Lühikese soole sündroom: sümptomid, põhjused ja ravi

Lühikese soole sündroom on haruldane seisund, mis tekib siis, kui inimesel on eemaldatud või kahjustatud suur osa peensoolest. Selle tulemusena võib inimesel tekkida mitmeid sümptomeid, sealhulgas kõhulahtisus, kehakaalu vähenemine, toitainete imendumise häired ja väsimus. Seda seisundit võivad põhjustada mitmed erinevad tegurid, sealhulgas trauma, kirurgia või haigused nagu Crohni tõbi. Õige ravi on oluline, et leevendada sümptomeid ja parandada patsiendi elukvaliteeti. Selles artiklis vaatleme lühikese soole sündroomi sümptomeid, põhjuseid ja ravivõimalusi.

Lühikese soole sündroom tekib siis, kui teie lapse keha ei omasta toidust piisavalt vedelikku ja toitaineid. See juhtub seetõttu, et osa nende peensoolest puudub või ei tööta nii nagu peaks. Mõned sooleoperatsioonid võivad seda seisundit põhjustada. Seda saab parandada ka operatsioon koos dieedi muutuste ja ravimitega.

Ülevaade

Mis on lühikese soole sündroom?

Lühikese soole sündroom (SBS) tekib siis, kui teie lapse keha ei suuda omastada piisavalt toitaineid ja vedelikke, kuna osa peensoolest puudub või ei tööta nii nagu peaks. SBS võib esineda sünnist saadik (kaasasündinud) või teie lapsel võib see tekkida pärast operatsiooni, mille käigus eemaldatakse suur osa peensoolest.

Lühikese soole sündroomi teine ​​nimi on lühikese soole sündroom.

Mis on peensool?

Teie peensool on teie seedesüsteemi osa. See imab söödavatest toitudest vedelikke, valke, süsivesikuid (tärklist ja suhkruid), rauda, ​​rasvu, vitamiine ja mineraalaineid (nagu kaltsium, naatrium ja kaalium). Toit laguneb teie peensooles vedelikuks ja seejärel lähevad toidu lagunemisel tekkinud jäätmed läbi teie jämesoole.

Teie peensooles on kolm osa:

• Kaksteistsõrmiksool: Lühim osa, mis asub kõhu kõrval.
• Jejunum: keskmine osa, mis asub lühima osa (kaksteistsõrmiksool) ja pikima osa (niudesool) vahel.
• Ileum: pikim osa, mis on ühenduses teie jämesoolega (käärsool).

Kuidas mõjutab lühikese soole sündroom peensoolt?

Muutused teie peensooles võivad mõjutada seda, kui palju toitaineid teie keha söödavast toidust omastab.

Mõned meditsiinilised seisundid nõuavad operatsiooni, et eemaldada lapse peensoole osad. Üldiselt sünnib teie laps piisava pikkusega peensoolega. Kui operatsioon eemaldab teie kaksteistsõrmiksoole ja osa tühisoolest, võib teie niudesool võtta oma rolli toitainete omastamisel. Kuid kui teil tehakse operatsioon, et eemaldada oluline osa tühisoolest või niudesoolest, on raske saada piisavat toitumist, kuna tee, mille kaudu toit laguneb ja teie kehasse imendub, on lühem.

Kui teie lapsel on sündinud osa peensoolest puudu, võib see põhjustada tüsistusi, nagu teie laps ei saa toidust piisavalt toitaineid. See võib olla eluohtlik, kui seda ei ravita.

Kui levinud on lühikese soole sündroom?

Lühikese soole sündroom on haruldane ja mõjutab Ameerika Ühendriikides hinnanguliselt 10 000 kuni 20 000 inimest. See hinnang hõlmab nii lapsi kui ka täiskasvanuid.

Sümptomid ja põhjused

Millised on lühikese soole sündroomi nähud ja sümptomid lastel?

Lühikese soole sündroomi tunnuste ja sümptomite hulka kuuluvad:

• Kõhulahtisus.
• Kõhupuhitus.
• Liigne gaas.
• Halva lõhnaga väljaheide.
• Väsimus.
• Kehv kasv.

Lahtine, vesine väljaheide või kõhulahtisus on imikutel ja lastel lühikese soole sündroomi kõige levinumad sümptomid.

Mis põhjustab lühikese soole sündroomi?

Nagu selle nimigi, on lühikese soole sündroomi põhjus lühike soole. Teie peensoole pikkus mõjutab teie keha võimet lagundada ja omastada toite, mida sööte. See võib mõjutada seda, kui hästi teie keha omastab toidust toitaineid ja kui hästi teie peensool toimib.

Lühikese soole sündroomi põhjused lastel on järgmised:

• Peensoole kasvuhäired sündimisel, sealhulgas teie lapse peensool on liiga lühike, osa soolestikust puudub või sool ei moodustunud loote arengu ajal täielikult (soole atreesia).
• Operatsiooni kõrvalmõju, mille käigus eemaldati teie lapse peensoole osa, et ravida põhihaigust.

Mõned kõige levinumad terviseseisundid, mis võivad vajada teie lapse peensoole osa eemaldamiseks operatsiooni, on järgmised:

• Nekrotiseeriv enterokoliit: põletik ja verevoolu kaotus nende soolestikus.
• Gastroskiis: Teie lapse sooled arenevad väljapoole tema keha enne sündi.
• Peensoole atresia: Esineb sünnihetkel, kuna nende peensoole mitu osa on äärmiselt kitsas ja mittetoimiv.
• Volvulus: Teie lapse sooled on väändunud.
• Crohni tõbi: Nende seedetrakti põletik ja ärritus.
• Intussusseptsioon: Osa nende soolest voldib teiseks osaks ja mõjutab verevoolu.

Millised on lühikese soole sündroomi riskifaktorid?

Omandatud lühikese soole sündroomi kõige levinum riskitegur on haigusseisund või vigastus, mis mõjutab teie lapse seedesüsteemi. Näiteks on teie lapse risk suurem, kui ta vajab operatsiooni, et eemaldada osa oma peensoolest soole atresia tõttu.

Millised on lühikese soole sündroomi tüsistused?

Lühikese soole sündroomi tüsistused lastel võivad hõlmata:

• Dehüdratsioon, mis on tingitud suutmatusest säilitada vedeliku tasakaalu.
• Alatoitumus, kaalulangus ja suutmatus korralikult kaalus juurde võtta.
• Vitamiinide, mineraalide ja/või elektrolüütide puudus või tasakaaluhäired.
• Raske mähkmelööve, mis on sekundaarne sagedase roojamise ja happelise väljaheite korral.
• Ebanormaalsed toitumisharjumused ja vastumeelsus söömise vastu.
• Maksahaigus paljudel põhjustel, kuigi sageli väga vajaliku IV toitumise pikaajalise kasutamise tõttu.
• Neerukivid kaltsiumi ja oksalaadi imendumise tasakaalustamatuse tõttu.
• Sapikivid, mis on sekundaarsed muda kogunemisest nende sapipõies ja sekundaarsed pikaajalise IV toitumise kasutamise tõttu.
• Bakterite ülekasv või kõrge bakterite tase nende soolestikus.
• Toidutalumatus, näiteks laktoositalumatus.

Lühikese soole sündroom võib olla eluohtlik, kui seda ei ravita, eriti kui teie lapse keha ei suuda söödavast toidust toitaineid omastada. Kui märkate oma lapsel lühikese soole sündroomi märke või sümptomeid, pöörduge tervishoiuteenuse osutaja poole.

Diagnoos ja testid

Kuidas diagnoositakse lühikese soole sündroom?

Tervishoiuteenuse osutaja diagnoosib teie lapsel lühikese soole sündroomi pärast täielikku meditsiinilist ja perekonna ajalugu, eksamit ja testimist, et saada rohkem teavet nende sümptomite ja nende põhjuste kohta.

Millised testid diagnoosivad lühikese soole sündroomi?

Lühikese soole sündroomi diagnoosimiseks on järgmised testid:

• Vereanalüüsid (täielik vereanalüüs, verekeemia, vitamiinide ja mineraalainete tase).
• Fekaalse rasva test.
• Röntgen, sealhulgas baariumianalüüs.
• CT (kompuutertomograafia) skaneerimine.

Juhtimine ja ravi

Kuidas ravitakse lastel lühikese soole sündroomi?

Lühikese soole sündroomi ravi lastel keskendub sellele, et aidata teie lapsel saada vajalikke toitaineid ja leevendada sümptomeid. Ravi võib hõlmata:

• Toitumise muutused.
• Ravimid.
• Kirurgia.

Toitumise muutused

Muutused teie lapse toidutarbimises ja toitumises võivad aidata ravida lühikese soole sündroomi. Lühikese soolestikuga lapsed vajavad oma toitumisvajaduste hoolikat jälgimist. Soovitused võivad erineda olenevalt lühikese soolestiku raskusastmest ja hõlmavad järgmist:

• Muutke seda, mida teie laps sööb: Tervishoiuteenuse osutaja võib soovitada väikeseid ja sagedasemaid toidukordi, kõrge kalorsusega toidukorda, mis sisaldab piisavalt süsivesikuid ja valke ning vitamiine ja mineraalaineid, mida teie laps vajab kasvades. Nad võivad soovitada võtta vitamiini- ja mineraaltoitaineid ning vältida kõrge rasvasisaldusega, lihtsate suhkrute ja kiudainetega toite. See hoiab ära sellised tüsistused nagu alatoitumine ja dehüdratsioon ning võib aidata teie lapsel kaalus juurde võtta.
• Täielik parenteraalne toitumine (TPN): Teie laps võib vajada pärast sooleoperatsiooni täielikku parenteraalset toitmist (TPN) või intravenoosset toitmist. TPN on lahus, mida manustatakse veeni kaudu spetsiaalsete intravenoossete kateetrite abil, mida nimetatakse keskliinideks (Broviaci või Hickmani liin). See sisaldab segu vedelikest ja toitainetest, nagu süsivesikud, valgud, rasvad, suhkrud ning olulised vitamiinid ja mineraalid. See möödub teie lapse seedesüsteemist, nii et nad saavad vajalikud toitained otse oma kehasse. TPN-i kasutavad lapsed vajavad väga hoolikat jälgimist, et tagada kalorite ja toitainete optimaalne kohaletoimetamine.
• Enteraalne toitumine:Enteraalne toitmine või sondiga toitmine võimaldab teie lapsel saada toitaineid painduva maosondi abil, mis asetatakse otse makku, peensoolde või sisestatakse läbi nina. Sondiga toitmine on teraapia lisatoitumise täiendamiseks ilma suu kaudu toitu söömata või lisaks suust toitmisele.

Ravimid

Ravimid võivad ravida lühikese soole sündroomi sümptomeid, sealhulgas:

• Antibiootikumid peensoole bakterite ülekasvu vältimiseks. Seda võib anda tsüklitena.
• Prootonpumba inhibiitorid ja H2-blokaatorid maohappe vähendamiseks.
• Sapp-soola sidujad kõhulahtisuse vähendamiseks.
• Kasvuhormoonid toitainete imendumise suurendamiseks.
• Hüpomotiilsust soodustavad ained, nagu Imodium®, et aeglustada toidu liikumist läbi nende soolte.

Kirurgia

Teie laps võib vajada operatsiooni lühikese soole sündroomi raviks. Teie lapse tervishoiuteenuse osutaja annab teile teada, kas operatsioon on teie lapse jaoks õige, et aidata parandada nende soolestiku funktsiooni. Seda tuleb teha pärast paljude tegurite hoolikat kaalumist.

Operatsioon võib:

• Suurendage oma lapse peensoole pikkust.
• Vähendage bakterite ülekasvu võimalust, vähendades nende soolestiku läbimõõtu.
• Vältige ummistusi nende soolestikus.
• Aeglustage toidu lagunemise kiirust oma lapse soolestikus.
• Sisestage toitetoru.

Rasketel juhtudel võib teie laps vajada soole- ja/või maksasiirdamist, et asendada sooled või maks doonorilt saadud tervega. Siirdamine võib ära hoida suuri või eluohtlikke tüsistusi.

Mis on soole kohanemine?

Mõnel juhul läbivad lapsed, kellel eemaldati osa soolest operatsiooniga, protsessi, mida nimetatakse soolestiku kohanemiseks. Selle protsessi käigus võib nende soolestik pärast operatsiooni kasvada. See on eriti kasulik noorematele lastele, kuna nende soolestik kasvab loomulikult kuni teismeea saamiseni.

Nende soolestiku pindala suureneb, kui limaskest või soolestiku vooder muutub paksemaks ja soolestiku valendiku laienemisel. Villi ehk soolestiku vooder, mis vastutab soolestikus imendumise eest, muutub pikemaks ja tihedamaks. See aitab nende kehal toidust toitaineid omastada. Samuti suureneb nende soolestiku läbimõõt ja peristaltika aeglustub, andes toidu imendumiseks rohkem kokkupuuteaega.

Uuemad ravimeetodid, nagu teduglutiid, regulaarselt manustatav süst, võivad parandada kohanemist ja aidata lastel IV toitumisest loobuda ja parandada imendumist.

Kas ravil on kõrvaltoimeid?

Igal ravitüübil on võimalikud kõrvaltoimed, nagu infektsioonid pärast operatsiooni. TPN on ohutu, kuid vajab äärmist hoolt ja hoolikat jälgimist, et vältida tüsistusi, sealhulgas maksahaigusi. Rääkige oma lapse tervishoiuteenuse osutajaga, et saada lisateavet tema ravi kõrvalmõjude kohta enne ravi algust ja mida ravi ajal jälgida.

Ärahoidmine

Kas lühikese soole sündroomi saab ära hoida?

Lühikese soole sündroomi vältimiseks pole teadaolevat viisi.

Väljavaade / prognoos

Mida oodata, kui mu lapsel on lühikese soole sündroom?

Lühikese soole sündroom võib olla teie lapse eluaegne või lühiajaline seisund. Teie lapse keha võib aja jooksul parandada oma toitainete omastamise võimet. Kui nende seisund paraneb, vajavad nad siiski elukestvat järelkontrolli, et jälgida kasvu ja tekkida võivaid toitumisalaseid puudujääke.

Hooldus- ja ravivõimaluste täiustamise ning tüsistuste jälgimise tõttu võivad lapsed olla positiivsed. Teie lapse prognoos ja eeldatav eluiga sõltuvad haigusseisundi tõsidusest. Paljudel imikutel ja lastel on hea prognoos ja normaalne eluiga. See varieerub sõltuvalt nende soolestiku pikkusest. Selle seisundi tüsistused võivad olla eluohtlikud, eriti kui see põhjustab infektsiooni, dehüdratsiooni või alatoitumust.

Koos elamine

Kes on minu lapse hooldusmeeskonnas?

Teie lapse lühikese soole sündroomi hooldusmeeskond võib hõlmata järgmist:

• Lastearst.
• Laste gastroenteroloogid.
• Laste dieediarst.
• Lastekirurgid ja/või siirdamiskirurgid.
• Hoolduskoordinaator (tavaliselt RN).
• Pediaatriline sotsiaaltöötaja.

Millal peaks mu laps tervishoiuteenuse osutaja poole pöörduma?

Külastage oma lapse tervishoiuteenuse osutajat, kui tal tekivad lühikese soole sündroomi sümptomid. Kui pärast sooleoperatsiooni ilmnevad tüsistused või lühikese soole sündroomi nähud, on oluline pöörduda kohe teenusepakkuja poole.

Milliseid küsimusi peaksin oma arstilt küsima?

• Mis põhjustas lühikese soole sündroomi?
• Kas mu laps vajab operatsiooni?
• Millised on ravi kõrvalmõjud?
• Mida peaks mu laps sööma ja kui sageli?

Lühikese soole sündroom – kui teie lapse keha ei omasta söödud toidust piisavalt vedelikke ja toitaineid – võib mõjutada teie last vastsündinuna või kasvades. Oluline on jälgida, mida teie laps sööb ja tema roojamise järjepidevust, et tema keha saaks omastada kõiki kasvamiseks vajalikke toitaineid. Kui teie lapsel on lühikese soole sündroomi nähud või sümptomid, eriti pärast sooleoperatsiooni, külastage oma tervishoiuteenuse osutajat.

Lühikese soole sündroom on haruldane seisund, mille puhul on soolestiku pikkus vähenenud. Selle sündroomiga inimestel võivad esineda mitmed sümptomid, nagu kõhulahtisus, kõhukrambid, dehüdratsioon ja kehakaalu langus. Põhjused võivad olla erinevad, sealhulgas operatsioonid, vigastused või sünnidefektid. Ravi hõlmab sageli dieedimuutusi, toitainete intravenoosset manustamist ja mõnel juhul ka soole siirdamist. Oluline on pöörduda arsti poole, et saada õige diagnoos ja ravi, ning järgida arsti soovitusi sümptomite leevendamiseks.