Lobektoomia: protseduuri üksikasjad ja taastamine

Lobektoomia on kirurgiline protseduur, mis hõlmab kilpnäärme osalist või täielikku eemaldamist. See võib olla vajalik ravimeetod näiteks kilpnäärmevähi või suurenenud kilpnäärme korral. Protseduuri käigus eemaldatakse haigusega seotud kude ja seejärel võib olla vajalik asendusravi hormoonidega. Taastumine pärast lobektoomiat võib võtta aega mitu nädalat ning keha võib vajada aega, et kohaneda uue hormoonitasemega. On oluline jälgida arsti nõuandeid ja jätkata järelravi ning regulaarseid kontrollkäike.

Lobektoomia on operatsioon kopsusagara eemaldamiseks. Kõige sagedamini teevad kirurgid kopsuvähiga inimestele lobektoomia protseduuri. See võib ravida varajases staadiumis olevat vähki, kuid suuremate kasvajate puhul võib see olla vähem efektiivne. Lobektoomiast taastumiseks kulub vähemalt kuu. Minimaalselt invasiivne lobektoomia võib tagada kiirema taastumise.

Ülevaade

Mis on lobektoomia?

Lobektoomia on teie kopsu lõigu (sagara) kirurgiline eemaldamine. Teie paremal kopsul on kolm laba. Vasakul kopsul on kaks.

Millal tehakse lobektoomia?

Lobektoomia on kõige levinum operatsioon mitteväikerakk-kopsuvähi raviks selle varases staadiumis. Sõltuvalt mitmest tegurist – sealhulgas kasvajate suurusest ja asukohast ning lümfisõlmede seisundist – võivad kirurgid kaaluda ka teie kopsu väiksemate osade eemaldamist.

Lobektoomia ei ole mõeldud ainult kopsuvähi jaoks. Teil võib olla vaja lobektoomia protseduuri, kui teil on:

• Sünnitusel esinevad kopsuhäired.
• Infektsiooni või kiirguse põhjustatud kopsukahjustus.
• Kasvajad, mis on levinud teie keha teistest kohtadest teie kopsudesse.
• Verejooks kopsukahjustusest.

Kas minimaalselt invasiivne kopsu eemaldamine on võimalik?

Jah. Kirurgid kasutavad enamiku kopsude resektsioonide puhul minimaalselt invasiivseid tehnikaid. Minimaalselt invasiivseid lobektoomiaprotseduure on kahte tüüpi:

• Videoabiga torakoskoopiline kirurgia (VATS).
• Robotiga toetatud torakoskoopiline kirurgia (RATS).

Mõlemat tüüpi kirurgid kasutavad tööriistu, mille nad asetavad teie ribide vahele väikeste sisselõigete kaudu rinnus. Selle tehnikaga ei murra teenusepakkujad teie ribisid ega aja laiali. Invasiivsem alternatiiv hõlmab suure sisselõike tegemist ja ribide hajutamist, et jõuda kopsudesse.

Minimaalselt invasiivse lobektoomia kandidaadid hõlmavad inimesi, kellel on:

• I kuni III staadiumis mitteväikerakk-kopsuvähk.
• Kopsu kartsinoidkasvaja.
• I staadiumi väikerakuline kopsuvähk.
• Kopsu lokaalne kahjustus infektsioonist, mis hõlmab kroonilise infektsiooniga ühte sagarat.

Traditsiooniline torakotoomia on endiselt tõhus meetod keerulisemate kopsuresektsioonide korral.

Protseduuri üksikasjad

Mis juhtub enne lobektoomia protseduuri?

Kui teil on kopsuvähk, tellib teie teenusepakkuja rohkem teste, et teha kindlaks, kas vähirakud on levinud ühest või mõlemast kopsust teistesse kehaosadesse. See on lavastus ja see aitab teie teenusepakkujal teie ravi planeerida.

Enne lobektoomia operatsiooni tehakse teile operatsioonieelsed testid, mis võivad hõlmata:

• Täielik füüsiline läbivaatus.
• Rindkere röntgen.
• Kompuutertomograafia (CT) skaneerimine.
• Positronemissioontomograafia (PET) skaneerimine.
• Hingamiskatsed, näiteks kopsufunktsiooni test.
• Kvantitatiivne perfusiooni skaneerimine.
• Bronhoskoopia / endobronhiaalne ultraheli juhitud biopsia.
• Transtorakaalne nõela biopsia.
• Vereanalüüsid.
• Elektrokardiogramm või südame stressitest.
• Teie pea CT-skaneerimine või magnetresonantstomograafia (MRI).

Kardioloog võib teid hinnata, kas teil on olnud südameprobleeme. Samuti kohtute anestesioloogiga, kes arutab valu kontrolli operatsiooni ajal ja pärast seda.

Tubakatoodete kasutamise vältimine enne operatsiooni võib vähendada kirurgiliste komplikatsioonide tõenäosust.

Teenusepakkuja ütleb teile ette, millal lõpetada söömine ja joomine õhtul enne operatsiooni.

Mis juhtub lobektoomia ajal?

Lobektoomia operatsiooni ajal magate ja ei tunne valu.

Teie kurgus olev toru juhib teie hingamist.

Teil on käes IV, et saaksite selle kaudu ravimeid saada.

Teie kirurg järgib neid lobektoomia protseduuri samme:

1. Tehke rindkere küljele ribide vahele sisselõige. (VATS-i või RATS-i lobektoomia korral tehke kaks kuni kolm 1-tollist sisselõiget ja üks 2-tolline sisselõige rinnus, et võimaldada juurdepääsu rinnaõõnde ilma ribisid laiali ajamata.)
2. Asetage sisselõigete kaudu torakoskoop (väike videokaamera) ja kirurgilised instrumendid. Teie teenusepakkuja teeb operatsiooni, kasutades teie kopsu suurendatud kujutist operatsioonisaali ekraanidel.
3. Kui te ei saanud enne operatsiooni diagnoosi, tehke kahjustuse biopsia. Kui nad kinnitavad vähktõbe siis või enne operatsiooni, eemaldavad nad seejärel loba, jagades veresoonte ja hingamisteede oksad, mis lähevad teie kopsu sellesse ossa, säilitades samal ajal veresooned ja hingamisteed teie ülejäänud kopsu.
4. Eemaldage proov spetsiaalse koti abil, et tõmmata kude läbi ühe väikese sisselõike.
5. Veenduge, et nad on eemaldanud kasvaja ümbert piisavalt kudet, et olla kindel, et nad on selle kõik kätte saanud (kirurgilised servad).
6. Proovige rindkere lümfisõlmedest, et hinnata vähi mikroskoopilist levikut.
7. Kontrollige, et miski ei veritseks.
8. Loputage rindkere välja.
9. Sulgege sisselõiked.

Mis juhtub pärast lobektoomiat?

Pärast lobektoomia protseduuri lõpetab teenuseosutaja ravimi kasutamise, mis hoiab teid magama. Kui olete piisavalt ärkvel, eemaldavad nad teie hingamistoru operatsiooniruumis. Sel ajal lähete taastumisalasse, kus teie pere saab teid külastada. Saate valuvaigistipumba, et saaksite endale valuravimit anda arsti määratud piirides.

Enamik inimesi läheb pärast paranemist otse tavalisse haiglatuppa. Kuid mõned inimesed võivad pärast operatsiooni minna intensiivravi ruumi.

Teie rinnus on üks või kaks äravoolutoru, et eemaldada kopsu ümbert ekstra vedelik ja õhk. Pakkuja eemaldab äravoolud nende väljundi põhjal.

Teie tervishoiuteenuse osutajad julgustavad teid regulaarselt köhima, mis nõuab head valu kontrolli. Teie haiglas viibimise ajal jälgivad teie teenusepakkujad teie monitori ebaregulaarsete südamelöökide suhtes. Samuti tehakse teile kõhupiirkondi süstid, et vältida verehüüvete tekkimist jalgades voodis olles. Teie teenuseosutajad julgustavad teid järgmisel päeval pärast operatsiooni kõndima abiga.

Riskid / eelised

Millised on lobektoomia eelised?

Lobektoomia operatsioon pakub parimat võimalust varajases staadiumis kopsuvähiga inimestele ravida. Minimaalselt invasiivse lobektoomia kirurgilised tulemused on võrreldavad traditsiooniliste lobektoomia tulemustega.

Kas lobektoomia on suur operatsioon?

Jah, lobektoomia on suur operatsioon. Mõned kõrvaltoimed võivad olla tõsised. Teie kopsud on teie südame lähedal ja teie kirurg peab olema väga ettevaatlik, et mitte vigastada teie südame või läheduses asuvaid veresooni.

Millised on lobektoomia kõrvaltoimed?

Lobektoomia operatsiooni võimalikud riskid ja kõrvaltoimed võivad hõlmata:

• Verejooks, mille korral kirurg peab teie rindkere avama (torakotoomia) või vereülekannet.
• Püsiv õhuleke (kauem kui seitse päeva) teie kopsust.
• Verehüübed jalgades.
• Ebaregulaarne südametegevus, mida nimetatakse kodade virvenduseks.
• Närvikahjustus, mis võib mõjutada diafragma või hääle funktsiooni.
• Subkutaanne emfüseem (õhk või gaas nahaalustes kudedes).
• Infektsioon.

Kas lobektoomia põhjustab õhupuudust?

Jah, see on võimalik, kui pingutate, kui teil on ka bronhiit või emfüseem. Kui teil ei ole muid kopsuprobleeme, ei ole teil pärast lobektoomiat tõenäoliselt piirav õhupuudus.

Kas lobektoomia on ohtlik?

Jah, harva. Umbes 1% inimestest, kellel on kopsuoperatsioon, sureb 30 päeva pärast seda. Enamikul juhtudel on põhjuseks hingamisteede tüsistus. Mõnedes tervishoiuasutustes on need riskid väiksemad kui teistes. Seetõttu on oluline valida rajatis, mis teeb palju lobektoomiaid.

Taastamine ja Outlook

Mis on taastumisaeg?

Vähem invasiivse VATS-i või RATS-i lobektoomiaga on teie haiglas viibimine tavaliselt kaks kuni kolm päeva. Tavalise torakotoomiaga võrreldes kipub paranemine üldiselt olema kiirem, kuna VATS-i või RATS-i puhul on valu vähenenud. See tähendab kiiremat tööle naasmist ja tavapärast tegevust.

Lobektoomia taastumine pärast avatud rindkere operatsiooni nõuab tavaliselt neli kuni viis päeva haiglas.

Kui lähete koju pärast VATS-i või RATS-i, on teil nädalaks varu narkootilist valuvaigistit. Enamik inimesi ei vaja täitmist. Haiglast lahkudes peaksite olema funktsionaalselt sõltumatu. See tähendab, et saate enda eest hoolitseda ega nõua, et keegi teiega koos elaks. Teenusepakkujad eelistavad siiski, et teil oleks lihtne juurdepääs inimesele, kes saab teid vajaduse korral aidata teie taastumist kiirendada.

Pärast haiglas viibimist võite saada ajutist täiendavat hapnikku. Enamik inimesi vajab seda operatsioonist taastumise ajaks ajutiselt.

Millal ma saan sõita või tööle naasta?

Pärast VATS-i või RATS-i saate pärast narkootiliste valuvaigistite kasutamise lõpetamist naasta autojuhtimise juurde. Te peaksite oma teenusepakkujaga nägema seitse kuni kümme päeva pärast väljakirjutamist, enne kui hakkate sõitma. Üldiselt võite ilma tõstmiseta tööle naasta umbes kaks nädalat pärast lahkumist. Tõstmist nõudvatel töödel või pärast torakotoomiat peaks taastumiseks kuluma neli nädalat.

Kas lobektoomia võib ravida kopsuvähki?

Jah, lobektoomia võib ravida vähki inimestel, kellel on I kuni III staadiumi mitteväikerakk-kopsuvähk.

Milline on oodatav eluiga pärast lobektoomiat?

Pikaajaline elulemus pärast lobektoomiat sõltub kasvaja lõplikust staadiumist, mis on kindlaks määratud kirurgilise patoloogia aruandes. Eelkõige arvab teie teenusepakkuja, et olete vähist paranenud, kui teil pole viis aastat hiljem haiguse tunnuseid.

Millal arstile helistada

Millal peaksin tervishoiuteenuse osutaja poole pöörduma?

Teil on järelkontroll seitse kuni 21 päeva pärast operatsiooni. Teie teenusepakkuja saab sel ajal teiega teie vähi- ja lümfisõlmede analüüsi tulemusi arutada. Teile tehakse rindkere röntgenuuring ja teie kirurg hindab teie haavu ja paranemist. Samuti annavad nad teile rohkem juhiseid teie tegevuste, tööle naasmise ja dieedi kohta.

Sõltuvalt teie staadiumist võib teie teenusepakkuja suunata teid edasiseks raviks onkoloogi juurde. Olenemata teie staadiumist on teil ellujäämisplaan, mis hõlmab jälgimis-CT-skaneeringuid viie aasta jooksul pärast teie operatsiooni.

Kopsuvähi diagnoos võib põhjustada ebakindlust ja emotsionaalset stressi, kuid lobektoomia on usaldusväärne ravi. Esitage küsimusi, kui te ei saa oma operatsioonist midagi aru. See on suur operatsioon, seega andke endale aega taastumiseks. Tehke plaan, kuidas sõbrad ja pere aitavad teil taastumise ajal toidupoes või majapidamistöödel. Samuti saate toite valmistada ja külmutada, nii et need on taastumise ajal valmis soojendamiseks vähese vaevaga. Andke kindlasti oma teenusepakkujale teada, kui märkate depressiooni märke.

Kokkuvõtvalt võib öelda, et lobektoomia on kirurgiline protseduur, mille käigus eemaldatakse osa kopsust. Selle protseduuri üksikasjad hõlmavad patsiendi üldanesteesiat, haava avamist ja kahjustatud osa eemaldamist.

Taastumisperiood sõltub patsiendi tervislikust seisundist, kuid enamikel juhtudel võtab see aega mitu nädalat. Taastumiseks on vajalik regulaarne järelkontroll ja arsti poolt antud juhised. Lobektoomia eesmärk on parandada Haiguste, nagu vähk või mädanik, ravitulemusi.