Põletikuline soolehaigus: sümptomid, ravi ja diagnoosimine

Põletikuline soolehaigus (PSH) peidab enda all keerulist gruppi seisundeid, mis ründavad seedetrakti ja põhjustavad süvenevat põletikku. Kaasnevate sümptomite — nagu kõhuvalu, krooniline kõhulahtisus ja väsimus — tõttu muutub igapäevaelu tihti väljakutsuvaks. Tänapäevased edusammud ravis ning täiustunud diagnostikameetodid pakuvad siiski lootust. Selles artiklis sukeldume sümptomite tuvastamisse, kaasaegse ravi võimalustesse ja diagnoosimise protsessidesse, avades ukse paremaks mõistmiseks ja toimetulekuks selle keerulise haigusega.

Inimestel, kellel on põletikulised soolehaigused (IBD), nagu Crohni tõbi ja haavandiline koliit, on krooniline soolepõletik. Sümptomiteks on kõhukrambid, kõhulahtisus ja gaas. Ravimid ja kirurgia võivad aidata IBD ägenemisi juhtida, muutes haigusseisundi remissiooniks.

Ülevaade

Mis on põletikuline soolehaigus (IBD)?

Põletikuline soolehaigus (IBD) on rühm haigusi, mis põhjustavad kroonilist põletikku (valu ja turse) soolestikus. IBD hõlmab Crohni tõbe ja haavandilist koliiti. Mõlemad tüübid mõjutavad seedesüsteemi. Ravi võib aidata seda elukestvat seisundit hallata.

Kui levinud on IBD?

Kuni kolmel miljonil ameeriklasel on mingi IBD vorm. Seisund mõjutab igas vanuses ja soost inimesi. IBD esineb kõige sagedamini vanuses 15 kuni 30 aastat.

Millised on IBD tüübid?

Crohni tõbi ja haavandiline koliit on IBD peamised tüübid. Tüübid hõlmavad järgmist:

• Crohni tõbi põhjustab valu ja turset seedetraktis. See võib mõjutada mis tahes osa suust pärakuni. Kõige sagedamini mõjutab see peensoolt ja jämesoole ülemist osa.
• Haavandiline jämesoolepõletik põhjustab turset ja haavandeid (haavandeid) jämesooles (käärsool ja pärasool).
• Mikroskoopiline koliit põhjustab soolepõletikku, mis on tuvastatav ainult mikroskoobiga.

Mis vahe on põletikulise soolehaiguse (IBD) ja ärritunud soole sündroomi (IBS) vahel?

IBD on haigus; IBS on sündroom või sümptomite rühm. Põhjused ja ravi on erinevad.

IBS on teatud tüüpi funktsionaalne seedetrakti haigus. See mõjutab soolte tööd, põhjustades nende kokkutõmbumist tavalisest sagedamini (või mõnikord harvemini). IBS on tuntud ka kui spastiline käärsool või närviline kõht.

IBS ei põletikku ega kahjusta soolestikku nagu IBD, seega ei suuda pildiskaneerimine seda tuvastada ja see ei suurenda käärsoolevähi riski. IBS-iga inimesed vajavad harva haiglaravi või operatsiooni.

Kas teil võib olla IBD ja IBS?

Jah, on võimalik nii IBD kui ka IBS. Kuigi IBD võib põhjustada IBS-i sümptomeid, pole tõendeid selle kohta, et IBS suurendab teie IBD riski.

Sümptomid ja põhjused

Mis põhjustab IBD-d?

Teadlased püüavad ikka veel kindlaks teha, miks mõnel inimesel tekib IBD. Näib, et rolli mängivad kolm tegurit:

• Geneetika: Tervelt 1 neljast IBD-ga inimesest on perekonnas esinenud seda haigust.
• Immuunsüsteemi reaktsioon: Immuunsüsteem võitleb tavaliselt infektsioonidega. IBD-ga inimestel peab immuunsüsteem toitu võõraks aineks. See vabastab selle ohu tõrjumiseks antikehi (valke), põhjustades IBD sümptomeid.
• Keskkonna käivitajad: Inimestel, kelle perekonnas on esinenud IBD-d, võib haigus tekkida pärast kokkupuudet keskkonna vallandajaga. Need käivitajad hõlmavad suitsetamist, stressi, ravimite kasutamist ja depressiooni.

Mis on IBD sümptomid?

IBD sümptomid võivad tulla ja minna. Need võivad olla kerged või rasked ning ilmneda äkki või tekkida järk-järgult. IBD sümptomite perioodid on IBD ägenemised. Kui teil pole sümptomeid, olete remissioonis.

IBD sümptomite hulka kuuluvad:

• Kõhuvalu (kõhuvalu).
• Kõhulahtisus (mõnikord vaheldub kõhukinnisusega) või tungiv vajadus kakada (soole vajadus).
• Gaasid ja puhitus.
• Söögiisu kaotus või seletamatu kaalulangus.
• Lima või veri väljaheites.
• Kõht korrast ära.

Harva võib IBD põhjustada ka:

• Väsimus.
• Palavik.
• Sügelevad, punased, valulikud silmad.
• Liigesevalu.
• Iiveldus ja oksendamine.
• Nahalööbed ja haavandid (haavandid).
• Nägemisprobleemid.

Millised on põletikulise soolehaiguse (IBD) tüsistused?

IBD-ga inimestel on suurem risk haigestuda käärsoole (kolorektaalsesse) vähki. Muud võimalikud tüsistused hõlmavad järgmist:

• Anaalfistul (naha alla moodustuv tunnel, mis ühendab nakatunud anaalnääret pärakuga).
• Anaalse stenoos või striktuur (pärakukanali ahenemine, kus väljaheide kehast väljub).
• Aneemia (madal punaste vereliblede tase) või verehüübed.
• Neerukivid.
• Maksahaigused, nagu tsirroos ja primaarne skleroseeriv kolangiit (sapiteede põletik).
• Malabsorptsioon ja alatoitumus (võimetus saada peensoole kaudu piisavalt toitaineid).
• Osteoporoos.
• Perforeeritud sool (auk või rebend jämesooles).
• Mürgine megakoolon (tugev sooleturse).

Diagnoos ja testid

Kuidas IBD-d diagnoositakse?

Crohni tõbi ja haavandiline koliit põhjustavad sarnaseid sümptomeid. Ükski test ei saa diagnoosida kumbagi seisundit.

Diagnoosi tegemiseks küsib teie tervishoiuteenuse osutaja teie sümptomite kohta. Teie töö võib alata täieliku vereanalüüsi (CBC) ja väljaheite analüüsiga, et otsida soolepõletiku märke.

Samuti võite saada ühe või mitu järgmistest diagnostilistest testidest:

• Kolonoskoopia jäme- ja peensoole uurimiseks.
• EUS (endoskoopiline ultraheliuuring) et kontrollida seedetrakti turse ja haavandeid.
• Paindlik sigmoidoskoopia pärasoole ja päraku sisemuse uurimiseks.
• Kujutise skaneeriminent CT-skannimine või MRI, et kontrollida põletiku või abstsessi tunnuseid.
• Ülemine endoskoopia seedetrakti uurimiseks suust kuni peensoole alguseni.
• Kapsli endoskoopia kasutades väikest kaameraseadet, mille alla neelate. Kaamera jäädvustab pilte, kui see liigub läbi seedetrakti.

Juhtimine ja ravi

Mis on mittekirurgilised põletikulise soolehaiguse (IBD) ravimeetodid?

IBD ravimeetodid varieeruvad sõltuvalt konkreetsest tüübist ja sümptomitest. Ravimid võivad aidata põletikku kontrolli all hoida, nii et teil pole sümptomeid (remissioon). IBD raviks kasutatavate ravimite hulka kuuluvad:

• Aminosalitsülaadid (põletikuvastane ravim nagu sulfasalasiin, mesalamiin või balsalasiid) vähendavad soolestiku ärritust.
• Antibiootikumid ravida infektsioone ja abstsesse.
• Bioloogia katkestada immuunsüsteemi signaalid, mis põhjustavad põletikku.
• Kortikosteroididnagu prednisoon, hoiavad immuunsüsteemi kontrolli all ja juhivad ägenemisi.
• Immunomodulaatorid rahustab üliaktiivset immuunsüsteemi.

Samuti võite saada kasu järgmistest IBD käsimüügiravimitest:

• Kõhulahtisuse vastane ravim.
• Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d).
• Vitamiinid ja toidulisandid nagu probiootikumid.

Millised on Crohni tõve kirurgilised ravimeetodid?

Tervelt 7 inimest 10-st Crohni tõvega inimesest vajavad lõpuks operatsiooni, kui ravimid enam sümptomeid ei leevenda. Soole resektsiooni ajal teeb kirurg:

• Eemaldab haige soolestiku osa.
• Ühendab terve soole kaks otsa kokku (anastomoos).

Pärast operatsiooni ülejäänud sooleosa kohandub ja toimib nagu varem. Ligikaudu 6 inimesel 10-st, kellele tehakse Crohni tõve operatsioon, taastub 10 aasta jooksul. Teine soole resektsioon võib olla teie jaoks hea valik.

Millised on haavandilise koliidi kirurgilised ravimeetodid?

Pärast 30+ aastat haavandilise koliidiga elamist vajab umbes 1 inimene 3-st operatsiooni.

Kirurg:

• Eemaldab käärsoole (kolektoomia) või käärsoole ja pärasoole (proktokolektoomia).
• Ühendab peensoole ja päraku.
• Loob iileaalse koti, mis kogub väljaheiteid, mis seejärel väljub päraku kaudu.

Harva võib teil vaja minna ileostoomi asemel iileaalset kotikest. Väljaheite kogumiseks kinnitub kõhu välisküljele ileostoomikott.

Proktokolektoomia on raviv. Sümptomid ei taastu pärast käärsoole ja pärasoole eemaldamise operatsiooni. Siiski võib teil olla probleeme ileostoomi või niudesoole kotiga, näiteks pouchitis (põletik ja infektsioon).

Ärahoidmine

Kuidas vältida põletikulist soolehaigust (IBD)?

Kuigi IBD ennetamiseks ei saa midagi teha, võivad teatud toitumis- ja elustiilimuutused sümptomeid kontrollida. Sa saad:

• Söö väiksemaid eineid iga kahe kuni nelja tunni järel.
• Leidke tervislikke viise stressi maandamiseks, nagu meditatsioon, liikumine (nt tai chi), muusika kuulamine või jalutamine.
• Maga palju ja ole füüsiliselt aktiivne.
• Pidage toidupäevikut, et tuvastada toidud, mis põhjustavad IBD ägenemisi. Võite avastada, et teil on toidutalumatus, näiteks laktoositalumatus. Kui jah, on teie kehal teatud toiduaineid raskem seedida, mis põhjustab maoärritust.
• Vähendage soolestikku ärritavate toitude, näiteks kiudainete, vürtsikute, rasvaste või piimaga valmistatud toitude tarbimist. Põletuste ajal valige pehmed, mahedad toidud, mis on vähem põletikulised.
• Vähendage kofeiini, gaseeritud ja alkoholi sisaldavate jookide tarbimist. Dehüdratsiooni vältimiseks jooge rohkem vett.
• Suitsetamisest loobuda.

Väljavaade / prognoos

Milline on põletikulise soolehaigusega (IBD) inimeste prognoos (väljavaade)?

IBD on eluaegne seisund, kuid see ei tohiks lühendada teie eluiga. Nõuetekohase ravi korral saate vältida ägenemisi ja pikki remissiooniperioode.

Elukestva seisundi, nagu IBD, juhtimine võib olla keeruline. See ei ole ebatavaline, et IBD-ga inimesed muutuvad ärevaks või depressiooniks. Vaimse tervise nõustaja poole pöördumine võib aidata.

Koos elamine

Millal peaksin helistama oma tervishoiuteenuse osutajale?

Peaksite helistama oma tervishoiuteenuse osutajale, kui teil tekib:

• Liigne kaalulangus.
• Äärmuslik kõhuvalu või kõhulahtisus.
• Palavik või infektsiooni nähud.
• IBD ägenemine.
• Dehüdratsiooni tunnused.

Milliseid küsimusi peaksin küsima oma tervishoiuteenuse osutajalt?

Võite küsida oma tervishoiuteenuse osutajalt:

• Mis tüüpi IBD mul on?
• Mis on minu jaoks parim ravi?
• Milliseid toite või jooke peaksin vältima?
• Milliseid elustiili muutusi peaksin tegema?
• Kas mind ohustab muid probleeme?
• Kas peaksin jälgima tüsistuste märke?

Enamik põletikulise soolehaigusega (IBD) inimesi naudib aktiivset elu. Siiski võivad Crohni tõve ja haavandilise koliidi sümptomid elu häirida. Mõnedel inimestel tekib pärast ravimite võtmist remissioon (ilma sümptomiteta). Mõned inimesed vajavad tõsiste sümptomite ägenemise korral operatsiooni. Teie tervishoiuteenuse osutaja võib IBD raviks soovitada toitumis- ja elustiili muutusi.

Põletikulised soolehaigused nagu Crohni tõbi ja haavandiline koliit nõuavad tõhusat diagnoosimist ja sihipärast ravi. Sümptomid nagu kõhuvalu, kõhulahtisus ja veritsus võivad oluliselt mõjutada elukvaliteeti. Diagnoosimisel kasutatakse erinevaid meetodeid, sealhulgas endoskoopiat ja kuvamisuuringuid. Ravi hõlmab ravimeid, elustiili muutmist ja mõnikord kirurgiat. Varajane sekkumine ja jätkuv jälgimine võivad aidata haiguse kulgu kontrolli all hoida ja säilitada patsiendi heaolu.