Prostatiit: tüübid, sümptomid, põhjused, diagnoos ja ravi

Prostatiit on levinud meeste terviseprobleem, mis mõjutab eesnääret ning võib oluliselt mõjutada elukvaliteeti. Erinevad prostatiidi tüübid – äge, krooniline bakteriaalne, krooniline mittespetsiifiline ja asümptomaatiline – nõuavad eristuvaid lähenemisi diagnoosimisel ja ravil. Tunnustades varaseid sümptomeid nagu valulik urineerimine, vaagnapiirkonna valu ja urineerimishäired, on võimalik haigusele kiiresti reageerida. Selle artikli eesmärk on avada prostatiidi põhjused, diagnoosimismeetodid ja kaasaegsed ravivõimalused, et abistada mehi nende tervise eest hoolitsemisel.

Prostatiit on haigusseisundite rühm, mis hõlmab ägedat ja kroonilist bakteriaalset prostatiiti ja kroonilist vaagnavalu sündroomi (CPPS). See võib põhjustada infektsiooni, põletikku ja valu eesnäärmes. Asümptomaatilise põletikulise prostatiidiga meestel pole sümptomeid. Äge (äkiline) prostatiit on meditsiiniline hädaolukord.

Ülevaade

Mis on prostatiit?

Prostatiit viitab neljale erinevale seisundile, mis mõjutavad eesnääret. Kuseteede infektsioonidega (UTI) on seotud kahte tüüpi prostatiiti. Muud tüübid ei ole. Prostatiidiga meestel võib esineda infektsioon, põletik ja/või valu. Igas vanuses täiskasvanud mehed võivad haigestuda prostatiiti.

Paljud mehed, kellele öeldakse, et neil on prostatiit, on valesti diagnoositud ja neil on tegelikult erinev seisund. Prostatiidi kohta on palju aegunud teavet. Oluline on näha tervishoiuteenuse osutajat, kes on kursis viimaste prostatiidi uuringute, diagnostiliste testide ja raviga.

Mis on eesnääre?

Eesnääre on osa meeste reproduktiivsüsteemist. See asub teie põie all, pärasoole ees. Ureetra (toru, mis viib uriini ja sperma kehast välja) läbib näärme keskosa.

Kui levinud on prostatiit?

Pooltel meestel on mingil eluperioodil prostatiidi sümptomid. See on kõige levinum kuseteede probleem alla 50-aastastel meestel. Üle 50-aastastel meestel on see kolmas kõige levinum probleem. Rohkem kui kaks miljonit meest pöörduvad igal aastal prostatiidi sümptomite tõttu tervishoiuteenuse osutaja poole.

Millised on prostatiidi tüübid?

Prostatiidi tüübid on järgmised:

• Äge bakteriaalne prostatiit (1. kategooria): UTI põhjustab eesnäärme infektsiooni. Sümptomiteks on palavik ja külmavärinad. Teil võib tekkida valulik ja sagedane urineerimine või urineerimisraskused. Äge bakteriaalne prostatiit nõuab viivitamatut arstiabi.
• Krooniline bakteriaalne prostatiit (2. kategooria): Bakterid jäävad eesnäärme lõksu, põhjustades korduvaid UTI-sid, mida on raske ravida.
• Krooniline vaagnavalu sündroom ehk CPPS (3. kategooria): CPPS on kõige levinum prostatiidi tüüp. Eesnäärmepõletik esineb ligikaudu 1 mehel 3-st. Nagu nimigi ütleb, põhjustab see tüüp kroonilist valu vaagnas, kõhukelmes (munandi ja pärasoole vaheline ala) ja suguelundites.
• Asümptomaatiline põletikuline prostatiit (4. kategooria): See seisund põhjustab eesnäärme põletikku, kuid sümptomeid ei esine. Võite teada saada, et teil on see haigus pärast teiste probleemide põhjuse leidmiseks tehtud teste. Näiteks võib viljatuse spermaanalüüs tuvastada asümptomaatilise põletikulise prostatiidi. See tüüp ei vaja ravi.

Kas prostatiit on eesnäärmevähi märk?

Prostatiit on healoomuline (mitte vähkkasvaja). See ei suurenda eesnäärmevähi riski. Prostatiidi põletik tõstab aga mõnikord eesnäärmespetsiifiliste antigeenide (PSA) taset veres – täpselt nagu eesnäärmevähk. Täiendavad testid võivad aidata kindlaks teha, mis põhjustab PSA taseme tõusu.

Millised on prostatiidi tüsistused?

Ägeda bakteriaalse prostatiidiga meestel võib tekkida sepsis. See laialt levinud põletik võib olla eluohtlik. See nõuab viivitamatut arstiabi.

Antibiootikumid võivad põhjustada maoärritust. Kroonilise bakteriaalse prostatiidiga mehed võivad korduvate infektsioonide raviks vajada palju antibiootikume. Mõnedel inimestel tekib antibiootikumiresistentsus, mis muudab ravi ebaefektiivseks.

Asümptomaatiline põletikuline prostatiit võib vähendada spermatosoidide arvu, mõjutades viljakust.

Sümptomid ja põhjused

Mis põhjustab prostatiiti?

Erinevat tüüpi prostatiidi põhjused on erinevad. Kõige tavalisema kroonilise vaagnavalu sündroomi (CPPS) riskitegurid ei ole selged. CPPS-i potentsiaalsed panustajad on järgmised:

• Autoimmuunhaigused.
• Vaagnapõhja lihaste spasmid.
• Stress.

Prostatiidi bakteriaalsete vormide võimalikud põhjused on järgmised:

• Kusepõie infektsioonid või põiekivid.
• Operatsioon või biopsia, mis nõuab kuseteede kateetri kasutamist.
• Eesnäärme kivid.
• Uriinipeetus (põie täielik tühjendamine).
• UTI-d.

Millised on prostatiidi sümptomid?

Prostatiidi sümptomid sõltuvad tüübist ja põhjusest. Asümptomaatilise põletikulise prostatiidiga inimestel pole sümptomeid.

Kroonilise vaagnavalu sündroomi või kroonilise bakteriaalse prostatiidiga meestel võib esineda:

• Valu peenises, munandites või kõhukelmes (munandite ja pärasoole vaheline ala). Valu võib kiirguda alaseljale.
• Sage tung urineerida.
• Valulik urineerimine (düsuuria).
• Nõrk uriinivool või uriinivool, mis algab ja peatub.
• Valulik ejakulatsioon või valu vahekorra ajal.
• Veri spermas (hematospermia).
• Erektsioonihäired.

Äge bakteriaalne prostatiit põhjustab palavikku ja külmavärinaid.

Diagnoos ja testid

Kuidas prostatiiti diagnoositakse?

Teie tervishoiuteenuse osutaja hindab teie sümptomeid ja viib läbi füüsilise läbivaatuse.

Vähem invasiivsed prostatiidi testid võivad hõlmata:

• Digitaalne rektaalne eksam: Teie teenusepakkuja sisestab kinnastega määritud sõrme pärasoolde, et kontrollida eesnäärme valu ja turset. See eksam võib hõlmata eesnäärme massaaži seemnevedeliku proovi kogumiseks.
• Uriini analüüs: Uriinianalüüs ja uriinikultuuri kontroll bakterite ja UTIde suhtes.
• Vereanalüüsi: Vereanalüüs mõõdab eesnäärme toodetud valku PSA-d. Kõrge tase võib viidata prostatiidile, BPH-le või eesnäärmevähile.

Invasiivsemad prostatiidi testid hõlmavad järgmist:

• Tsüstoskoopia: Tsüstoskoopia võib otsida muid kuseteede probleeme, kuid ei diagnoosita prostatiiti. Teie teenusepakkuja kasutab põie ja ureetra sisemuse vaatamiseks tsüstoskoopi (pliiatsisuurust valgustatud toru, mille otsas on kaamera või vaatelääts).
• Transrektaalne ultraheli: Mehed, kellel on äge bakteriaalne prostatiit või krooniline bakteriaalne prostatiit, mis antibiootikumidega ei parane, võivad saada transrektaalse ultraheliuuringu. Pärasoole sisestatud sihvakas ultrahelisond kasutab eesnäärme kujutiste saamiseks helilaineid. See test võib näidata eesnäärme kõrvalekaldeid, abstsesse või kive.

Juhtimine ja ravi

Kuidas kroonilist vaagnavalu sündroomi (CPPS) juhitakse või ravitakse?

Prostatiidi ravi varieerub sõltuvalt põhjusest ja tüübist. Asümptomaatiline põletikuline prostatiit ei vaja ravi.

Kroonilise vaagnavalu sündroomi (CPPS) puhul võib teie tervishoiuteenuse osutaja kasutada UPOINT-nimelist süsteemi, et klassifitseerida sümptomid kuue kategooriasse. Teie teenusepakkuja kasutab korraga mitut ravi, et ravida ainult teie sümptomeid.

Ligikaudu 80% CPPS-iga meestest paraneb UPOINT-süsteemiga. Süsteem keskendub järgmistele sümptomitele ja ravile:

• Kuseteede: Ravimid, nagu tamsulosiin (Flomax®) ja alfuzosiin (Uroxatral®), lõdvestavad eesnäärme ja põie ümber olevaid lihaseid, et parandada uriinivoolu.
• Psühhosotsiaalne: Stressijuhtimine võib aidata. Mõned mehed saavad kasu nõuandest või ravimitest ärevuse, depressiooni ja katastroofi korral (ülereageerimine väiksematele stressidele, mis on levinud kroonilise valuga inimestel).
• Orel: Kvertsetiin ja mesilaste õietolmu toidulisandid võivad leevendada paistes, põletikulist eesnäärme.
• Infektsioon: Antibiootikumid tapavad infektsioone põhjustavad bakterid.
• Neuroloogiline: Retseptiravimid, nagu amitriptüliin (Elavil®) ja gabapentiin (Gralise®), leevendavad neurogeenset valu. See valu võib hõlmata fibromüalgiat või valu, mis ulatub jalgadesse, kätesse või selga.
• Hellus: Vaagnapõhja füsioteraapia võib hõlmata müofastsiaalset vabastamist (õrn massaaž pingul vaagnapõhjalihaste pingete leevendamiseks). See ravi võib vähendada või kõrvaldada lihasspasmid.

Kuidas ravitakse või ravitakse prostatiidi bakteriaalseid vorme?

Antibiootikumid võivad tappa baktereid, mis põhjustavad prostatiidi bakteriaalset tüüpi. Ägeda bakteriaalse prostatiidiga mehed võivad vajada 14-30 päeva antibiootikume, alustades IV antibiootikumidega haiglas. Harva vajavad mehed eesnäärme abstsessi tühjendamiseks operatsiooni.

Kroonilise bakteriaalse prostatiidi ravi on keeruline. Eesnäärme steriliseerimiseks võite vajada kuni kolm kuud antibiootikume. Kui eesnääret ei saa steriliseerida, võib retsidiivide vältimiseks kasutada pikaajaliselt väikeses annuses antibiootikume. Mõned mehed vajavad eesnäärmekivide või kusiti armkoe eemaldamiseks operatsiooni. Harva eemaldavad kirurgid osa või kogu eesnäärme (prostatektoomia).

Ärahoidmine

Kuidas saab prostatiiti ära hoida?

UTIde kiire ravi võib takistada infektsiooni levikut eesnäärmele. Kui teil on istudes valu kõhukelmes, pöörduge teenusepakkuja poole. Saate astuda samme selle probleemi lahendamiseks enne, kui see viib kroonilise vaagnavalu sündroomini.

Väljavaade / prognoos

Milline on prostatiidiga inimeste prognoos (väljavaade)?

Antibiootikumid võivad ravida ägedat bakteriaalset prostatiiti. Need ravimid leevendavad ka kroonilise bakteriaalse prostatiidi sümptomeid ligikaudu 30–60% meestest. Kuni 80% kroonilise vaagnavalu sündroomiga meestest tunnevad end paremini pärast UPOINT-süsteemi abil oma sümptomitele sobivat ravi. Asümptomaatilise põletikulise prostatiidiga mehed ei vaja ravi.

Koos elamine

Millal ma peaksin arstile helistama?

Peaksite helistama oma tervishoiuteenuse osutajale, kui teil tekib:

• Veri uriinis või spermas.
• Raskused urineerimisel.
• Sage urineerimine (inkontinentsus).
• Valu urineerimise või vahekorra ajal.

Milliseid küsimusi peaksin oma arstilt küsima?

Võite küsida oma tervishoiuteenuse osutajalt:

• Mis tüüpi prostatiit mul on?
• Mis on seda tüüpi prostatiidi parim ravi?
• Millised on ravi riskid ja kõrvaltoimed?
• Kuidas vältida uuesti prostatiidi haigestumist?
• Millist järelhooldust vajan pärast ravi?
• Kas peaksin jälgima tüsistuste märke?

Prostatiit on levinud probleem, mis mõjutab paljusid mehi. Kahjuks on haigusega seoses palju segadust. Inimesed (sealhulgas mõned tervishoiuteenuse osutajad) kasutavad sõna prostatiit nelja erineva seisundi kirjeldamiseks. Prostatiidi jaoks ei ole kõigile sobivat ravi, mistõttu on täpne diagnoos nii oluline.

Kokkuvõtvalt, prostatiit on meestel eesnäärmepõletik, millel on erinevad tüübid, sealhulgas äge bakteriaalne, krooniline bakteriaalne, krooniline vaagnavalu sündroom ja asümptomaatiline põletikuline prostatiit. Peamised sümptomid hõlmavad vaagna valu, urineerimisraskusi ja seksuaalfunktsiooni häireid. Põhjuseid võivad olla infektsioonid, immuunsüsteemi probleemid või närvide kahjustus. Diagnoosimisel kasutatakse tavaliselt eesnäärme sekreedi analüüsi, uriiniproove ja vajadusel ultraheli või MRI-d. Ravi varieerub antibakteriaalsetest ravimitest ja põletikuvastastest ravimitest kuni füsioteraapia ja nõustamiseni.