll.
• Uriini analüüs.
• Biopsiad.
• röntgenikiirgus.

Teil võib tekkida vajadus pöörduda mõne spetsialisti poole, sealhulgas:

• Reumatoloog.
• Silmahoolduse spetsialistid.
• Hambaarst.
• Kõrva-nina-kurguarst (kõrva-nina-kurguarst).

Mis on Sjögreni sündroomi tüsistused?

Sjögreni sündroom võib põhjustada mõningaid tüsistusi, sealhulgas:

• Suurenenud suu- ja silmainfektsioonide risk.
• Ebanormaalne maksa- või neerufunktsioon.
• Lümfoomid (vähkkasvajad lümfisõlmedes).
• Kopsuprobleemid, mida võib segi ajada kopsupõletikuga.
• Neuroloogilised (aju, lülisamba või närvi) probleemid, mis põhjustavad nõrkust või tuimust.

Enamik Sjögreni sündroomiga inimesi elab oma elu ilma tõsiste tüsistusteta. Kui teil on sekundaarne Sjögreni sündroom, võib seda põhjustav seisund suurendada tüsistuste riski. Küsige oma teenusepakkujalt, mida oodata.

Juhtimine ja ravi

Kuidas ravitakse Sjögreni sündroomi?

Teie teenusepakkuja soovitab teie sümptomite leevendamiseks ravimeetodeid. Sjögreni sündroomi ei saa ravida, kuid teie teenusepakkuja aitab teil leida raviplaani, mis vähendab selle mõju teie igapäevasele rutiinile ja elukvaliteedile.

Milliseid ravimeetodeid te vajate, sõltub sellest, kus Sjögreni sündroom teid mõjutab.

Mõned tavalised silmade, suu või tupe kuivuse ravimeetodid on järgmised:

• Kunstpisarad: Teie silmahooldusspetsialist võib soovitada käsimüügis olevaid (OTC) silmatilku, retseptitilku või määrdeaineid, et hoida teie silmi niiskena.
• Kuiva silma operatsioon (punktpunktid): Silmaarst (silmakirurg) võib kirurgiliselt sulgeda mõned või kõik teie pisarakanalid, et teie loomulikud pisarad teie silmis kauem püsiksid.
• Sülje tootjad: Teie hambaarst võib soovitada käsimüügis olevaid süljepreparaate või retsepte, mis aitavad teie kehal rohkem sülge toota. Nad võivad soovitada teil suu niisutamiseks närida närimiskummi, rüübata päeva jooksul vett või imeda jäätükke.
• Spetsiaalsed suuveed või hambahooldustooted: Sjögreni sündroomiga inimestel on suurem risk hammaste terviseprobleemide tekkeks, mistõttu võite vajada sagedasemat puhastust, spetsiaalset fluoriidiravi või retsepti alusel väljastatavat hambapastat ja suuvett.
• Vaginaalsed niisutajad või libestid: Teie teenusepakkuja soovitab käsimüügis või retsepti alusel müüdavaid määrdeaineid, mis lisavad teie vagiinale niiskust iga päev või seksuaalvahekorra ajal.
• Hormoonravi: Mõned inimesed vajavad hormoonravi (näiteks täiendavat östrogeeni), et ravida hormonaalsest tasakaalustamatusest põhjustatud tupekuivust.

Valu ja muude sümptomite ravi võib hõlmata järgmist:

• Käsimüügi valuvaigistid: Käsimüügis olevad MSPVA-d (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid) või atsetaminofeen võivad leevendada valu ja vähendada turset. Ärge võtke neid ravimeid rohkem kui 10 päeva järjest ilma teenusepakkujaga rääkimata.
• Kortikosteroidid: Retsepti alusel väljastatavad põletikuvastased ravimid, mida teie teenusepakkuja annab teile pillide või süstidena.
• Immunosupressandid: Retseptiravimid, mis rahustavad teie immuunsüsteemi ja vähendavad selle aktiivsust. Teie teenusepakkuja võib soovitada haigust modifitseerivaid antireumaatilisi ravimeid (DMARD).

Ärahoidmine

Kas ma saan Sjögreni sündroomi ära hoida?

Kuna eksperdid ei tea, mis seda põhjustab, ei saa Sjögreni sündroomi ära hoida. Pole võimalik teada, kas (või millal) keegi selle välja arendab.

Väljavaade / prognoos

Mida oodata, kui mul on Sjögreni sündroom?

Peaksite eeldama, et saate oma sümptomeid pikka aega hallata (võib-olla kogu ülejäänud elu). Teie sümptomid peaksid aga leevenema, kui leiate teile sobiva ravi. Sjögreni sündroomiga inimesed avastavad tavaliselt, et nende sümptomid muutuvad aja jooksul vähem intensiivseks, sest nad õpivad, kuidas neid hallata.

Koos elamine

Millal peaksin pöörduma oma tervishoiuteenuse osutaja poole?

Pöörduge oma teenusepakkuja poole, kui märkate uusi sümptomeid või kui teie sümptomid muutuvad raskemaks. Jälgige oma sümptomeid ja jälgige muutusi, mida märkate.

Teie teenusepakkuja ütleb teile, kui sageli vajate regulaarseid järelkontrolli kohtumisi, teste või täiendavaid sõeluuringuid. Ärge kartke oma teenusepakkujat külastada, kui arvate, et ravi ei tööta (või ei ole nii tõhus kui varem). Sjögreni sündroomi sümptomid võivad olla peened ja sina oskad kõige paremini hinnata, kui miski sinu kehas ei tundu päris õige.

Minge kiirabisse või helistage numbril 911 (või kohalikule hädaabinumbrile), kui tunnete, et te ei saa hingata ega neelata.

Milliseid küsimusi peaksin oma arstilt küsima?

Küsimused, mida oma teenusepakkujalt küsida, hõlmavad järgmist:

• Millist tüüpi Sjögreni sündroom mul on?
• Milliseid teste ma vajan?
• Kas ma pean mõne spetsialisti külastama?
• Milliseid ravimeetodeid ma vajan?
• Millistele muutustele või sümptomitele peaksin tähelepanu pöörama?

Sjögreni sündroomi juhtimine võib olla äärmiselt tüütu. Kuivad silmad, suukuivus või mure, et seksimine võib tupekuivuse tõttu haiget teha, on masendav. Hea uudis on see, et enamik Sjögreni sündroomiga inimesi suudab oma sümptomeid väga hästi juhtida, kui nad leiavad neile sobiva ravi kombinatsiooni.

Rääkige oma teenusepakkujaga oma ravi kohandamise kohta, kui tunnete, et teie sümptomid muutuvad, süvenevad või mõjutavad teie igapäevast rutiini rohkem kui peaks. Küsige oma teenusepakkujalt, kui sageli vajate silmauuringuid, hammaste puhastamist või muid eksameid ja teste. Need rutiinsed kontrollid aitavad teil tüsistusi vältida.

Sjögreni sündroom on krooniline autoimmuunhaigus, mis mõjutab peamiselt sülje- ja pisaranäärmeid, põhjustades kuivust suus ja silmades. Haigus võib mõjutada ka teisi organeid ja põhjustada väsimust ning liigesevalu. Ravi keskendub sümptomite leevendamisele niisutavate asendusravimite ja immunosupressantidega. Kuigi täielikku ravi ei ole, saavad patsiendid sümptomaatilise raviga oma elukvaliteeti parandada. On oluline nii varajane diagnoosimine kui ka terviklik lähenemine haiguse juhtimisel.