Neeru ja kõhunäärme siirdamine

Tervitame teid kõhunäärme ja neeru siirdamise teemal! Siirdamine on meditsiiniliselt keeruline, kuid samas hämmastav protseduur, mis võib päästa elusid ja parandada inimeste tervist. Neeru ja kõhunäärme siirdamine on eriti oluline neile, kellel on tõsised neeru- ja kõhunäärme haigused ning kelle elukvaliteet on selle tõttu väga halb. Selles artiklis vaatleme neeru ja kõhunäärme siirdamise protseduuri ning selle olulisust patsientidele, kes seda vajavad.

Neeru ja kõhunäärme kombineeritud siirdamine viiakse läbi neile, kellel on insuliinsõltuva suhkurtõve tüsistusena neerupuudulikkus. Neeru- ja kõhunäärmesiirdamise kandidaadid võivad praegu saada dialüüsi või vajada lähitulevikus dialüüsi.

Ülevaade

Mis on neeru ja kõhunäärme siirdamine?

Neeru ja kõhunäärme kombineeritud siirdamine viiakse läbi neile, kellel on insuliinsõltuva suhkurtõve (nimetatakse ka I tüüpi diabeediks) tüsistusena neerupuudulikkus. Neeru- ja kõhunäärmesiirdamise kandidaadid võivad praegu saada dialüüsi või vajada lähitulevikus dialüüsi.

Pärast neeru ja kõhunäärme kombineeritud siirdamist on neer võimeline filtreerima ja väljutama jääkaineid, nii et dialüüsi pole vaja. Siirdatud kõhunääre toodab diabeedi raviks insuliini.

Kas ma olen topeltsiirdamise kandidaat?

Kui teil on I tüüpi diabeet ja teil on neerupuudulikkus või kui teie arst arvab, et neerupuudulikkus on algamas, võib ravivõimalusena kaaluda topeltsiirdamist (neeru ja kõhunäärme kombineeritud protseduur). Teie arst ja siirdamiskirurg saavad teie tervisliku seisundi, üldise tervise ja siirdamiseelse hindamise tulemuste põhjal kindlaks teha, kas topeltsiirdamine on vajalik. Siirdamiseelne hindamine hõlmab täielikku füüsilist läbimist, konsultatsioone siirdamise koordinaatori ja kirurgiga ning testide seeriat, sealhulgas südame ja põie hindamist.

Kust mu uus neer ja pankreas pärinevad?

Neerud siirdamiseks pärinevad kahest allikast: elusdoonorid ja surnud (eluta) doonorid. Elusdoonorid on tavaliselt lähimad pereliikmed või mõnikord abikaasad. Surnud doonori neerud pärinevad inimestelt, kelle perekonnad annavad surma hetkel elundidoonorluseks loa. Kolm neljast neerusiirdamisest tehakse surnud doonorneerudega.

Kombineeritud neeru- ja kõhunäärmesiirdamist ning ühe kõhunäärme siirdamist tehakse ainult surnud doonororganitega.

Kõik doonorid kontrollitakse hoolikalt, et vältida nakkushaigusi või muid tüsistusi. Doonorit hinnatakse hoolikalt, et veenduda, kas see vastab teie koele ja veregrupile.

Kui kaua ma pean ootama enne siirdamist?

On võimatu ennustada, kui kaua tuleb oodata, enne kui surnud doonorneer ja kõhunääre vabanevad. Keskmine ooteaeg on umbes 24–36 kuud; Siiski on võimalik, et ootamine võib kesta mõnest päevast mitme aastani. Mõned inimesed võivad oma siirdamist oodata kauem kui teised, kuna nende vere- ja koetüübid võivad olla vähem levinud, mistõttu võtab sobiva vaste leidmine kauem aega.

Kas pankrease siirdamist tehakse ilma neerusiirdamiseta?

Mõnel juhul võib pankrease siirdada ilma neerusiirdamiseta. Pankrease siirdamist võib teha patsientidele, kellel on juba neer siirdatud, või patsientidele, kellel ei ole neerupuudulikkust, kuid kellel on I tüüpi diabeedi tüsistused.

Pankrease siirdamise tüsistuste määr on sarnane neeru ja kõhunäärme siirdamisega, kuid pikaajalise edu võimalused ei ole nii head. Uuemad ravimid ja paremad kudede sobitamise protseduurid võivad siiski pakkuda mõistlikku edukuse määra. Teie arst ja siirdamiskirurg saavad teie tervisliku seisundi põhjal otsustada, kas pankrease siirdamine on vajalik ilma neerusiirdamiseta.

Protseduuri üksikasjad

Kuidas toimub surnud doonori neeru ja kõhunäärme siirdamiseks vastuvõtmine?

Pärast seda, kui teie arst ja siirdamiskirurg on otsustanud, et topeltsiirdamine on vajalik, kantakse teid surnud doonorneeru ja kõhunäärme vastuvõtmiseks ootenimekirja. Teie nimi ja vereanalüüsi tulemused kantakse United Network for Organ Sharing (UNOS) riiklikku nimekirja.

Kui surnud doonori neer ja pankreas muutuvad siirdamiseks kättesaadavaks, määratakse neile parim võimalik sobivus, mis põhineb veregrupil, koetüübil (HLA), ristsobivusel ja retsipienti ooteajal. Kui riikliku nimekirja kaudu tuvastatakse täiuslik sobivus (kuus antigeeni vastet), teavitatakse sellest doonorile vastavat retsipienti.

Mis juhtub neeru- ja kõhunäärmesiirdamise operatsiooni ajal?

Neerude ja pankrease siirdamine hõlmab terve neeru ja kõhunäärme paigutamist kehasse, kus nad saavad täita kõiki funktsioone, mida neeru- ja kõhunäärmepuudulikkus ei suuda.

Uus neer asetatakse kõhupiirkonna vasakusse alaossa, kus see on kirurgiliselt ühendatud lähedal asuvate veresoontega. Neeru asetamine sellesse asendisse võimaldab selle hõlpsasti ühendada veresoonte ja põiega. Uue neeru veen ja arter on teie veeni ja arteri külge kinnitatud. Uus neeru kusejuha on kinnitatud teie põie külge, et uriin saaks teie kehast väljuda.

Uus kõhunääre asetatakse teie kõhu paremasse alaossa, kus see on kirurgiliselt ühendatud lähedal asuvate veresoontega. Uue kõhunäärme veen ja arter on teie veeni ja arteri külge kinnitatud.

Neeru ja kõhunäärme siirdamise operatsioon kestab 5 kuni 7 tundi. Transplantaadiga patsiendid viibivad tavaliselt haiglas umbes 8–12 päeva.

Hooldus Clevelandi kliinikus neerusiirdamise kirurgiaLeidke arst ja spetsialistid.Leppige kokku aeg

Riskid / eelised

Milline on neeru-kõhunäärme topeltsiirdamise edukus?

Pärast topeltsiirdamist on 80–85% tõenäosus, et patsient ei vaja ühe aasta jooksul insuliini ega dialüüsi. Lisaks on 70% tõenäosus, et see edu jätkub ka järgmise viie aasta jooksul.

Mis kasu on kahekordsest elundisiirdamisest?

Edukas neeru- ja kõhunäärmesiirdamine annab teile rohkem jõudu, vastupidavust ja energiat. Pärast siirdamist peaksite saama naasta normaalsema elustiili juurde ja omama suuremat kontrolli oma igapäevaelu üle. Võite pidada normaalset toitumist ja normaalsemat vedelikku.

Kui sõltusite enne siirdamist dialüüsist, on teil rohkem vabadust, kuna te ei ole seotud oma dialüüsi ajakavaga. Pankrease siirdamine hoiab teie veresuhkru normis. Sageli pärast siirdamist on teie veresuhkru tase enne söömist 90 või alla selle. Pärast sööki võib see jõuda 140-ni – kõik ilma insuliinita. Diabeedi edasised tüsistused võivad veresuhkru parema juhtimisega edasi lükata.

Millised on kahe elundi siirdamise riskid?

Kuna siirdatakse kaks elundit, on kirurgiliste tüsistuste risk ligikaudu kaks korda suurem kui ühe organi siirdamisel (nt ainult neeru siirdamine). Kuna kõhunääre ühendatakse operatsiooni ajal põiega, tekib mõningane vedelikukaotus. Pärast siirdamisoperatsiooni peate võib-olla juua rohkem kui tavaliselt, et vältida dehüdratsiooni.

Samuti on äratõukereaktsiooni oht pärast mis tahes tüüpi siirdamisoperatsiooni. Tagasilükkamine on teie keha viis uue neeru ja kõhunäärme vastu mitte vastu võtta. Kuna teie keha tunneb uued elundid ära võõrkehadena, proovib see tavaliselt neist lahti saada või “tõrjuda”. Siiski antakse teile ravimeid äratõukereaktsiooni vältimiseks. Te peate neid ravimeid võtma kogu elu ja laskma teha vereanalüüsi vastavalt plaanile, et ära hoida äratõukereaktsiooni episoode.

Kokkuvõttes võib öelda, et neeru ja kõhunäärme siirdamine on elupäästev protseduur paljudele patsientidele, kellel on neerude ja kõhunäärme probleemid. Siirdamine võimaldab neil elada täisväärtuslikku elu ilma pideva dialüüsi või insuliini süstimiseta. Protseduur on küll keeruline ja kaasab mitmeid riske, kuid tulemused on sageli väga positiivsed. Tänu meditsiini arengule on siirdamise protsess muutunud üha edukamaks ja ohutumaks, aidates tuhandeid inimesi üle maailma. Siirdamine on andnud uue lootuse ja võimalused nendele, kellel enne polnud muud lahendust oma terviseprobleemidele.