Näljase luu sündroom: mis see on, sümptomid ja ravi

Näljase luu sündroom on haruldane haigus, mida iseloomustab raske või täielik isu puudumine, kehakaalu langus ning kiire väsimus. Sellest tingitud sümptomid võivad olla kurnatus, lihasnõrkus ja ainevahetushäired. Kuigi selle seisundi täpne põhjus pole täielikult teada, võib see olla seotud aju regulatsioonihäiretega. Õigeaegne diagnoosimine ja ravi on olulised, et vältida tüsistuste teket. Ravi hõlmab tavaliselt toitumisnõustamist, ravimite või psühholoogilist teraapiat ning meditsiinilist järelevalvet. On oluline mõista, et näljase luu sündroomi saab hallata ja selle sümptomeid leevendada sobiva raviga.

Näljase luu sündroom (HBS) põhjustab püsivalt madalat kaltsiumisisaldust teie veres (hüpokaltseemia). Kõige sagedamini juhtub see pärast kõrvalkilpnäärme või kilpnäärme eemaldamise operatsiooni, kuid võib juhtuda ka metastaatilise eesnäärmevähi korral. HBS-i saab ravida IV kaltsiumiga, kuid selle täielikuks kadumiseks võib kuluda aega.

Ülevaade

Mis on näljase luu sündroom?

Näljase luu sündroom (HBS) tekib siis, kui teie vere kaltsiumisisaldus on kõrvalkilpnäärme operatsiooni tõttu väga madal (hüpokaltseemia).

HBS-iga inimestel on sageli ka hüpomagneseemia ja hüpofosfateemia. Näljase luu sündroom on ravitav.

Kui levinud on näljase luu sündroom?

Teadlased pole kindlad, kui sageli näljase luu sündroom juhtub. Mõned uuringud näitavad, et see areneb 4–13% inimestest, kellel on primaarse hüperparatüreoidismi tõttu paratüreoidektoomia. Pärast paratüreoidektoomiat sekundaarse ja tertsiaarse hüperparatüreoidismi korral areneb see 20–70% juhtudest.

Sümptomid ja põhjused

Millised on näljase luu sündroomi sümptomid?

Näljase luu sündroomi sümptomid on sarnased hüpokaltseemia sümptomitega. Need võivad ulatuda kergest kramplikust segaduse ja krambihoogudeni. Sümptomid võivad hõlmata järgmist:

• Lihaskrambid või spasmid.
• Lihaste nõrkus.
• Luuvalu.
• Väsimus.
• Segadus.
• Mälu probleemid.
• Ärrituvus või rahutus.
• Depressioon.
• Kipitus huultes, keeles, sõrmedes ja/või jalgades.
• Lihasspasmid kurgus, mis raskendavad hingamist (larüngospasm).
• Teie lihaste jäikus ja spasmid (teetania).
• Krambid.

HBS-iga inimestel võib olla ka hüpomagneseemia ja hüpofosfateemia. Nende seisundite sümptomid on sarnased hüpokaltseemiaga. Need võivad põhjustada ka lihasprobleeme, krampe ja arütmiat.

Näljase luu sündroom areneb tavaliselt 18 tunni jooksul pärast kõrvalkilpnäärme või kilpnäärme operatsiooni.

Mis põhjustab näljase luu sündroomi?

Näljase luu sündroom võib tekkida:

• Pärast paratüreoidektoomiat primaarse või sekundaarse hüperparatüreoidismi korral.
• Pärast täielikku türeoidektoomiat türeotoksikoosi korral.
• Eesnäärmevähiga, mis on metastaseerunud (levinud) teie luudesse.

Et mõista, miks näljase luu sündroom juhtub, aitab see mõista, kuidas teie keha reguleerib vere kaltsiumisisaldust.

Paratüroidhormoon (PTH) on hormoon, mida teie kõrvalkilpnäärmed vabastavad, et kontrollida kaltsiumi taset teie veres (mitte teie luudes). PTH aitab kontrollida ka fosfori (mineraal) ja D-vitamiini (hormoon) taset teie veres ja luudes.

Teie kõrvalkilpnääre vabastab PTH-d, kui teie keha tuvastab teie vere madala kaltsiumitaseme. PTH stimuleerib väikese koguse kaltsiumi vabanemist teie luudest teie vereringesse.

Pärast üliaktiivse kõrvalkilpnäärme operatsiooni langeb teie PTH tase järsult (pärast seda, kui see oli varem kõrge). Kilpnäärmeoperatsioon võib põhjustada ka madalat PTH taset, kuna kirurg võib selle käigus kogemata teie kõrvalkilpnääret kahjustada. (Teie kõrvalkilpnäärmed on teie kilpnäärme taga.)

PTH taseme järsk langus viib vana luu kaltsiumi resorptsiooni (remodelleerumise) vähenemiseni ja luu moodustumise suurenemiseni. See muudab teie luud kaltsiumi näljaseks, sellest ka nimi “näljase luu sündroom”.

HBS võib esineda ka metastaatilise eesnäärmevähi korral, mis on levinud teie luudesse. See juhtub seetõttu, et suurenenud osteoblastide aktiivsus (luu ehitus) suurendab luude kaltsiumi vajadust.

Millised on näljase luu sündroomi riskifaktorid?

HBS-i riskitegurid on järgmised:

• Kõrgenenud paratüreoidhormooni tase.
• Kõrgenenud aluselise fosfataasi tase.
• Madalam vere kaltsiumisisaldus.
• D-vitamiini puudus.
• Kilpnäärme ja kõrvalkilpnäärme samaaegne operatsioon.
• Kõrgenenud vere uurea lämmastiku (BUN) tase.
• Rasvumine.
• Keskmisest suurema hulga üliaktiivsete kõrvalkilpnäärmete eemaldamine.
• Luude metastaatilised kasvajad.
• Luuhaiguste esinemine, nagu pruunid kasvajad ja osteitis fibrosa cystica.

Diagnoos ja testid

Kuidas näljase luu sündroomi diagnoositakse?

Tervishoiutöötajad kasutavad näljase luu sündroomi diagnoosimiseks kaltsiumi vereanalüüsi. Enamik teenusepakkujaid peab HBS-i riskiteguriks vere kaltsiumisisaldust alla 8,4 mg / dl rohkem kui nelja päeva jooksul.

Teie teenusepakkuja võib teha ka järgmised testid, et kontrollida, kas HBS on mõjutanud teie tervise muid aspekte:

• Muud vereanalüüsid: Teie teenusepakkuja võib teha rohkem vereanalüüse, et kontrollida teie magneesiumi, fosfori, paratüreoidhormooni (PTH) ja/või D-vitamiini taset.
• EKG (elektrokardiogramm): EKG on protseduur, mille käigus kasutatakse südamerütmi mõõtmiseks rinnale kinnitatud elektroode. Hüpokaltseemia ja HBS võivad põhjustada ebanormaalset südamerütmi.
• Luupildi testid: Luupildi testid võivad kontrollida, kas teil on luuprobleeme, nagu luumurrud, deformatsioonid või kasvajad.

Juhtimine ja ravi

Kuidas ravida näljase luu sündroomi?

Näljase luu sündroomi ravi peamine eesmärk on taastada vere kaltsiumisisaldus tervena. Tõenäoliselt saate ravi haiglas. Ravi sisaldab:

• IV kaltsium (kaltsiumglükonaat).
• Suukaudsed kaltsiumilisandid (kaltsiumtsitraat või kaltsiumkarbonaat).
• Suukaudsed D-vitamiini toidulisandid.
• Magneesiumi asendamine.

Hooldus Clevelandi kliinikusEndocrinology CareLeppige kokku kohtumine Advertisement

Ärahoidmine

Kas näljase luu sündroomi saab ära hoida?

Kuna HBS võib tekkida pärast paratüreoidektoomiat või türeoidektoomiat, võtavad tervishoiuteenuse osutajad meetmeid selle vältimiseks, sealhulgas:

• Eelkirurgia hindamine: Enne operatsiooni kontrollib teie teenusepakkuja teie luu mineraalset tihedust, vere kaltsiumisisaldust, fosfaatide taset, PTH taset ja D-vitamiini taset. Need testid võivad aidata teie teenusepakkujatel teada saada, kas teil on oht HBS-i tekkeks.
• Ennetavad meetmed: Kui teil on suur risk HBS-i tekkeks, võib teie teenusepakkuja soovitada enne operatsiooni võtta toidulisandeid või ravimeid, et veenduda, et teie D-vitamiini ja kaltsiumi tase on seal, kus nad peaksid olema. See võib aidata vähendada HBS-i tekke tõenäosust ja/või selle tõsidust.
• Operatsioonijärgne jälgimine: Teie tervishoiumeeskond jälgib pärast operatsiooni hoolikalt teie kaltsiumi, fosfaadi, magneesiumi ja PTH taset. See võimaldab neil HBS-i kiiresti tabada, kui see areneb, ja alustada kohe ravi.

Kõigist nendest meetmetest hoolimata on HBS-i siiski võimalik välja töötada. Teadlased pole kindlad, miks see juhtub.

Väljavaade / prognoos

Milline on näljase luu sündroomi prognoos?

Näljase luu sündroomi prognoos (väljavaade) on suurepärane. Kuid isegi ravi korral ulatub HBS-i kestus päevadest kuudeni. Mõned juhtumid kestavad kuni aasta.

Ravimata jätmise korral võib raske hüpokaltseemia põhjustada eluohtlikke tüsistusi, nagu krambid.

Koos elamine

Millal peaksin pöörduma oma tervishoiuteenuse osutaja poole?

Kui teil tekivad hüpokaltseemia sümptomid, nagu lihaskrambid või -spasmid ja vaimsed muutused, pöörduge niipea kui võimalik oma tervishoiuteenuse osutaja poole. Näljase luu sündroom ja hüpokaltseemia võivad tulla ja minna pärast kõrvalkilpnäärme ja/või kilpnäärme operatsiooni.

Näljase luu sündroom võib tekkida pärast kõrvalkilpnäärme või kilpnäärme eemaldamise operatsiooni. Hea uudis on see, et see on ravitav. Siiski võib kuluda aega, enne kui see taandub. Tõsine hüpokaltseemia võib olla teie tervisele ohtlik, seetõttu on oluline pöörduda oma tervishoiuteenuse osutaja poole niipea, kui sümptomid ilmnevad.

Kokkuvõttes võib öelda, et näljase luu sündroom on seisund, mille puhul inimene kogeb luude, liigeste ja lihaste valu ning nõrkust. Sündroomi peamised sümptomid on väsimus, valu ja liikumispiirangud. Ravi hõlmab tavaliselt põhjuse tuvastamist ja sellele vastava ravi määramist, sealhulgas toitumise korrigeerimist ja vitamiinide ning mineraalainete lisandite võtmist. Oluline on regulaarselt jälgida oma tervist ning vajadusel pöörduda arsti poole.