Madu hammustus: sümptomid, põhjused, diagnoosimine ja ravi

Madu hammustus võib olla eluohtlik olukord, mis nõuab kiiret ja adekvaatset reageerimist. Sellel võib olla mitmeid füüsilisi ja psüühilisi sümptomeid ning selle põhjustajaks võib olla erinevaid maohammustusi põhjustavaid mürgiseid liike. Diagnoosimine ja ravi saavad olla keerulised ning nõuavad spetsialistide sekkumist. On oluline teada, kuidas ära tunda madu hammustuse sümptomeid ja kuidas reageerida, et päästa inimese elu. See teema on väga oluline, et olla teadlik riske ja vajalikke meetmeid kaitsta ennast ja teisi.

Madude hammustamist tuleks alati tõsiselt võtta. Kuigi mõned on kuivad hammustused, mis ei ole nii ohtlikud ja põhjustavad tõenäoliselt turset, on teised mürgised hammustused, mis võivad põhjustada surma, kui neid hoolikalt ja kiiresti ei ravita. Pöörduge alati kohe arsti poole, kui teid on hammustanud madu, sest see võib olla elu ja surma küsimus.

Ülevaade

Mis on maohammustused?

Maod hammustavad kas saagi püüdmiseks või enesekaitseks. Kuid kuna madusid on nii palju erinevaid, sealhulgas nii mürgiseid kui ka mürgiseid, ei ole iga maohammustus võrdselt loodud.

Erinevad liigid kannavad erinevat tüüpi mürki. Peamised kategooriad hõlmavad järgmist:

• Tsütotoksiinid: põhjustavad turset ja koekahjustusi kõikjal, kus teid on hammustatud.
• Hemorraagiad: häirivad veresooni.
• Hüübimisvastased ained: takistavad vere hüübimist.
• Neurotoksiinid: põhjustavad närvisüsteemi halvatust või muid kahjustusi.
• Müotoksiinid: lagundavad lihaseid.

Kas maohammustused on ohtlikud?

Vastus võib tunduda ilmne, kuid maohammustusi on kahte erinevat tüüpi. Ja üks on tõsisem kui teine:

• Kuivad hammustused: Need tekivad siis, kui madu ei vabasta oma hammustusega mürki. Nagu arvata võis, nähakse neid enamasti mittemürgiste maodega.
• Mürgised hammustused: Need on palju ohtlikumad. Need tekivad siis, kui madu edastab hammustuse ajal mürki.

Mürgised maod eraldavad hammustades vabatahtlikult mürki. Nad suudavad kontrollida väljastatava mürgi kogust ja 50–70% mürgiste madude hammustustest põhjustavad mürgistust või mürgistust. Isegi kergema hammustuse korral tuleks iga maohammustust käsitleda hädaabinõuna – välja arvatud juhul, kui olete täiesti kindel, et hammustus pärines mittemürgisest madust. Igasugune ravi viivitus pärast mürgise mao hammustust võib põhjustada tõsiseid vigastusi või halvimal juhul surma.

Kui levinud on maohammustused?

Maohammustused ei ole USA-s väga levinud ja tavaliselt ei ole need surmavad. Kuid Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel juhtub igal aastal 4,5–5,4 miljonit maohammustust ja 1,8–2,7 miljonit neist põhjustavad haigusi. Hinnanguliselt sureb igal aastal maohammustuste tõttu vähemalt 81 000–138 000 inimest.

Sellegipoolest on kõige parem käsitleda kõiki maohammustusi meditsiinilise hädaolukorrana, välja arvatud juhul, kui ollakse kindel, et hammustus pärines mittemürgisest maost. Igasugune ravi viivitus pärast mürgise mao hammustust võib lõppeda surma või tõsise vigastusega.

Kellel on kõige suurem oht ​​saada maohammustust?

Kuni 95% maohammustustest esineb kas troopilistes või arengumaades. Lõuna-Aasias, Kagu-Aasias ja Sahara-taguses Aafrikas elavaid inimesi mõjutavad eriti mürgised madude hammustused, kuna neil ei ole sageli juurdepääsu piisavatele tervishoiuteenustele ega mürkidele. Maohammustused on eriti levinud ka vaestes kogukondades, sageli maapiirkondades. Konkreetse töökohaga inimesed on samuti suuremas ohus, sealhulgas:

• Põllumajandustöölised.
• Karjakasvatajad.
• Kalamehed.
• Jahimehed.

Põhja-Ameerikas pole enamik madusid mürgised. Kuid mürgiste hulka kuuluvad lõgismadu, vesimokasiin, korallmadu ja vaskmadu.

Sümptomid ja põhjused

Millised on maohammustuse sümptomid?

Kui teid hammustab madu, erinevad teie sümptomid olenevalt hammustuse tüübist. Kui teil on kuiv maohammustus, on teil tõenäoliselt hammustuspiirkonnas lihtsalt turse ja punetus. Kuid kui teid hammustab mürgine madu, on teil laiemalt levinud sümptomid, mille hulka kuuluvad tavaliselt:

• Hammustusjäljed nahal. Need võivad olla torkehaavad või väiksemad, vähem äratuntavad jäljed.
• Terav, pulseeriv, põletav valu hammustuse ümber, mida te ei pruugi mõnda aega pärast hammustust tunda. Samuti võite tunda valu kogu ulatuses, olenemata sellest, kumb jäsem kannatas, näiteks kubemes jala hammustuse korral või kaenlas, kui hammustus käes. Kuid mitte kõik ei tunne valu. Näiteks võib korallmao hammustus olla alguses peaaegu valutu, kuid siiski surmav.
• Punetus, turse ja koekahjustus või täielik hävimine hammustuse piirkonnas.
• Ebanormaalne vere hüübimine ja verejooks. Raske verejooks võib põhjustada hemorraagiat või neerupuudulikkust.
• Madal vererõhk, kiirem pulss ja nõrgem pulss.
• Iiveldus ja oksendamine, kõhulahtisus, ärevus, peavalud, pearinglus ja nägemise ähmastumine.
• Hingamisraskused või rasketel juhtudel täielik hingeldus.
• Suurenenud sülje ja higi tootmine.
• Lihaste nõrkus ja näo või jäsemete tuimus.

Kui teil on maohammustuse suhtes allergiline reaktsioon, võite saada anafülaktilise šoki. Paljud sümptomid on ülalloetletutega samad või väga sarnased, kuid raskemad. Kuid on mõned täiendavad sümptomid, sealhulgas:

• Rääkimisraskused, mis on tingitud äärmisest pigistustundest kurgus ja keele turses.
• Väikesed lapsed võivad muutuda väga kahvatuks.
• Pidev köha ja/või vilistav hingamine.

Millised maod on mürgised?

Mürkmadusid on kaks peamist rühma:

1. Elapid (kobra perekond): Seal on umbes 300 mürgist liiki Elapidae, sealhulgas kraitid, mambad, korallmaod ja meremaod. Neil on ülemise lõualuu esiosas lühikesed kihvad, mis löövad allapoole, millele järgneb närimine. Nende mürk on peamiselt neurotoksiline, kuid see võib kahjustada ka kehakudesid või vererakke. Kui kobra teid hammustab, võite pärast hammustust väga kiiresti surra südame ja kopsude halvatusse.
2. Rästikud: Seal on rohkem kui 200 liiki Viperidae, kuhu kuuluvad kaevurästikud (nagu lõgismaod, vaskpead, vesimokasiinid või vati-suud) ja vanamaailma rästikud (lõgised). Neil on pikad õõnsad mürgised kihvad, mis on kinnitatud ülemise lõualuu liikuvate luude külge. Nad panevad kihvad tagasi suhu, kui neid ei kasutata.

Juhtimine ja ravi

Kuidas maohammustusi ravitakse?

Kõigepealt otsige viivitamatult arstiabi. See tähendab, et helistage esimesel võimalusel hädaabinumbril 911 või hädaabiteenistusele, sest isegi kui hammustus ei ole alguses nii valus, peate seda siiski käsitlema nii, nagu oleks see potentsiaalselt eluohtlik. Mao õige tuvastamine võib aidata ravimisel, kuigi seda on väga raske teha. Samuti tehke kohe järgmised sammud:

• Eemaldage kõik ehted või kellad, kuna need võivad turse ilmnemisel nahka sisse lõigata.
• Hoidke hammustuse piirkond südame all, et aeglustada mürgi levikut vereringe kaudu.
• Jää paigale ja rahulikuks. Kui saate, keerake end küljele ja puhkage toivas asendis. Palju ringi liikudes levib mürk kiiremini läbi keha.
• Katke hammustuskoht puhta ja kuiva sidemega. Võimaluse korral proovige kasutada surveimmobiliseerivat sidet. Seda tüüpi side peaks olema tihedalt ümber hammustuskoha. Seejärel mässige kogu jäseme ümber veel üks side, nii et see oleks immobiliseeritud.

Kuigi need kõik on kasulikud ettevaatusabinõud, on maohammustuse parim ravi mürgivastane. Proovige hammustusevastase mürgi ohver võimalikult kiiresti kätte saada. Madu suuruse, värvi ja kuju teadmine võib aidata teie arstil kindlaks teha, milline antimürk on selle konkreetse olukorra jaoks parim.

Lõbus fakt: antimürgid luuakse hobuste või lammaste immuniseerimisel konkreetse mao mürgiga. Seejärel töödeldakse nende vereseerumit (vere vesine osa), kuna see sisaldab antikehi, mis on võimelised mürgi mõju neutraliseerima. On antimürke, mis ravivad teatud tüüpi madude hammustusi (monospetsiifilised antimürgid) ja ka neid, mis ravivad teatud geograafilises piirkonnas leitud madude hammustusi (polüspetsiifilised antimürgid).

Antimürk manustatakse kas süstina või IV kaudu (läbi nõela käes), et see saaks võimalikult kiiresti tegutseda. Kuigi kumbki neist meetoditest võib põhjustada kõrvaltoimeid, on need osutunud kõige tõhusamateks. Üks neist kõrvaltoimetest on seerumitõbi, mis võib ilmneda neli kuni kümme päeva pärast mürgivastase ravimi saamist. Kui teil tekib mõni järgmistest sümptomitest, võtke ühendust oma tervishoiuteenuse osutaja või arstiga, et küsida seerumtõve kohta:

• Lööbed.
• Sügelemine.
• Liigesevalu.
• Palavik.
• Neerupuudulikkus.
• Lümfisõlmede turse.

Mida ei peaks mida teete maohammustuse ravimisel?

Maohammustus võib põhjustada inimestes paanikat ja ebaratsionaalset käitumist. Siiski on teatud asju, mida peaksite vältima kohe pärast maohammustust, sealhulgas:

• Ärge võtke madu üles, ärge püüdke seda kokku mähkida ega tappa, kuna see suurendab teie võimalust uuesti hammustada. Isegi surnud maod võivad hammustada.
• Ärge kasutage žgutti.
• Ärge lõigake üldse haava sisse.
• Ärge proovige mürki välja imeda.
• Ärge pange haavale jääd ega kasutage vett.
• Ärge jooge alkoholi.
• Ärge jooge kofeiini sisaldavaid jooke.
• Ärge võtke valuvaigistavaid ravimeid, näiteks ibuprofeeni (Advil®, Acetaminophen®).

Mis juhtub pärast seda, kui teid ravitakse maohammustuse vastu?

Enamikul juhtudel peate haiglas viibima vähemalt 24 tundi, et arstid saaksid jälgida teie vererõhku ja üldist tervist. Kui teie vererõhk langeb alla teatud taseme, võite vajada IV vedelikku (läbi nõela käes). Kui hammustus põhjustas tavapärasest suurema verekaotuse, võib olla vajalik vereülekanne.

Kuna antivenomil on võimalikud kõrvaltoimed, tuleb teid ka jälgida. Selle asjaolu tõttu peaksid ainult koolitatud meditsiinitöötajad andma patsientidele antimürgi. Täielikuks taastumiseks kuluv aeg sõltub maohammustuse tüübist. Enamikul juhtudel saavad lapsed hammustusest taastuda ühe kuni kahe nädalaga. Enamikul täiskasvanutel kulub rohkem kui kolm nädalat, kuid 25% patsientidest vajab ühte kuni üheksa kuud. Valu ja turse on tavalised pikaajalised tagajärjed kehapiirkonnas, kus hammustus tekkis.

Hooldus Clevelandi kliinikusLeidke esmatasandi arstiabi osutaja. Leppige kokku kohtumine

Ärahoidmine

Kuidas vältida maohammustust?

Sõltuvalt sellest, kus te elate (või otsustate puhkama minna), võib teil olla raskusi madudest hoidumisega või mitte. Kuid kui kavatsete viibida madude territooriumil, on mõned kasulikud näpunäited hammustuste vältimiseks:

• Olge alati ettevaatlik, kuhu paned oma käed ja jalad. Ärge sirutage käsi tundmatutesse ruumidesse ja aukudesse või objektide alla, enne kui olete veendunud, et madu ei peitu end selle all.
• Ärge heitke pikali ega istuge kohtades, kus võivad olla maod.
• Tiheda taimestikuga aladel kõndides või seal töötades kandke kõrgeid nahksaapaid.
• Ärge püüdke mürkmadusid kinni püüda, käsitseda ega hoida.
• Kui lähete telkima, olge eriti ettevaatlik soodes ja muudes kohtades, kus maod tavaliselt elavad.
• Kui kohtate madu, eemalduge sellest aeglaselt ja vältige selle puudutamist.

Koos elamine

Märkus Clevelandi kliinikust

Kui te kiiresti ei tegutse, võivad maohammustused olla uskumatult ohtlikud ja mõnikord lõppeda surmaga. Kuigi need ei ole USA-s eriti levinud, on siiski teatud ennetusmeetmeid, mida peaksite võtma, et vältida mürkmao hammustusest tulenevaid tüsistusi.

Kokkuvõttes võib öelda, et madu hammustus on tõsine olukord, mis nõuab kiiret meditsiinilist abi. Hammustuse sümptomid võivad varieeruda sõltuvalt madu tüübist ja ohvri tundlikkusest, kuid üldiselt hõlmavad need valu, turset, punetust ja muid terviseprobleeme. Õige diagnoosimine on oluline, et määrata õige ravi. Ravi võib hõlmata anti-madu-mürkide süstimist, valu leevendamist ning meditsiinilist jälgimist. Oluline on meeles pidada, et madude läheduses tuleb olla ettevaatlik ja vältida ohtlikke olukordi, et vältida hammustuste tekkimist.