Selgrooarteri dissektsioon: sümptomid ja ravi

Selgrooarteri dissektsioon on tõsine seisund, milles selgroogu verega varustava arteri seinad kihistuvad või rebenevad. See võib viia ajukoe verevarustuse häireteni, põhjustades ähvardavaid sümptomeid nagu intensiivne kaelavalu, peapööritus ja isegi insuldi. Olles varjatud ohuks meie tervisele, nõuab see kiiret meditsiinilist tähelepanu. Uurime, kuidas tuvastada selle salakavala haiguse tunnuseid ning millised on tänapäevased ja efektiivsed ravimeetodid.

Teie lülisambaarter kulgeb mööda teie kaela tagaosa ja varustab teie aju ja selgroogu hapnikurikka verega. Dissektsioon moodustub siis, kui ühes või mitmes kolmest koekihist on rebend. See võib mõjutada verevoolu, seades teid ohtu eluohtlike tüsistuste tekkeks.

Ülevaade

Mis on selgroogarteri dissektsioon?

Dissektsioon on rebend ühes või mitmes koekihis, mis moodustavad teie selgrooarteri. Selgrooarteri dissektsioon on vanematel täiskasvanutel harv insuldi põhjus. See esineb sagedamini alla 45-aastastel inimestel.

Mis on selgroog arter?

Teil on kaks selgroogarterit, mis kulgevad mööda kaela tagaosa selgroo luude (selgroolülide) lähedal. Nad tarnivad hapnikurikast verd teie ajju ja selgroogu.

Lülisamba arteril on kolm kihti:

• Intima, sisemine kiht, mis on verevoolule kõige lähemal.
• meedia, keskmine kiht, mis hoiab vere õiges suunas voolamas.
• Adventitia, välimine kiht, mis annab veresoontele struktuuri.

Kuidas võib selgroogarteri dissektsioon minu tervist mõjutada?

Dissektsiooniga jääb veri intiima ja meedia vahele. Veri, mis ei liigu, võib moodustada trombi, tekitades punni, mis häirib verevoolu. See võib põhjustada ka arteri turset (laienemist).

Kõige raskematel juhtudel põhjustab selgroogarteri dissektsioon insuldi:

• Isheemiline insult tekib siis, kui tromb muutub piisavalt suureks, et takistada verevoolu ajus. Trombid võivad ka puruneda, liikuda läbi teie vereringe ja jääda allavoolu olevasse arterisse lõksu.
• Hemorraagiline insult tekib siis, kui dissektsioon mõjutab kõiki kolme arterikoe kihti. See põhjustab vere valgumist arterist välja, selle asemel, et ajju jõuda. Kui dissektsioon jõuab teie aju sisemusse, võib see põhjustada verejooksu teie aju ümbritsevasse ruumi (subarahnoidaalne hemorraagia) või ajju endasse.

Kellele tehakse selgroogarteri dissektsioon?

Mõnel inimesel toimub selgroogarteri dissektsioon teadmata põhjuseta. Teil võib olla suurem dissektsiooni oht, kui teil on teatud tervislikud seisundid, sealhulgas:

• Suitsetamine.
• Tsüstiline mediaalne nekroos.
• Ehlers-Danlos sündroom.
• Fibromuskulaarne düsplaasia.
• Kõrge vererõhk teie kopse ja südant varustavates arterites (arteriaalne hüpertensioon).
• Marfani sündroom.
• Osteogenesis imperfecta.
• Polütsüstiline neeruhaigus.
• Vaskuliit.

Kas selgrooarteri dissektsioonil on täiendavaid riskitegureid?

Vigastus võib põhjustada ka dissektsiooni. See võib juhtuda, kui hoiate oma kaela pikka aega ülipainduvas asendis (ülespoole vaadates). See võib ilmneda ka äkiliste kaelaliigutuste ja traumade korral.

Tegevused ja muud olukorrad, mis võivad viia selgroogarteri dissektsiooni, on järgmised:

• Autoõnnetused.
• Kiropraktika korrigeerimine või süvakudede kaelamassaaž.
• Nina puhumine liiga kõvasti.
• Jooga harjutamine, kus esineb kaela hüpertensioon.
• Lagede värvimine, kui kael on pikka aega väljatõmmatud asendis.
• Kardiopulmonaalse elustamise vastuvõtmine.
• Aevastamine.
• Oksendamine.
• Maadlus.
• Raskete raskuste tõstmine.
• Muud kaelavigastuse põhjused.

Kas muud tüüpi arterite dissektsioon võib põhjustada insuldi?

Emakakaela arteri dissektsioon hõlmab teie kaela arterite rebendeid. Nende hulka kuuluvad selgroogsed ja unearterid. Teie kaks unearterit kulgevad mõlemal pool teie kaela ees. Kummagi arteri dissektsioon võib häirida verevoolu ja põhjustada insuldi.

Mis on insuldirisk?

Teie tõenäosus insuldi kogeda on väike. Selgroo- ja unearterite dissektsioonid moodustavad ainult 2% isheemilistest insultidest. Enamasti on isheemiline insult tingitud ateroskleroosist (arteri paksenemine muudest riskifaktoritest, nagu suitsetamine, kõrge vererõhk, kõrge kolesteroolitase, diabeet).

Lülisambaarteri dissektsioon on aga noorte ja keskealiste täiskasvanute insuldi tavaline põhjus. Kuni 25% insuldi juhtudest selles vanuserühmas on tingitud selgroogarteri dissektsioonist.

Sümptomid ja põhjused

Millised on selgroogsete arterite dissektsiooni sümptomid?

Varasematel etappidel ei pruugi te sümptomeid märgata. Kui arter rebeneb või tromb häirib teie aju verevoolu, võivad teil tekkida insuldi tunnused.

Sümptomite hulka kuuluvad:

• Ataksia (tasakaalu või koordinatsioonihäired).
• Pearinglus.
• Kuulmislangus.
• Topeltnägemine.
• Kaelavalu (tavaliselt ühepoolne).
• Tugevad peavalud.
• Ebaselge kõne (düsartria).
• Vertiigo.

Diagnoos ja testid

Kuidas diagnoositakse selgroogarteri dissektsiooni?

Magnetresonantsangiograafia on kullastandard diagnostiline test. See ühendab magnetresonantstomograafia (MRI) angiograafiaga, et jäädvustada teie selgroogarteritest üksikasjalikud kujutised. See meetod võimaldab tervishoiuteenuse osutajatel dissektsiooni kiiresti täpselt kindlaks teha ning määrata selle raskusaste ja teravus.

Magnetresonantsangiograafia on keerukas test, mis pole laialdaselt saadaval. Tervishoiuteenuse osutajad saavad sageli diagnoosida selgroogarteri dissektsiooni kompuutertomograafia (CT) skaneerimise või CT angiograafia abil. Need on tavaliselt esimesed testid, mille inimesed saavad.

Mõnikord võib teie tervishoiuteenuse osutaja soovitada tavalist angiograafiat. See on protseduur, mille käigus teenusepakkuja asetab kateetrid (pikad õhukesed torud) teie randmesse või kubemesse. Nad kasutavad kontrastvärvi ja röntgenikiirtega juhitavat kujutist, et vaadata reaalajas verevoolu läbi arteri enda ning lahkamise või veresoone vigastuse ulatust.

Juhtimine ja ravi

Kuidas ravitakse selgroogsete arterite dissektsiooni?

Enamik dissektsioone paraneb iseenesest. Verehüüvete tekkeriski vähendamiseks võite esmavaliku ravina saada verd vedeldavaid ravimeid, näiteks aspiriini või aspiriinitaolisi ravimeid (Plavix®), hepariini infusiooni või varfariini tablette. Kui dissektsioon jõuab teie ajju või tekib hemorraagiline insult, ei pruugi verevedeldajad olla ohutud. Teie tervishoiuteenuse osutaja võib soovitada alternatiivseid ravimeetodeid.

Mis siis, kui standardravi ei anna tulemusi?

Võimalik, et vajate protseduuri. See valik sobib ka hemorraagilise insuldiga inimestele.

Selgrooarteri dissektsiooni protseduurid hõlmavad järgmist:

• Endovaskulaarne emboliseerimine kasutab randmesse või kubemesse paigutatud kateetreid (pikki õhukesi torusid), et pääseda juurde dissektsioonile ja rakendada embooliavastast ainet või sisestada pisikesi metallspiraale. Vahend või mähised sulgevad ebanormaalse veresoone, takistades vere voolamist läbi selle.
• Angioplastika kasutab dissektsioonile juurdepääsuks kateetreid (pikki õhukesi torusid), mis asetatakse kas randmesse või kubemesse, ja parandab arteri dissekteeritud osa spetsiaalse ballooni täitmisega.
• Intrakraniaalne (aju sees) stentimine kasutab randmesse või kubemesse paigutatud kateetreid (pikki õhukesi torusid), et pääseda juurde dissektsioonile ja asetada veresoone seinte tugevdamiseks võrgutaoline metallseade. See võib sobida valitud inimestele.
• Sageli täidavad teenusepakkujad angioplastika ja stentimine.
• Kirurgia võib osutuda vajalikuks, kui te ei saa teha endovaskulaarset protseduuri nagu ülalpool. Operatsiooni ajal sulgevad tervishoiutöötajad ebanormaalse veresoone väikeste metallklambritega.

Väljavaade / prognoos

Milline on selgroogarteri dissektsiooniga inimeste prognoos?

Enamik inimesi taastub täielikult. Siiski võite olla tulevikus lahkamise ohus. See risk aja jooksul väheneb.

Koos elamine

Kuidas on elada lülisamba arteri dissektsiooniga?

Te vajate regulaarset jälgimist, kuni tervishoiuteenuse osutajad kinnitavad, et paranemine on toimunud. Seire hõlmab tavaliselt magnetresonantsangiograafiat iga kolme kuni kuue kuu järel. Võimalik, et peate selle aja jooksul jätkama verevedeldaja võtmist. Isikud, kellel on suurem risk edaspidiseks dissektsiooniks, vajavad järelhooldust paljude aastate jooksul.

Kas on midagi, mida peaksin vältima pärast selgroogarteri dissektsiooni?

Võite siiski treenida, kuid vältige järgmist:

• Tõmbed ja jõutõmbed või muud sarnased harjutused, kus toetad oma keharaskust käte/käsivartega.
• Üle 25-30 naela tõstmine.
• Pealt tõstmine.
• Võtke ühendust spordiga.
• Vuoristorata sõidud.
• Kiropraktiku pea/kaela manipuleerimine.
• Süvakudede massaaž kaelale.
• Taevasukeldumine.
• Muud kiirete kiirendus-/aeglustusmuutustega tegevused.
• “Plank” asend (aga muidu joogas või pilateses osalemiseks ohutu).
• Kõik tegevused, mis võivad põhjustada piitsalöögi või kaela pikaajalist hüperekstensiooni.

Lülisamba arteri dissektsioon tekib siis, kui ühes teie kaela tagaküljel kulgevatest veresoontest tekib pisar. Harvadel juhtudel võib see põhjustada insuldi. Kuid õigeaegne ravi, tavaliselt verevedeldajad või protseduur, võib teie elu päästa. Meditsiiniline ravi ja pidev jälgimine võivad aidata selgrooarteri dissektsiooniga inimestel tüsistusi vältida.

Selgrooarteri dissektsioon on tõsine meditsiiniline seisund, mis nõuab viivitamatut tähelepanu. Sümptomid on tihti eksitavad, kuid varajane äratundmine ja õigeaegne ravi parandavad oluliselt prognoosi. Ravi hõlmab tavaliselt verehüübevastaseid ravimeid ning vajadusel operatsiooni. Ennetav teadlikkus ja meditsiiniline sekkumine on kriitilise tähtsusega, et vähendada tüsistuste riski ja tagada patsiendi parem taastumine. Selgrooarteri dissektsiooni puhul on multidistsiplinaarne lähenemine oluline, et saavutada parimad tulemused.