Mida teada rasestumisvastaste vahendite ja verehüüvete kohta

Rasestumisvastased vahendid on laialdaselt kasutatav meetod soovimatu raseduse vältimiseks, kuid paljud inimesed ei pruugi olla teadlikud nende võimalikest riskidest, sealhulgas verehüüvete tekkeriskist. Verehüübed võivad olla tõsine kõrvaltoime mõnedel hormonaalsetel rasestumisvastastel vahenditel, eriti kombineeritud suukaudsetel rasestumisvastastel pillidel. On oluline olla teadlik nendest riskidest ja konsulteerida arstiga enne rasestumisvastase vahendi kasutamist. See artikkel annab ülevaate sellest, mida tuleks teada verehüüvete riskist seoses rasestumisvastaste vahenditega.

Kui soovite rasedust vältida, on saadaval mitmeid rasestumisvastaseid võimalusi. Nende hulka kuuluvad mittehormonaalsed tüübid, nagu kondoomid, diafragmad, emakakaela korgid või käsnad. Teised inimesed eelistavad hormoonipõhiseid valikuid, nagu pillid, rasestumisvastased plaastrid või tuperõngas. Kuid hormonaalne rasestumisvastane vahend võib suurendada verehüüvete tekkeriski, ütleb Ob/Gyn Ashley Brant, DO. Risk on siiski väike – maksimaalselt 10 inimesel 10 000-st aastas tekivad need trombid rasestumisvastase vahendi kasutamise tagajärjel – ja ainult östrogeeni sisaldav hormonaalne rasestumisvastane vahend suurendab teie riski. Tegelikult on teil suurem tõenäosus verehüüvete tekkeks raseduse kui hormonaalse rasestumisvastase vahendi tõttu.

Verehüübed on fertiilses eas inimestel siiski üsna haruldased, ütleb dr Brant. “Kui te ei kasuta ühtegi rasestumisvastast vahendit, on venoosse trombemboolia (verehüübe) tekkimise tõenäosus 1–5 juhtu 10 000 inimese kohta aastas.”

Kuidas hormonaalne rasestumisvastane vahend põhjustab trombide teket?

Hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid on tavaliselt kahel kujul. Üks tüüp sisaldab östrogeeni ja progestiini, samas kui teine ​​​​tüüp sisaldab ainult progestiini. Östrogeeni on seostatud verehüüvete tekkeriski suurenemisega, kuna see suurendab hüübimisfaktorite taset – kuigi tervishoiuteenuse osutajad püüavad endiselt seost täielikult mõista.

Teatud tüüpi tabletid, rasestumisvastane plaaster ja tuperõngas sisaldavad mõlemat tüüpi hormoone. Kui soovite oma rasestumisvastases vahendis östrogeeni vältida, on saadaval ka muid meetodeid, mis seda ei sisalda. Ainult progestiini sisaldavate rasestumisvastaste meetodite hulka kuuluvad pillid, süstid ja implantaadid. “Samuti on progestiiniga mitu erinevat IUD-d või emakasiseseid seadmeid,” lisab ta. “Kuid võite saada ka mittehormonaalse spiraali.”

Suuremate östrogeeniannustega rasestumisvastased tabletid suurendavad teie verehüüvete tekkeriski. Kuid “madalamaannuseliste östrogeenipreparaatidega tänapäevased tooted on palju väiksema riskiga kui paarkümmend aastat tagasi,” arvab veresoonte sisearst Deborah Hornacek, MD.

Näiteks 1970. ja 1980. aastatel sisaldasid rasestumisvastased tabletid tavaliselt 50 mikrogrammi östrogeeni. “Ja nüüd on suurim pill, mida keegi välja kirjutab, umbes 35 mikrogrammi,” ütleb dr Brant. “Neil võib tänapäeval olla isegi 20 mikrogrammi ja vähem.”

Miks hormonaalsed rasestumisvastased vahendid põhjustavad trombe?

Verehüübed, mis võivad tekkida hormonaalse rasestumisvastase vahendi tõttu, erinevad teistest teie menstruaaltsükliga seotud trombidest. „Mõnikord tõlgendavad inimesed rasestumisvastastest vahenditest tekkivaid verehüübeid nii, nagu need tekivad vaginaalsest verejooksust,” ütleb dr Brant. “Siiski peame silmas verehüübeid, mis tekivad teie jalgade või kopsude veresoontes.”

Nagu öeldud, ütleb dr Brant, et arstid püüavad ikka veel mõista seost hormonaalse rasestumisvastase vahendi ja verehüüvete vahel. “Teie maks toodab kümneid hüübimist soodustavaid ja hüübimisvastaseid tegureid,” märgib ta. “Arvatakse, et östrogeen mõjutab seda, kuidas maks toodab neid hüübimisfaktoreid.

Kuid hüübimisprotsessis on “kümneid erinevaid tegureid”, lisab ta. “Pole väga selge, kuidas nad kõik üksteisega suhtlevad – ja täpselt, kus östrogeen avaldab kõige rohkem mõju.”

Oma osa võib mängida ka ajastus. Tegelikult on teil kõige tõenäolisem rasestumisvastaste vahenditega seotud tromb, kui olete seda alles hiljuti võtma hakanud. “Esimesest mitmest kuust kuni esimese aastani on kõrgeim riskiperiood, kuna teie hormoonide tase on tegelikult muutumas,” ütleb dr Hornacek.

Kas rasestumisvastaste vahendite tüüp mõjutab verehüüvete tekkeriski?

Hormonaalne rasestumisvastane vahend, mis sisaldab östrogeeni, on tüüp, mis põhjustab verehüübeid. Pillil ja rõngal näivad olevat sarnased riskid östrogeeni sisaldavate rasestumisvastaste vahenditega.

Kuid teadlased on leidnud plaastri kohta segaseid andmeid – nimelt võib sellel olla suurem verehüüvete tekkerisk võrreldes kahe teise liigiga. “Paljud arstid või tervishoiuteenuse osutajad määravad endiselt plaastrit välja,” ütleb dr Brant. “Kuid te soovite enne selle alustamist oma arstiga rääkida.”

Miks rasedus suurendab teie verehüüvete riski?

Rasedus suurendab teie verehüüvete tekkeriski. “Anteestumisvastased tabletid, isegi kombineeritud, on ohutumad kui rasedus. Risk on üldiselt 10–20 hüübimist 10 000 inimese kohta aastas,” ütleb dr Brant. See kõrgenenud risk on seotud raseduse ajal toimuvate hormonaalsete ja kehamuutustega. “Põhimõtteliselt on teie kõhus suur mass, mis aeglustab teie jalgadest teie südamesse naasmist,” selgitab dr Brant. “Seetõttu tekivad inimestel alajäsemed turse. See aitab kaasa ka suurenenud verehüüvete riskile raseduse ajal.

Kuid see risk ei lõpe pärast sünnitust. Tegelikult püsib suurenenud trombirisk kõrge isegi sünnitusjärgsel perioodil. “Esimesed kuus sünnitusjärgset nädalat on isegi suurem risk kui rasedus ise,” ütleb ta.

Verehüübe tunnused, mida ei tohiks ignoreerida

Üldiselt on üks suuremaid trombi tunnuseid valu. “Tavaliselt on valu põlve taga või sääremarjas,” ütleb dr Brant. Sageli esineb ka punetust või turset. „Mõnikord võib jala tagaosas tekkida isegi nööritaoline tugevus. See on tõeline veen ja sa tunned seda.

Rasestumisvastaseid vahendeid kasutades tekkivad verehüübed on erineva suuruse ja raskusastmega. Need võivad tekkida teie arteris või sagedamini veenis. Kui teie veenis tekib tromb, nimetatakse seda süvaveenide tromboosiks ja see blokeerib teie normaalse vereringe.

Mõnikord jääb tromb paigale, samas kui teinekord võib see puruneda ja liikuda teise kehaosasse.

See võib olla tõsine. Näiteks kui osa trombist liigub teie kopsudesse, võib see verevoolu seal peatada ja põhjustada raskema tüsistuse, mida nimetatakse kopsuembooliaks. Kopsuemboolia tunnusteks on eelkõige õhupuudus, köha või valu rinnus.

Üldiselt, kui te ei tunne end hästi – eriti kui olete just alustanud hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite võtmist – helistage oma arstile. “Kui teil on sellised sümptomid nagu valu, kuumus, punetus või turse või kui sümptom mõjutab alajäsemeid – see on põhjus registreerumiseks,” hoiatab dr Brant.

Teie aruannete põhjal võib arst aidata teil välja mõelda parimad järgmised sammud. “Need aitavad teil otsustada, kas on asjakohane minna kiirabisse, kas vajate ultraheli või pole see üldse murettekitav,” kinnitab dr Brant. “Kuid kui teil on valu rinnus või õhupuudus, on see põhjus kiirabisse pöörduda.”

Kas saate vältida verehüüvete teket?

On mõned viisid, kuidas saate vähendada verehüüvete tekkeriski. Need sisaldavad:

• Suitsetamisest loobumine (või suitsetamisest loobumine).
• Tervisliku kehakaalu säilitamine (või saavutamine).
• Treenimine ja aktiivne olemine.

Pikamaareisid ja kirurgia kujutavad endast täiendavaid lühiajalisi riske trombide tekkeks. “Tavaliselt mõtleme pikkadele auto- või lennukisõitudele perioodi, mil olete väga istuv ja ei liigu,” ütleb dr Brant. “Ja nii et kui olete pikal autosõidul või pikal lennureisil, pole kunagi halb mõte aeg-ajalt püsti tõusta ja jalgu sirutada. Istudes saate isegi jalgu pumpada, et jalgu liigutada ja veri voolata.

Kuid mõned verehüüvete riskifaktorid, sealhulgas perekonna ajalugu ja vanus, ei ole teie kontrolli all. Näiteks on üle 40-aastastel kõrgenenud risk verehüüvete tekkeks. Inimestel, kes põevad ülekaalulisust ja haigusi, nagu kõrge vererõhk ja auraga migreen, on samuti suurem risk insuldi või südameinfarkti tekkeks, seega võiksite enne hormonaalse rasestumisvastase vahendi kasutamist oma arstiga rääkida.

Igaüks, kellel on anamneesis verehüübed, geneetiline tegur, mis suurendab teie verehüüvete tekkeriski, või kellel on trombofiilia – sõna, mida kasutatakse verehüübeid põhjustavate haigusseisundite kirjeldamiseks –, peaks konsulteerima spetsialistiga, kas hormonaalne rasestumisvastane vahend on parim valik. Dr Hornacek annab nõu.

Dr Brant märgib, et minevikus esinenud verehüübed ei takista teil tingimata teatud tüüpi hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid kasutamast. “Inimestele jääb mõnikord mulje, et kõik hormonaalsed rasestumisvastased vahendid on halvad, kui kellelgi on verehüüve,” ütleb ta. “Ma näen kogu aeg inimesi, kellele arstid on öelnud, et nad ei saa hormonaalset rasestumisvastast kontrolli.”

Kuid see ei pruugi nii olla, lisab ta. “Võib olla sobivaid hormonaalseid võimalusi, mis ei sisalda östrogeeni. Võimalik, et saadaval on ainult progestiini sisaldavad meetodid.

Lisaks on iga inimene erinev ja asjaolud võivad aja jooksul muutuda. “Teil võivad olla väikesed verehüüvete tekke riskifaktorid, näiteks rasvumine või veidi vanem,” ütleb dr Brant. “Kuid kui kasutate rasestumisvastaseid vahendeid ka terviseprobleemide (nt rasked või valulikud menstruatsioonid) raviks, liigub see rohkem kasu poole.

“Iga kord, kui teil on diagnoositud uus haigusseisund, pole kunagi halb mõte suhelda sellega, kes teile rasestumisvastaseid vahendeid pakub – olgu selleks teie ob/gyn või tervishoiuteenuse osutaja –, et olla kindel, et mis tahes rasestumisvastane vahend, mida te kasutate, on ikka õige. sinu jaoks,” lisab ta.

Kõik need erinevused on põhjus, miks on nii oluline panna oma terviselugu konteksti, kui räägite oma tervishoiuteenuse osutajaga rasestumisvastaste vahendite kohta. Kui teil on küsimusi oma võimaluste kohta või soovite põhjalikumat arutelu erinevate rasestumisvastaste meetodite üle, rääkige oma tervishoiuteenuse osutaja, Ob/Gyn või perearstiga.

“Iga kord, kui keegi valib rasestumisvastase meetodi, on asjakohane arutada põhjalikult riske ja kasu, pidades silmas teie isiklikku tervist,” soovitab dr Brant. “Rääkige oma tervishoiuteenuse osutajaga oma tervishoiutingimustest ja sellest, milline on teie rasestumise oht, et olla kindel, et olete sobiv kandidaat mõne konkreetse rasestumisvastase meetodi kasutamiseks.”

Kokkuvõtvalt võib öelda, et rasestumisvastased vahendid võivad suurendada verehüüvete tekke riski, eriti naistel, kes suitsetavad, on ülekaalulised või kannatavad muude terviseprobleemide all. Oluline on hoolikalt kaaluda erinevaid rasestumisvastaseid meetodeid ning konsulteerida arstiga, et leida endale sobivaim variant, arvestades oma tervislikke riskifaktoreid. Samuti tuleks jälgida oma keha märke ning vajadusel otsida kiiret meditsiinilist abi, kui tekivad kahtlased sümptomid. Ennetamine ja teadlikkus on võtmetähtsusega, et vältida võimalikke terviseriske seoses verehüüvete ja rasestumisvastaste vahenditega.