Miks restenoos juhtub (ja mida saab sellega teha)?

Veresoonte restenoos on seisund, mis võib mõjutada igaüht. Tegemist on arterite ahenemisega, mis võib tekitada tõsiseid terviseprobleeme ja isegi eluohtlikke olukordi. See kompleksne nähtus tekib kui organismi loomulik reaktsioon vigastusele või kirurgilisele protseduurile läheb viltu. Sellises olukorras on oluline mõista, miks restenoos tekib, ning teada, millised on kaasaegsed ravivõimalused, et taastada normaalne verevool ja parandada patsiendi elukvaliteeti.

Hea verevool kogu kehas on ilmselgelt oluline. Seetõttu on probleemiks stenoos ehk kitsad veresooned. Ja kahjuks võib see probleem korduda pärast seda, kui olete ummistunud arteri uuesti avanud. Siis muutub see restenoosiks.

Stendi paigaldamine aitab taastada verevoolu läbi varem blokeeritud arterite, kuid mõnel patsiendil tekib aja jooksul restenoos (taas kitsenemine).

Stephen Ellis, MD, sekkumiskardioloogia direktor, selgitab: “Restenoosi ilmnemisel on verevoolu taastamiseks tõhusaid viise, kuid oluline on hinnata selle põhjust ja kohandada ravi vastavalt.”

Miks restenoos tekib?

Hoolimata edusammudest, ütleb dr Ellis, “stentisisene restenoos esineb endiselt ligikaudu 3–10% patsientidest kuue kuni üheksa kuu jooksul ja mõnikord ka hiljem. Oleme õppinud, et restenoos on väga keeruline protsess.

Mõned teadaolevad põhjused on järgmised:• Stendid, mis on veresoones liiga väikesed või valesti paigutatud.• Vanema põlvkonna stendid.• Stendi tugev paranemine koos armistumisega.

Kuidas saab arst teada, mis restenoosi põhjustab?

Enne restenoosi ravi alustamist teeb arst testid, et mõista, mis probleeme põhjustab. Kateteriseerimine võimaldab arstidel vaadata arterisse ja teha teste, sealhulgas:

• Intravaskulaarne ultraheli, mis kasutab helilaineid veresoonte sisemuse nägemiseks.
• Optiline koherentstomograafia, mis kasutab kujutiste loomiseks valgust.

Kuidas minu restenoosi ravitakse?

Restenoosi esmakordseks raviks on saadaval erinevad võimalused:

1. Avage stentitud ala uuesti. See on eriti kasulik, kui algne stent osutus liiga väikeseks. Teie arst võib teha korduva balloonangioplastika, mis suurendab veresoone avanemist, surudes tagasi naastude ja armkoe vastu veresoonte seinu. Ballooni angioplastika lõikamisel kasutatakse pisikesi sisseehitatud lõiketerasid, mis (kui need on kasutusele võetud) võivad eemaldada osa naastudest. Mõnikord on stendi täielikuks laiendamiseks vaja laserit või litotripsiat, kui armkude on eriti tugev. Seda tüüpi angioplastika on suhteliselt lühikeste ummistuste võimalused.
2. Kasutage paremat stenti. Varasema põlvkonna stente (paljasmetallist või esimese põlvkonna ravimeid elueerivad) stente saab katta uuemate ravimit elueerivate stentidega.
3. Manustage ravim balloonangioplastika abil. Balloonangioplastika ise võib väljastada annuse armi inhibeerivat ravimit. See ravivõimalus väldib veel ühe stendi paigaldamist. Uuringud selle veel heakskiitmata tehnika kohta käivad.

Mis juhtub, kui teil on korduv restenoos?

Mõne patsiendi jaoks on restenoos korduv probleem. Kui ummistus on kordunud mitu korda või kui ummistusi on mitu, võib arst soovitada piisava verevoolu taastamiseks möödaviiguoperatsiooni.

Muud valikud hõlmavad järgmist:

Ravimid. Kaks suukaudset ravimit võivad mõnevõrra vähendada restenoosi riski: siroliimus, ravim, mida kasutatakse esimese põlvkonna ravimeid elueerivates stentides, ja tsilostasool, teist tüüpi ravim, mis aitab laiendada veresooni ja vähendada punaste vereliblede kokkukleepumist. Neid kasutatakse tavaliselt koos ballooni või lõikava ballooni angioplastikaga.

Kuigi need ravimid on mõnikord kasulikud, ei sobi need igale patsiendile ja vajavad rohkem uurimist, ütleb dr Ellis.

Brahhüteraapia. See ravi kasutab kiiritust, et vältida armkoe moodustumist stendis. Arstid teostavad brahhüteraapiat samaaegselt angioplastikaga.

Pärast angioplastika lõpetamist viib arst ummistusse teise radioaktiivsete osakeste (isotoopide) “lindiga” kateetri, jätab selle mõneks minutiks paigale ja eemaldab seejärel kateetri.

Kui teil või kellelgi teie tuttaval on restenoos

Kui teil on probleeme restenoosiga, on oluline leida keskus, kus on kogenud arstid, kes suudavad pakkuda teile laia valikut ravivõimalusi.

Restenoosi esinemine on sageli seotud arterite siseseinte kahjustuse ja armistumisega pärast protseduure nagu angioplastika või paigaldatud stentide olemasolu. Ennetamine ja ravi hõlmavad elustiili muutusi, ravimite kasutamist ning mõnikord vajadusel korduvaid meditsiinilisi sekkumisi. Oluline on südame-veresoonkonna tervise jälgimine, et vähendada restenoosi riski ja säilitada inimese elukvaliteet.