Mao (peptiline) haavand: märgid, sümptomid, põhjused ja ravi

Maohaavand tekib siis, kui maohape sööb ära teie kaitsva mao limaskesta. Hape tekitab lahtisi haavandeid, mis võivad veritseda ja põhjustada kõhuvalu. Maohaavandid on üks peptiliste haavandite haigusi. Need on tavalised ja ravitavad, kuid neid tuleks tõsiselt võtta. Maohaavand

Ülevaade

Maohaavand on teie mao limaskesta lahtine haavand.

Mis on maohaavand?

Maohaavand, mida nimetatakse ka maohaavandiks, on lahtine haavand, mis tekib teie mao limaskesta. Võite selle saada ka oma kaksteistsõrmiksooles, peensoole esimeses osas, kuhu teie magu toidab. Kaksteistsõrmiksoole haavandid ja maohaavandid on mõlemad peptiliste haavandite tüübid. Neid nimetatakse pepsiini järgi, mis on üks maos leiduvatest seedemahladest, mis mõnikord lekib kaksteistsõrmiksoole. Need mahlad on haavandtõve soodustavad tegurid.

Peptilised haavandid tekivad siis, kui teie mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskesta kaitsev vooder on erodeeritud, võimaldades maohapetel ja seedeensüümidel mao ja kaksteistsõrmiksoole seinad ära süüa. Selle tulemuseks on lõpuks lahtised haavandid, mida hape pidevalt ärritab. Kui neid ei ravita, võivad need põhjustada tõsiseid tüsistusi, näiteks sisemist verejooksu. Aja jooksul võivad nad koguni augu kuluda. See on meditsiiniline hädaolukord.

Kui levinud on maohaavandid?

Maohaavandid on lääneriikides väga levinud. Ameerika Ühendriikides on umbes 4 miljonit juhtumit aastas. Mõned hinnangud ütlevad, et ühel inimesel 10-st tekib see mingil eluperioodil. Selle põhjuseks on asjaolu, et paljud maohaavandeid soodustavad põhjused on lääne elus tavalised. Õnneks on neid põhjuseid tavaliselt lihtne kindlaks teha ja tagasi pöörata, mis annab võimaluse haavanditel paraneda ja mao limaskestal paraneda.

Sümptomid ja põhjused

Mis põhjustab maohaavandeid?

Kaks kõige levinumat põhjust on:

• H. pylori infektsioon. See tavaline bakteriaalne infektsioon mõjutab kuni pooli inimestest kogu maailmas. See elab peamiselt maos. Paljudel inimestel ei tundu see probleeme tekitavat. Nende soolestiku immuunsüsteem hoiab seda kontrolli all. Kuid osal nakatunutest on H. pylori kinnikasvamine. Bakterid jätkavad paljunemist, süües mao limaskesta ja põhjustades kroonilist põletikku ja peptilise haavandi haigust. H. pylori infektsioon on seotud umbes 60% kaksteistsõrmiksoole ja 40% maohaavanditega.
• MSPVA-de liigne kasutamine. NSAID tähendab “mittesteroidset põletikuvastast ravimit”. Nende hulka kuuluvad tavalised käsimüügis olevad valuvaigistid, nagu ibuprofeen, naprokseen ja aspiriin. MSPVA-d soodustavad haavandite teket mitmel viisil. Kokkupuutel ärritavad mao limaskesta ja suruvad maha mõned Limaskesta limaskesta kaitsvatest ja parandavatest kemikaalidest.Kuni 30%-l MSPVA-sid regulaarselt kasutavatest inimestest tekivad peptilised haavandid.Kuni 50% kõigist peptilistest haavanditest on põhjustatud mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite liigtarbimisest.

Maohaavandite vähem levinud põhjused on järgmised:

• Zollinger-Ellisoni sündroom. See on haruldane seisund, mis põhjustab teie mao liiga palju maohappe tootmist.
• Tugev füsioloogiline stress. Rasked haigused, põletused või vigastused võivad tekitada maos stressihaavandeid. Füsioloogiline stress muudab teie keha PH tasakaalu, suurendades maohappesust. Stressihaavandid tekivad vastusena stressile väga kiiresti, erinevalt tavalistest maohaavanditest, mis arenevad järk-järgult.

Millised on peptilise haavandi sümptomid?

Mõned peptilised haavandid ei põhjusta sümptomeid. Neid nimetatakse vaikivateks haavanditeks. Kuid järgmised sümptomid on tavalised nii kaksteistsõrmiksoole kui ka maohaavandite puhul:

• Põletav kõhuvalu.
• punnis kõht.
• Seedehäired, eriti rasvaste toitude puhul.
• Iiveldus ja oksendamine.

Mis tunne on maohaavand?

Peptiliste haavandite klassikalised sümptomid on kõhuvalu ja seedehäired. Haavandivalu tundub nagu põletamine või närimine kõhu sees, mis asub rinnaluu ja naba vahel. See võib ajutiselt paraneda, kui te sööte või joote või kui te võtate antatsiidi, maohappesust vähendavat ravimit. See võib tunduda halvem söögikordade vahel ja öösel, kui maohape koguneb ilma toiduta, mida seedida. See võib tekitada ka tunde, et sa ei taha süüa.

Kuidas ma tean, kas mul on haavand või gastriit?

Gastriidil ja maohaavanditel on palju ühiseid sümptomeid ja need käivad sageli käsikäes. Gastriit võib olla maohaavandite eelkäija, mis on põhjustatud samadest haigusseisunditest, mis lõpuks põhjustavad haavandeid, sealhulgas H. pylori infektsioon ja limaskestade erosioon. Teil võib olla ka mõlemad.

Nii gastriit kui ka maohaavand võivad põhjustada kõhuvalu, samuti seedehäirete sümptomeid. Tavaliselt tundub haavandi valu lokaliseeritumalt – nagu see tuleks ühest konkreetsest kohast. Kuid kuna mõned haavandid on vaiksed, ei pruugi te seda tunda, kui teil on haavand.

Kui teil on gastriidi või maohaavandi sümptomid, peate pöörduma arsti poole. Gastriit võib põhjustada haavandeid, kui see pole juba juhtunud. See võib viidata ka infektsioonile või muule haigusseisundile, mida tuleb ravida. Meditsiinilised testid võivad kiiresti kindlaks teha teie kõhuvalu põhjused.

Kuidas ma tean, kas mul on haavandivalu või kõrvetised?

Haavandite valu mao piirkonnas võib tunduda väga sarnane kõrvetistega. Seda kirjeldatakse sageli kui põletavat valu. Tavaliselt paikneb haavandivalu haavandi kohas, mis on maos või peensooles. Kõrvetised katavad laiemat piirkonda ja kipuvad olema rindkeres kõrgemal. Samas võivad teil korraga tekkida kõrvetised ja haavandivalu.

Kõrvetised on tavaliselt põhjustatud happe refluksist, mis on siis, kui maost väljuv hape liigub söögitoru kaudu tagasi. Seega võivad kõrvetised alata nii madalalt kui teie kõht, kuid liiguvad sealt ka ülespoole. Kui teie valu on rinnaluust kõrgem, on see tõenäoliselt kõrvetised, kuid see ei tähenda, et teil pole ka haavandit. Happe refluks võib olla ka maohaavandi sümptom.

Mis põhjustab maohaavandi sümptomeid?

Maohaavandeid ärritab maohape. Mõned inimesed märkavad seda ärritust rohkem pärast söömist ja mõned inimesed märkavad seda rohkem tühja kõhuga. Samuti on teatud ärritajad, mis näivad haavandi sümptomeid halvendavat ja raskendavat paranemist. Suitsetamine ja alkohol on suurimad.

Millised on peptilise haavandi võimalikud tüsistused?

Ravimata haavand võib põhjustada tõsiseid tüsistusi, sealhulgas:

• Sisemine verejooks: kuigi enamikul haavanditega inimestel verejooksu ei esine, on see kõige levinum tüsistus, mis võib tekkida. Aeglane veritsev haavand võib põhjustada aneemiat või isegi tõsist verekaotust.
• Perforatsioon: happega pidevalt erodeeritud haavand võib lõpuks muutuda auk maos või sooleseinas. See on väga valus ja ka ohtlik. See võimaldab seedetraktist pärit bakteritel siseneda kõhuõõnde, mis võib põhjustada kõhuõõne infektsiooni, mida nimetatakse peritoniidiks. Sealt edasi on nakkusel oht levida ülejäänud kehasse (septitseemia). See võib põhjustada eluohtlikku seisundit, mida nimetatakse sepsiseks.
• Takistus: maost kaksteistsõrmiksoole viiva kitsa kanali haavand võib muutuda takistuseks, mis blokeerib toidu voolu peensoolde. See võib juhtuda pärast haavandi paranemist. Haavandid, mis on läbinud paranemisprotsessi, võivad koguda armkude, mis suurendab neid. Haavand, mis on piisavalt suur, et takistada peensoole tööd, võib seedimisprotsessi seiskuda ja sellel on palju kõrvaltoimeid.
• Maovähk: mõned maohaavandid võivad aja jooksul muutuda pahaloomuliseks. See on tõenäolisem, kui teie haavand on põhjustatud H. pylori infektsioon. H. pylori on maovähi soodustav põhjus, kuigi õnneks on see haruldane.

Millised on veritseva haavandi sümptomid?

Veritsevad haavandid ei põhjusta alati valu. Mõnikord on veritseva haavandi esimesed nähud aneemia tunnused. Need sisaldavad:

• Pearinglus või peapööritus.
• Nõrkus.
• Väsimus.
• Õhupuudus.

Teil võib olla tugevam verejooks, kui märkate:

• Veri kakas või must kaka, mis meenutab tõrva.
• Verine oksendamine.

Need sümptomid nõuavad kiiret arstiabi.

Diagnoos ja testid

Kuidas maohaavandit diagnoositakse?

Teie tervishoiuteenuse osutaja küsib teilt teie sümptomeid ja haiguslugu. Nad tahavad teada, kas kasutate sageli NAID-e või teil on seda varem olnud H. pylori infektsioon. Kui märgid viitavad haavandile, tahavad nad vaadata teie mao ja kaksteistsõrmiksoole sisemust.

Milliseid teste tehakse peptilise haavandi diagnoosimiseks?

Endoskoopia. Ülemine endoskoopia uuring on otstarbekas, kuna võimaldab tervishoiuteenuse osutajatel näha teie seedetrakti sisemust ja võtta laboris analüüsimiseks koeproovi. Katse viiakse läbi õhukese toruga, mille külge on kinnitatud väike kaamera, kõri alla makku ja kaksteistsõrmiksoole. Teil on ravimid, mis tuimastavad kurku ja aitavad teil testi ajal lõõgastuda. Teie tervishoiuteenuse osutaja võib kasutada endoskoopi koeproovi võtmiseks, et testida limaskestakahjustuse, aneemia, H. pylori infektsioon või pahaloomuline kasvaja. Kui nad võtavad proovi, siis te ei tunne seda.

Pildistamise testid. Pildistamise testid mao ja peensoole sisemuse vaatamiseks hõlmavad järgmist:

• Ülemine GI seeria. Ülemise GI röntgenuuringu käigus uuritakse mao ja kaksteistsõrmiksoole röntgenikiirte kaudu. See on vähem invasiivne kui endoskoopia. Röntgenikiirguse jaoks neelate alla kriidivedelikku, mida nimetatakse baariumiks ja mis katab teie söögitoru, mao ja kaksteistsõrmiksoole. Baarium aitab teie seedeorganeid mustvalgetel piltidel paremini kuvada.
• CT skaneerimine. Teie tervishoiuteenuse osutaja võib soovitada CT-skannimist, kui neil on vaja teie elundeid üksikasjalikumalt näha. CT-skaneerimine võib näidata tüsistusi, nagu perforatsioon maos või sooleseinas. Katse jaoks lebate röntgenikiirguse tegemise ajal skanneri sees laual. Võite juua või süstida kontrastset vedelikku, et teie elundid piltidel paremini esile tuleksid.

Testid jaoks H. pylori. Teie tervishoiuteenuse osutaja võib soovida teid eraldi testida H. pylori infektsioon. Testid võivad sisaldada:

• Vereanalüüsi. Vereanalüüs on kiire ja lihtne viis eelneva testimiseks H. pylori infektsioon. Labor otsib tõendeid teie veres olevate bakterite vastaste antikehade kohta. See pole aga aktiivse infektsiooni diagnoosimiseks nii täpne.
• Väljaheite test. Tervishoiuteenuse osutajad võivad teie kakast leida ka H. pylori. Nad võivad soovida teie kakat vaadata, kui olete selles muutusi märganud.

Hingamiskatse. The H. pylori hingamistest on täpne test aktiivse diagnoosimiseks H. pylori infektsioon. Katse jaoks joote maitsestatud lahust, mis sisaldab orgaanilist keemilist ühendit, mida nimetatakse uureaks. Kui H. pylori Kui teie seedetraktis leidub baktereid, lagundavad nad karbamiidi ja muudavad selle süsinikdioksiidiks. Süsinikdioksiid väljub teie hingeõhust. Kui hingate kotti, saavad tervishoiuteenuse osutajad seda mõõta.

Juhtimine ja ravi

Kuidas maohaavandeid ravitakse?

Haavandid võivad paraneda, kui neile antakse puhkust tekitanud teguritest. Tervishoiuteenuse osutajad ravivad tüsistusteta haavandeid ravimite kombinatsiooniga, et vähendada maohapet, katta ja kaitsta haavandit paranemise ajal ning tappa kõik võimalikud bakteriaalsed infektsioonid. Ravimid võivad sisaldada:

• Antibiootikumid. Kui H. pylori leiti teie seedetraktist, määrab teie tervishoiuteenuse osutaja teie haigusloo ja seisundi põhjal välja mõne antibiootikumide kombinatsiooni bakterite hävitamiseks. Tavaliselt välja kirjutatud antibiootikumide hulka kuuluvad tetratsükliin, metronidasool, klaritromütsiin ja amoksitsilliin.
• Prootonpumba inhibiitorid (PPI). Need ravimid aitavad vähendada maohapet ja kaitsta mao limaskesta. PPI-de hulka kuuluvad esomeprasool, dekslansoprasool, lansoprasool, omeprasool, pantoprasool ja rabeprasool.
• Histamiini retseptori blokaatorid (H2 blokaatorid). Need vähendavad maohapet, blokeerides kemikaali, mis käsib teie kehal seda toota (histamiinid). H2-blokaatorite hulka kuuluvad famotidiin, tsimetidiin ja nisatidiin.
• Antatsiidid. Need tavalised käsimüügiravimid aitavad neutraliseerida maohapet. Need võivad leevendada sümptomeid, kuid neist ei piisa haavandi paranemiseks. Samuti võivad nad segada mõningaid antibiootikume.
• Tsütoprotektiivsed ained. Need ravimid aitavad katta ja kaitsta teie mao limaskesta. Nende hulka kuuluvad sukralfaat ja misoprostool.
• Vismuti subsalitsülaat. See käsimüügiravim, mida tavaliselt kasutatakse nimetuse Pepto-Bismol, aitab katta ja kaitsta teie haavandit maohappe eest. (Märkus. Vismut võib teie kaka mustaks muuta, kuid see efekt näeb välja teistsugune kui kleepuv, tõrvatas veri kakas.)

Kuidas on lood keeruliste haavanditega?

Kuigi enamikku haavandeid ravitakse edukalt ravimitega, võivad mõned keerulised haavandid vajada operatsiooni. Veritsevad või mao- või sooleseina perforeeritud haavandid tuleb kirurgiliselt parandada. Pahaloomuline haavand või läbipääsu takistav haavand tuleb kirurgiliselt eemaldada. Rasketel juhtudel võib pidevalt taastuvat haavandit ravida operatsiooniga, et katkestada osa närvivarustusest maosse, mis toodab maohapet.

Kui kiiresti pärast ravi tunnen end paremini?

Kui te võtate kõiki ravimeid nagu ette nähtud ja väldite haavandi ärritamist MSPVA-de, alkoholi või suitsetamisega, peaks teie haavand mõne nädala jooksul hästi paranema. Kirurgilised juhtumid võivad kesta veel paar nädalat. Teie tervishoiuteenuse osutaja võtab teiega ravikuuri lõpus ühendust, et veenduda, kas haavand on paranenud ja nakkused on paranenud. Tõenäoliselt teevad nad järeltestid, sealhulgas ülemise endoskoopia, et uurida haavandi asukohta ja testid H. pylorikui teil see oli, veendumaks, et infektsioon on kadunud.

Kas ma peaksin järgima dieeti, kui mu haavand paraneb?

Hea mõte on olla teadlik oma toitumisest ja vältida asju, mis võivad teie haavandit süvendada ja paranemisprotsessi pikendada. Tasakaalustage liiga happelisi toite, sealhulgas teravilja, piima- ja lihatooteid, aluseliste toiduainetega, nagu puu- ja köögiviljad. Tervendamise ajal vältige alkoholi ja kofeiini.

Hooldus Clevelandi kliinikus

• Maohaavandi ravi

• Otsige arst ja spetsialiste

• Kohtumist kokku leppima

Ärahoidmine

Kuidas vältida maohaavandi tekkimist või taastumist?

• Võimaluse korral vähendage MSPVA-de kasutamist. Mõelge, kas atsetaminofeen (Tylenol®) võib seda asendada. Kui te võtate MSPVA-sid meditsiinilistel põhjustel, pidage nõu oma arstiga annuse vähendamise või ravimi vahetamise kohta. Teie arst võib teie mao limaskesta kaitsmiseks välja kirjutada ka mõne muu ravimi, mida võtta koos MSPVA-dega.
• Vähendage muid ärritajaid, mis võivad põhjustada liigset maohappesisaldust või kahjustada mao limaskesta, sealhulgas suitsetamist ja alkoholi tarvitamist.
• Võtke an H. pylori hingamistest, et teha kindlaks, kas teil on bakterite ülekasv.

Väljavaade / prognoos

Kas maohaavandid võivad lihtsalt ära minna?

Mõned haavandid järgivad kroonilist paranemismustrit ajutiselt iseseisvalt ja naasevad. See võib juhtuda, kui teie haavandit soodustavaid tegureid, nagu MSPVA-de kasutamine, suitsetamine ja alkohol, ajutiselt vähendatakse ja seejärel jätkatakse. Te ei parane oma haavandit täielikult enne, kui olete kõrvaldanud põhjuse, olgu selleks siis krooniline MSPVA-de kasutamine, H. pylori infektsioon või üliaktiivne kõht. Isegi pärast edukat ravi võite saada uue haavandi.

Koos elamine

Mida ma peaksin tegema, kui arvan, et mul on maohaavand?

Maohaavandi korral pöörduge alati arsti poole. Ehkki saate käsimüügiravimitega ajutiselt sümptomeid juhtida, ei paranda need haavandit. Peate tuvastama algpõhjuse ja ravima. Ravimata haavand võib põhjustada tõsiseid tüsistusi, isegi kui teie sümptomid on kerged. Maohaavandite peamine põhjus, H. pylori infektsioon, võib põhjustada ka muid tüsistusi.

Millal peaksin kiirabisse minema?

Pöörduge kiirabi poole, kui teil on:

• Tugev valu, mis ei kao.
• Vere märgid teie kakas või verine oksendamine.
• Raske verekaotuse nähud, nagu kahvatus ja nõrkus.

Maohaavandid on tavalised ja ravitavad, kuid neid tuleks tõsiselt võtta. Isegi kui need sümptomeid ei põhjusta, ei ole need hea märk. Maohaavand tähendab, et teie loomulik maohape ületab teie kaitsva mao limaskesta. See on olukord, mis võib ainult hullemaks minna, kui sellega ei tegeleta. Elustiili muutused võivad aidata, kuid peate siiski ravima selle põhjuse. Tõenäoliselt on see kas MSPVA-de kasutamine või tavaline bakteriaalne infektsioon. Teie tervishoiuteenuse osutaja võib aidata välja kirjutada teie seisundile sobivad ravimid.