Munajuhade ligeerimine: protseduur, taastumine ja kõrvaltoimed

Munajuhade ligeerimine on protseduur, mis tagab püsiva rasestumisvastase kontrolli. Seda nimetatakse tavaliselt “torude sidumiseks”. Selle operatsiooni käigus lõigatakse, blokeeritakse või suletakse teie munajuhad raseduse vältimiseks. Munajuhade ligeerimine on ohutu ja tõhus ning seda saab teha igal ajal.

Ülevaade

Munajuhasid saab munajuhade ligeerimise operatsiooni ajal mitmel viisil blokeerida (juhade sidumine).

Mis on munajuhade ligeerimine?

Munajuhade ligeerimine, mida tavaliselt nimetatakse “torude sidumiseks”, on kirurgiline protseduur, mis on raseduse ärahoidmisel väga tõhus. See hõlmab munajuhade lõikamist, blokeerimist või sulgemist, et vältida munarakkude viljastumist spermaga. Mõiste “munajuhad” viitab munajuhadele. “Ligeerimine” tähendab sidumist. Selle protseduuri ajal lõigatakse munajuhad läbi ja seotakse spetsiaalse niidiga (õmblusega) või blokeeritakse klambri, klambri või riba abil.

Teie reproduktiivsüsteem hõlmab teie vagiina, emaka, munajuhade ja munasarjade hulka. Munajuhad asuvad teie emaka mõlemal küljel ja ulatuvad teie munasarjade poole. Nad saavad munad teie munasarjadest ja transpordivad need teie emakasse. Kui munajuhad on suletud, ei pääse sperma enam munarakku ja muna ei jõua sperma juurde. See hoiab ära rasestumise.

Seda protseduuri nimetatakse ka munajuhade steriliseerimiseks või naiste steriliseerimiseks. Seda tehakse pärast vaginaalset sünnitust või keisrilõiget (C-lõik), mõne teise kõhuõõneoperatsiooni ajal või iseseisvalt. Munajuhade ligeerimist võib olla raske ja kulukas tagasi pöörata ning see ei kaitse sugulisel teel levivate infektsioonide (STI-de) eest.

Miks inimesed seovad oma torud kinni?

Munajuhade ligeerimist peetakse püsivaks rasestumisvastaseks vahendiks. See on umbes 99% efektiivne raseduse vältimisel. Kui olete kindel, et ei taha rasestuda ega enam kunagi rase olla, on torude sidumine ohutu ja mugav rasestumisvastane vahend. See võimaldab teil nautida seksi ilma raseduse pärast muretsemata.

Mõnel juhul on teatud seisundite raviks soovitatav eemaldada munajuhad. Teie tervishoiuteenuse osutaja võib seda soovitada ka siis, kui teil on suur tõenäosus olla konkreetse geenimutatsiooni kandja (BRCA), mis on seotud munasarjavähiga.

Protseduuri üksikasjad

Kuidas ma tean, et olen valmis torusid siduma?

Peaksite hoolikalt kaaluma oma otsust steriliseerida. Kuigi munajuhade ligeerimine on mõnel inimesel edukalt tühistatud, on protseduur ette nähtud püsivaks.

Inimesed, kes pole kindlad, kas nad ikka tahavad lapsi, peaksid valima pöörduva rasestumisvastase vahendi, näiteks rasestumisvastased tabletid, emakasisene vahend (IUD) või barjäärimeetodi (nt diafragma).

Teie partner võib kaaluda ka vasektoomiat, steriliseerimismeetodit, mis hõlmab spermat transportiva toru läbilõikamist ja sidumist.

Kuidas valmistuda munajuhade ligeerimise operatsiooniks?

Enne protseduuri peaksite oma munajuhade ligeerimise otsust arutama oma tervishoiuteenuse osutajaga. Veenduge, et mõistate steriliseerimisega kaasnevaid riske, protseduuri läbiviimist ja kõiki erijuhiseid.

Kuidas munajuhade ligeerimine toimub?

Teie munajuhad lõigatakse ja seotakse spetsiaalse niidiga, suletakse lintide või klambritega või suletakse torude ligeerimise ajal elektrivooluga. Seda saab teostada kolmel viisil:

Laparoskoopiline munajuhade ligeerimine

Laparoskoopia võimaldab teie tervishoiuteenuse osutajal munajuhade ligeerimist lõpule viia, tehes kaks väikest sisselõiget – ühe naba juurde ja teise avaliku luu kohale.

Esiteks sisestatakse teie käe või käsivarre veeni intravenoosne toru (IV). Teile antakse IV-s üldanesteesia, et lõdvestada lihaseid ja vältida valu operatsiooni ajal.

Seejärel tehakse naba lähedale väike sisselõige. Laparoskoop, umbes pliiatsi laiune õhuke vaatlustoru, lastakse läbi selle sisselõike ja teie kõht täidetakse süsinikdioksiidiga, et teie elundeid oleks lihtsam vaadata.

Seejärel sisestavad nad kirurgilise instrumendi läbi teise väikese sisselõike, mis tehakse teie häbemekarvade piirile. Teie munajuhad paiknevad ja suletakse seejärel riba, rõnga või klambriga. Mõnikord kasutab teie tervishoiuteenuse osutaja teie munajuhade tihendamiseks elektrivoolu, mida nimetatakse elektrokoagulatsiooniks.

Pärast seda, kui teie teenusepakkuja on teie munajuhad sulgenud, eemaldavad nad laparoskoopi ja kasutavad sisselõigete sulgemiseks lahustuvaid õmblusi.

Laparoskoopiline steriliseerimine toimub tavaliselt ambulatoorse protseduurina ja seda saab teha igal ajal. Väiksemad sisselõiked vähendavad operatsioonijärgset taastumisaega ja tüsistuste riski. Enamikul juhtudel võite operatsiooniasutusest lahkuda nelja tunni jooksul pärast laparoskoopiat.

Laparotoomia

Laparotoomia on ulatuslikum operatsioon, mis nõuab suuremat kõhu sisselõiget ja mõnikord päeva või kaks taastumist haiglas. Teie tervishoiuteenuse osutaja teeb teie kõhtu kahe- kuni viietollise sisselõike, seejärel viib munajuhad sisselõike kaudu üles. Järgmisena lõigatakse torud ja suletakse lintide, rõngaste või klambrite abil. Lõpuks sulgeb teie teenusepakkuja teie kõhu õmblustega.

Kuna tegemist on lahtise kõhuoperatsiooniga, võib taastumisaeg kesta mitu nädalat. Üldiselt peetakse seda munajuhade ligeerimise vormi kaasaegsemate tavadega võrreldes aegunuks ja invasiivseks, välja arvatud juhul, kui see toimub pärast C-sektsiooni sünnitust. Sel juhul kasutab teie teenusepakkuja sama sisselõiget teie lapse sünnitamiseks ja munajuhade ligeerimiseks.

Mini-laparotoomia munajuhade ligeerimine (mini-ring)

Erinevalt laparotoomiast kasutab mini-laparotoomia väiksemat sisselõiget – seepärast on sellele antud nimi “mini” laparotoomia. Seda tüüpi munajuhade ligeerimine tehakse tavaliselt 24 tunni jooksul pärast vaginaalset sünnitust, kui olete juba epiduraalanesteesias. Kuid seda saab teha ka spinaalanesteesias, kui te ei saanud sünnituse ajal epiduraali.

Pärast sünnitust määrab teie teenusepakkuja teie munajuhad ja emaka teie naba all. Kui teenusepakkuja teeb miniringi väljaspool sünnitust, teeb ta sisselõike teie avaliku luu kohale.

Teie tervishoiuteenuse osutaja tuvastab teie munajuhad, tõstab need sisselõike juurde ja sulgeb spetsiaalse niidi (õmbluse) abil. Kui protseduur ei ole seotud sünnitusega, võib teie teenusepakkuja kasutada ribasid, rõngaid või klambreid. Sisselõige suletakse lahustuvate õmblustega.

Kas torude sidumine on suur operatsioon?

See sõltub sellest, kuidas teie kirurg munajuhade ligeerimist teostab. Teie tervishoiuteenuse osutaja määrab teie haigusloo või kohe pärast sünnitust munajuhade ligeerimise põhjal parima viisi operatsiooni jätkamiseks.

Laparoskoopiline munajuhade ligeerimine on vähem invasiivne, kuna see jätab väiksema sisselõike ja sellel on lühem taastumisaeg. Mini-laparotoomia on veidi invasiivsem kui laparoskoopia ja seda tehakse tavaliselt vahetult pärast sünnitust. Kõige olulisem munajuhade ligeerimise operatsioon on laparotoomia, kuna see hõlmab suure sisselõike tegemist üle kõhu.

Mida peaksin ootama pärast torude sidumist?

Pärast munajuhade ligeerimist viiakse teid jälgimiseks taastumisalasse. Kui teile on tehtud laparoskoopiline munajuhade ligeerimine, võidakse teil lubada mõne tunni jooksul koju minna. Kui teile on tehtud mini-laparotoomia või laparotoomia, peate võib-olla ööseks haiglasse jääma. Kui pärast sünnitust seotakse torud kinni, olete juba haiglas viibimise planeerinud.

Mõned levinumad piirangud, mida võite oodata pärast munajuhade ligeerimist, on järgmised:

• Vältige raskete asjade tõstmist vähemalt ühe või kahe nädala jooksul. Kui sünnitasite vahetult enne munajuhade sidumist, on tavaliselt soovitatav oodata vähemalt neli nädalat, et tõsta midagi, mis on teie lapsest raskem.
• Ärge jooge alkoholi ega juhtige autot vähemalt 24 tundi.
• Võite jätkata duši all käimist nagu tavaliselt. Ärge ujuge ega võtke vanni vähemalt kaks nädalat pärast operatsiooni, et sisselõikekoht paraneks.
• Gaasid teie kõhus võivad põhjustada ebamugavustunnet kaelas, õlgades ja rinnus 24–72 tunni jooksul pärast operatsiooni. Proovige võtta sooja dušši, kasutada soojenduspatja või kõndida.
• Teil võib olla kerge iiveldus. Proovige operatsioonipäeval süüa kerget õhtusööki. Tee, supp, röstsai või kreekerid võivad aidata iiveldust leevendada.
• Teie kõht võib mitu päeva pärast operatsiooni olla paistes. Te võite võtta käsimüügis olevaid valuvaigisteid või retsepti alusel väljastatavat valuvaigistit vastavalt oma tervishoiuteenuse osutaja juhistele.
• Tüüpiline on vaginaalne verejooks kuni üks kuu pärast operatsiooni. Paljudel inimestel pole järgmist normaalset menstruaaltsüklit neli kuni kuus nädalat pärast operatsiooni. Kui teie normaalne tsükkel taastub, võite märgata tavalisest tugevamat verejooksu ja ebamugavustunnet.

Millised on munajuhade ligeerimise kõrvalmõjud?

Pärast protseduuri tunnete kõhus veidi valu ja tunnete end väsinuna. Teie sümptomeid võivad mõjutada ka kasutatud anesteesia tüüp ja operatsioon. Munajuhade ligeerimise kõige sagedasemad kõrvaltoimed on:

• Õlavalu.
• Kõhupuhitus.
• Kõhukrambid.
• Iiveldus.
• Kurguvalu (hingamistorust).
• Pearinglus.

Kui teil on vaagnavalu, mis ei kao mõne päeva pärast, või kui teil on palavik, võtke kohe ühendust oma tervishoiuteenuse osutajaga.

Riskid / eelised

Millised on munajuhade ligeerimise eelised?

• Väga tõhus ja mugav: Munajuhade ligeerimine on umbes 99% efektiivne. See kaitseb teid kogu ülejäänud elu raseduse eest. Kunagi ei pea meeles pidama rasestumisvastaste tablettide võtmist või nende vahetamist, samuti ei pea rasestumisvastaste vahendite saamiseks apteeki või günekoloogi külastama.
• Mittehormonaalne rasestumisvastane vorm: Mõned inimesed eelistavad mittehormonaalseid rasestumisvastaseid vorme. Munajuhade ligeerimine ei muuda teie hormoone. Samuti ei mõjuta see teie menstruatsiooni ega põhjusta menopausi.
• Vähendab Haiguste või vähi riski: Uuringud on näidanud, et munajuhade steriliseerimine võib vähendada teie munasarjavähi riski umbes 40%.

Millised on munajuhade ligeerimise miinused?

• Kahetsemine: Uuringud on näidanud, et ligikaudu 12% inimestest kahetsevad steriliseerimise valimist ja võivad kasu oodata protseduuriga 30. eluaastani. Veenduge, et oleksite hoolikalt kaalunud torude sidumise plusse ja miinuseid.
• Alaline: Munajuhade ligeerimise ümberpööramise operatsioon on kallis ja mitte eriti tõhus. Munajuhade ligeerimine on mõeldud püsivaks.
• Operatsiooni ohud: Munajuhade ligeerimine on ohutu operatsioon ja enamikul inimestel pole probleeme. Kuid kõigi meditsiiniliste protseduuridega kaasnevad riskid.

Millised on torude sidumise võimalikud tüsistused?

Munajuhade ligeerimine on ohutu protseduur, millel on vähe tüsistusi. Siiski on protseduuriga seotud mõned komplikatsioonid:

• Halva lõhnaga tupest väljumine.
• Mäda või veri sisselõikest.
• Ebaregulaarne verejooks teie tupest.
• Selline tunne, et hakkad minestama.
• Palavik.
• Vaagna- või kõhuvalu.
• Turse või lööve sisselõike piirkonnas.
• Allergiline reaktsioon anesteesiale.
• Teiste elundite (nt põie või emaka) vigastus operatsiooni ajal.

Harvadel juhtudel võivad teie munajuhad pärast munajuhade ligeerimist uuesti ühendada või klamber võib ebaõnnestuda. See võib viia emakavälise raseduseni, mis on ohtlik seisund, mille puhul rasedus areneb teie munajuhas.

Teatud seisundid, nagu diabeet või endometrioos, rasvumine ja kõhuõõneoperatsioon, võivad suurendada tüsistuste riski.

Mis on munajuhade ligeerimise järgne sündroom?

Kõigil ei ole post-munajuhade ligeerimise sündroomi (PTLS) märke. Mõned PTLS-i levinumad sümptomid on:

• Valu vaagnas või seljas.
• Valus seks.
• Peavalud.
• Krambid menstruatsiooni ajal.
• Ebanormaalne verejooks või menstruatsiooni ärajäämine.
• PMS-i või menopausi sümptomid.

Rääkige oma tervishoiuteenuse osutajaga, kui teil on olnud munajuhade ligeerimine ja kogete mõne kuu või aasta jooksul ebamugavaid või valulikke sümptomeid. Need võivad aidata teie sümptomeid ravida ja välistada tõsised tüsistused.

Taastamine ja Outlook

Kui kaua kulub munajuhade ligeerimisest taastumine?

Teie paranemine sõltub teie tervisest ja operatsiooni tüübist. Kui teile on tehtud laparoskoopiline munajuhade ligeerimine, peaksite mõne päeva jooksul suutma tavapärast tegevust jätkata. Kui teil oli pärast sünnitust munajuhade ligeerimine, kestab taastumine paar nädalat, kuna taastute ka sünnitusest. Kui teil oli koos munajuhade ligeerimisega veel üks kõhuõõne operatsioon või C-lõik, võib teie taastumine kesta kuni kaheksa nädalani.

Oluline on järgida kõiki teile antud operatsioonijärgseid juhiseid. Teie tervishoiuteenuse osutaja planeerib järelkontrolli, et veenduda, et olete paranenud ja tüsistusi ei esinenud.

Kas teil tuleb menstruatsioon pärast torude sidumist?

Torude sidumine ei mõjuta teie menstruaaltsüklit. Menstruatsioon tuleb ikkagi. See ei põhjusta ka menopausi. Kui teil olid enne munajuhade ligeerimist ebaregulaarsed menstruatsioonid, tekivad teil tõenäoliselt ka pärast steriliseerimist ebaregulaarsed menstruatsioonid.

Kas pärast torude sidumist on võimalik rasestuda?

Raseduse tõenäosus pärast munajuhade ligeerimist on väike. Olenevalt sellest, kuidas munajuhad on suletud, jääb rasedus 10 aasta jooksul pärast protseduuri vahemikku 0,4% kuni 1%.

Millal arstile helistada

Millal peaksin pärast munajuhade ligeerimist oma arstile helistama?

Võtke viivitamatult ühendust oma tervishoiuteenuse osutajaga, kui teil tekib mõni järgmistest:

• Püsiv iiveldus ja oksendamine rohkem kui 24 tundi.
• Temperatuur üle 100 kraadi Fahrenheiti (37,33 kraadi Celsiuse järgi) rohkem kui 24 tundi.
• Punetus, turse, drenaaž või verejooks sisselõike ümber.
• Tugev veritsus koos trombide või padjakese leotamise kahe tunni jooksul.

Täiendavad levinud küsimused

Kuhu mu munarakud pärast munajuhade ligeerimist lähevad?

Teie keha läbib endiselt munaraku vabastamise protsessi ovulatsiooni ajal, kuigi munajuhade läbimine on nüüd suletud. Muna muutub väga väikeseks või laguneb ja imendub teie kehasse.

Mis vahe on salpingektoomial ja munajuhade ligeerimisel?

Salpingektoomia on ühe või mõlema munajuha eemaldamine. Salpingektoomia ravib teie munajuhade teatud haigusseisundeid ja hoiab ära munasarja- ja rinnavähki suurema riskiga inimestel. Munajuhade ligeerimine on siis, kui munajuhad on raseduse vältimiseks püsivalt blokeeritud. Mõlemad protseduurid on rasestumisvastased vahendid, mis takistavad rasedust.

Kui kiiresti saan pärast torude sidumist uuesti seksida?

Üldiselt on soovitatav oodata umbes nädal, et jätkata seksuaaltegevust. Kui teie torud on pärast sünnitust seotud, peaksite järgima soovitusi seksuaalvahekorra jätkamiseks pärast sünnitust, mis on tavaliselt umbes kuus nädalat või pärast seda, kui teie tervishoiuteenuse osutaja teid ravib.

Kas ma saan siiski saada suguhaiguse, kui mul on torud seotud?

Jah, võite siiski saada sugulisel teel levivatesse infektsioonidesse (STI-d). Kondoomide kasutamine on parim viis infektsiooni saamise või leviku tõenäosuse vähendamiseks.

Munajuhade ligeerimine on ohutu, tõhus ja püsiv viis raseduse vältimiseks. Rääkige oma tervishoiuteenuse osutajaga protseduurist, et veenduda, et mõistate, mida operatsiooni ajal ja pärast seda oodata.