Sclerosis multiplex ja vaimne tervis: 3 levinumat väljakutset | SFOMC

Sclerosis multiplex ehk SM on keeruline haigus, mis võib mõjutada mitte ainult füüsilist, vaid ka vaimset tervist. SFOMC meditsiinikeskuses on uuritud ja ravitud tuhandeid SM-i patsiente ning selle käigus on tuvastatud kolm kõige levinumat väljakutset, millega need patsiendid silmitsi seisavad: depressioon, ärevus ja kognitiivsed häired. Artiklis räägitakse nendest väljakutsetest ning pakutakse lahendusi nende leevendamiseks, et patsiendid saaksid elada täisväärtuslikku ja rahuldustpakkuvat elu.

Sclerosis multiplex (MS) mõjutab kõiki erinevalt. Kui teil või teie lähedasel on MS, olete tõenäoliselt tuttav selliste sümptomitega nagu kõndimisraskused, väsimus ja tuimus või kipitus. Need ja muud füüsilised sümptomid võivad olla rasked ja piiravad. Kuid emotsionaalsed muutused ja vaimse tervise väljakutsed võivad olla sama (kui mitte rohkem) puuet tekitavad.

Taastusravi neuropsühholoog Meghan Beier, Ph.D. , käsitleb kolme levinumat SM-i põdevate inimeste meeleolu ja vaimse tervise muret ning nende lahendamist.

1. Depressioon

Depressioon võib esineda kuni 50 protsendil SM patsientidest ja see on kolm korda tavalisem kui üldpopulatsioonis. Kuni 40 protsenti tugipartneritest, näiteks hooldajatest ja abikaasadest, võivad samuti mingil eluperioodil kogeda depressiooni. Muutused leibkonna rollides ja rahalised mured, samuti depressioon ja kognitiivsed sümptomid MS-ga inimestel on kõik tegurid, mis võivad aidata kaasa hooldaja stressile.

Depressiooni tuvastas seoses hulgiskleroosiga 1870. aastatel prantsuse neuroloog Jean-Martin Charcot. Kuid arstid ei ole seda uurinud ega tõsiselt käsitlenud kuni viimaste aastakümneteni. Hoolimata sellest, et depressiooni mõju paremini mõistetakse, on see MS-ga inimestel endiselt sageli aladiagnoositud ja alaravitud.

Depressioon MS-s: sümptom või reaktsioon?

“On lihtne eeldada, et kroonilise haigusega, nagu MS, inimesed langevad paratamatult depressiooni,” ütleb Beier. See vale eeldus tugineb ideele, et depressioon on reaktsioon MS-le. Kuigi see on võimalik, on hiljutised uuringud avastanud, et depressioon võib olla ka sümptom.

“Retsidiveeruva-remissiooniga MS-ga inimestel näib depressioon haiguse varases staadiumis olevat seotud põletikuliste protsessidega. Hiljem, sekundaarses-progresseeruvas faasis, tekivad sagedasemad mõttetud mõtted, nagu süütunne, väärtusetuse või lootusetuse tunne. Seega arvatakse, et depressioon on sel juhul reaktiivsem – see on seotud pettumusega elustiili muutuste või funktsiooni kadumisega, “selgitab Beier.

Kuidas käsitleda MS-ga seotud depressiooni

Depressioon koos ärevusega võivad süvendada enesetapumõtteid ja seda ei tohiks jätta ravimata. Enamikul juhtudel saab seda tõhusalt hallata antidepressantide ja kognitiivse käitumisteraapia kombinatsiooniga. Seda tüüpi teraapia keskendub selliste mõtete, uskumuste ja käitumisviiside tuvastamisele ja muutmisele, mis võivad kaasa aidata emotsionaalsele stressile.

2. Ärevus

Ligikaudu pooled SM-i ja depressiooni põdevatest inimestest kogevad ka ärevust. Kuid ärevus võib tekkida ka iseseisvalt ilma depressioonita. Ärevushäireid esineb SM-i puhul kolm korda sagedamini kui üldpopulatsioonis. Ärevust on seostatud sotsiaalse suhtluse vähenemise, alkoholi liigtarbimise suurenenud riskiga, suurenenud valutasemega ja võib isegi mõjutada kognitiivseid oskusi, näiteks seda, kui kiiresti teie aju teavet töötleb.

MS-ga seotud ärevuse põhjused

Hulgiskleroosiga elamise puhul tuleneb ärevus sageli ebakindlusest selle üle, mida järgmine päev toob. Ägenemis-remissiooniga SM-i korral võivad ägenemised tekkida ootamatult. “Sa ei tea kunagi, kas ägenemine toimub, kui tõsised on sümptomid ägenemise korral või kas MS sümptomid aja jooksul progresseeruvad,” ütleb Beier. Võib olla raske mitte muretseda, eriti kui teil on palju kohustusi oma tervise, pere või laste ja töö eest hoolitsemisega.

Ärevuse oht: vältiv käitumine

Kui olete kunagi kogenud ärevust, teate, et see võib igapäevaelu keeruliseks muuta. Üks viis, kuidas mõned inimesed ärevusega toime tulevad, on selle allika vältimine. Kui tunnete muret sõidu ajal pearingluse pärast, võib teie instinkt olla vältida autosse istumist. Või kui kardad avalikus kohas sooleõnnetust teha, võib kodust lahkumata jätmine tunduda hea lahendusena. Sellised vältimiskäitumised võivad sundida teid arsti visiiti vahele jätma, lühendada sõpradega koosolemise aega või takistada teid tegemast seda, mis teile meeldib.

“Inimestel, kellel on nii MS kui ka ärevus, tekivad tõenäolisemalt enesetapumõtted,” lisab Beier. Kuigi andmed on erinevad, sureb hinnanguliselt kuni 15 protsenti SM-i põdevatest inimestest enesetappu. Kui märkate vältivat käitumist või ärevust, mis mõjutab igapäevaelu, on oluline alustada vestlust arstiga.

MS-ga seotud ärevuse käsitlemine

Ärevuse ravi hõlmab käitumisteraapiat ja kokkupuuteharjutusi, mis aitavad luua enesekindlust ja sallivust. Teine võimalus on aktsepteerimise ja pühendumise teraapia (ACT). “Teeme kindlaks, mis on inimese jaoks kõige väärtuslikum, ja seejärel leiame viisi, kuidas seda väärtust taotleda hoolimata MS sümptomitest,” ütleb Beier. Kõneteraapia ja ravimid aitavad lahendada ärevuse konkreetseid põhjuseid.

3. Pseudobulbar afekt

Pseudobulbaarne afekt on seisund, mis tuleneb teie tunnete ja emotsioonide väljendamise vahelisest katkemisest. Kui teil on see seisund, võite äkki nutma hakata, kuigi te ei tunne end kurb ega ärritunud. Või võite hakata ohjeldamatult naerma millegi üle, mis teile isegi nii naljakas ei tundu.

See juhtub aju esi- ja tagaosa vahelise side katkemise tõttu. SM-iga inimestel võivad neurotransmitterite toimimist häirivad ajukahjustused põhjustada selle häire. See võib tuleneda ka aju üldisest atroofiast SM hilisemates staadiumides. Steroidide kasutamine võib suurendada pseudobulbaarse afekti tekke riski ning steroidide kasutamise vähendamine või peatamine võib selle kaduda.

Pseudobulbaarse afekti eristamine muudest seisunditest

Pseudobulbaarset mõju võib mõnikord segi ajada selliste seisunditega nagu depressioon, meeleolu kõikumine ja bipolaarne häire. Sobimatud emotsioonipursked võivad tekitada ka piinlikkust ja ärevust.

On oluline, et see seisund oleks korralikult diagnoositud, sest erinevalt depressioonist või ärevusest ei saa seda ravida vestlusteraapia või nõustamisega. Teatud antidepressante või spetsiaalselt valmistatud ravimeid, mis on suunatud teie närvisüsteemi teatud kemikaalidele, võib kasutada pseudobulbaarse afekti raviks.

Ärge kartke oma arstiga rääkida

Kui teil on SM ja arvate, et teil võib olla depressioon, ärevus või pseudobulbaarne afekt, rääkige oma sümptomitest oma esmatasandi arstiga. Nad võivad suunata teid SM-le spetsialiseerunud rehabilitatsioonipsühholoogi või mõne muu spetsialisti juurde, kes saab aidata.

Kui olete SM-iga inimese tugipartner, jälgige depressiooni ja ärevuse tunnuseid nii oma lähedasel kui ka endal. Need ei pruugi alati olla ilmsed ja võivad sageli tunduda ärrituvuse, viha või kasvava ühiskonnaelust eemaldumisena.

Kokkuvõttes on sclerosis multiplex haigus, mis võib mõjutada mitte ainult füüsilist, vaid ka vaimset tervist. SFOMC meditsiinikeskuse uuringud näitavad, et haigusega kaasnevad mitmed väljakutsed vaimse tervise valdkonnas, sealhulgas depressioon, ärevus ja kognitiivsed probleemid. Tervishoiutöötajad peaksid olema teadlikud nendest väljakutsetest ja pakkuma patsientidele vajalikku toetust ja abi. Oluline on, et patsiendid saaksid õigeaegselt vajalikku ravi nii füüsiliste kui ka vaimsete sümptomite leevendamiseks.