Reieluu epifüüsi libisemine (SCFE): sümptomid, põhjused ja ravi

Reieluu epifüüsi libisemine, tuntud ka kui SCFE, on noorukieas levinud luustumishäire, mis võib kaasa tuua tõsise valu ja pikaajalised liikumisprobleeme. See seisund, mida iseloomustab reieluu pea nihkumine reieluukaela suhtes, tekib sageli kiire kasvueas. Siin käsitleme selle salakavala haiguse sümptomeid, levinumaid põhjuseid ja kaasaegseid ravimeetodeid, võimaldades noortele patsientidele taas valutult kõndida ja aktiivset eluviisi nautida.

Reieluu epifüüsi libisemine (SCFE) on puusaliigese haigus. Reieluu pea libiseb kasvuplaadi juures luu kaelalt maha. Tavaliselt esineb SCFE 11–16-aastastel ülekaalulistel lastel. SCFE sümptomiteks on valu teie teismelise kubemes, põlves või puusas; lonkamisega kõndimine ja suutmatus jalale raskust kanda. Operatsioon on vajalik.

Ülevaade

Mis on reieluu peaepifüüsi libisemine?

Reieluu epifüüsi libisemine (SCFE) on puusaliigese häire, mis võib juhtuda teismelise- või teismeeas. SCFE tekib siis, kui reieluu ülaosa (reieluu) pea (“palliosa”) libiseb kasvuplaadi kohas taha- ja allapoole.

Kasvuplaat on koht, kus moodustub uus luu. See asub reieluu “kaela” piirkonnas “palli” osa ja reieluu pika varreosa vahel. Kasvuplaat koosneb kõhrest, mis on pehme, painduv kiht. See on nõrgem piirkond kui ülejäänud luud noorukieas, kui luud kasvavad kiiresti. Kui reieluu pea libiseb, muudab see nende luuosade normaalset joondamist.

SCFE võib tekkida teie lapse ühes või mõlemas puusas ja areneb järk-järgult. See võib tekkida ka ootamatult kukkumise või muu vigastuse tõttu.

Kas on olemas erinevat tüüpi reieluu epifüüsi libisemine?

SCFE-sid on kahte tüüpi, stabiilne ja ebastabiilne.

• Stabiilne SCFE: Selle tüübiga saab teie laps siiski kõndida. Tal on tavaliselt lonkamine, mis tuleb ja läheb. Aktiivsusega on halvem ja puhates läheb paremaks. Stabiilne SCFE võib põhjustada valu või jäikust puusas, kubemes või põlves.
• Ebastabiilne SCFE: See tüüp on raskem. Teie laps ei saa kahjustatud jalale kaalu tõsta. See tüüp kipub juhtuma ootamatult ja on valusam. See võib põhjustada ka tõsisemaid tüsistusi.

Kellel on oht reieluu epifüüsi libisemise tekkeks?

Tavaliselt esineb SCFE 11–16-aastastel ülekaalulistel lastel ja sagedamini poistel kui tüdrukutel. SCFE esineb sagedamini afroameeriklastel ja hispaanlastest lastel kui kaukaaslastel. Samuti esineb see tõenäolisemalt lastel, kes läbivad kiire kasvu.

Kui levinud on reieluu peaepifüüsi libisemine?

SCFE on noorukite kõige levinum puusaliigese haigus. Seda esineb 11-l 100 000 eelteismelise/teismelise kohta.

Sümptomid ja põhjused

Mis põhjustab reieluu peamise epifüüsi libisemist?

Reieluu peaepifüüsi (SCFE) libisemise täpne põhjus ei ole teada. Siiski on teadlased tuvastanud teatud tegurid või seosed, mis suurendavad SCFE väljakujunemise riski. Need sisaldavad:

• Ülekaalulisus.
• Kukkumine või muu puusa-reie piirkonna vigastus.
• Endokriinsed häired, sealhulgas osteodüstroofia (luu ebapiisav areng), hüpotüreoidism, hüpertüreoidism, hüpopituitarism ja kasvuhormooni puudulikkus.
• Neerude (neeru) häired (kuna need mõjutavad kaltsiumi, luu ehitusmaterjali).
• SCFE perekonna ajalugu.

Millised on reieluu peamise epifüüsi libisemise sümptomid?

Peareieluu epifüüsi libisemise sümptomid on järgmised:

• Valu teismelise kubemes, põlves või puusas.
• Teismelise puusa jäikus.
• Väljapoole pööratud jalg/jalg.
• Kõndimine lonkamisega.
• Ei suuda jalale raskust panna (tavaliselt raskematel juhtudel ja äärmise valuga).
• Üks jalg võib tunduda lühem kui teine.

Sümptomid võivad ilmneda paar nädalat kuni neli või viis kuud enne diagnoosi panemist.

Diagnoos ja testid

Kuidas diagnoositakse libisenud reieluu epifüüsi?

SCFE diagnoositakse füüsilise läbivaatuse, sealhulgas kahjustatud jala pööramise, kõndimise ajal jälgimise ja röntgenikiirguse abil. MRI võidakse tellida, kui diagnoosi ei saa röntgenikiirgusega panna ja teie tervishoiuteenuse osutaja kahtlustab endiselt, et teie lapsel on SCFE. Teie teenusepakkuja võib tellida ka vereanalüüsi, et kontrollida muid haigusseisundeid.

Juhtimine ja ravi

Kuidas ravitakse libisenud reieluu epifüüsi?

Operatsioon on vajalik. Operatsiooni eesmärk on vältida edasist libisemist ja vältida tüsistusi. Kõige tavalisemat tüüpi operatsiooni nimetatakse kruvikinnituseks. Selle protseduuri käigus viib kirurg kruvi reieluu ülaosa küljelt läbi reieluu kaela, läbi kasvuplaadi ja reieluu palliosasse. Kruvi hoiab reieluu “palli” osa paigast ära libisemas.

Kui kiiresti on vaja opereerida reieluu epifüüsi libisemist?

Operatsioon tehakse niipea kui võimalik, kuna seisund võib jätkuvalt halveneda. Kui operatsioonini on ooteaega, peaks teie teismeline puhkama ja hoidma võimalikult palju oma kahjustatud jalga kaalust eemal, kasutades selleks karkusid, jalutuskärut või ratastooli. Teie teenusepakkuja määrab ka sobivad valuvaigistid.

Millised tüsistused võivad tekkida minu teismelisel reieluu epifüüsi libisemisega?

Peamised tüsistused on avaskulaarne nekroos ja kondrolüüs. Avaskulaarne nekroos on tõsine tüsistus, mis juhtub siis, kui teie teismelise reieluu pea on tõsiselt libisenud. Kui see juhtub, katkeb reieluu pea verevarustus ja puus hakkab kokku kukkuma. Selle tulemuseks on kiire ja raske osteoartriit. Sageli on vaja rekonstrueerivat puusaliigese operatsiooni. Kondrolüüs on seisund, mis tekib siis, kui puusaliigese kõhrekoe äkiline ja tõsine hävimine.

Teised tüsistused hõlmavad reieluu kasvu peatumist enne, kui see tavaliselt peaks olema, SCFE teke teises puusas ja puusaliigese osteoartriidi varajane areng.

Kui kaua kulub taastumiseks pärast reieluu epifüüsi libisemist?

Teie tervishoiuteenuse osutaja arutab teie lapse eeldatavat aega täielikuks taastumiseks. See on iga lapse jaoks ainulaadne ja sõltub paljudest teguritest, sealhulgas SCFE raskusastmest ja tehtud kirurgilise protseduuri tüübist. Üldiselt eeldage, et teie laps vajab stabiilse SCFE korral kuni neli nädalat pärast operatsiooni ja ebastabiilse SCFE korral vähemalt kuus kuni kaheksa nädalat karke või jalutuskäru. Teie laps töötab koos füsioterapeudiga, et aidata tugevdada jala- ja puusalihaseid ning parandada liikumisulatust. Rääkige oma teenusepakkujaga, millal teie laps saab naasta tavapäraste tegevuste, sealhulgas spordi juurde.

Väljavaade / prognoos

Milline on väljavaade (prognoos) minu teismelisele, kellel on reieluu peaepifüüsi libisemine?

Reieluu peaepifüüsi libisemisega teismelise väljavaade sõltub libisemise põhjusest ja raskusastmest. Kõigil teismelistel on suurem risk osteoartriidi tekkeks (olenemata libisemise astmest). Mingil hetkel võib vaja minna rekonstrueerivat puusaliigese operatsiooni, kui sümptomid – sealhulgas puusavalu, liikumisulatuse vähenemine ja jäikus – aja jooksul süvenevad.

Reieluu epifüüsi libisemine on tõsine haigusseisund, mis nõuab õigeaegset tähelepanu ja ravi. Sümptomid nagu valu ja liikumispiirangud viitavad kiirele arsti poole pöördumisele. SCFE põhjused võivad olla mitmekesised, sealhulgas hormonaalsed muutused ja kehakaalu faktorid. Õigeaegne kirurgiline sekkumine on sageli vajalik, et vältida pikaajalisi tüsistusi ja tagada parim taastumise prognoos. Ennetustöö kaaluhalduse ja tervise jälgimise näol on samuti oluline.