Lamerakujuline intraepiteliaalne kahjustus (SIL): põhjused ja ravi

SIL ehk lamerakujuline intraepiteliaalne kahjustus on sugulisel teel leviva infektsiooni HPV poolt põhjustatud emakakaela kõige varasem staadium. See võib olla esimene märk võimalikust emakakaelavähi arengust. SIL-i põhjused on seotud HPV-ga ning selle ravi võib hõlmata erinevaid meetodeid, sealhulgas jälgimist, kirurgilist eemaldamist või laserteraapiat. Õigeaegne diagnoosimine ja efektiivne ravi on olulised, et vähendada emakakaelavähi tekkeriski. Selles artiklis vaatleme lähemalt SIL-i põhjuseid ja ravi, et mõista paremini selle seisundi tõsidust ja olulisust.

Lamerakujuline intraepiteliaalne kahjustus (SIL) on ebanormaalse koe piirkond teie keha sees nahal. See võib mõjutada emakakaela, tupe, häbeme, päraku, peenise või kõri tagaosa. Need kahjustused on vähieelsed, mis tähendab, et nad ei ole vähk, kuid võivad muutuda vähiks ja levida teistesse kudedesse.

Ülevaade

Mis on lamerakujuline intraepiteliaalne kahjustus?

Lamerakujuline intraepiteliaalne kahjustus (SIL) on nahapiirkond või täpp teie keha sees või väljaspool, mis kasvab ebakorrapärasemalt kui seda ümbritsev nahk. Need nahapiirkonnad võivad moodustuda teatud kehaosade, näiteks emakakaela, tupe, häbeme, päraku, peenise ja kõri tagaosa limaskestale.

Nahk, millel tekivad SIL-i kahjustused, on tavaliselt inimese papilloomiviiruse ehk HPV-nimelise viiruse tagajärg. Nahamuutused (SIL) ise ei kandu inimeselt inimesele, kuid viirus võib levida sugulisel teel leviva infektsioonina (STI).

Tavaliselt võib SIL-e pidada “eelvähiks”. See tähendab, et nad ei ole vähk, kuid võivad muutuda vähiks, kui ebanormaalsed rakud kasvavad sügavamateks koekihtideks. SIL-e võib nimetada ka “düsplaasiaks” või “neoplaasiaks”.

Madala astme vs kõrge astme lamerakujuline intraepiteliaalne kahjustus: mis vahe on?

Tervishoiuteenuse osutajad klassifitseerivad SIL-id madala või kõrge kvaliteediga:

• Madal hinne: Neid kahjustusi nimetatakse ka kergeks düsplaasiaks ja need kahjustused näevad mikroskoobi all tavalisest nahast veidi erinevad. Tavaliselt kaovad nad ise ilma ravita ja muutuvad väiksema tõenäosusega vähiks.
• Kõrge kvaliteediga: Kõrgekvaliteedilised SIL-id hõlmavad mõõdukat düsplaasiat, rasket düsplaasiat ja neoplaasiat in situ (viimane faas enne kudede vähkkasvamist). Need kahjustused tunduvad mikroskoobi all väga ebanormaalsed. Tavaliselt vajavad nad kohe mingit ravi, vastasel juhul võivad nad muutuda vähiks.

Kellel on oht lamerakujuliste intraepiteliaalsete kahjustuste tekkeks?

Teil on suurem risk SIL-i tekkeks, kui:

• Teil on allasurutud immuunsüsteem ja HPV-nakkus, mis raskendab teie kehal viirusest põhjustatud ebanormaalsete rakkude eemaldamist.
• Kas olete suitsetaja ja teil on HPV, kuna tubakas sisalduvad kemikaalid suurendavad teie rakukahjustuse riski ja mõjutavad teie immuunsüsteemi.
• Kõik, mis suurendab HPV-nakkuse riski nii meestel kui naistel, suurendab SIL-i riski, sealhulgas mitme seksuaalpartneri olemasolu (vaginaalne, anaal- või oraalseks) ja kaitsmata seks.
• Vanemad inimesed, kellel oli HPV-nakkus teismeeas või varases täiskasvanueas.

Kui levinud on lamerakujulised intraepiteliaalsed kahjustused?

Levinud intraepiteliaalsed kahjustused on tavalised. Näiteks diagnoosivad tervishoiuteenuse osutajad igal aastal umbes 200 000 naisel emakakaela düsplaasiat (SIL). Umbes 14 000 naisel tekib HPV tõttu emakakaelavähk.

Kõige tavalisem HPV-ga seotud vähk meestel on orofarüngeaalne vähk, mis asub kõri tagaosas. See mõjutab igal aastal umbes 11 800 meest.

HPV vaktsiin võib ära hoida kuni 90% HPV-ga seotud SIL-idest ja vähkidest.

Sümptomid ja põhjused

Mis põhjustab lamerakujulisi intraepiteliaalseid kahjustusi?

Inimese papilloomiviirus (HPV) on sugulisel teel leviv infektsioon (STI), mis põhjustab SIL-i. HPV-nakkusi on üle 100 erineva tüübi, kuid düsplaasia, mis võib põhjustada vähki, on tavaliselt tüüpide 6, 11, 16 ja 18 tagajärg. Uuemad kõrge riskiga tüved on tüübid 31, 33, 45, 52 ja 58.

Korduvad HPV infektsioonid või infektsioonid, mis kestavad teie kehas pikka aega, kahjustavad rakke. Mõnel inimesel muutuvad rakud vähiks.

Millised on lamerakujuliste intraepiteliaalsete kahjustuste sümptomid?

SIL ei põhjusta tavaliselt sümptomeid. Enamik inimesi saab sellest teada pärast arsti kabinetis läbi viidud eksamit.

Andke oma tervishoiuteenuse osutajale kohe teada, kui märkate oma suguelunditel mõnda järgmistest sümptomitest:

• Ebanormaalne eritis või verejooks.
• Muhud või kondüloomid.
• Põlemine.
• Sügelemine.
• Valu.
• Punetus.

Vähieelne vähk teie kõri tagaosas võib põhjustada:

• Kõrvad.
• Kähedus.
• Valu allaneelamisel.
• Pikaajaline kurguvalu (farüngiit).
• Lümfisõlmede turse.
• Seletamatu kaalulangus.

Diagnoos ja testid

Kuidas diagnoositakse lamerakujulisi intraepiteliaalseid kahjustusi?

SIL-ide skriinimiseks ja diagnoosimiseks on mitmeid teste:

• Pap-määrded Emakakaela SIL-i, tuntud ka kui emakakaela intraepiteliaalne neoplaasia (CIN) ja emakakaelavähi sõeluuringud. Samuti võib see aidata tuvastada häbeme- ja tupevähki. Anaal-Papa määrdumine testib pärakut düsplaasia ja vähi suhtes.
• Kolposkoopia on teie emakakaela, häbeme ja tupe eriline uuring, mida võib teha, kui Pap-proov näitab SIL-i või HPV-viiruse tunnuseid.
• Biopsia, mis tähendab nahaproovi võtmist, võib osutuda vajalikuks vähieelse või vähi diagnoosimiseks. Emakakaela, tupe või häbemega seotud SIL-i korral võib kolposkoopia ajal teha biopsia. Kui teie tervishoiuteenuse osutaja kahtlustab orofarüngeaalvähki, võidakse teha kurgu biopsia.

Oluline on märkida, et SIL-i ja vähi tekkeks võib kuluda palju aastaid pärast HPV-nakkuse tekkimist.

Kas on olemas rutiinne skriining lamerakujuliste intraepiteliaalsete kahjustuste suhtes?

Kõigist HPV-ga seotud vähivormidest on rutiinne sõeluuring soovitatav ainult emakakaelavähi puhul. USA ennetavate teenuste töörühm soovitab 21–65-aastastel naistel rutiinset emakakaelavähi sõeluuringut. Sõltuvalt teie vanusest võib sõeluuring hõlmata Pap-testi, HPV-testi või mõlemat.

Rääkige oma tervishoiuteenuse osutajaga õigete sõeluuringu juhiste kohta teie vanuse ja riskitaseme jaoks. Teil võib tekkida vajadus sagedasemaid sõeluuringuid, kui teie HPV-test on olnud positiivne või kui teil on varem olnud ebanormaalseid PAP-proove.

Juhtimine ja ravi

Kuidas ravitakse lamerakujulisi intraepiteliaalseid kahjustusi?

Enamik madala kvaliteediga kahjustusi kaovad iseenesest. Kõrge astme kahjustused nõuavad viivitamatut ravi. Sõltuvalt kahjustuste asukohast võib teie tervishoiuteenuse osutaja soovitada:

• Kohalikud ravimeetodid: Võite mõnda ravimit otse nahale kanda. Kreemid või salvid võivad sisaldada keemiaravi, hormoone või aineid, mis stimuleerivad teie immuunsüsteemi.
• Krüoteraapia: Äärmuslik külm, mis saavutatakse vedela lämmastikuga, võib ravida mõningaid kahjustusi, nagu päraku- või kondüloomid. Krüoteraapia külmutab ebanormaalsed koed.
• Laserravi: Võimas laser kasutab valgust ebanormaalsete kudede põletamiseks.
• Ekstsisioonikirurgia: Teie tervishoiuteenuse osutaja võib soovitada ebanormaalse koe teie kehast välja lõigata. Emakakaela düsplaasia korral võite vajada elektrokirurgilise ekstsisiooni (LEEP) või külma noa koonuse (CKC) ekstsisiooni.

Hooldus Clevelandi kliinikus Seksuaalselt levivate infektsioonide raviLeidke arst ja spetsialistidLeppige aeg kokku

Ärahoidmine

Kuidas vältida lamerakujulisi intraepiteliaalseid kahjustusi?

Parim viis lamerakujuliste intraepiteliaalsete kahjustuste vältimiseks on HPV vaktsiini saamine. 9–14-aastased tüdrukud ja poisid võivad saada HPV vaktsiinide seeriat, mis on kaks või kolm süsti, mille vahe on kaks kuni 12 kuud. Kui saate vaktsiini vanemana, vanuses 15–45, vajate kolme annust. Kui olete vanem kui 46, pidage enne HPV vaktsiini saamist nõu oma tervishoiuteenuse osutajaga.

Muud viisid HPV riski vähendamiseks on järgmised:

• Võimaluse korral vältige suguelundite kontakti teise inimesega.
• Järgige sõeluuringu juhiseid, mis sobivad teie vanuse ja riskitasemega.
• Kasutage kondoome ja hambaravi.

Väljavaade / prognoos

Milline on prognoos (väljavaade) inimestele, kellel on lamerakujulised intraepiteliaalsed kahjustused?

Kerge (madala kvaliteediga) SIL kaob tavaliselt iseenesest. Mõõdukas kuni raske (kõrge astme) SIL, mida ravitakse varakult, ei muutu tavaliselt invasiivseks vähiks.

Koos elamine

Milliseid küsimusi peaksin küsima oma arstilt lamerakujuliste intraepiteliaalsete kahjustuste kohta?

Küsimused, mida võiksite oma tervishoiuteenuse osutajalt küsida, on järgmised:

• Kas SIL võib minu viljakust mõjutada?
• Ma ei mäleta, kas ma sain HPV vaktsiini – kas ma peaksin selle kohe saama?
• Kui mul on SIL ja ma pole HPV vastu vaktsineeritud, kas ma peaksin vaktsineerima?
• Kui mul on HPV, kuid tavaline pap, kas ma peaksin siiski saama HPV vaktsiini?
• Kui mul on SIL, siis kui suur on tõenäosus, et see muutub vähiks?
• Minu Pap-test oli ebanormaalne – kas peaksin muretsema?
• Milline on minu risk SIL-i tekkeks?

Millal peaksin oma arstiga ühendust võtma?

Võtke ühendust oma tervishoiuteenuse osutajaga, kui märkate suguelundites, suus või kurgus ebatavalisi sümptomeid. Samuti peaksite rääkima oma tervishoiuteenuse osutajaga, kui arvate, et teil võis olla suguelundite kaudu kokkupuude inimesega, kellel on HPV.

Lamerakujulised intraepiteliaalsed kahjustused (SIL-id) on ebanormaalse koe piirkonnad, mis võivad muutuda vähkkasvajaks. Need on tavaliselt HPV tagajärg, kuid võivad tekkida alles kaua pärast nakatumist. SIL-id mõjutavad tavaliselt teie emakakaela, vagiina, häbeme, päraku, peenise või kõri tagaosa. Mõned SIL-id kaovad iseenesest, kuid teised vajavad viivitamatut ravi, et eemaldada ebanormaalne kude enne vähi teket.

Kokkuvõttes on lamerakujuline intraepiteliaalne kahjustus (SIL) tõsine seisund, mis võib olla seotud HPV infektsiooniga ja suurendada emakakaelavähi riski. Ravi võib hõlmata jälgimist, kirurgilist eemaldamist või muud meditsiinilist protseduuri, sõltuvalt kahjustuse raskusest. Oluline on regulaarselt kontrollida ja jälgida SIL-i, et vältida võimalikke tüsistusi. Ennetamiseks on soovitatav vaktsineerimine HPV vastu ja regulaarne günekoloogiline kontroll. On oluline pöörduda arsti poole, kui tekivad muret tekitavad sümptomid või märkate ebatavalisi muutusi oma kehas.