MR-juhitav fokusseeritud ultraheli treemori jaoks

Tere tulemast uuele tehnoloogiale, mis võib olla lahendus treemoriprobleemidele – MR-juhitav fokusseeritud ultraheli tehnoloogia. See innovaatiline meetod võimaldab arstidel suunata ultraheli lainet otse treemoriga piirkonda, ilma et peaks läbi viima invasiivseid protseduure. See võib olla revolutsiooniline lahendus nendele, kes kannatavad treemori tõttu, pakkudes täpset ja tõhusat ravi. Loe edasi, et saada rohkem teavet selle põneva uuenduse kohta meditsiinivaldkonnas.

Essentsiaalse treemori või Parkinsoni tõvega seotud treemoriga patsiendid teatavad, et 3 kuud pärast protseduuri on värinad enam kui 50 protsenti paranenud.

Ülevaade

Mis on MR-juhitav fokuseeritud ultraheli?

MR-juhitav fokuseeritud ultraheli on ravimeetod, mis ühendab kaks tehnoloogiat.

Magnetresonantstomograafia (MR) aitab näha ja planeerida – pildid annavad kirurgidele selged ja väga üksikasjalikud pildid, mis aitavad täpselt määrata ravitava piirkonna ja jälgida ravi kulgu.

Ultraheli (helilained) on energiavorm, mis võib läbida erinevat tüüpi kudesid – nahka, rasvu, luid ja lihaseid. Kõrge fokusseeritud ultraheli on ravimeetod. MR-piltidest juhindudes on üle 1000 ultrahelikiire kontsentreeritud ja fokusseeritud kindlale sihtmärgile kehas. Talad tõstavad koe sihitud koha temperatuuri. Kuumus põhjustab põletuse, mis hävitab sihtkude, kuid ei kahjusta ümbritsevat kude.

Milliseid neuroloogilisi seisundeid saab ravida MR-juhitava fokuseeritud ultraheliga?

USA Toidu- ja Ravimiamet on heaks kiitnud fokuseeritud ultraheli järgmiste seisundite jaoks:

• Essentsiaalne treemor. MR-juhitav fokuseeritud ultraheli on heaks kiidetud essentsiaalse treemori raviks, mida ei saa ravimitega kontrollida. Heakskiit on mõeldud värisemise raviks mõlemal kehapoolel. Patsiendid peavad olema vähemalt 22-aastased.
• Treemori domineeriv Parkinsoni tõbi. MR-juhitav fokuseeritud ultraheli on heaks kiidetud Parkinsoni tõvega patsientide raviks, kelle peamiseks sümptomiks on treemor. Patsiendid peavad olema vähemalt 30-aastased.

MR-juhitava fokuseeritud ultraheli kasutamist uuritakse muude neuroloogiliste seisundite, sealhulgas hulgiskleroosiga seotud värinate, epilepsiahoogude, mida ei saa teiste ravimeetoditega kontrollida, muude liikumishäirete, insuldi, ajukasvajate ja neuropaatilise valu korral. Nende muude seisundite ravi peetakse praegu eksperimentaalseks.

Kuidas fokuseeritud ultraheli vähendab värinat?

Essentsiaalse treemori ja Parkinsoni tõve korral on üle 1000 kõrgelt fokuseeritud ultrahelikiire koondunud aju taalamuse konkreetsesse piirkonda. Ajus asuv talamus on motoorsete ja sensoorsete signaalide ülekandejaam. Essentsiaalne treemor ja Parkinsoni tõbi põhjustavad talamuse ahela ebanormaalset häiret, mis põhjustab värinaid. Ultraheli kuumus põhjustab talamuse sihtkohas väikese põletuse või kahjustuse. Väikese põletuse või kahjustuse tekitamine katkestab ebanormaalse tegevuse, mis leevendab nende haigustega seotud värinaid.

Protseduuri üksikasjad

Patsient puhkab protseduuri ajal MRI-skaneerimise voodil.

Kuidas tehakse MR-ga juhitud fokuseeritud ultraheli?

Esiteks raseeritakse teie pea protseduuri hommikul. See tagab hea kontakti teie pea ja ultraheli vahel. Kusepõie tühjendamiseks võib asetada kuseteede kateetri. Teie elutähtsaid näitajaid (südame löögisagedus, vererõhk, hapnikutase) jälgitakse.

Teie pea asetatakse pearaami. See seade hoiab teie pea paigal ja ei lase sellel liikuda. Teile manustatakse käsivarre IV kaudu ravimit, et tunneksite end protseduuri selle osa ajal mugavalt. Järgmisena asetatakse teie pea kohale silikoonmembraan. Membraan sulgeb ruumi, kus külm vesi ringleb teie peanaha ja ultraheliseadme kiivri vahel. Veetõke aitab hoida peanahka jahedana ning tagab piisava kontakti pea ja ultraheliaparatuuri vahel.

Lamate MRI voodil, mis libiseb masina skaneerimisalast sisse ja välja. Pearaam on lukustatud voodile, nii et te ei saa oma pead liigutada. Järgmisena tehakse teie ajust mitu skaneeringut. Need skaneeringud aitavad teie arstidel tuvastada ravitava piirkonna ja konkreetse sihtpiirkonna ultrahelilainete suunamiseks.

Enne ravi alustamist võidakse teil paluda joonistada spiraale või kirjutada oma nimi lõikelauale või teha teatud käe- ja sõrmeliigutusi, et teie meditsiinimeeskond saaks teie värinat hinnata. Teil palutakse neid ülesandeid korrata ravi erinevatel etappidel, et näha, kas ultraheli leevendab teie värinaid.

Ravi algab paljude lühikeste ultraheliimpulssidega, mis on suunatud sihtpiirkonda. Need madala energiatarbega (ravita tasemega) ultraheliimpulsid manustatakse selleks, et kinnitada õige sihtmärgi asukohta. Kui sihtmärgi täpsus on MR-kujutistega kinnitatud, suurendatakse ultraheli energiat järk-järgult mitme etapi jooksul. Igas etapis kontrollitakse sihtkoe temperatuuri ja MR-pildid kinnitavad, et protseduur jätkub plaanipäraselt. MR-pildid annavad reaalajas tagasisidet, nii et kirurg saab teha vajalikke muudatusi. Teilt küsitakse, kuidas te end tunnete, ning kordate käte ja sõrmedega ülesandeid, et kontrollida ravi edenemist. Kui teie treemor paraneb, suureneb ultraheli energia, kuni moodustub väike kahjustus.

Olete ärkvel kogu MRI protseduuri ajal ja saate oma meditsiinimeeskonnaga rääkida. Teile antakse hädaseiskamisnupp, mida saate protseduuri ajal all hoida. Kui teil on probleeme või tunnete end mures, võite igal ajal vajutada stopp-nuppu.

Kui ravi on lõppenud, tehakse rohkem MR-pilte ning eemaldatakse teie kuseteede kateeter, IV ja kõik peakatted.

Kui kaua protseduur aega võtab?

Kogu protseduur, alates ettevalmistusest kuni lauast tõusmiseni, võtab aega umbes 3 kuni 4 tundi.

Mis juhtub kohe pärast fokuseeritud ultraheliravi?

Kolite vaatluseks taastusruumi. Võite minna koju samal päeval või jääda haiglasse 24–48 tunniks. Teie arst annab teile teada, millal saate lahkuda ja millal peate naasta kontrollvisiidile.

Kui kiiresti ma ravi tulemusi kogen? Millised on pikaajalised tulemused?

Protseduuri ajal peaksite märkama parandusi.

Oluline värinakatse. Ühes pöördelises ohutuse ja efektiivsuse uuringus, mis viis FDA heakskiidu andmiseni, teatasid patsiendid värinate ja motoorsete funktsioonide 50-protsendilisest paranemisest 3 kuud pärast ravi võrreldes algtasemega ning 40-protsendilist paranemist 1 aasta pärast ravi.

Treemori domineeriv Parkinsoni tõbi. Uuringus, mis viis FDA heakskiidu andmiseni, teatasid patsiendid, et 3 kuud pärast ravi paranes käte värisemine võrreldes algtasemega keskmiselt 62%.

Riskid / eelised

Millised on MR-juhitava fokuseeritud ultraheli eelised ja eelised?

Seda protseduuri kasutades:

• Sisselõikeid pole vaja
• Kolju sisse ei tehta auke
• Riistvara/seadet/seadet ei ole implanteeritud
• Kiiritust ei kasutata
• Üldanesteesiat ei kasutata
• Sisselõikepõhiste protseduuride puhul ei esine infektsiooni ega verejooksu ohtu
• Arstid saavad protseduuri ajal kindlaks teha, kas ravi toimib reaalajas, ja lõpetada, kui ilmnevad kõrvaltoimed

Millised on MR-juhitava fokuseeritud ultraheli kõrvalmõjud?

Kõige sagedasemad kõrvaltoimed on järgmised:

• Iiveldus
• Peavalu protseduuri ajal
• Ajutine kerge kuni mõõdukas tuimus ja kipitus sõrmeotstes või huultel
• Ajutine ebakindlus kõndimisel, tasakaaluhäired
• Ajutised kõne- või neelamisprobleemid

Kõrvaltoimed võivad alata mitu päeva või nädalat pärast ravi.

Millised on MR-juhitava fokuseeritud ultraheli pikemaajalised riskid ja tüsistused?

Riskid ja tüsistused hõlmavad järgmist:

• Treemor võib taastuda kuid või aastaid pärast ravi
• Treemor ei pruugi üldse paraneda
• Pikaajaline (3 kuud või kauem) või püsiv (umbes 10–15 protsendil patsientidest) lihasnõrkus, ebastabiilsus, sensoorsed häired või tuimus või kipitus sõrmedes või muudes kehapiirkondades

Taastamine ja Outlook

Kui protseduur on edukas, kas ma saan terveks oma essentsiaalsest värinast või Parkinsoni tõvega seotud treemorist?

Kahjuks ei. Protseduur ei ravita põhihaigust ega takista selle progresseerumist.

Kui kiiresti saan pärast MR-ga juhitud fokuseeritud ultraheli naasta tavapäraste tegevuste juurde?

Tavaliselt saate mõne päeva jooksul tavapäraste tegevuste juurde naasta.

Täiendavad üksikasjad

Kas MR-ga juhitud fokuseeritud ultraheli on kindlustusega kaetud?

Parim on rääkida oma arstidega ja võtta otse ühendust oma kindlustusseltsiga, et teada saada, kas see protseduur on teie kindlustusega kaetud.

Kas on patsiente, kes ei ole MR-juhitava fokuseeritud ultraheli kandidaadid?

See protseduur ei pruugi sobida, kui:

• Kas teil on mis tahes tüüpi metallist implantaadid, näiteks südamestimulaatorid, neurostimulaatorid, lülisamba või luu fikseerimise seadmed, täielikud liigeseasendused, mis ei ühildu MRI-ga.
• Peanahal on ulatuslikud armid.
• Kas kasvajad kolju sees.
• On dialüüsil.
• Kui teil on aktiivne infektsioon või raske vere-, aju- või muu kontrollimatu haigus.
• Ei talu kuni 4 tundi paigal laual lamamist.
• Ei saa lõpetada trombotsüütidevastast või antikoagulantravi.

Kuidas ma tean, et MR-ga juhitav fokuseeritud ultraheli on parim võimalus värinate raviks?

Teie meditsiinimeeskond hindab teie seisundit täielikult, viib läbi kõik vajalikud lisatestid ja seejärel arutab, kas olete selle või mõne muu ravivõimaluse (nt sügav aju stimulatsioon) kandidaat.

Üldiselt võib MR-ga juhitud fokuseeritud ultraheli olla valik, kui:

• Teil on kinnitatud essentsiaalse treemori või treemorist domineeriva Parkinsoni tõve diagnoos
• Kas teil on värinad, mida ravimid ei ole leevendanud
• Kas teil on värinad, mis piiravad teie igapäevaste toimingute tegemise võimet

Kokkuvõttes võib öelda, et MR-juhitav fokusseeritud ultraheli on tõhus meetod treemori raviks. See mitteinvasiivne protseduur võimaldab täpset ja sihtotstarbelist ravi ilma operatsioonita. Selle tehnoloogia abil suudetakse vähendada treemori sümptomeid ja parandada patsiendi elukvaliteeti. Lisaks on sellel väiksemad riskid ja kiirem taastumine võrreldes traditsiooniliste kirurgiliste meetoditega. MR-juhitav fokusseeritud ultraheli on lootustandev lahendus treemori raviks ning selle edasine arendamine võib tuua veelgi paremaid tulemusi ja võimalusi patsientidele.