Neeru aneurüsmid: millal peaksite oma aneurüsmid parandama?

Neeruarteri aneurüsmid võivad olla eluohtlikud ning õigeaegne ravi on hädavajalik. Kuidas teada, millal on õige aeg sekkuda? See artikkel sukeldub sügavale neeru aneurüsmide keerukasse maailma, selgitades, millal on parandustoimingud hädavajalikud. Meie ekspertide nõuanded aitavad teil mõista riske ja märke, et otsustada, kas teie aneurüsm vajab meditsiinilist sekkumist. Räägime lähemalt sellest, mis teeb neeru aneurüsmid eriliseks ja kuidas tagada oma tervise parim kaitse.

Kui teil on neeruarteri aneurüsm – või punnis, nõrgenenud piirkond neeruarteri seinas –, võib see jääda mõnda aega märkamatuks.

Neeruarteri aneurüsmid (RAA-d) on haruldased (neid esineb ligikaudu 0,1% elanikkonnast), kuid tavaliselt ei põhjusta need sümptomeid ja neid leitakse sageli meditsiinilise pildistamise ajal mitteseotud põhjustel, ütleb veresoontekirurg Francis Caputo, MD.

Need aneurüsmid võivad mõnikord põhjustada kõrget vererõhku (hüpertensiooni) või neerufunktsiooni häireid. Kuid suurim mure on oht, et need võivad rebeneda – eriti aneurüsmi suurenemise korral. Rebenenud RAA-d on seotud olulise haigestumuse ja suremusega, ütleb veresoontekirurg Jarrad Rowse, MD.

Miks RAA-d tekivad?

RAA üheks seletuseks on ateroskleroos ehk arterite kõvenemine, mis põhjustab arteriseina degeneratsiooni. RAA-d on seotud ka fibromuskulaarse düsplaasiaga, haigusega, mis põhjustab arterite ahenemist, ütleb veresoontekirurg Sean Lyden, MD. Enamik selle haigusega inimesi on 40–60-aastased ja paljud on naised.

Ühe uuringu kohaselt on RAA rebenemise riskifaktoriteks rasedus, nodoosne polüarteriit või suur aneurüsm. Nende riskiteguritega patsientidel tuleb kaaluda plaanilist (plaanilist) operatsiooni, enne kui see muutub hädaolukorraks.

Vastavalt uuringule, milles vaadeldi inimesi, kellel oli spontaanselt rebenenud neeruarteri aneurüsm, on mõned põhjused, miks see võib tekkida:

• Pikaajaline ravimata kõrge vererõhk.
• Nüri ja läbistav trauma.
• Hiljutine operatsioon või kiiritusravi.

Kui teil on raskesti kontrollitav hüpertensioon, verine uriin või valu ülakõhus, seljas või küljes (tuntud ka kui küljevalu), võib arst teha kompuutertomograafia angiograafia (CTA), et teha kindlaks, kas teil on RAA. . See skaneerimine annab parima ülevaate aneurüsmist ja sellest hargnevatest arteritest, et teha kindlaks, kuidas aneurüsmi kõige paremini parandada, ütleb dr Caputo.

Millal ravida RAA-sid ja milline on parim ravivõimalus?

RAA-de parandamist soovitatakse patsientidele, kellel on meditsiiniliselt ravile allumatu hüpertensioon, neeruarteri stenoos (arteri ahenemine) või sümptomid (verine uriin või ülakõhus, selja- või küljevalu), olenemata aneurüsmi suurusest.

Patsientidel, kellel on RAA-d, mis ei põhjusta sümptomeid, tuleks kaaluda parandamist, kui need on:

• Üle 3 sentimeetri.
• Kiiresti kasvav.
• Fertiilses eas naisel.

RAA-sid saab parandada kas endovaskulaarse remondi või avatud operatsiooniga. Endovaskulaarne parandamine on minimaalselt invasiivne protseduur, mida tehakse teie veresoontes. Sellel on eelised avatud operatsiooniga võrreldes, kuna on väiksem tõsiste kõrvaltoimete oht ja lühem taastumisaeg. Kuid mitte iga RAA-d ei saa sel viisil ravida, ütleb dr Rowse.

Kui 98% aneurüsmidest tekivad väljaspool neeru, siis kui need hõlmavad rohkem kui ühte haru, on avatud operatsioon parandamise kuldstandard. Eesmärk on säilitada võimalikult palju aneurüsmi harusid.

Olenemata sellest, kas teie arst soovitab avatud või endovaskulaarset parandamist, ei ole teie neerufunktsiooni vähenemises vahet.

Mida oodata oma RAA remondist?

Kui teie RAA-d saab ravida endovaskulaarse parandamisega, võite oodata ööbimist haiglas ja naasta tavapäraste tegevuste juurde umbes nädala pärast. Kui soovitatakse avatud operatsiooni, võite oodata haiglas viibimist kolm kuni viis päeva ja naasta tavapäraste tegevuste juurde kuu jooksul.

RAA remonti otsides on oluline minna mitme eriala haiglasse, rõhutab dr Lyden. Paljud neist parandustest tehakse parimate tulemuste saavutamiseks koos uroloogia- ja veresoontekirurgidega. Mõnikord on parandamine keerulisem ja neer eemaldatakse, nii et aneurüsmi saab parandada. Seejärel implanteeritakse neer uuesti, sarnaselt neerusiirdamisega, selgitab dr Lyden. See võimaldab arstidel säilitada neerud väga keeruliste protseduuride ajal.

Neeruarteri aneurüsmid on tõsised terviseriskid. Ravi vajadus sõltub aneurüsmi suurusest, kasvukiirusest ja asukohast ning patsiendi üldisest tervisest ja sümptomitest. Oluline on jälgida aneurüsme regulaarselt ja pidada nõu spetsialistiga, et hinnata lõhkemise riski. Parandamist ei pruugi vaja minna, kui risk on madal, kuid suure riski puhul võib operatsioon päästa elusid. Patsiendi turvalisuse tagamiseks tuleks langetada otsus individuaalselt, arstide nõustamisel.