Lisfranci (jala ​​keskosa) luumurd: sümptomid, ravi ja taastumine

Lisfranci luumurd, mõjutades jala keskosa keerulist luu- ja ligamentoosset struktuuri, on sage trauma sportlastel ja õnnetuste ohvritel. See peidetud, kuid valus vigastus toob kaasa mitmeid sümptomeid, sealhulgas turset, verevalumeid ning käimisraskusi. Õigeaegne ja asjatundlik ravi on kriitiline vigastusest taastumiseks ning täisfunktsionaalsuse taastamiseks. Käesolevas artiklis uurime lähemalt, kuidas need sümptomid avalduvad, millised ravi võimalused on kättesaadavad ja kuidas optimeerida taastumisprotsessi.

Lisfranci luumurd on jalamurru tüüp. Nagu kõik luumurrud, sõltuvad teile vajalikud ravimeetodid ja taastumisaeg teie esialgse vigastuse raskusastmest. Võimalik, et vajate operatsiooni. Enamik inimesi peab kandma kipsi või saapaid kuus kuni 12 nädalat ning intensiivse treeningu, näiteks jooksmise, juurde naasmiseks võib kuluda aasta või rohkemgi.

Ülevaade

Mis on Lisfranci luumurd?

Lisfranci luumurd on jalamurru tüüp. Lisfranci liiges on koht jala peal, kus pöialuud (varvaste sillad) ühenduvad ülejäänud jalalabaga.

See on teie jala keeruline piirkond. See on koht, kus paljud luud, sidemed ja kõõlused ühinevad, et hoida teie jalavõlvi vormis ja aidata sellel korralikult liikuda. Kuna teie jalalaba nii paljud osad puutuvad kokku ühes kohas, on Lisfranci liigend väga oluline. See on täpselt nagu linnas elava liiklusega kiirtee kaldtee või peamine ristmik: palju sõltub suhteliselt väikesest piirkonnast, et kõik toimiks õigesti.

Võite vigastada mis tahes Lisfranci liigese osa. Lisfranci vigastused on enamasti põhjustatud õnnetusest või mingist traumast. Sportlased võivad sporti tehes vigastada oma Lisfranci liigest, kuid isegi väike komistamine või komistamine kogu päeva jooksul võib põhjustada vigastuse. Suured traumad, nagu autoõnnetused ja redelilt kukkumine, põhjustavad samuti Lisfranci luumurde ja vigastusi. Kui teil on luumurd, olete murdnud vähemalt ühe luu, kuid võite ka mõne liigese sidekoe rebeneda või nikastada.

Kui tõsine on Lisfranci vigastus?

Lisfranci vigastus ei ole eluohtlik, kuid on siiski väga tõsine. Kuna Lisfranci liiges on teie kõndimis-, jooksmis- või liikumisvõime jaoks väga oluline, võib selles olevate luude murdmine või seda toetavate sidemete ja kõõluste vigastamine teie elukvaliteeti oluliselt mõjutada.

Tervishoiuteenuse osutaja peab oma vigastuse võimalikult kiiresti läbi vaatama. See tagab, et teate täpselt, mis on valesti ja millised ravimeetodid aitavad teil paraneda.

Nagu iga luumurd, muudab algse vigastuse raskus ja teie luudele tehtud kahjustused iga Lisfranci vigastuse ainulaadseks.

Kui levinud on Lisfranci vigastused?

Lisfranci vigastused on suhteliselt haruldased, kuid see võib olla tingitud sellest, et paljud inimesed ei saa neid kunagi ametlikult ega õigesti diagnoositud. Tegelikult on ekspertide hinnangul kuni 20% Lisfranci vigastustest jäetud vahele või valesti diagnoositud, kui inimesed külastavad jalavaluga kiirabi. Sellepärast on oluline anda oma teenusepakkujale kogu teave oma vigastuse kohta. Mida rohkem nad teavad, mida te tunnete ja kuidas haiget saite, seda varem saavad nad teie jaoks õiged lahendused leida.

Lisfranci luumurrud moodustavad vaid 0,2% kõigist teatatud murtud luudest. Ainult 1 inimesel 55 000-st USA-s diagnoositakse üks haigus aastas.

Keda see mõjutab?

Lisfranci vigastused ja luumurrud võivad juhtuda igaühega, kuna need on põhjustatud ootamatult ja traumast. Puudub selge teekaart selle kohta, kes tõenäoliselt Lisfranci vigastusi kogeb, kuid teatud tegevused ja terviseprobleemid võivad teie riski veidi suurendada:

• Võistlusspordiga tegelemine: Sellised spordialad nagu jalgpall, jalgpall ja korvpall muudavad teie jalad väänamise, peale astumise ja muljumise suhtes haavatavamaks kui muud tegevused.
• Jooksmine: Lisfranci vigastused on mõnikord põhjustatud korduvast ülekoormusest, mis paneb teie jalgadele stressi.
• Diabeet või närvikahjustus: Mis tahes seisund, mis vähendab teie jalgade tunnet, muudab vähem tõenäoliseks, et tunnete valu ja muid Lisfranci vigastuse varaseid sümptomeid.

Lisfranci luumurde saavad kõige sagedamini 30-aastased mehed ja sportlased.

Kuidas Lisfranci vigastus mu keha mõjutab?

Kui teil on diagnoositud Lisfranci vigastus või luumurd, ei saa te mitu nädalat oma vigastatud jalga kaalust alla võtta. Kui kaua täpselt, sõltub sellest, mis on haiget saanud või katki. Kandke saapaid või kipsi, mis ei lase teil vigastatud jalale vähemalt kuueks nädalaks raskusi avaldada.

Kui seda ei ravita korralikult, võib Lisfranci vigastus põhjustada tõsiseid tüsistusi, sealhulgas:

• Artriit.
• Krooniline valu.
• Varisenud kaared.

Sümptomid ja põhjused

Millised on Lisfranci vigastuse sümptomid?

Lisfranci vigastustel – olenemata sellest, kas teil on luumurd või mitte – on sageli järgmised sümptomid teie jala ülaosas või selle lähedal:

• Valu.
• Turse, eriti siseserva lähedal (sisu).
• Verevalumid (võivad tekkida ka jala põhjas).
• Te ei saa oma jalale palju või üldse raskust panna: isegi kui saate jalale veidi raskust panna, võib teil siiski olla Lisfranci vigastus, kui tunnete ebamugavust.

Kuidas Lisfranci vigastus välja näeb?

Teie vigastatud jalg võib tavalisest erinev välja näha. Otsige verevalumeid või mis tahes värvimuutusi oma jala ülaosas ja jalatallal. Võimalusel võrrelge seda oma vigastamata jalaga. Kui miski tundub teistsugune või ebatavaline, kontrollige oma jalga, eriti kui teil on valus või te ei saa kõndida või liikuda nagu tavaliselt.

Mis põhjustab Lisfranci luumurdu või vigastust?

Lisfranci vigastused on peaaegu alati põhjustatud kukkumisest, libisemisest või jala traumast. Võite lugeda Lisfranci vigastuste “otsestest” (kõrge energiaga) ja “kaudsetest” (madala energiaga) põhjustest. Need on erinevad viisid, kuidas aidata teenusepakkujal mõista teie vigastuse eripära. Otsesed põhjused on traumad, mis purustavad Lisfranci liigest, näiteks autoõnnetused või töökohal jalale kukkumine. Kaudsed põhjused on palju levinumad ja tulenevad libisemisest, kukkumisest ja spordivigastusest. Kõik, mis paneb teie kanna ootamatult väänduma või keerlema, kui astute raskusega jalapallile, võib vigastada teie Lisfranci liigest või murda selle väikesed luud.

See, mida tegite, kui vigastasite oma jalga, on sageli teie teenusepakkuja jaoks parim viis Lisfranci luumurru või vigastuse õigeks tuvastamiseks ja diagnoosimiseks. Rääkige kindlasti nii palju kui võimalik sellest, mis põhjustas jalavigastuse või mida tegite enne, kui märkasite selliseid sümptomeid nagu valu või verevalumid.

Diagnoos ja testid

Kuidas diagnoositakse Lisfranci luumurd?

Lisfranci luumurd diagnoositakse mõne sammuga:

• Vigastuse/juhtunu kirjeldamine (mõnikord nimetatakse seda ajalooks või narratiivseks hinnanguks).
• Teie jalgade füüsiline läbivaatus.
• Pildistamise testid, nagu röntgenikiirgus, MRI või CT-skaneerimine.

Mis põhjustas Lisfranci vigastuse?

Teie teenusepakkuja peab teadma, mis põhjustas teie vigastuse, et õigesti tuvastada ja diagnoosida Lisfranci luumurd või vigastus. On äärmiselt oluline, et nad teaksid nii palju kui võimalik, seega jagage kindlasti nii palju kui võimalik sellest, mida tegite enne valu, verevalumite või muude sümptomite ilmnemist. Kuna isegi väikesed libisemised või komistamised võivad põhjustada Lisfranci vigastusi, on seda parem, mida rohkem üksikasju saate jagada, sealhulgas seda, kuidas teie jalg oli vigastuse ajal.

Füüsiline eksam

Teie teenusepakkuja uurib teie jalga ja võrdleb seda teie teise, vigastamata jalaga (võimaluse korral). Samuti uurivad nad vigastatud või valulikku piirkonda ning kontrollivad selle kuju ja stabiilsust.

Milliseid teste tehakse Lisfranci vigastuse diagnoosimiseks?

Pärast füüsilist läbivaatust vajate oma jala pildistamiseks tõenäoliselt vähemalt ühte mitmest pilditestist:

• Röntgenikiirgus: Kinnitage kõik Lisfranci või muud luumurrud ja näidake, kui paigast on teie jala luud.
• Magnetresonantstomograafia (MRI): Kui teie Lisfranci liigese sidemed, kõõlused või muud luudeta osad on vigastatud, võib teie teenusepakkuja kasutada MRI-d, et saada täielik pilt teie jalast ja selle sees olevatest kahjustustest.
• CT skaneerimine: Kui vajate operatsiooni, peab teie teenuseosutaja või kirurg täpselt teadma, kui kahjustatud teie luud on. CT-skaneerimine annab neile teie luudest ja ümbritsevatest kudedest üksikasjalikuma pildi kui röntgenikiirgus.

Juhtimine ja ravi

Kuidas ravitakse Lisfranci vigastust?

Teie ravi sõltub teie konkreetsest vigastusest ja sellest, kas teil on luumurd või mitte. Võimalik, et vajate operatsiooni. Enamik inimesi kannab kipsi või saapaid kuus kuni 12 nädalat ja intensiivse treeningu juurde, nagu jooksmine või sportimine, võib kuluda aasta või rohkemgi.

Lisfranci vigastuse mittekirurgiline ravi (saapa või kipsi kandmine)

Kui teil ei ole Lisfranci luumurdu või kui teie luumurrud ei ole liiga paigast ära – ja teie sidemed pole liiga kahjustatud, paneb teie teenusepakkuja teie vigastatud jala saapasse või kipsi. See vähendab teie vigastatud jala stressi, hoiab seda paigal ja ei lase teil sellele kaalust alla võtta. Tõenäoliselt peate oma jalga tõstma nii sageli kui võimalik, eriti kohe pärast vigastust. Samuti peate võib-olla kasutama karkusid, et veenduda, et te ei saa vigastatud jalga koormata.

Kuus kuni kaheksa nädalat hiljem kontrollib teie teenusepakkuja teie edusamme, sageli järelröntgenikiirgusega. Kui teie Lisfranci vigastus on piisavalt hästi paranenud ja te enam valu ei tunne, peaksite saama füsioteraapia plaani osana oma jala raskust tagasi tõsta.

Lisfranci operatsioon

Tõenäoliselt vajate operatsiooni, kui teie jala luud ja sidemed on vigastuse tõttu tõsiselt kahjustatud või tavapärasest asendist nihkunud (nihutatud). See on eriti oluline pärast raskeid traumasid või õnnetusi. Kirurg hoolitseb selle eest, et teie jalg taastuks algsele kujule, asetades teie jalga plaadid ja kruvid, kuni teie luud ja sidekuded paranevad. Lisfranci operatsioon on ambulatoorne operatsioon, mis tähendab, et tõenäoliselt lähete koju samal päeval. Eeldatavasti veedate pärast operatsiooni kuni kolm kuud kipsi ja saapaga koos.

Millised on Lisfranci vigastuste ravi võimalikud tüsistused?

Lisfranci vigastuse või luumurru ravimisel võib olla mitmeid riske:

• Närvikahjustused: On võimalus, et teie jala närvid on ajutiselt või püsivalt kahjustatud, eriti kui teil on operatsioon.
• Artriit: Inimestel, kellel on olnud Lisfranci vigastused või luumurrud, tekib vigastatud Lisfranci liigeses tavaliselt artriit. Raske artriit võib hiljem vajada eraldi ravi.
• Luuinfektsioon (osteomüeliit): Kui teil on lahtine Lisfranci luumurd (luu murdub läbi naha), on teil suurenenud risk bakteriaalse infektsiooni tekkeks.
• Muud sisemised kahjustused: Murrud võivad kahjustada vigastust ümbritsevat piirkonda, sealhulgas lihaseid, närve, veresooni, kõõluseid ja sidemeid.

Kuidas enda eest hoolitseda / Lisfranci vigastuse sümptomeid juhtida?

Kergeid sümptomeid saab kodus ravida:

• Valuliku piirkonna jäätumine.
• Tõstke jalg üles nii sageli kui võimalik.
• Jalgade toetamine edasiste kahjustuste vältimiseks.

Teie teenuseosutaja või kirurg annab teile konkreetsed juhised vigastuse eest hoolitsemiseks ravi või operatsiooni ajal või pärast seda. Kui teie sümptomid ei parane mõnepäevase koduse ravi järel, peaksite laskma tervishoiuteenuse osutaja oma jalga üle vaadata.

Milliseid ravimeid saan Lisfranci vigastuse korral võtta?

Rääkige oma teenusepakkujaga enne mis tahes ravimite võtmist, et vähendada valu pärast ravi. Käsimüügi valuvaigistid (nagu ibuprofeen või atsetaminofeen) võivad vähendada valu ja turset.

Kui kaua võtab Lisfranci vigastusravist taastumine aega?

Pidage meeles: kõigi keha paraneb erineva kiirusega, seega rääkige kindlasti oma teenusepakkujaga oma täpsest raviajast.

• Mittekirurgilised ravimeetodid (ainult saabas või kips): Tõenäoliselt kuus kuni kaheksa nädalat, millele järgneb füsioteraapia.
• Lisfranci operatsioon: Kuni kolm kuud koos saapa või kipsiga pärast operatsiooni, millele järgneb füsioteraapia.

Ärahoidmine

Kuidas vältida Lisfranci vigastust?

Lisfranci vigastused tekivad õnnetustest ja ilma hoiatuseta. Kuna kukkumised ja libisemised on Lisfranci vigastuste ja luumurdude tavalised põhjused, veenduge, et teie kodus ja tööruumis ei oleks segadust, mis võib teid või teisi komistada. Kui tegelete spordiga, veenduge, et kannate sobivaid jalatseid, mis pakuvad teile parimat tuge ja kaitset.

Väljavaade / prognoos

Kui kaua võtab Lisfranci vigastuse paranemine aega?

Paranemisaeg sõltub teie luumurru tõsidusest ja sellest, millist ravi te vajate. Täielikuks taastumiseks võib kuluda mõnest kuust rohkem kui aastani.

Millal saan tööle/kooli tagasi minna?

Teie võime töötada või koolis käia võib olla piiratud, olenevalt teie töökohast või koolikohast. Kuna te ei saa pikki vahemaid kõndida ega oma vigastatud jalga koormata, peate võib-olla töölt puuduma. Teie teenusepakkuja või kirurg ütleb teile, kui kaua peaksite ootama, enne kui naasete kõndima, treenima või sportima. Paljudel juhtudel (eriti kui teil on Lisfranci luumurd) võib kuluda aasta või rohkem, enne kui teil on luba raske treeningu või spordi juurde naasmiseks.

Koos elamine

Millal peaksin pöörduma oma tervishoiuteenuse osutaja poole või pöörduma kiirabisse?

Kui arvate, et teil on Lisfranci vigastus või luumurd, pöörduge tervishoiuteenuse osutaja poole koheselt. See hõlmab mõnda järgmistest sümptomitest:

• Tugev valu.
• Turse.
• Hellus.
• Verevalumid.
• Sa ei saa oma jalga liigutada ega sellele raskust panna.

Kui teie sümptomid ei parane pärast mõnepäevast kodust ravi, näiteks piirkonna jäätumist ja selle kõrgel hoidmist, peaksite laskma oma jalga tervishoiuteenuse osutajal üle vaadata.

Kui kogesite kukkumist või muud traumat, rääkige kindlasti juhtunust oma tervishoiuteenuse osutajale või kiirabitöötajatele.

Kas Lisfranci vigastus saab ise paraneda?

Lisfranci vigastused paranevad iseenesest väga ebatõenäoliselt. Kuna neid on nii keeruline diagnoosida, võib see, mis võib tunduda lihtsa nikastuse või muu tavalise vigastusena, olla midagi palju tõsisemat. Tähelepanuta jäetud Lisfranci vigastus võib muutuda palju hullemaks, kui kvalifitseeritud tervishoiuteenuse osutaja seda niipea kui võimalik ei uuri.

Milliseid küsimusi peaksin küsima oma tervishoiuteenuse osutajalt?

• Kuidas ma tean, kas mul on Lisfranci vigastus või luumurd?
• Kas ma pean kandma saapaid või kipsi?
• Kas ma vajan operatsiooni?
• Kas ma vajan füsioteraapiat?
• Kui kiiresti saan oma jalga uuesti kasutada?
• Millal saan sportida või trenni teha?
• Millal mu jalg täielikult paraneb?

Võib-olla võisite vigastada oma Lisfranci liigest keldritrepil astme puudumisel või osana suuremast ja hirmutavamast traumast, näiteks autoõnnetusest. Olenemata sellest, mis selle põhjustas, peaks tervishoiuteenuse osutaja võimalikult kiiresti läbi vaatama ebatavalise valu, turse või verevalumid teie jalas. Isegi kui teie vigastus on vähem tõsine, võib Lisfranci vigastus – eriti luumurd – põhjustada hiljem palju probleeme, kui te seda kohe õigesti ei ravita.

Kokkuvõttes on Lisfranci luumurd tõsine vigastus, mis nõuab täpset diagnoosimist ja asjakohast ravi. Sümptomid nagu valu, turse ja võimetus jalale toetuda on iseloomulikud. Ravi võib hõlmata nii konservatiivseid meetmeid nagu kipsi paigaldamine kui ka kirurgilist sekkumist. Taastumine on tihti pikk ja keeruline protsess, mille juures on oluline füsioteraapia ja korrektne koormuse jaotamine, et tagada parim võimalik funktsionaalne taastumine. Oluline on järgida meditsiinitöötajate juhiseid ja võimaldada kehale piisavalt aega paranemiseks.