Seedetrakti neuroendokriinsed kasvajad: sümptomid ja ravi

Seedetrakti neuroendokriinsed kasvajad kujutavad endast keerukat Haiguste rühma, mis on sageli varjatud ja keeruliste sümptomitega. Need haruldased kasvajad võivad mõjutada meie keha kõige elutähtsamaid protsesse. Tunnustamine ja õigeaegne ravi on kriitilise tähtsusega. Selle artikli eesmärk on valgustada seedetrakti neuroendokriinsete kasvajate sümptomeid, diagnoosimise väljakutseid ja kaasaegseid ravivõimalusi, pakkudes väärtuslikku teavet nii patsientidele kui ka tervishoiutöötajatele.

Seedetrakti neuroendokriinsed kasvajad on haruldased vähkkasvajad teie seedetrakti (GI) neuroendokriinsetes rakkudes. Kõige tavalisem ravi on kasvaja eemaldamise operatsioon.

Ülevaade

Mis on seedetrakti neuroendokriinsed kasvajad (GI NET)?

Seedetrakti neuroendokriinsed kasvajad (GI NET) on teie seedetrakti (GI) neuroendokriinsetes rakkudes haruldased vähkkasvajad. Kõige tavalisem ravi on kasvajate eemaldamise operatsioon.

Kuidas GI NET minu keha mõjutab?

Seedetrakti neuroendokriinne kasvaja on üks aeg-ajalt esinevate kasvajate (neuroendokriinsete kasvajate) rühmast, mis saavad alguse teie neuroendokriinsüsteemi spetsiifilistest rakkudest. Neuroendokriinsed rakud ühendavad teie endokriinsüsteemi (mis juhib teie hormoone) ja teie närvisüsteemi. Neuroendokriinsed rakud on hajutatud kogu teie kehas, sealhulgas teie seedetraktis.

Teie seedetrakt on teie seedesüsteemi osa. Teie seedetrakt on torutaoline rada, mida teie keha kasutab toidu ja vedeliku seedimiseks ning jäätmete töötlemiseks. GI NET (mida kunagi nimetatakse kartsinoidkasvajateks) arenevad tavaliselt teie peensooles ja pärasooles, kuid võivad ilmneda ka teie maos, pimesooles ja söögitorus. Seedetrakti endokriinsed kasvajad võivad levida seedetraktist väljapoole maksa.

Keda mõjutavad seedetrakti neuroendokriinsed kasvajad?

GI NET mõjutab umbes 4 inimest 100 000-st. Igal aastal diagnoositakse USA-s umbes 8000 täiskasvanul seedetrakti endokriinseid kasvajaid. See seisund mõjutab tavaliselt 55–65-aastaseid inimesi, kuid see võib mõjutada igas vanuses täiskasvanuid. GI NET on valgetel inimestel tavalisem kui mustanahalistel. Naistel ja inimestel, kes on sünnil naissoost määratud, on GI NET-i tekke tõenäosus veidi suurem kui meestel ja inimestel, kes on sünnil määratud meessoost.

Sümptomid ja põhjused

Millised on GI NET-i sümptomid?

Inimestel võivad need kasvajad olla ilma sümptomiteta. Mõnel inimesel diagnoositakse GI NET, kuna neil tehti pilditest, et diagnoosida mitteseotud haigus. Kui inimestel on sümptomid, on need sarnased vähem tõsiste Haiguste sümptomitega. Tavalised GI NET-i sümptomid on järgmised:

• Kõhuvalu: See võib olla märk, et GI NET on teie soolestiku blokeerinud.
• Kõhulahtisus: See sümptom mõjutab sageli inimesi, kellel on kartsinoidsündroom või kellel on eemaldatud sapipõis või osa soolest.
• Iiveldus ja oksendamine: Püsiv iiveldus ja oksendamine võivad olla tõsise haiguse sümptomiks.
• Tahtmatu kaalulangus: Kiire kaalulangus ilma dieeti pidamata või trenni tegemata on GI NETi tavaline sümptom.
• Helepunane veri teie kakas (väljaheites) või kakake seda‘on tumedat värvi ja tõrvajas: Need sümptomid võivad viidata sellele, et teil on sooleverejooks.
• Kollatõbi: See seisund põhjustab teie naha ja silmavalgete kollaseks muutumist.
• Väsimus: See sümptom on midagi enamat kui unisus. Väsimus tähendab, et olete kogu aeg kurnatud.

Mis põhjustab seedetrakti endokriinseid kasvajaid?

Arstiteadlased ei ole konkreetset põhjust tuvastanud. Nad on leidnud seoseid GI NETide ja hüpokloorhüdria (madala maohappesisalduse) vahel. Teatud pärilike seisundite ja sündroomidega inimestel võib tekkida GI NET. Need seisundid ja sündroomid hõlmavad järgmist:

• Hulgi endokriinne neoplaasia (MEN): Mehi on kahte tüüpi. Üks tüüp (MEN1) põhjustab teie kilpnäärme, kõrvalkilpnäärme või neerupealiste üliaktiivsust või kasvajate moodustumist. Teine tüüp (MEN2) mõjutab teie kõhunääret, hüpofüüsi või kõrvalkilpnääret üliaktiivselt või kasvajate moodustumiseni.
• Von Hippel-Lindau haigus: See on haruldane seisund, mille korral teie keha erinevates osades kasvavad healoomulised kasvajad.
• 1. tüüpi neurofibromatoos: See on haruldane seisund, mille korral teie nahal ja närvidel kasvavad kasvajad, mis mõjutavad teie silmi ja muid kehaosi.

Diagnoos ja testid

Kuidas tervishoiuteenuse osutajad diagnoosivad seedetrakti neuroendokriinseid kasvajaid?

• röntgen: Röntgeniülesvõte on viis kehasiseste struktuuride pildi loomiseks. Mõnikord ei pruugi GI NET selle suuruse või asukoha tõttu röntgenpildil ilmuda, mistõttu võib tervishoiuteenuse osutaja soovitada teist tüüpi skaneeringuid.
• Kompuutertomograafia (CT) skaneerimine: CT-skaneerimisel kasutatakse teie elunditest ja luudest kolmemõõtmelise ülevaate saamiseks arvutit ja röntgenikiirte seeriat. CT-skaneeringud võivad näidata kasvaja suurust või seda, kui see on levinud teie maksa või muudesse kehapiirkondadesse.
• Magnetresonantstomograafia (MRI): see test loob magneti, raadiolainete ja arvuti abil üksikasjalikud kujutised teie elunditest ja luudest.
• Endoskoopia: Tervishoiuteenuse osutajad kasutavad endoskoopi, õhukest torutaolist valgusti ja läätsega instrumenti, et vaadata teie ülemise seedesüsteemi limaskesta. Nad sisestavad endoskoobi suu või pärasoole kaudu. Nad võivad kasutada kolonoskoopi, et vaadata teie seedetrakti alumist osa.
• Endoskoopiline ultraheli (EUS): Pakkujad kasutavad teie seedetraktist piltide saamiseks endoskoopi ja suure energiaga helilaineid. Nad sisestavad endoskoobi suu või pärasoole kaudu. Endoskoobi otsas olev sond põrkab helilaineid teie sisemistest kudedest eemale, tekitades kajasid, mis moodustavad pilte, mida nimetatakse sonogrammideks.
• Positronemissioontomograafia (PET) skaneerimine: see test jälgib neuroendokriinseid kasvajaid spetsiaalse värvaine abil, mis on spetsiaalselt loodud neuroendokriinsete kasvajarakkude tuvastamiseks.
• Biopsia: pakkujad eemaldavad väikese koguse kudet mikroskoobi all uurimiseks.

Kas on olemas neuroendokriinsete kasvajate klassid?

Jah, tervishoiuteenuse osutajad kasutavad kasvaja kategoriseerimiseks hindamissüsteemi, et nad saaksid ravi planeerida. Kasvaja astme kindlakstegemiseks uurivad nad vähirakke mikroskoobi all. See vaade näitab neile, kui palju rakke jaguneb ja kui kiiresti ning kas rakud näevad rohkem välja nagu terved rakud kui vähirakud. GI NET klassid hõlmavad järgmist:

• 1. aste (madala astme kasvaja): Need rakud jagunevad aeglaselt ja kasvavad aeglaselt.
• 2. aste (keskmise astme kasvaja): need rakud jagunevad keskmise kiirusega.
• 3. aste (kõrge astme kasvaja): Need rakud jagunevad kiiresti ja kasvavad seetõttu kiiresti.

Juhtimine ja ravi

Millised on seedetrakti endokriinsete kasvajate ravimeetodid?

GI NET-i raviks on mitu võimalust. Tervishoiuteenuse osutajad soovitavad ravi vastavalt teie vähi astmele, ravi kõrvalmõjudele, teie üldisele tervisele ja isiklikele eelistustele. Ravi hõlmab aktiivset jälgimist, kirurgiat ja meditsiinilist ravi.

Mis on aktiivne jälgimine?

Teenusepakkujad võivad soovitada aktiivset jälgimist, kui kasvaja kasvab väga aeglaselt ja tõenäoliselt ei levi teie keha teistesse piirkondadesse. Aktiivne jälgimine hõlmab:

• Pildistamise testid, näiteks CT-skaneeringud.
• Vereanalüüsid, nagu täielik vereanalüüs (CBC).
• Füüsiline läbivaatus.

Milliste operatsioonidega ravitakse GI NET-i?

Seedetrakti endokriinsete kasvajate operatsioon sõltub kasvaja asukohast ja sellest, kas see on levinud teistesse kehapiirkondadesse.

Olenemata teie GI NET-i ravimise konkreetsest operatsioonist, on oluline, et teie kirurgiameeskond teaks, et teil on kartsinoidsündroom, sümptomite kogum, mis on neuroendokriinsete kasvajate tunnusteks. Kui teil on kartsinoidsündroom, võib operatsioon põhjustada potentsiaalselt eluohtlikke tüsistusi. Kui teie kirurg teab, et teil on see haigus, kasutab ta enne operatsiooni, selle ajal ja pärast seda spetsiaalseid ravimeid, et vältida tüsistusi. Levinud GI NET operatsioonid hõlmavad järgmist:

• Osaline gastrektoomia: See operatsioon eemaldab osa teie maost.
• Peensoole resektsioon: See operatsioon eemaldab teie peensoole osa, mis sisaldab teie kasvajat. Teie kirurg võib teha anastomoosi (liites teie soolestiku lõigatud otsad kokku). Tavaliselt eemaldavad nad teie peensoole lähedal asuvad lümfisõlmed ja uurivad neid mikroskoobi all, et näha, kas need sisaldavad vähki.
• Apendektoomia: Kirurgid võivad pimesoole eemaldamiseks kasutada avatud sisselõiget või laparoskoopilist operatsiooni.
• Hemikolektoomia: need eemaldavad teie käärsoole parema või vasaku külje, sealhulgas lähedal asuvad veresooned ja lümfisõlmed.
• Alumine eesmine resektsioon: Kirurgid eemaldavad osa teie pärasoolest, jättes päraku terveks, et saaksite normaalselt kakada (väljaheidet eemaldada).
• Abdominoperineaalne resektsioon (APR): See operatsioon eemaldab teie päraku, pärasoole ja osa käärsoolest. See operatsioon hõlmab sageli kolostoomiat, mis on teie käärsoolest mao pinnale avanev avaus, mis võimaldab teil vabaneda kakast (seedejäätmetest).
• Maksa resektsioon: Kirurgid eemaldavad teie maksast GI NET-i.

Milliseid tüsistusi või kõrvalmõjusid need operatsioonid põhjustavad?

Kõigil neil operatsioonidel võivad olla märkimisväärsed kõrvalmõjud. Mõnel juhul võite operatsioonist taastudes vajada kodus täiendavat abi. Küsige oma tervishoiuteenuse osutajalt, mida võite pärast konkreetset operatsiooni oodata.

Kas GI NET operatsioon mõjutab minu elustiili?

Võib küll. Enamikul juhtudel hõlmab teie operatsioon seedetrakti osa eemaldamist. See võib mõjutada teie elustiili, alates sellest, kuidas ja mida sööte, kuni tualeti minekuni. Teie kirurg selgitab täpselt, kuidas operatsioon võib teid mõjutada ja mida nad teevad, et aidata teil seedetrakti probleeme hallata.

Millised on muud GI NET-i ravimeetodid?

Tervishoiuteenuse osutajad võivad kombineerida operatsiooni mõne järgmistest ravimeetoditest:

• Keemiaravi: Tervishoiuteenuse osutajad kasutavad mitmesuguseid ravimeid, mis on loodud vähirakkude hävitamiseks.
• Suunatud teraapia: Sihtteraapias kasutatakse ravimeid või muid aineid vähirakkude ründamiseks normaalseid rakke kahjustamata.
• Immunoteraapia: Immunoteraapia rakendab teie keha immuunsüsteemi vähirakkude hävitamiseks või nende kasvu takistamiseks.
• Kiiritusravi: kiiritusravi kasutab tugevaid energiakiirte vähirakkude hävitamiseks või nende kasvu takistamiseks.
• Somatostatiini analoogid: Somatostatiini analoogid on somatostatiini hormooni sünteetilised vormid. Teie somatostatiinhormoon takistab teie kehal liiga palju hormoone toota.

Millised on nende ravimeetodite kõrvaltoimed või tüsistused?

Kõik need ravimeetodid mõjutavad inimesi erineval viisil. Paluge oma tervishoiuteenuse osutajal selgitada iga ravi eeliseid ja kõrvaltoimeid, et mõistaksite, kuidas igaüks neist võib teid mõjutada. Teie tervishoiuteenuse osutaja võtab ravi soovitamisel arvesse teie üldist tervist ja isiklikke eelistusi.

Ärahoidmine

Kas seedetrakti endokriinseid kasvajaid on võimalik ära hoida?

Kahjuks pole teada, kuidas GI NET-i vältida. Meditsiiniuurijad on avastanud teatud seosed teatud pärilike sündroomide ja/või haigusseisundite vahel, mis võivad suurendada teie neuroendokriinsete kasvajate tekkeriski. Rääkige oma tervishoiuteenuse osutajaga oma haigusloo ja perekonna haigusloo kohta. Nad võivad soovitada spetsiifilisi teste, et jälgida GI NET-i varaseid märke, et nad saaksid varakult kasvajaid tabada ja ravida.

Väljavaade / prognoos

Mida ma võin oodata, kui mul on see seisund?

Teie prognoos või eeldatav tulemus võib sõltuda sellest, millal kasvaja diagnoositi ja raviti. Ligikaudu 97% GI NET-iga inimestest, kes said ravi enne kasvaja levikut, olid elus viis aastat pärast diagnoosimist. See viieaastane elulemus langeb 95% -ni, kui kasvaja levib lähedalasuvatesse kudedesse või lümfisõlmedesse. Ligikaudu 67% inimestest, kelle GI NET levis väljaspool seedetrakti, elas viis aastat pärast diagnoosi.

GI NET võib tagasi tulla. Sõltuvalt kasvaja suurusest, astmest ja asukohast võib teil olla regulaarsed järelkontrollid. Näiteks võib teie teenusepakkuja soovitada teil teha iga-aastaseid CT-skaneeringuid esimese kolme aasta jooksul pärast ravi ja iga-aastaseid füüsilisi uuringuid igal aastal. Küsige oma tervishoiuteenuse osutajalt teie konkreetse olukorra järelkontrollide ja testide kohta.

Koos elamine

Kuidas ma enda eest hoolitsen?

Kui teil on seedetrakti neuroendokriinne kasvaja, vajate tõenäoliselt operatsiooni. Kirurgid kasutavad tavaliselt pigem avatud sisselõiget kui laparoskoopilist operatsiooni. See tähendab, et peate võib-olla mitu päeva haiglas viibima ja seejärel mitu nädalat kodus taastuma.

Millal peaksin pöörduma kiirabisse?

Teil võib olla regulaarne jälgimisgraafik, et teie tervishoiuteenuse osutaja saaks kontrollida märke, et teie vähk on taastunud. Küsige oma kirurgilt, millised operatsioonijärgsed sümptomid võivad olla tõsise probleemi tunnused. Te peaksite otsima viivitamatult arstiabi, kui teil tekib mõni järgmistest:

• Äkiline tugev õhupuudus.
• Palavik kõrgem kui 100,4 kraadi Fahrenheiti (38,3 kraadi Celsiuse järgi).
• Valu, mis süveneb või mida te ei saa valuvaigistiga toime.
• Roheline haisev eritis teie operatsioonikohast, eriti kui teie piirkonda ümbritsev piirkond tundub puudutamisel kuum või on tumepunane.
• Püsiv oksendamine või kõhulahtisus.

Seedetrakti neuroendokriinne kasvaja (GI NET) võib olla elumuutev haigus. Selle põhjuseks on asjaolu, et enamik selle seisundiga inimesi vajab operatsiooni, mis eemaldab osa või kogu seedetrakti. Teie operatsioon võib muuta teie söömist või vannituppa minekut. Teie tervishoiuteenuse osutajad teavad, et neid muudatusi pole alati lihtne teha. Kui teil on muresid, jagage neid oma teenusepakkujaga. Nad mõistavad teie olukorda ja aitavad teil lahendusi leida.

Seedetrakti neuroendokriinsed kasvajad võivad olla keerulised diagnoosida, kuna sümptomid on tihtipeale mittespetsiifilised. Võtmetähtsusega on varajane avastamine ja individuaalselt kohandatud raviplaan, mis võib hõlmata kirurgiat, ravimiteraapiat ning sihitud kiiritusravi. Tänu uutele diagnostika- ja ravimeetoditele on patsientide elukvaliteet ja ellujäämise määr märkimisväärselt paranenud. Oluline on teadlikkus ning multidistsiplinaarne lähenemine, et tagada parimad tulemused nende komplekssete kasvajate ravis.