Pneumomediastinum: põhjused, sümptomid, diagnoos ja ravi

Pneumomediastinum on haruldane seisund, kus õhk satub mediastiinumi – rindkere keskel asuva piirkonna, mis ümbritseb südant ja muid elutähtsaid organeid. Enam kui lihtsalt meditsiiniline kurioosum, võib see viidata tõsistele terviseprobleemidele. See artikkel heidab valgust pneumomediastinumi võimalikele põhjustele, iseloomulikele sümptomitele, diagnoosimise keerukusele ja kaasaegsetele ravivõimalustele, et tagada parim võimalik tulemus. Ühiskasutagegaasimeedia esineb tihtipeale peibutavalt vaikselt, tehes õigeaegse sekkumise hädavajalikuks.

Pneumomediastinum on õhk või gaas teie kopsude vahelises ruumis (mediastiinum). Tavaliselt juhtub see vigastuse või haiguse tõttu, kuid võib juhtuda ka teadmata põhjuseta (spontaanne). Tavaliselt ei ole see iseenesest tõsine, kuid selle põhjused võivad olla eluohtlikud. Spontaanne pneumomediastiinum võib iseenesest mööduda.

Ülevaade

Mis on pneumomediastinum?

Pneumomediastinum (hääldatakse “noo-mow-mee-dee-A-stuh-num”) on seisund, kus teil on õhku rindkere keskel kopsude (mediastiinumi) ja südame ümber. Tavaliselt on selle põhjuseks vigastus, haigus või operatsioon. Kuigi seisund ise on tavaliselt kahjutu, võivad selle põhjused olla tõsised.

Pneumomediastiinumi nimetatakse ka mediastiinumi emfüseemiks.

Pneumomediastiinumi tüübid

Pneumomediastinum võib olla kas spontaanne või sekundaarne. Spontaanne pneumomediastinum (SPM) ei ole põhjustatud vigastusest või haigusest või põhjus on teadmata. Sekundaarne pneumomediastiinum areneb vigastuse või haiguse tõttu.

Kui levinud on pneumomediastinum?

Pneumomediastinum on aeg-ajalt. Ekspertide hinnangul mõjutab see 1 inimest 25 000-st vanuses 5–34 aastat (rühm, keda SPM mõjutab kõige rohkem).

Kas pneumomediastinum on hädaolukord?

Spontaanne pneumomediastiinum ei ole hädaolukord. Kuid kui teil on vigastuse või haiguse tõttu õhk mediastiinumis, peaksite kohe ravima. Minge lähimasse erakorralise meditsiini osakonda või otsige viivitamatult arstiabi, kui teil on valu rinnus ja õhupuudus. Need võivad olla eluohtlike Haiguste või seisundite tunnused.

Mis vahe on pneumomediastiinumil ja pneumotoorasil?

Pneumotooraks on kokkuvarisenud kops. See juhtub siis, kui kopsu ja rindkere seina vahel on õhku. Õhk surub teie kopsu, kuni see rõhu all kokku kukub. Pneumomediastinum on õhk teie kopsudevahelises ruumis, rindkere keskel. Seda piirkonda nimetatakse teie mediastiinumiks.

Sümptomid ja põhjused

Millised on pneumomediastiinumi sümptomid?

Pneumomediastiinumi sümptomite hulka kuuluvad:

• Tugev valu rindkere või rinnaku keskel. See võib kiirguda teie kätesse või kaela. Hingamisel või neelamisel võib valu süveneda.
• Õhupuudus.
• Õhutaskud naha all näol, kaelal või rinnal (subkutaanne emfüseem).
• Kaela või näo turse.
• Kõrge hääl või muu häälemoonutus.

Mõnel inimesel pole mingeid sümptomeid.

Mis põhjustab pneumomediastiinumi?

Pneumomediastiinum on tavaliselt põhjustatud õhu liikumisest teie mediastiinumi siseorgani või struktuuri vigastusest. See hõlmab teie hingamisteid (hingetoru või bronhid), õhukotte kopsudes (alveoolid), kõrist makku (söögitorusse) või soolestikku suunduvat toru.

Kõik, mis suurendab survet rinnus, võib põhjustada spontaanset pneumomediastiinumi, kuigi see on haruldane. Mõnikord ei leia teie teenusepakkuja põhjust.

Näited pneumomediastiinumi põhjustest

Pneumomediastiini spetsiifiliste põhjuste näited on järgmised:

• Raske rindkere vigastus (trauma).
• Kirurgia.
• Teie kopsude väikeste kotikeste (alveoolide) rebend.
• Hingamisteede või seedetrakti (GI) rebend.
• Bakteriaalsed, seen- või viirusinfektsioonid.
• Liigne köha, aevastamine, oksendamine ja muud kehafunktsioonid, mis suurendavad äkitselt survet rinnus.
• Vannituppa minnes kannatamine.
• Surumine sünnituse ajal.
• Kokaiini või marihuaana sissehingamine.
• Sukeldumine.
• Mehaaniline ventilatsioon.

Millised on pneumomediastiinumi riskifaktorid?

Teil võib olla suurem risk pneumomediastiinumi tekkeks, kui:

• Suits.
• Kas teil on astma, KOK või muud kopsuhaigused.
• Kasutage inhaleeritavaid meelelahutuslikke ravimeid.
• Hiljuti tehti teie kõhu, kaela või rindkere operatsioon.
• Hiljuti sünnitanud.

Millised on pneumomediastiinumi tüsistused?

Mõned pneumomediastiinumi harvaesinevad tüsistused on eluohtlikud ja neid tuleb kohe ravida. Nad sisaldavad:

• Õhu kogunemine võib suruda teie kopse ümbritsevale alale, põhjustades kopsude kokkuvarisemise (pneumotooraks).
• Õhk võib liikuda mediastiinumist teie südame ja seda ümbritseva koti vahelisele alale (pneumoperikardium).
• Kui õhku koguneb liiga palju, võib see avaldada survet teie rindkere struktuuridele, sealhulgas südamele ja veresoontele. Kui see juhtub, ei pruugi need korralikult töötada.

Diagnoos ja testid

Kuidas pneumomediastiinumi diagnoositakse?

Tervishoiuteenuse osutaja diagnoosib pneumomediastinumi rindkere röntgeni- või CT-skaneerimisega. Need on testid, mis pildistavad teie rindkere sisemust. Nad tellivad need pärast teie südame ja kopsude kuulamist. Südamelöögiga õigeaegselt krõbiseva heli kuulmine (Hammani märk) on märk sellest, et teie mediastiinumis võib olla õhku.

Juhtimine ja ravi

Kuidas pneumomediastiinumi ravitakse?

Pneumomediastiinumi spetsiifilist ravi ei ole. Tavaliselt pole see tõsine ja teie keha neelab õhku ise. Hapnikravi võib seda kiirendada. Kui teil on mõni põhiline tervislik seisund, nagu infektsioon või siseorgani vigastus, ravib teie teenusepakkuja teid selle seisundi korral.

Ravid

Teie teenusepakkuja võib teid haiglasse lubada 24 tunniks või kauemaks jälgimiseks või raviks. Seal viibides võivad nad teid ravida:

• Hapnikravi. Täiendava hapniku sissehingamine võib aidata õhul teie kehasse kiiremini imenduda.
• Ravimid. Ravimid, nagu valuvaigistid või köha supressandid, võivad teie sümptomeid leevendada, kuni teie keha neelab lisaõhku.
• Nõela aspiratsioon. Kui teil on palju õhku, mis surub teie keha sees olevaid struktuure, võib teenuseosutaja mõne nõelaga eemaldada või kanalisatsiooni sisse lasta. Seda juhtub harva.

Kas pneumomediastiin võib olla surmav?

Pneumomediastinum ei ole iseenesest surmav. Kuid mõnikord võivad seda põhjustada tõsised, eluohtlikud terviseseisundid. Teie teenusepakkuja otsib õhu põhjuseid ja vajadusel ravib neid.

Ärahoidmine

Kas pneumomediastiinumi teket on võimalik ära hoida?

Pneumomediastinum on haruldane ja teadlased ei mõista kõiki põhjuseid ega riskitegureid. Selle vältimiseks pole soovitatud viise. Mittesuitsetamine ja sissehingatavate uimastite mittekasutamine võib teie riski vähendada.

Väljavaade / prognoos

Kuidas te pneumomediastiinumist taastute?

Spontaanse pneumomediastiinumi (SPM) põdevad inimesed veedavad haiglas keskmiselt kolm päeva, kuid mõnikord on nad seal nädala või kauemgi. Inimesed, kellel on pneumomediastiinumi algpõhjused, võivad jääda haiglasse mitmeks nädalaks.

Kas pneumomediastiinumit saab ravida?

Spontaanne pneumomediastinum kaob tavaliselt ilma ravita. Kui seda ei põhjustanud mõni põhiline tervislik seisund, ei tohiks see tagasi tulla. Seda põhjustavad tervislikud seisundid on mõnikord ravitavad.

Millised on pneumomediastinumi väljavaated?

Teie väljavaade sõltub sellest, mis põhjustab õhku teie mediastiinumis. Inimesed, kellel on spontaanne pneumomediastiinum, võivad täielikult taastuda ja harva korduvad. Kui teil on sekundaarne pneumomediastiinum, sõltub taastumine teie haigusseisundi tõsidusest. Mõned pneumomediastiinumi põhjustavad seisundid võivad lõppeda surmaga.

Koos elamine

Millal peaksin abi otsima?

Pöörduge tervishoiuteenuse osutaja poole, kui teil on ebamugavustunne rinnus, näo turse või ootamatud muutused hääles, eriti kui olete hiljuti läbinud operatsiooni või sünnitanud.

Millal peaksin kiirabisse minema?

Pöörduge kohe arsti poole või minge lähimasse kiirabi, kui teil on:

• Valu rinnus.
• Õhupuudus.
• Tugev näo või kaela turse.
• Peapööritus.

Milliseid küsimusi peaksin oma arstilt küsima?

Võib olla kasulik küsida oma teenusepakkujalt:

• Mis selle põhjustas?
• Kui tõsine on mu seisund?
• Kuidas ravida põhjust?
• Millised on minu ravivõimalused?
• Kui kaua läheb aega, et end paremini tunda?
• Kuidas vältida selle kordumist?

Spontaanne pneumomediastinum (SPM) ei ole tavaliselt tõsine, kuigi võite veeta mitu päeva haiglas. Kuid sekundaarne pneumomediastiinum – pärast haigust või vigastust – tähendab, et peate viivitamatult ravima selle algpõhjuse. Teie teenusepakkuja annab teile konkreetse olukorra põhjal teada, mida oodata.

Pneumomediastinum on seisund, kus õhk koguneb mediastiinumi – keskrinna piirkonda. Selle võivad põhjustada trauma, meditsiinilised protseduurid või teatud haigused. Sümptomiteks võivad olla valu rinnus, õhupuudus ja kaela ning näo turse. Diagnoosimiseks kasutatakse röntgenit või CT-uuringut. Ravi sõltub põhjusest, kuid võib hõlmata hapnikravi, valuvaigistite kasutamist ja mõnel juhul kirurgilist sekkumist. Tähtis on õigeaegne tuvastamine ja ravi, et vältida võimalikke tüsistusi.