Näo trauma | SFOMC

Näo trauma võib olla väga traagiline ja mõjutada inimese elukvaliteeti oluliselt. SFOMC meditsiin on tuntud oma tipptasemel ravimeetodite poolest, mis aitavad taastada vigastatud näo struktuuri ja funktsiooni. Nende kogenud arstid ja kirurgid on spetsialiseerunud näo trauma ravis ning pakuvad patsientidele parimat võimalikku hooldust ja abi. SFOMC meditsiin on kindel valik, kui otsite usaldusväärset ja professionaalset abi näo trauma korral.

Mootorsõidukiõnnetuse, kallaletungi või muu intsidendi tõttu võib näotrauma põhjustada valu, funktsiooni kaotust ja moonutatud välimust. SFOMC plastika- ja rekonstruktiivsed kirurgid Richard Redett, MD ja Robin Yang, DDS, MD, arutlevad näomurdude, pehmete kudede vigastuste ja muude näotraumade mõju ning selle üle, kuidas plastiline ja rekonstruktiivne kirurgia võib funktsiooni ja vormi taastada.

Mida peate teadma

• Näovigastused on kõige sagedamini põhjustatud mootorsõidukiõnnetustest ja kallaletungist.
• Näo trauma võib hõlmata näo verejooksu, turset, verevalumeid, rebendeid, lõikehaavu, põletusi ja deformatsioone.
• Kompuutertomograafia (CT) on peamine pildistamismeetod, mida kasutatakse näotraumaga inimese hindamiseks, kuna see võimaldab arstidel luu- ja pehmekudesid visualiseerida.
• Suuremad või keerulisemad vigastused võivad vajada näo taastamise operatsiooni.
• Laste näo rekonstrueerimine peab võimaldama näojoonte ja kolju jätkuvat kasvu ja arengut.

Mis on näo trauma?

Näotrauma on luu või pehmete kudede näokahjustus, mis on põhjustatud mootorsõidukiõnnetustest, kallaletungidest (sealhulgas laskudest), spordivigastusest, kukkumisest, keemilisest kokkupuutest, termilistest põletustest või loomahammustustest. Kuna inimese nägu on keeruline piirkond, mis sisaldab palju luid, veresooni, närve, lihaseid ja sensoorseid organeid, võib näotrauma ravimata jätmise korral põhjustada püsiva funktsiooni kaotuse (nägemine, närimine, rääkimine, neelamine) ja kehamoonutusi, kui seda ei ravita. Koostöö, kiirabiarstid, plastika- ja rekonstruktiivsed kirurgid ning teised praktikud võivad seda püsivate tüsistuste riski vähendada.

Näo traumaatilised vigastused

Sõltuvalt vigastuse tüübist võib näotrauma põhjustada tugevat verejooksu ja turset, muljutud nägu ja näojoonte moonutusi.

Näo luumurrud

Näo murrud võivad mõjutada mis tahes näoosa ja kahjustada funktsiooni või moonutada välimust. Näo luude rasked luumurrud võivad põhjustada aju ümbritseva tserebrospinaalvedeliku lekkimist.

• Murtud lõualuu võib mõjutada inimese võimet süüa, närida, rääkida ja neelata.
• Hambad võib olla mõranenud või katki, mis nõuab taastavat hambaravi.
• Murtud luud näo keskosas (lõualuu murd – ülaosa murd) võib hõlmata:
  • LeFort I luumurd, mis tekib horisontaalsel (põiki) joonel hammaste kohal ja nina all (alveolaarhari).
  • LeFort II luumurd, mis võib mõjutada üht või mõlemat näopoolt. Näo luude pragu ulatub silmakoopa alumisest servast üle ninasilla ja allapoole läbi põsesarna (sügomaatiline kaar) ülemisse lõualuusse (ülalõualuu) tagumiste ülemiste hammaste taha.
  • LeFort III luumurd moodustab horisontaalse joone üle silmakoopa tagumise osa ja võib tuleneda tugevast allapoole suunatud löögist pähe.
• Katkine silmakoobas (orbiidi luumurd) võib hõlmata:
  • orbiidi serva murdmis esineb silmakoopa luu jämedates välisservades
  • orbiidi põhja murdmida mõnikord nimetatakse a läbilöögi murd. Otsene löök näole (näiteks pesapalliga näkku löömine) võib jätta silmakoopa välisserva terveks, kuid võib murda silmakoopa põhja luu, tekitades sellega augu. Orbitaalpõhja luumurrud võivad põhjustada silma liikumist võimaldavate närvide ja lihaste kinnijäämise tõttu musta silma, silmavalu ja nägemishäireid.

Näo pehmete kudede vigastused

Need võivad hõlmata

• Naha või peanaha rebend (näo rebendid), mis suurendab verejooksu, infektsiooni ja armistumise ohtu.
• Lõiked ja kriimustused näol.
• Näopõletused, kas termilised (kuumusest või külmast) või keemilised.
• Silma vigastused.
• Närvikahjustus, mis võib mõjutada aistingut või inimese võimet naeratada, pilgutada, keskenduda silmi liigutada, neelata, hammustada või närida.
• Keele rebendid, mis võivad kahjustada inimese võimet süüa, neelata või rääkida.
• Süljenäärmete kahjustus. Üle 100 neist näärmetest on näos ja hoiavad suu söömiseks ja rääkimiseks niiskena.

Mootorsõidukiõnnetuse, kukkumise, põletuse, loomahammustuse või kallaletungi tõttu näovigastuse saanud inimese ravi esimene etapp toimub erakorralise meditsiini osakonnas. Seal saab patsient täieliku, pealaest jalatallani ulatuva trauma hindamise ja eluohtlike seisundite erakorralise ravi.

Arstid, õed ja tehnoloogid teevad koostööd, et kontrollida verejooksu ja turset ning hinnata ja juhtida näotrauma mõju inimese hingamisteedele, ajule ja nägemisele. Näovigastused võivad olla seotud:

• Hingamisteede kahjustus: Murtud nina või muud luumurrud ja tursed võivad vigastada ninakäike ja raskendada inimese hingamist.
• Neuroloogilised probleemid: näovigastusi võib seostada peatraumaga, mis võib mõjutada kolju ja aju. Erakorraarstid otsivad ebaühtlaseid pupillid, selge tserebrospinaalvedeliku lekkimist ninast ja muid märke, mis viitavad kesknärvisüsteemi vigastusele.
• Silma vigastused: Silm ise ja seda ümbritsevad närvid ja luud võivad kahjustada saada.
• Sisemine verejooks võib põhjustada suurenenud survet koljus, seades silmad, aju, närvid või muud tundlikud struktuurid ohtu edasiste vigastuste tekkeks.

Näovigastuste diagnoosimine

Pärast hoolikat füüsilist läbivaatust kiirabis on kompuutertomograafia ehk CT-ga pilditestid kõige tõhusam viis näotrauma hindamiseks, kuna see võimaldab pildistada luud, pehmed koed, veresooned ja muud struktuurid.

Plastika- ja rekonstruktiivsed kirurgid võivad operatsiooni planeerimiseks tellida täiendavaid pilte. Redett selgitab: “CT on ainus asi, mida me kasutame. Tavalised röntgenpildid ei räägi kogu lugu ja MRI ei pildista luid hästi.

Traumaatiliste näovigastuste parandamine

Pehmete kudede sügavate sisselõigete või rebendite, näo luude marrastuste või luumurdude korral suunavad kiirabiarstid patsiendi tõenäoliselt plastika- ja rekonstruktiivse kirurgi juurde.

Suhtlemine on hädavajalik

Kirurgid rõhutavad selge suhtluse tähtsust patsientide ning plastika- ja rekonstruktiivsete kirurgide vahel. Arstid peavad olema vastuvõtlikud patsientide prioriteetidele, lootustele ja muredele ning patsiendid peaksid mõistma saadaolevaid kirurgilisi võimalusi, raviplaani ja tulemusi, mida nad võivad oodata.

Patsientidel on sageli küsimusi operatsiooni tehniliste aspektide kohta, “ütleb Redett. “Näiteks kui peame parandama luumurde plaatide ja kruvidega, küsivad patsiendid, kas see jääb neile näkku.” (Ta ütleb ja lisab, et materjalid sobivad patsiendi kudedega.) “Nad mõtlevad, kas titaanplaadid või kruvid panevad metallidetektorid tööle.” (Nad ei tee.)

Näotraumade ravi eesmärgid

Näotraumaga isiku ravimise eesmärgid plastilise ja rekonstruktiivse kirurgia abil on järgmised:

1. Taastage näotraumast mõjutatud näo normaalsed funktsioonid, nagu keskendumine, pilgutamine, naeratamine, närimine, rääkimine ja neelamine.
2. Optimeerige välimust.

Yang selgitab, et tema esimene prioriteet on funktsiooni taastamine: patsiendi võime näha, hingata, närida, neelata, rääkida ja liigutada näojooni. Kuid ta lisab, et näojoonte korrektse toimimise tagamise operatsioon võib arvesse võtta patsiendi välimust.

“Meie kui plastilise ja rekonstruktiivkirurgide otsustusprotsess keskendub sellele, kuidas saavutada parimat funktsionaalset tulemust, arvestades samal ajal, milline ravitav piirkond hiljem välja näeb. Näiteks kui parandame suurt alalõualuu murru, ei taha me nahka armida, nii et võime minna läbi suu.

Yang ütleb, et ilu- ja rekonstruktiivsed kirurgid tuginevad näotrauma ravi kavandamisel oma kogemustele muud tüüpi näo plastilise ja rekonstruktiivse kirurgiaga.

“Me saame kasutada oma arusaama normaalsest paranemisest ja seetõttu kasutame nii füüsilist läbivaatust kui ka CT-d. Meie kogemus kaasasündinud näo deformatsiooni ja nägu mõjutavate vähkkasvajate parandamisel aitab meil mõista taastumisprotsessi,“ ütleb ta ja lisab, et operatsiooni planeerimine algab tavaliselt pehmetest kudedest ning seejärel mõeldakse, kas luumurrud paranevad tõenäoliselt ise või vajavad kirurgilist rekonstrueerimist. .

Näo pehmete kudede vigastuste parandamine

Naha, närvide, näärmete või lihaste pisarate või muljumisvigastuste ravi võib hõlmata mikrovaskulaarne rekonstruktiivne kirurgia — üks või mitu keerulist protseduuri, et parandada pehmete kudede piirkondi, mis on lõigatud või rebenenud, taastades närviühendused ja verevoolu.

Silmi mõjutavate näotraumade käsitlemine

Näovigastused võivad hõlmata perifeerseid närve, näiteks kraniaalnärve, mis võimaldavad silmade liikumist ja tunnetamist.

“Peame kõik neuroloogilised probleemid varakult dokumenteerima, ” ütleb Yang. “Patsientidel, kellel on näo ülemine kolmandik vigastatud ja kellel on raskusi silmade või silmalaugude liigutamisega, võib selle põhjuseks olla vere kogunemine silma taha, mis võib lõpuks põhjustada pimedaksjäämist. Nägemise säilitamiseks peame nendest probleemidest varakult aru saama.

Näo luude parandamine ja rekonstrueerimine

Näomurdude kirurgiline ravi võib hõlmata järgmist:

• Murtud luude lähtestamine käsitsi, ilma operatsioonita (suletud reduktsioon).
• Operatsioon näo murtud luude joondamiseks (avatud vähendamine).
• Murtud lõualuu juhtmestik selle stabiliseerimiseks luu paranemisel. See võib nõuda spetsiaalset vedelat dieeti, kui inimene ei saa närida.
• Luu- või nahasiirikud.
• Silmakoopa või näo keskosa luude parandamine titaanist riistvaraga.

Töö teiste erialadega

Plastilise ja taastava kirurgia meeskond võib teie hoolduse osas teha koostööd teiste erialade kolleegidega, et tagada teie optimaalne ravi ja näotraumast taastumine.

• Eksperdid sisse oftalmoloogia on olulised, kui patsiendi vigastused hõlmavad silma, ja neid saab jälgida, et hinnata patsiendi nägemist ja silmade liikumist terve paranemise ajal.
• Konsulteerimine koos neurokirurgia võib aidata planeerida rekonstrueerimist, siirdamist ja närviülekandeid, mis võivad taastada näo liikumise ja tunde.
• Hambaravi eksperdid võib pakkuda lahasid, breketeid või proteese, et parandada suulae vigastusi või kohandada patsiendi hammustust ning jätkata katkiste hammaste või implantaatide parandamist kaotatud hammaste asendamiseks.
• Kõnepatoloogid võib aidata ümber koolitada patsiente, kellel on kõnet mõjutavaid lõualuu, keele või suu vigastusi.
• Vaimne tervis praktikud võivad olla osa patsiendi meeskonnast, kes tegeleb vigastuse või selle raviga seotud traumajärgse stressihäire, ärevuse või depressiooni, eriti põletustega seotud probleemidega. Redett märgib, et see võib olla pikaajaline protsess patsiendi ja perega suhtlemiseks, eriti kui patsient on laps. “Patsiendi vaimse heaolu toetamine on näotraumast paranemise oluline osa,” ütleb ta.

Pediaatrilised näotraumaga patsiendid

Õnneks on laste näotraumad suhteliselt haruldased. Laste traumaatiliste näovigastuste ravimisel nõustuvad Yang ja Redett, et rekonstrueerimine ja taastumine võivad olla keerulised ja vajada pikaajalist jälgimist.

“Kasvava lapse luud, hambad ja näokuju arenevad alles,” selgitab Yang. “Teatud piirkondade traumad võivad avaldada mõju, sealhulgas luud, mis ei pruugi kasvada nii palju kui tavaliselt. Kolju deformatsioon võib hiljem probleeme põhjustada.

„Peame patsiente ja nende hooldajaid nõustama, et aidata neil lapse kasvades jälgimist mõista. Võime jälgida laste edusamme kuid või isegi aastaid, et olla kindel, et kõik traumast mõjutatud piirkonnad paranevad korralikult.

Kokkuvõtvalt võib öelda, et näotrauma on tõsine terviseprobleem, mis võib kahjustada nii füüsilist kui ka psühholoogilist tervist. SFOMC meditsiin pakub tipptasemel ravi ja uuenduslikke lahendusi näotraumadele, mis aitavad patsientidel taastuda ja oma elukvaliteeti parandada. Oluline on pöörduda spetsialistide poole õigeaegselt ja mitte alahinnata trauma tagajärgi. SFOMC meditsiin on tuntud oma kõrge professionaalsuse ja patsiendikeskse lähenemise poolest ning pakub parimat võimalikku abi näotraumade korral.